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E-Book

Pflegewissen Intermediate Care

Für die Weiterbildung und die Praxis

VerlagSpringer-Verlag
Erscheinungsjahr2013
Seitenanzahl298 Seiten
ISBN9783642300011
FormatPDF
KopierschutzDRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis26,99 EUR
Für das erste Fachbuch zur Pflege auf Intermediate Care-Stationen hat das multiprofessionelle Autoren-Team das Grundwissen zu den intensivpflegerischen Aufgaben lerngerecht aufbereitet: mit Fallbeispielen und Wissensfragen. Der umfangreiche Anleitungsteil bietet Musterformulare für die Vorbereitung, Durchführung und Auswertung von Praxiseinsätzen während der Weiterbildung. Der Band ist als Lehrbuch für die Teilnehmer einer IMC-Qualifizierung bestens geeignet und orientiert sich an den Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Fachkrankenpflege.

Birgit Trierweiler-Hauke, (BBA), Fachkrankenschwester für Anästhesie und Intensivpflege, Stationsleitung der IMC, VTS, Dialyse, Chirurgische Klinik, Heidelberg, Dozentin in der Aus- und Weiterbildung an der Akademie für Gesundheitsberufe Heidelberg

Jutta Busch, (M.A.) Erziehungswissenschaftlerin und Dozentin in der Fachweiterbildung für Intensivpflege, UKSH Akademie, Campus Kiel

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Geleitwort5
Vorwort7
Die Autorinnen und Autoren im Kurzporträt8
Inhaltsverzeichnis10
Mitarbeiterverzeichnis17
Sektion I18
Sektion 1: Wissen für die IMC-Pflege18
Kapitel-119
Einleitung19
Kapitel-222
Überwachung und Monitoring22
2.1 ??Bewusstsein23
2.2 ??Apparatives Monitoring23
2.3 ??Überwachung von Herzfrequenz und Herzrhythmus24
2.3.1 ??Palpation24
2.3.2 ??EKG24
2.4 ??Überwachung der Hämodynamik27
2.4.1 ??Nicht-invasive ?Blutdrucküberwachung???????27
2.4.2 ??Invasive ?Blutdrucküberwachung???????28
2.4.3 ??Zentraler Venenkatheter und zentraler Venendruck32
2.4.4 ??PiCCO33
2.4.5 ???Echokardiographie?????34
2.5 ??Überwachung der Atemfunktion36
2.5.1 ???Pulsoxymetrie?????36
2.6 ??Überwachung der Haut37
2.7 ??Überwachung der Körpertemperatur38
2.7.1 ??Hypothermie38
2.7.2 ???Hyperthermie?????38
2.8 ??Überwachung der Nierenfunktion39
Literatur39
Kapitel-340
Unterstützung und Förderung der Atmung40
3.1 ??Respiratorische Insuffizienz41
3.2 ??Atemfördernde und unterstützende Maßnahmen45
3.2.1 ??Nicht-invasive ventilatorische Atemtherapie (NIV)?????45
3.2.2 ??Wann darf die NIV-Therapie nicht zur Anwendung kommen?53
3.2.3 ???Sauerstoffinsufflation?????53
3.3 ??Apparative Überwachung der Atmung55
3.3.1 ???Impedanzmessung?????55
3.3.2 ???Pulsoxymetrie?????56
3.3.3 ??Überwachung und Analyse arterieller Blutgasanalysen58
3.3.4 ???Auskultation?????63
Literatur64
Kapitel-466
Akut- und Grenzsituationen66
4.1 ??Allgemeine Handlungsstrategien in Akutsituationen67
4.2 Störungen der Herz-Kreislauf- Situation67
4.2.1 Schock und Schockformen67
4.2.2 Herzinsuffizienz71
4.2.3 Hypertensive Krise/Hypertensiver Notfall71
4.2.4 Lungenembolie72
4.2.5 Kardiopulmonale Reanimation74
4.3 Störungen des Stoffwechsels76
4.3.1 Hypo- und Hyperglykämie77
4.3.2 Akutes Abdomen78
4.4 Grenzsituationen78
4.4.1 Pflegeschwerpunkte79
Literatur81
Kapitel-582
Schmerzmanagement auf IMC-Station82
5.1 ??Was ist ?Schmerz????? und wie entsteht er?83
5.1.1 ??Schmerzentstehung und Schmerzleitung83
5.1.2 ??Schmerzarten83
5.2 ??Schmerzerfassung und Dokumentation85
5.2.1 ??Wie erfasse ich Schmerzen?85
5.3 ??Medikamentöse Schmerztherapie89
5.3.1 ??Besonderheiten im IMC-Bereich89
5.3.2 ??Nichtopioidanalgetika90
5.3.3 ???Opioide?????90
5.3.4 ???Koanalgetika?????95
5.3.5 ???Adjuvanzien?????95
5.3.6 ???Placeboeffekt?????95
5.4 ??Prophylaxe und Behandlung der schmerzmittelbedingten ?Nebenwirkungen???????95
5.5 ??Nicht-medikamentöse Möglichkeiten der Schmerztherapie96
5.6 ??Beratung und Schulung96
Literatur98
Kapitel-699
Ernährung99
6.1 ??Ernährungsstatus100
6.2 ??Phasenmodell101
6.3 ??Bedarfsberechnung102
6.4 ??Refeeding-?Syndrom?????104
6.5 ??Orale Ernährung104
6.6 ??Enterale Ernährung via Sonde104
6.6.1 ??Allgemeine Sondenpflege107
6.6.2 ??Nährstoffsubstrate107
6.7 ??Parenterale ?Ernährung???????107
Literatur109
Kapitel-7110
Wahrnehmungsstörungen110
7.1 ??Wahrnehmung111
7.2 ??Wahrnehmungsveränderungen und -störungen112
7.2.1 ??Wahrnehmungsveränderungen durch Medikamente112
7.2.2 ??Wahrnehmungsveränderungen im Alter113
7.2.3 ??Wahrnehmungsveränderungen durch Immobilität114
7.2.4 ??Delir114
7.2.5 ??Prävention von Wahrnehmungsstörungen und Delir116
7.2.6 ??Pflegerische Interventionen bei Wahrnehmungsstörungen118
7.2.7 ??Pflegerische Interventionen beim Delir118
7.2.8 ??Erleben eines Delirs aus Sicht der Patienten120
Literatur121
Kapitel-8122
Hygiene auf der IMC-Station122
8.1 ??Hygiene benötigt Rahmenbedingungen123
8.2 ??Standard-Hygienemaßnahmen125
8.2.1 ??Flächen- und ??Umgebungshygiene??????????126
8.2.2 ??Körperpflege131
8.3 ??Prävention Gefäßkatheter-assoziierter Infektionen135
8.3.1 ??Periphere Verweilkanülen137
8.3.2 ??Zentrale ?Venenkatheter???????/Shaldon-?Katheter?????137
8.3.3 ??Infusionen und Injektionen137
8.3.4 ??Verabreichung von Blut und Blutkomponenten140
8.3.5 ??Arterielle ?Katheter???????140
8.3.6 ??Pflege der Katheter140
8.3.7 ???Dialysekatheter?????142
8.4 ??Prävention von Harnwegsinfektionen143
8.5 ??Prävention postoperativer Wundinfektion, Umgang mit Drainagen und allgemeine ?Wundpflege?????144
8.6 ??Hygienemaßnahmen bei multiresistenten Erregern (MRE)149
Literatur150
Kapitel-9153
Mobilitätsförderung153
9.1 ??Definitionen von Mobilisation154
9.2 ??Warum bewegen wir Patienten?155
9.3 ??Was verhindert eine frühzeitige Mobilisierung?156
9.4 ??Phasen der ?Bewegung???????156
9.4.1 ??Kinästhetisches Warm ?up?????157
9.4.2 ??Kinästhetisches ?Funktionstraining?????158
9.5 ???Bewegungssprache????? und ?Pflegefachsprache?????163
Literatur164
Kapitel-10165
Aufnahme – Übergabe – Verlegung165
10.1 ??Bedeutung der mündlichen Übergabe166
10.2 ??Phänomene aus der Praxis der mündlichen Übergabe167
10.3 ??Vorschläge zur Verbesserung der mündlichen Übergaben169
Literatur170
Kapitel-11171
Kommunikation auf einer IMC-Station171
11.1 ??Theoretische Grundlagen172
11.1.1 ???Kommunikationsquadrat????? von Schulz von Thun172
11.1.2 ??Klientenzentrierte Gesprächsführung nach Rogers173
11.1.3 ??Verbale/nonverbale ??Kommunikation??????????????174
11.2 ??Kommunikation im Setting Krankenhaus/IMC-Bereich175
11.2.1 ??Pflege-Patienten-Kommunikation175
11.2.2 ??Situation der Angehörigen176
11.3 ??Zielführende Kommunikation in Belastungssituationen/Unterstützungssysteme176
11.3.1 ??Kollegiale ?Fallberatung?????177
11.3.2 ???Supervision?????178
11.4 ??Deeskalationsmanagement179
11.4.1 ???Gewalt????? und ?Aggression????? in den Gesundheitsberufen179
11.4.2 ??Stufenmodell der Deeskalation179
11.4.3 ??Zwölf Regeln der Deeskalation180
11.4.4 ??Schulungskonzept180
Literatur182
Sektion II183
Sektion 2: Lernen an Fallbeispielen aus der Praxis183
Kapitel-12184
Fallorientierte Pflege und Überwachung184
Kapitel-13186
Fallbeispiel Kardiologie – Herzinsuffizienz186
13.1 ??Medizinische Grundlagen zum Krankheitsbild187
13.1.1 ??Herzinsuffizienz187
13.1.2 ??Akute Linksherzinsuffizienz – Lungenödem189
13.2 ??Pflege- und Überwachungsschwerpunkte191
13.2.1 ??Ausscheiden191
13.2.2 ??Atmung192
13.2.3 ??Bewegung192
13.2.4 ??Nahrungsaufnahme193
13.3 ??Überlegungen zum Patientenerleben193
Literatur194
Kapitel-14195
Fallbeispiel Kardiochirurgie – Aortenaneurysma195
14.1 ??Medizinische Grundlagen zum Krankheitsbild196
14.2 ??Pflege- und Überwachungsschwerpunkte196
14.2.1 ??Monitoring196
14.2.2 ??Pneumothorax/Thoraxdrainage198
14.2.3 ??Motorik/Liquordrainage199
14.3 ??Überlegungen zum Patientenerleben200
Literatur201
Kapitel-15202
Fallbeispiel Neurologie – Myasthenia gravis202
15.1 ??Medizinische Grundlagen zum Krankheitsbild203
15.2 ??Pflege- und Überwachungsschwerpunkte205
15.2.1 ??Beurteilung der neurologischen Symptomatik205
15.2.2 ??Atmung206
15.2.3 ??Ernährung207
15.2.4 ??Patientensicherheit210
15.3 ??Überlegungen zum Patientenerleben211
Literatur211
Kapitel-16213
Fallbeispiel Stroke Unit – Schlaganfall213
16.1 ??Medizinische Grundlagen zum Krankheitsbild214
16.2 ??Pflege- und Überwachungsschwerpunkte215
16.2.1 ??Herz-Kreislauf-Funktion215
16.2.2 ??Verbesserung des neurologischen Outcome216
16.2.3 ??Verhütung von Folgeschäden216
16.3 ??Überlegungen zum Patientenerleben217
Literatur218
Kapitel-17219
Fallbeispiel Viszeralchirurgie – Pankreasresektion219
17.1 ??Medizinische Grundlagen zur Anatomie des Pankreas (Bauchspeicheldrüse)220
17.1.1 ???Pankreastumor?????en220
17.2 Pflegerische Schwerpunkte nach Pankreasresektion222
17.2.1 ??Postoperative ?Überwachung???????222
17.2.2 ??Früherkennung einer Magen-Darm-Atonie und Aspirationsprophylaxe224
17.2.3 ??Blutzuckerkontrollen226
17.2.4 ??Verdauung der Nahrung226
17.3 ??Überlegungen zum Patientenerleben227
Literatur227
Kapitel-18228
Fallbeispiel Pulmologie – COPD228
18.1 ??Medizinische Grundlagen zum Krankheitsbild229
18.1.1 ??Stadien von COPD229
18.2 ??Pflege- und Überwachungsschwerpunkte230
18.2.1 ??Atmung230
18.2.2 ??Ernährung231
18.2.3 ??Mobilität231
18.3 ??Überlegungen zum Patientenerleben232
Literatur233
Kapitel-19234
Fallbeispiel Transplantation – Lebertransplantation234
19.1 ??Medizinische Grundlagen zur Lebertransplantation235
19.1.1 ??Warum ist die ?Leber????? für unseren Organismus so wichtig?235
19.1.2 ??Indikationen zur Lebertransplantation235
19.1.3 ??Transplantationsallokation236
19.1.4 ??Komplikation Leberabstoßungsreaktion238
19.2 ??Pflege- und Überwachungsschwerpunkte238
19.2.1 ??Patientenedukation238
19.2.2 ??Allgemeine Verhaltensregeln nach Lebertransplantation240
19.2.3 ??Ernährung und Flüssigkeitsbilanz240
19.2.4 ??Hepatorenales Syndrom (HRS)?????241
19.2.5 ??Verhütung und Früherkennung von Blutungen241
19.2.6 ???Pruritis????? (?Juckreiz?????) – Schwer zu behandelndes Symptom einer Leberfunktionsstörung243
19.3 ??Überlegungen zum Patientenerleben243
Literatur244
Kapitel-20246
Fallbeispiel Neurochirurgie – Hirndruck246
20.1 ??Medizinische Grundlagen zum Krankheitsbild247
20.2 ??Pflege- und Überwachungsschwerpunkte249
20.2.1 ??Bewusstsein250
20.2.2 ??Kommunikation251
20.2.3 ??Elektrolyt- und Blutzuckerstörungen255
20.2.4 ??Mobilität255
20.3 ??Überlegungen zum Patientenerleben256
Literatur258
Kapitel-21259
Fallbeispiel Gynäkologie – Präeklampsie259
21.1 ??Medizinische Grundlagen zum Krankheitsbild260
21.2 ??Pflege- und Überwachungsschwerpunkte261
21.2.1 Mobilität261
21.2.2 ??Herz-Kreislauf-Funktion262
21.2.3 ??Neurologie262
21.2.4 ??Ausscheidung263
21.2.5 ??Atmung263
21.3 ??Überlegungen zum Patientenerleben263
Literatur264
Sektion III266
Sektion 3: Organisation, Konzepte und Weiterbildung266
Kapitel-22267
Intermediate Care – Zielsetzungen, Definitionen und Zuweisungskriterien267
22.1 ??Zielsetzungen268
22.2 ???Definition???????269
22.3 ??Zuweisungskriterien270
Literatur274
Kapitel-23276
Organisationsstrukturen und Rahmenbedingungen von Intermediate Care276
23.1 ??Organisationsstrukturen277
23.2 ??Rahmenbedingungen277
23.3 ??Einarbeitungskonzepte und Integrationsprogramme279
23.3.1 ??Welche Ziele verfolgt ein strukturiertes Einarbeitungskonzept?279
Literatur282
Kapitel-24283
Weiterbildungsangebote für eine IMC-Qualifikation283
24.1 ??Hospitationsprotokoll »Überwachung vital gefährdeter Patienten« zur zertifizierten Weiterbildung IMC290
Literatur291
Stichwortverzeichnis294

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