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Psychiatrie, Psychosomatik, Psychotherapie

Band 1: Allgemeine Psychiatrie Band 2: Spezielle Psychiatrie

AutorGerd Laux, Hans-Jürgen Möller, Hans-Peter Kapfhammer
VerlagSpringer-Verlag
Erscheinungsjahr2009
Seitenanzahl2879 Seiten
ISBN9783642036378
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis79,99 EUR

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Vorwort zur 4. Aufl age5
Vorwort zur 1. Aufl age8
Inhaltsverzeichnis10
Autorenverzeichnis14
Einführung20
Bedeutung psychischer Störungen und Krankheiten22
Gesundheitsökonomie psychischer Störungen und Krankheiten22
Stationäre Behandlung22
Rehabilitation22
Berentung und Arbeitsunfähigkeit24
Verordnung von Psychopharmaka25
Identität des Faches Psychiatrie, Rolle des Psychiaters26
Stigma26
Identität des Fachgebietes26
Identität und Rolle des Psychiaters27
Psychiatrisch-psychosomatisch-psychotherapeutische Versorgung28
Wissenschaft und Forschung33
Neuroscience – Grundlagenforschung: (Molekular-)Genetik und Bildgebung33
Früherkennung – Frühintervention33
Evidenzbasierte Psychiatrie34
Weiterentwicklung der Klassifi kationssysteme: DSM-V und ICD-1134
Translationale (Versorgungs-) Forschung34
Finanzierungssysteme in Versorgung und Forschung35
Nachwuchs in der Psychiatrie: Brain-Drain und Brain-Gain36
Quo vadis, psychiatria?36
Neues pauschalierendes Entgeltsystem36
Zukunft der ambulanten Versorgung37
Zukunft der stationären Versorgung37
Teilstationäre Versorgung38
Komplementäre, gemeindepsychiatrische Versorgung38
Integriert-vernetzte Versorgung38
Versorgungsbedürfnisse38
Zukunft des Fachgebietes39
Literatur40
Geschichte, Ethik, Krankheitsmodelle, Häufi gkeit und Ursachen psychischer Erkrankungen43
Geschichte der Psychiatrie – Ethik in der Psychiatrie45
Geschichte der Psychiatrie46
Antike Medizin46
Mittelalter und Renaissa nce46
Vom 17. Jahrhundert zur »Aufklärung« und zur französischen Schule des frühen 19. Jahrhunderts47
Von der Aufklärung zur »romantischen Psychiatrie«49
Von Griesinger zur »Gehirnpsychiatrie«51
Degenerationslehre53
Die Kliniker um die Wende vom 19. zum 20. Jahrhundert55
Psychoanalyse und Behaviorismus58
Psychopathologie: Karl Jaspers und die »Heidelberger Schule«59
Psych osomatische Medizin61
Von der Degenerationslehre zur Rassenhygiene und zur Psychiatrie im Nationalsozialismus62
Die zweite Hälfte des 20. Jahrhunderts64
Aktuelle Entwicklungen im 21. Jahrhundert66
Zusammenfassende Schlussbetrachtung68
Ethik in der Psychiatrie69
Defi nitionen und geschichtliche Aspekte69
Autonomie und Selbstbestimmung71
Ethik und psychiatrische Forschung72
Ethik und Allokationsproblematik77
Ethische Aspekte der Freiheitsbeschränkung78
Ethische Aspekte der Patientenverfügung79
Ethik und Suizi d81
Ethische Aspekte der Sterbehilfe82
Überlegungen zur Palliativmedizi n84
Spezielle ethische Aspekte in der forensischen Psychiatri e85
Spezielle ethische Aspekte in der Suchtmedizin86
Spezielle ethische Aspekte in der Gerontopsychiatrie87
Ethische Aspekte in der Rehabilitation89
Ethik und Lifestyle: Ethische Probleme des Neuroenhancement90
Literatur192
Ätiopathogenetische Konzepte und Krankheitsmodelle96
Standortbestimmung ätiopathogenetischer Konzepte98
Krankheitsund Gesundheitskonzepte in der Psychiatrie98
Allgemeine Charakteristik von Krankheits-/Gesundheitsmodellen99
Psychische Gesundheit101
Psychische Krankheit102
Ätiopathogenese108
Ätiologische Grundkonzepte108
Pathogenetische Grundkonzepte109
Integrative Modelle109
Modulare Modelle111
Dimensionen der Störungsdiagnostik113
Verlaufsdiagnostik113
Psychopathologische Funktionsdiagnostik114
Soziale Funktionsdiagnostik116
Biologische Funktionsdiagnostik117
Forschungskonsequenzen118
Terminologischer Exkurs118
Forschungsstrategien119
Praktische Implikationen psychiatrischer Konzeptbildungen121
Ausblick121
Literatur122
Psychiatrische Epidemiologie125
Einleitung126
Historische Aspekte126
Anfänge der psychiatrischen Epidemiologie126
Einsatzgebiete und Betrachtungsebenen der psychiatrischen Epidemiologie127
Deskriptive Epidemiologie127
Analytische Epidemiologie127
Experimentelle Epidemiologie127
Methodik der Epidemiologie128
Stichproben und Grundgesamtheit128
Konzepte und Indizes129
Instrumente130
Falldefi nition und Diagnose132
Ergebnisse von Feldstudien132
Frühe Feldstudien132
Große psychiatrisch-epidemiologische Studien der 3. Generation133
Gegenwärtige Entwicklungen in der psychiatrischen Epidemiologie134
Fragen und Probleme in der psychiatrischen Epidemiologie der Gegenwart136
Einige spezielle Erkrankungen und Risikofaktoren137
Schizophrenie137
Depressive Erkrankungen138
Demenzielle Erkrankungen138
Angstund Zwangsstörungen138
Substanzmissbrauch/-abhängigkeit139
Persönlichkeitsstörungen139
Psychosomatische Erkrankungen140
Stadt-Land-Unterschiede140
Literatur140
Genetik bei psychischen Erkrankungen143
Konzepte genetischer Forschung in der Psychiatrie145
Phänotypen145
Monogene vs. multifaktoriell polygen bedingte Erkrankungen145
Gene146
Intermediäre Phänotypen bzw. Endophänotypen146
Methoden genetischer Forschung148
Nachweis genetischer Beeinfl ussung148
Lokalisierung und Identifi zierung von Krankheitsgenen149
Nichtgenetische Umgebungsfaktoren153
Gen-Umgebungs-Interaktion und genetisch vermittelte Vulnerabilität153
Epigenetik153
Genetik spezifi scher psychischer Störungen153
Untersuchungen bei Schizophrenie153
Untersuchungen bei aff ektiven Störungen159
Untersuchungen bei Angsterkrankungen164
Untersuchungen bei Alkoholismus und Drogenabhängigkeit166
Untersuchungen zu Demenzen170
Genetische Untersuchungen zu Persönlichkeitsstörungen173
Diagnostische Spezifi tät und Unspezifi tät genetischer Einfl ussfaktoren174
Individualisierte Medizin: Pharmakogenetik/-genomik175
Zusammenfassung175
Literatur176
Funktionell-neuroanatomische und neuropathologische Grundlagen psychischer Erkrankungen182
Funktionell-neuroanatomische Grundlagen psychischer Störungen184
Grundlagen der zerebralen Informationsverarbeitung und Bedeutung des limbischen Systems184
Analogien zwischen funktioneller Neuroanatomie und Tiefenpsychologie185
Kortikale Kontrolle von Emotionen185
Plastizität von Hirnstruktur und Hirnfunktion186
Organische Psychosyndrome187
Psychosen bei Hirnläsionen187
Alkoholbedingte Hirnschäden188
Problematik der neuropathologischen Erforschung psychischer Krankheiten189
Neuropathologische Befunde bei psychiatrischen Erkrankungen189
Historische Aspekte der neuropathologischen Psychoseforschung190
Schizophrenien190
Entwicklung der hirnpathologischen Schizophrenieforschung190
Befunde der neueren Schizophrenieforschung192
Ätiopathogenetische Aspekte194
Interpretation der hirnstrukturellen Befunde bei Schizophrenen195
Histopathologische Untersuchungen bei aff ektiven Störungen195
Aff ektive Symptome und neurobiologische Systeme196
Störung des Furcht-und Belohnungsgedächtnisses196
Präfrontalkortex – histologische, zytoarchitektonische und molekulare Befunde197
Amygdala, ventrales Striatum und Belohnungssystem197
Hypothalamus und die pathologische Stressachse198
Hirnstammveränderungen und Suizidalität199
Basalganglien und Alterseff ekte199
Zusammenfassung und Ausblick199
Literatur200
Ätiopathogenetische Beiträge der Bildgebungsforschung204
Strukturelle Bildgebung205
Strukturbildgebung in der Psychiatrie: Von der Pneumenzephalografi e zur hochaufl ösenden Magnetresonanztomografi e205
Bedeutung struktureller Veränderungen bei psychischen Erkrankungen210
Ausblick211
Magnetresonanzenzephalografi e und funktionelle Magnetresonanztomografi e212
Einführung212
Magnetenzephalografi e212
Funktionelle Magnetresonanztomografi e (fMRT)214
Positronenemissionstomografi e und Single-Photon-EmissionsComputertomografi e220
Einführung220
Untersuchungsparadigmen221
Studien spezifi scher psychischer Störungen224
Ausblick228
Literatur228
Störungen der Neurotransmission und Signaltransduktion als Grundlage psychischer Erkrankungen232
Einleitung234
Informationsverarbeitung im Zentralnervensystem234
Störungen der Informationsverarbeitung234
Grundlagenforschung234
Grundprinzipien der Neurotransmission234
Neurotransmission235
Neurotransmitter235
Rezeptoren239
Neurotransmitterrezeptorsysteme240
Signaltransduktion247
Transkriptionsko pplung252
Neurotrophine, Genregulation und neuronale Aktivität254
Neuronale Plastizität und psychiatrische Erkrankungen256
Neuroanatomische Aspekte256
Regelkreise und Gleichgewichtshypothesen256
Klassische Neurotransmittermodelle neuropsychiatrischer Erkrankungen257
Persönlichkeitseigenschaften258
Demenz vom Alzheimer-Typ259
Depressionen260
Schizophrene Psychosen260
Angsterkrankungen262
ADHS262
Probleme der Forschung263
In-vivo-Untersuchungen263
Post-mortem-Untersuchungen263
Entwicklung neuer Modelle263
Literatur263
Psychoneuroendokrinologische und psychoneuroimmunologische Grundlagen psychischer Erkrankungen266
Psychoneuroendokrinologische Grundlagen267
Begriff sbestimmung und historische Aspekte der Psychoneuroendokrinologie267
Das hypothalamisch-hypophysäradrenale(HHA-)System bei psychischen Erkrankungen267
Das hypothalamisch-hypophysär-thyreoidale(HHT-)System bei psychischen Erkrankungen272
Das hypothalamisch-hypophysär-somatotrope(HHS-)System bei psychischen Erkrankungen272
Das hypothalamisch-hypophysär-gonadale(HHG-)System bei psychischen Erkranku ngen273
Das psychopharmakologische Potenzial von neuroaktiven Steroiden273
Psychoneuroimmunologische Grundlagen276
Begriff sbestimmung Psychoneuroimmunologie und historische Aspekte der Psychoneuroimmunologie276
Immunologische Grundlagen und das immunologische Gedächtnis277
Methodische Aspekte der Psychoneuroimmunologie278
Neuroendokrines System und Immunsystem279
Das Zytokinsystem279
Interaktion von Zytokinen und Neurotransmittern280
Blut-Hirn-Schranke281
Immungenetik und psychische Störungen281
Zelluläres Immunsystem und psychische Störungen282
Psychische Störungen bei Autoimmunerkrankungen283
Erniedrigte Typ-1und erhöhte Typ-2-Immunantwort bei Schizophrenie283
Depression und Immunsystem284
Immunologische Eff ekte von Psychopharmaka285
Die Rolle des Tryptophan-KynureninStoff wechsels bei Schizophrenie und Depression286
COX2, PGE2, Entzündung und Immunungleichgewicht287
Literatur288
Neurophysiologische Grundlagen psychischer Erkrankungen292
Elektrophysiologie und psychische Störungen293
Neurophysiologische Aspekte psychischer Erkrankungen294
P300 bei Patienten mit schizophrenen Störungen294
P300-Reduktion und pathophysiologische Modelle der Schizophrenie295
P300 als unspezifi scher Störungsmarker296
Gammaoszillationen bei Patienten mit schizophrenen Störungen296
EEG und aff ektive Störungen297
Vigilanzstadien im Ruhe-EEG297
Evozierte Potenziale und zentrales serotonerges System299
LAAEP als Therapieresponseprädiktor301
Epileptische neuronale Aktivität und psychische Störungen301
Problematik der Erfassung epileptischer Erregungssteigerung bei psychischen Störungen302
Psychische Störungen bei nichtkonvulsiven, einfachen und komplexen fokalen Anfällen302
Periiktuale psychische Störungen304
Literatur304
Psychologische Grundlagen psychischer Erkrankungen308
Einleitung309
Defi nition und Abgrenzung309
Biopsychosoziales Mode ll309
Theoretische Grundlagen310
Psychophysiologie der Stressreaktion311
Grundlagen der Emotionspsychologie313
Neuropsychologische Grundlagen314
Modellvorstellungen der Informationsverarbeitung315
Neuropsychologie psychischer Erkrankungen319
Prädiktive Bedeutung neuropsychologischer Befunde322
Seelische Entwicklung des Menschen und Entwicklungspsychopathologie322
Das transaktionale Entwicklungsmodell322
Frühe Kindheit325
Bindungstheorie und ihre Bedeutun g327
Kindheit und Jugend328
Erwachsenenzeit und Alter330
Entwicklungspsychopathologie (»developmental psychopathology«)331
Psychopathologische Modelle336
Verhaltensund Kognitio nsmodell336
Das psychodynamisch-psychoanalytische Krankheitsmodell339
Weiterentwicklung des psychodynamischen Konfl iktmodells341
Ichund Objektbeziehungs-psychologie342
Das humanistisch-existenzielle Modell343
Sozial-interaktionelle Modell e344
Literatur346
Sozialpsychiatrische Aspekte psychischer Erkrankungen349
Historischer Rückblick350
Abgeschiedene Anstalten versus »gemeindenahe Versorgung«350
Verwendung unterschiedlicher Begriff e350
Arbeitsund Forschungsfelder351
Art und Umfang psychischer Störungen in Europa351
Forschungsparadigma S chizophrenie351
Was sagt uns die Epidemiologie?352
Kulturelle Einfl üsse352
Sozioökonomische Einfl ussfaktoren353
Einfl üsse der näheren sozialen Umwelt354
Kritische Lebensereignisse355
Stigma psychischer Erkrankungen356
Psychisch krank – das Bild in der Öff entlichkeit356
Die Einstellung professioneller Helfer357
Die Sicht der Betroff enen358
Aktivitäten gegen Stigmatisierung und Diskriminierung – Ausblick358
Literatur359
Soziologische und sozialpsychologische Aspekte psychischer Erkrankungen362
Soziologische Forschung in der Psychiatrie363
Schicht und psychische Erkrankung363
Schichtbegriff363
Empirische Ergebnisse zum Zusammenhang von Schichtzugehörigkeit und psychischen Erkrankungen363
Erklärungsmodelle: Soziale Verursachung oder soziale Selektion?364
Urbanität und psychische Erkrankungen365
Soziogenetisches Stressmodell365
Entwicklung zum soziogenetischen Modell365
Lebensereignisse als soziale Stressoren368
Chronische Belastungen als soziale Stressoren368
Personale Ressourcen als Mediatoren372
Soziale Ressourcen als Med iatoren373
Geschlecht als sozialer Prädiktor psychischer Erkrankungen376
Geschlechterrolle und Geschlechterrollenmodelle376
Geschlechterspezifi sche Verteilungen gesundheitlicher Störungen und ihre Erklärungen377
Patientenzufriedenh eit382
Der zufriedene Patient382
Marketingmodell von Zufriedenheit383
Zufriedenheit als multidimensionales Konstrukt383
Lebensqualität384
Begriff sbestimmung384
Objektive und subjektive Lebensqualität385
Subjektive Lebensqualität psychiatrischer Patienten386
Arzt-Patient-Beziehung387
Strukturelle Asymmetrie387
Interaktionsdefi zite388
Rollenwandel: Abbau der Expertendominanz?389
Literatur391
Anthropologische Aspekte psychischer Erkrankungen396
Philosophische Voraussetzungen der anthropologischen Psychiatrie397
Phänomenologisch-anthropologische Psychiatrie397
Das Verhältnis zwischen der klinischen Psychiatrie und ihrer phänomenologisch-anthropologischen Auslegung399
Krankheit und Kranksein399
Die Problematik der psychiatrischen Exploration399
Zur Methodologie der anthropologischen Psychiatri e400
Der phänomenologische Ansat z400
Hermeneutische Ansätze402
Die Bedeutung des Einzelfalls für Forschung und Praxis der anthropologischen Psychiatrie404
Plausibilität und Stimmigkeit der Interpretation404
Integration anthropologischer Ansätze am Beispiel der psychotischen Depression (Melancholie)404
Melancholiekonzeption Tellenbachs406
Melancholie als Verfehlen der Geschichtlichkeit des Menschen (Feldmann)406
Die Relevanz der anthropologischen Ansätze für die gegenwärtige Psychiatrie407
Erhellung anthropologischer Aspekte407
Umfassende Grundlegung des Gesamtfaches407
Literatur408
Transkulturelle Aspekte psychischer Erkrankungen410
Einleitung412
Was ist transkulturelle Psychiatrie?412
Fragestellungen und Aufgaben412
Beurteilung von psychischen Störungen aus kultureller Sicht: Anamnese, Diagnostik, Tests413
Kulturspezifi sche Aspekte der Anamneseerhebun g413
Kulturelle Krankheitskonzepte414
Migrationsspezifi sche Aspekte der Anamneseerhebung414
Akkulturationsspezifi sche Aspekte bei der Anamneseerhebung414
Dolmetscher und Kulturmediatoren415
Krankheitsbilder416
Schizophrenie416
Vorübergehende akute psychotische Störungen417
Angststörungen418
Soziale Phobie: Taijin Kyofu419
Zwangsstörung und Zwangssyndrome420
Tranceund Besessenheitszustände und dissoziative Trance störung420
Aff ektive Störungen422
Anpassungsstörungen424
Persönlichkeitsstörungen426
Kulturabhängige Syndrome428
Migration und psychische Gesundheit429
Migrationsstatistik, Gesundheitsrisiken und Krankheitsepidemiologie bei Migranten429
Der Migrationsprozess431
Psychiatrisch-psychotherapeutische Versorgung433
Literatur436
Methodik empirischer Forschung441
Spannungsfeld zwischen Natur-und Geisteswissenschaften442
Realwissenschaftliche Methoden empirischer Wissenschaften443
Logische Struktur der Erklärung443
Falsifi kationsprinzip443
Beobachtbarkeit von Phänomenen444
Realwissenschaftlich orientierte Bereiche der Psychiatrie445
Hypothesenfi ndung und Hypothesenprüfung446
Psychiatrische Diagnostik447
Deskriptive Psychopathologie447
Psychiatrische Therapieforschung448
Empirische Psychiatrie am Beispiel der Therapieforschung449
Evaluation psychopharmakologischer Therapieverfahren450
Evaluation psychotherapeutischer Verfahren456
Literatur462
Klassifi kation und Diagnostik465
Traditionelle Klassifi kations systeme466
Die Idee der natürlichen Einteilung467
Nosografi sche Anfänge467
Einheitspsychotische Stadienlehre468
Klinisch-nosologisches Einteilungsprogramm469
Realisierungsprobleme und Programmkritik471
Der bisherige Annäherungsprozess an die Idee der natürlichen Einteilung473
Psychopathologische Revision des nosologischen Programms473
Duales System der klinischen Psychopathologie475
Triadisches System der Psychiatrie477
Alternative Systematisierungsversuche480
Pragmatische Diagnoseschemata483
Verhältnis zur modernen Klassifi kation484
Literatur487
Moderne operationalisierte Klassifi kationssysteme489
Einleitung490
Prinzipien der operationalisierten Diagnostik490
Deskriptiver diagnostischer Ansatz490
Komorbiditätsprinzip494
Multiaxiale Diagnostik496
Diagnostischer Prozess498
Ausbildung und Training498
Weitere Fehlerquellen im diagnostischen Prozess499
Instrumente500
Ausblick504
Literatur504
Biografi sche und Krankheitsanamnese506
Einführung507
»Psychiatrisches Anamnesenmosaik«507
Anamneseerhebung im Rahmen der psychiatrischen Untersuchung508
Biografi sche Anamnese508
Objektive und subjektive Lebensgeschichte508
Reihenfolge der Themen509
Herkunftsfamilie509
Ausbildung und Beruf510
Beziehungsanamnese511
Aktuelle Lebenssituation511
Angaben zur Sexualität und zu Lebenspartnerschaften511
Selbstwahrnehmung im Zeitverlauf512
Psychiatrische Krankheitsanamnese512
Aktuelle Anamnese512
Spezielle Anamnese des vorliegenden Krankheitsbildes512
Allgemeine psychiatrische Anamnese513
Suchtanamnese513
Familienanamnese513
Somatische Krankheitsanamnese514
Forensische Anamnese514
Fremdanamnese514
Literatur515
Allgemeinmedizinische und neurologische Befunderhebung516
Allgemeinmedizinische Untersuchung517
Neurologische Untersuchung wacher Patienten517
Hirnnerven517
Refl exe520
Motorik521
Sensibilität522
Bewegungskoordination523
Sprache524
Untersuchung bewusstseinsgestörter Patienten524
Nackensteife525
Hirnstammfunktionen525
Beurteilung motorischer Funktionen526
Refl exstatus526
Atmung526
Erkennen psychogener neurologischer Ausfälle526
»Red fl ags« der neurologischen Untersuchung528
Bildgebende Diagnostik528
Elektrophysiologische Diagnostik529
Ultraschalldiagnostik529
Neurovaskuläre Ultraschalldiagnostik529
Hirnparenchymsonografi e530
Nervensonografi e530
Liquordiagnostik530
Untersuchungsbogen531
Literatur533
Deskriptiv-psychopathologische Befunderhebung534
Einführung536
Theoretischer Hintergrund536
Zur Defi nition von Deskription536
Jede Deskription geht von einem psychopathologischen Grundverständnis aus: Drei prägnante Beispiele537
Wegbereiter der aktuellen deskriptiven Psychopathologie539
Karl Jaspers539
Kurt Schneider540
Deskriptive Erfassung des psychopathologischen Befundes541
Erscheinungsbild und Art der Kontaktaufnahme541
Psychomotorik541
Bewusstsein und Orientierung542
Aufmerksamkeit und Gedächtnis543
Denken und Sprechen544
Befürchtungen und Zwänge545
Wahn546
Sinnestäuschungen547
Ich-Störungen547
Aff ektivität548
Antrieb, Intentionalität, Wille549
Persönlichkeitsmerkmale550
Weitere Symptome und Symptombereiche550
Literatur552
Standardisierte psychiatrische Befunddiagnostik554
Einleitung555
Skalierung, Scorebildung und Gütekriterien von standardisierten Untersuchungsverfahren555
Standardisierte Beurteilungsverfahren zur Erfassung des psychopathologischen Befunds557
Selbstund Fremdbeurteilung557
Häufi g verwendete Fremdbeurteilungs skalen zur Befunderhebung566
Häufi g verwendete Selbstbeurteilungsskalen zur Befunderhebung570
Systematische Verhaltensbeobachtung572
Literatur573
Klinisch-psychologische und neuropsychologische Testdiagnostik578
Allgemeiner Teil579
Einleitung579
Begriff sbestimmungen579
Sekundäre Gütemerkmale581
Konzepte581
Interpretation von Abbaumaßen583
Indikationen583
Praxis584
Funktionsbereiche und Verfahren585
Globale kognitive Leistung und Intelligenz585
Spezielle kognitive Fähigkeiten588
Persönlichkeit598
Störungsspezifi sche Diagnostik599
Ausblick602
Literatur603
Laborchemische Diagnostik und therapeutisches Drugmonitoring608
Klinische Routineuntersuchung609
Laborkontrollen im Rahmen der medikamentösen Therapie609
Luesscreening611
HIV und Aids611
Schilddrüsenuntersuchung612
Liquordiagnostik612
Liquorpunktion und erste Untersuchungen613
Quantitative Bestimmungen613
Isoelektrische Fokussierung (IEF) zum Nachweis oligoklonaler Banden614
Zellpopulationen im Liquor614
Biochemische Marker des Alkoholismus615
Klinisch-chemische Parameter bei Alkoholismus615
Carbohydrate Defi cient Transferrin (CDT)617
Ethylglukuronid618
Drogenscreening618
Spezifi sche Marker der Alzheimer-Demenz (AD)619
Apolipoprotein E (ApoE)619
Therapeutisches Drugmonitoring (TDM )620
Indikationen für TDM psychotroper Medikamente621
TDM der Antidepressiva623
TDM der Antipsychotika624
Phasenprophylaktika und Antiepileptika625
Andere psychotrope Medikamente625
Methodische Aspekte625
Empfohlene therapeutische Bereiche626
Literatur628
Neurophysiologische Untersuchungsmethoden630
Einleitung631
Methodik der EEG-und EKP-Untersuchung631
Ableitung und Auswertung631
EEG/EKP und kognitive Funktionen634
Vigilanzstadien und Schlafpolygrafi e634
Elektrogenese637
Vorund Nachteile des EEG und der EKP638
EEG/EKP und organische psychische Störungen639
Demenzen639
Organisches amnestisches Syndrom643
Metabolische Enzephalopathie mit Demenz oder Delir643
Delir643
Nichtkonvulsiver Status epilepticus644
EEG, funktionelle und strukturelle Bildgebung bei Demenz645
Perspektiven647
EEG/EKP bei aff ektiven, schizophrenen und Persönlichkeitsstörungen648
EEG und Psychopharmakotherapie648
Neuroleptika649
Antidepressiva650
Lithium650
Carbamazepin650
Benzodiazepine650
Antidementiv a651
Schlafpolygrafi e651
Schlussbetrachtung652
Literatur653
Bildgebende Verfahren657
Einsatzmöglichkeiten bildgebender Verfahren in der psychiatrischen Diagnostik658
Einzelne Verfahren658
Computertomografi e (CT)658
Magnetresonanztomografi e (MRT)659
Funktionelle Magnetresonanz-tomografi e (fMRT )661
Magnetresonanzspektroskopie (MRS)663
Positronenemissionstomografi e (PET )665
Single-Photon-Emissions-computertomografi e (SPEC T)666
Diagnostik bei speziellen psychischen Erkrankungen669
Hirnleistungsstörungen und Demenz669
Schizophrene Erkrankungen673
Aff ektive Erkrankungen679
Abhängigkeiten und schädlicher Gebrauch681
Andere psychische Erkrankungen683
Ausschlussdiagnostik684
Hirntumoren684
Schädel-Hirn-Trauma (SHT)684
Multiple Sklerose (MS)685
Literatur686
Therapeutische Grundlagen689
Psychopharmakotherapie: pharmakologische Grundlagen691
Klassifi kationen und Terminologie692
Praktische Pharmakokinetik693
Resorption, Verteilung und Elimination693
Hepatischer Metabolismus697
Dosis, Dosierungsintervall und Eliminationshalbwertszeit699
Depotarzneiformen702
Pharmakokinetische Interaktionen704
Pharmakokinetik im Alter707
Dosis, Plasmaspiegel und Wirkung707
Zentrale Neurotransmission als Angriff spunkt der Psychopharmaka708
Akute pharmakologische Beeinfl ussung durch Psychopharmaka709
Adaptionsphänomene und klinischer Wirkungseintritt709
Pharmakologische Selektivität und funktionelle Spezifi tät710
Psychopharmakologische Grundlagen der Antidepressiva711
Biochemische Wirkungsmechanismen711
Verhaltenspharmakologische Wirkungen der Antidepressiva720
Psychopharmakologische Grundlagen von Lithium und anderen Phasenprophylaktika bzw. Mood Stabilizer721
Psychopharmakologische Grundlagen der Neuroleptika722
Biochemische Wirkungsmechanismen722
Wirkungsmechanismus der atypischen Neuroleptika724
Wirkung im Tiermodell727
Psychopharmakologische Grundlagen der Tranquilizer und Hypnotika728
Biochemische Wirkungsmechanismen728
Wirkungen der Tranquilizer im Tiermodell730
Psychopharmakologische Grundlagen der Antidementiva731
Psychopharmakologische Grundlagen der Psychostimulanzien733
Psychopharmakologische Grundlagen von Entzugs-und Entwöhnungsmitteln (Anti-Craving-Substanzen)734
Weiterführende Lehrbücher und Nachschlagewerke735
Literatur735
Psychopharmakotherapie – Klinisch-empirische Grundlagen738
Einleitung739
Phasenmodell der klinischen Prüfung739
Versuchsanordnungen739
Einfl ussgrößen740
Problematik und Notwendigkeit plazebokontrollierter Studien740
Statistische Auswertung741
Wirksamkeit und Verträglichkeit von Antidepressiva742
Studien zur Akutbehandlung mit Antidepressiva742
Studien zur AntidepressivaLangzeitbehandlung unipolar depressiver Patienten746
Weitere Indikationsgebiete der Antidepressiva749
Studien zur Wirksamkeit und Verträglichkeit von Phasenprophylaktika (Mood Stabilizer)749
Lithium750
Antiepileptika750
Tranquilizer und Hypnotika751
Benzodiazepintranquilizer751
Benzodiazepinhypnotika753
Neuere Tranquilizer und Hypnotika754
Anti-Craving-Substanzen755
Studien zur Wirksamkeit und Verträglichkeit von Neuroleptika756
Studien zur Wirksamkeit der Antipsychotika der 1. Generation756
Studien zur rezidivprophylaktischen Wirksamkeit von Neuroleptika761
Studien zur Wirksamkeit und Verträglichkeit von Antidementiva766
Wirksamkeit von Azetylcholinesterasehemmern767
Verträglichkeit von Azetylcholinesterasehemmern768
Literatur769
Sonstige biologische Therapieverfahren – Theoretische und empirische Grundlagen sowie klinische Anwendungsprinzipien774
Elektrokonvulsionstherapie776
Wirkmechanismus776
Praktische Durchführung777
Indikation, Prädiktion779
Absolute und relative Kontraindikationen783
Risiken und unerwünschte Wirkungen einer Elektrokonvulsionstherapie783
Elektrokonvulsionstherapie und Psychopharmaka785
Schlafentzugstherapie785
Wirkmechanismus785
Praktische Durchführung786
Indikation, Prädiktion788
Nebenwirkungen, Risikopopulation789
Schlafentzug und Psychopharmaka789
Lichttherapie790
Wirkmechanismus791
Praktische Durchführung792
Indikation, Prädiktion793
Nebenwirkungen794
Lichttherapie und Psychopharmaka794
Neue Hirnstimulationsverfahren794
Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS)794
Magnetkonvulsionstherapie (MKT)800
Transkranielle Gleichstromstimulation800
Vagusnervstimulation802
Tiefe Hirnstimulation803
Literatur806
Supportive Psychotherapie und ärztliche Gesprächsführung813
Einleitung814
Begriff sbestimmung814
Historische Fundamente814
Therapeutische Grundeinstellung815
Psychotherapeutische Basisaspekte des ärztlichen Gesprächs817
Voraussetzungen und Arten von Gesprächen817
Bestandteile des ärztlichen Gespräches817
Prinzipien supportiver Psychotherapie818
Indikationsfragen819
Einschätzung von Patientenvariablen819
Indikationsspektrum820
Kontraindikatio nen821
Verfahrensweisen821
Literatur824
Psychodynamische Psychotherapie – Grundlagen und klinische Anwendungen825
Einführung826
Begriff sbestimmung: Was ist psychodynamische Psychotherapie?826
Zur Geschichte der Psychoanalyse826
Das psychoanalytische (psycho-dynamische) Krankheitskonzept für neurotische Störungen827
Neurotische Persönlichkeit828
Versagen der Abwehr829
Weitere psychogene Störungen830
Die psychoanalytische Methode als Basis der psychodynamischen Psychotherapie831
Methodischer Rahmen832
Beziehung und Übertragung833
Ermöglichen, Deuten und Durcharbeiten836
Psychoanalytische Behandlungsstrategien für neurotische Störungen839
Psychodynamische Psychotherapieverfahren841
Indikation und Diff erenzialindikation842
Analytische Psychotherapie844
Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie847
Klinische Anwendungen852
Psychodynamische Psychotherapie bei neurotischen Störungen852
Psychodynamischer Ansatz für das Verständnis und die Behandlung von Psychosen856
Psychodynamisch orientierte stationäre Psychotherapie858
Evidenzbasierung psychodynamischer Psychotherapie860
Entwicklung und Diskussion der Evidenzkriterien in der Psychotherapieforschung861
Naturalistische Studien psychodynamischer Langzeitbehandlungen863
Literatur863
Verhaltenstherapie: theoretische und empirische Grundlagen sowie klinische Anwendungsprinzipien866
Theoretische und empirische Grundlagen867
Historische Entwicklung der kognitiven Verhaltenstherapie867
Lerntheoretische Grundlagen868
Verhaltenstherapeutische Methodik870
Diagnostik870
Allgemeine therapeutische Prinzipien872
Verhaltenstherapie in der Krankenversorgung874
Anwendungsspektrum der Verhaltenstherapie874
Verhaltenstherapie in der ambulanten Versorgung875
Stationäre Behandlung875
Wissenschaftliche Evidenz der Verhaltenstherapie876
Kognitive Verhaltenstherapie bei ausgewählten Erkrankungen876
Depressive Störungen877
Bipolare aff ektive Störung880
Generalisierte Angsterkrankung881
Agoraphobie und Panikerkrankungen883
Persönlichkeitsstörungen886
Schizophrene Erkrankungen891
Alkoholabhängigkeit893
Therapeutischer Prozess bei Alkoholabhängigkeit894
Therapeutische Wirksamkeitsbelege896
Literatur896
Integrative Psychotherapie899
Einführung – Was ist Psychotherapie?900
Die interpersonelle Psychotherapie als störungsorientierter Ansatz903
Kurze Charakterisierung der interpersonellen Psychotherapie903
Theoretischer Hintergrund904
Empirischer Hintergrund904
Durchführung906
Techniken und Therapeutenrolle910
Indikation und Kontraindikation911
Andere Anwendungsbereiche für IPT911
Wirksamkeit und Wirkweise der IPT911
Störungsspezifi sche Psychotherapie der BorderlinePersönlichkeitsstörung912
Einleitung912
Überblick Behandlungsverfahren und Evidenzbeurteilung913
Langzeitverfahren915
Kurzzeitinterventionen921
Schlussfolgerungen922
Integrative Psychotherapie von Zwangsstörungen923
Einleitung923
Wissenschaftliche Datenlage zur Psychotherapie bei Zwangsstörungen924
Praktisches Vorgehen in der Psychotherapie der Zwangsstörungen926
Integrative Therapie932
Literatur933
Entspannungsverfahren937
Allgemeine Einführung939
Historischer Überblick über die Entwicklung der Entspannungsverfahren939
Psychophysiologische Grundlagen der Entspannungsverfahren945
Psychologische Eff ekte von Entspannung945
Allgemeines zu Indikationen und Kontraindikationen der Entspannungsverfahren946
Entspannungsverfahren im Rahmen der Psychotherapie und Psychiatrie947
Hypnose948
Defi nition948
Phänomene der Hypnose949
Durchführung der Hypnose950
Varianten der Hypnose951
Indikationen und Kontraindikationen der Hypnose952
Hypnose und Psychotherapie953
Forschungsergebnisse zur Eff ektivität954
Autogenes Training954
Defi nition954
Durchführung des autogenen Trainings955
Indikationen und Kontraindikationen des autogenen Trainings956
Forschungsergebnisse zur Eff ektivität957
Progressive Muskelrelaxation957
Defi nition957
Theorie der progressiven Muskelrelaxation957
Durchführung der progressiven Muskelrelaxation958
Varianten der progressiven Muskelrelaxation959
Indikationen und Kontraindikationen der progressiven Muskelrelaxation959
Forschungsergebnisse zur Eff ektivität959
Biofeedback oder »angewandte Psychophysiologie«959
Argumente für das Verfahren960
Kritikpunkte960
Defi nition960
Theoretische Grundlagen des Biofeedback962
Durchführung des Biofeedback964
Methoden des Biofeedback966
Indikationen und Kontraindikationen des Biofeedback970
Forschungsergebnisse zur Eff ektivität971
Sonstige Entspannungsverfahren972
Meditation972
Konzentrative Bewegungstherapie973
Imaginative Verfahren973
Funktionelle Entspannung974
Forschungsergebnisse zur Eff ektivität975
Leitlinien/EbM-Box976
Literatur976
Systemische Psychotherapie – Theoretische Grundlagen und klinische Anwendungsprinzipien980
Historische Perspektive981
Theoretische Grundlagen der systemischen Therapie981
Kybernetik I. Ordnung982
Kybernetik II. Ordnung982
Vom Systemproblem zum Problemsystem982
Phänomenbereiche von Körper, Psyche und Kommunikation983
Problem des Verstehens987
Kommunikationssysteme988
Theorie der systemischen Therapiemethodik989
Störungsmodell989
Systemische Psychotherapie als Koautorenschaft993
Systemische Psychotherapie als Übergangsritual994
Klinische Anwendungsprinzipien995
Räumliches Setting systemischer Psychotherapie995
Zeitliches Setting systemischer Psychotherapie996
Zirkuläre Befragung996
Lösungsorientierte Befragung998
Neutralität erzeugende Befragung999
Auftragsklärung1000
Schlussintervention1002
Anwendungsbereiche systemischer Psychotherapie1003
Evaluation systemischer Psychotherapie1004
Literatur1005
Humanistische Psychotherapieverfahren1007
Humanistische Psychotherapie1008
Wissenschaftlicher und gesellschaftspolitischer Hintergrund der humanistischen Psychologie1008
Grundlegende Postulate der humanistischen Psychologie1009
Humanistische Implikationen für die psychiatrische und psychotherapeutische Praxis1010
Humanistische Therapieverfahren1011
Psychodrama1012
Logotherapie1013
Gestalttherapie1014
Gesprächspsychotherapie1019
Anwendung humanistischer Verfahren1023
Diagnose und Indikation1023
Angststörungen – ein Vergleich von Gestalttherapie und personzentrierter Psychotherapie1025
Gestalttherapie bei somatischen Krankheitsbildern1028
Personzentrierte Gesprächspsychotherapie in der Psychiatrie1031
Literatur1034
Psychoedukation und Angehörigenarbeit1037
Psychoedukation1038
Theoretische Grundlagen1038
Anwendungsmöglichkeiten von Psychoedukation1040
Angehörigenarbeit1043
Begriff sbestimmung und Typologie1043
Subtyp der Angehörigenarbeit: therapeutische Angehörigengruppen1044
Anwendungsmöglichkeiten therapeutischer Angehörigenarbeit1045
Literatur1048
Psychosoziale Therapien1052
Defi nitionen und Abgrenzung1053
Abgrenzung Rehabilitation und Sozialpsychiatrie1053
Zielgruppen psychosozialer Therapien1054
Ziele psychosozialer Therapie n1054
Charakteristika und Prinzipien1055
Wirkfaktoren1056
Unterstützung und soziale Netzwerke1056
Vulnerabilitäts-Stress-Coping-Mode ll1056
Größtmögliche Normalität und Einbezug von Betroff enen1056
Psychosoziale Interventionen – Module1057
Interventionen zur Integration ins Arbeitsleben1057
Case-Management und benachbarte Ansätze1058
Milieutherapie1062
Literatur1064
Ergotherapie, Kunsttherapie, Musiktherapie, Körper-und Sporttherapie1066
Ergotherapie1067
Einleitung1067
Geschichte der Ergotherapie1067
Zur Terminologie1069
Defi nition1069
Aktueller Status der Ergotherapie1070
Moderne Weiterentwicklungen der psychiatrischen Ergotherapie1074
Patientenorientierung1078
Ergotherapie aus Sicht der Patienten1078
Ergotherapie aus Sicht medizinischer Experten1079
Kunsttherapie1080
Einleitung1080
Grundlagen der Kuns ttherapie1083
Musiktherapie1084
Einleitung1084
Defi nition1084
Geschichte1085
Grundlagen1086
Methoden1087
Indikationen und Ziele1088
Sportund Bewegungstherapie1089
Einleitung1089
Defi nition1089
Empirische Belege für die Wirksamkeit1090
Mögliche Wirkmechanismen von regelmäßigen körperlichem Training1092
Grundvoraussetzungen für den erfolgreichen Einsatz sporttherapeutischer Angebote1093
Literatur1094
Komplementär-alternativmedizinische Therapieverfahren1100
Alternative Behandlungsverfahren in der Psychiatrie – Übersicht1101
Komplexe Systeme1102
Phytotherapie1104
Sonstige Verfahren1106
Psychotherapeutische Verfahren1106
Homöopathie1108
Homöopathisches Prinzip1109
Homöopathie und Psychiatrie1110
Homöopathie und Psychotherapie1112
Möglichkeiten der homöopathischen Heilmethode1112
Akupunktur in Psychosomatik und Psychiatrie1112
Geschichte der Akupunktur1113
Wirkmechanismen1113
Psychosomatik1114
Psychiatrie1115
Weitere Formen der Akupunktur1116
Studienlage1116
Traditionelle chinesische Medizin (TCM)1117
Historische Betrachtung1117
Erstellung einer TCM-ManifestationsmusterDiagnose1118
TCM-Muster-Diagnostik in Psychiatrie und Psychosomatik1118
Therapieplanung in der TCM1119
Traditionelle chinesische Arzneitherapie1119
Indikationen der chinesischen Arzneitherapie in Psychiatrie und Psychosomatik mit Angaben zur Studienlage1120
Ayurveda1120
Einleitung1120
Schulen der Ayurveda-Medizin1121
Vedische Wissenschaft1121
Defi nitionen einiger Begriff e1123
Diagnostik1125
Therapieansätze des Ayurveda1125
Literatur1126
Psychiatrische Rehabilitation1129
Defi nition1130
Theoretische Grundlagen und Konzepte der Rehabilitation1130
Bewältigungsorientierter Ansatz1130
Wirksamkeit und Prognose1133
Wirtschaftliche Erwägungen1133
Methoden und Vorgehensweisen1133
Voraussetzungen1133
Diagnostik1134
Handlungsorientierte Therapie1135
Psychotherapie1136
Hilfen zur Integration1136
Beratung und Koordination1136
Störungsspezifi sche Aspekte1137
Suchtkrankheiten1137
Gerontopsychiatrie1137
Intelligenzminderung1137
Sonstige Krankheitsbilder1137
Evidenz1137
Organisation und Finanzierung1138
Zeitliche Phasen der Rehabilitation1138
Rechtsgrundlagen und Finanzierung1139
Ausblick1140
Literatur1141
Untitled1129
Versorgungsstrukturen in der Psychiatrie1143
Geschichte1145
Geschichtliche Einordnung1145
Verschlechterung um die Jahrhundertwende1145
Nachkriegsentwicklung1146
Leitideen und Versorgungssystem1146
Grundsätze der psychiatrischen und psychotherapeutischen Versorgung1148
Gesundheitsökonomische Bedeutung1148
Kosten, Verteilungsfairness und Effi zienz1149
Stationäre Versorgung1150
Planung und Angebote1150
Entwicklungstendenzen zwischen 1991 und 20081151
Besondere Patientengruppen: Wohnungslose psychisch Kranke1152
Ambulante Versorgung und Gemeindepsychiatrie1152
Versorgungskomponenten1152
Home Treatment1154
Psychiatrische Institutsambulanzen1155
Assertive Community Treatment1156
Zwischenbilanz1158
Konsiliarund Liaisonpsychiatrie1159
Aufgaben der Konsiliarpsychiatrie1159
Was bedeutet psychische Komorbidität für die Patienten?1161
Tageskliniken1162
Komplementäre Dienste1164
Vorbemerkung1164
Sozialpsychiatrische Dienste1164
Krisendienste1165
Psychosoziale Kontakt-und Beratungsstellen1165
Tagesstätten1165
Betreute Wohnformen1166
Beschützte Arbeitsmöglichkeiten1167
Künftige Entwicklungstendenzen1168
Integrierte Versorgung1169
Modellprojekt: Regionales Psychiatrie-Budget Itzehoe1169
Hemmnisse integrierter Versorgungskonzepte1169
Forensisch-psychiatrische Versorgungsstrukturen1170
Literatur1172
Evidenzbasierung und leitliniengestützte Therapie in der Psychiatrie1176
Kernelemente und Grundprobleme der evidenzbasierten Medizin in der Psychiatrie1177
Festlegen und Vermitteln des Standards1177
Qualitätssicherung1177
Organisatorisch-technische Faktoren1178
Rückwärtsgerichtete Sichtweise problematisch1178
Grundsätzliches zu Evidenzfi ndung, Evidenzkriterien und Evidenzgraduierung1179
Übersicht zu einigen relevanten Fachbegriff en1180
Therapieempfehlungen/Leitlinien1181
Unterschiede in den Evidenzkriterien und der -graduierung1181
Metaanalyseresultate versus Resultate aus Einzelstudien zur Defi nition des höchsten Evidenzgrades1182
Plazebokontrollierte Studien versus Standardmedikament-kontrollierte Studien als Voraussetzung für den höchsten Evidenzgrad1183
Unterschiede der Evidenzgraduierung in der Psychopharmakotherapie und der Psychotherapie1185
Kann die Komplexität klinischer Entscheidungsprozesse evidenzbasiert werden?1185
Wirksamkeits-/Verträglichkeits-aspekte beim Vergleich verschiedener Medikamente1185
Schwierigkeit der vergleichenden Nutzen-Risiko-Abwägung1186
Evidenzbasierung für Therapiealgorithmen1186
Evidenzfi ndung in einer durch medizinische, gesundheitsökonomische und individualisierende Entscheidungsprozesse defi nierten k1187
Schlussfolgerungen1187
Literatur1187
Qualitäts management1191
Einleitung1192
Gesetzliche Grundlagen1192
Begriff e und Defi nitionen1193
Grundsätze des prozessorientierten Qualitätsmanagements1194
Qualitätsmanagementmethoden1196
Aufbauorganisation und Dokumentation des Qualitätsmanagements1198
Qualitätsmanagementsysteme1200
Umsetzungsbeispiele1201
Qualitätsplanung1201
Qualitätslenkung1202
Qualitätssicherung1203
Qualitätsverbesserung1203
Evidenzbasierte Medizin, Leitlinien, Algorithmen1204
Evidenz-basierte Medizin (EbM)1204
Leitlinien1205
Algorithmen1205
Zertifi zierung1206
Literatur1207
Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen1209
Grundlegendes zur Systematik organischer/symptomatischer psychischer Störungen1210
Grundformen organischer Psychosyndrome1212
Organische Psychosyndrome ersten Ranges1212
Organische Psychosyndrome zweiten Ranges1214
Epidemiologie1216
Allgemeine Ätiopathogenese1216
Allgemeines Assessment organischer Störungen1219
Neuropsychologische Untersuchungsverfahren1219
Weitere klinische Untersuchungsverfahren1220
Hirnorganische Störungen in den internationalen Diagnosesystemen1221
Literatur1223
Delir1226
Defi nition1227
Epidemiologie1228
Ätiopathogenese1229
Risikofaktoren1229
Symptomatologie1231
Verlauf und Prognose1232
Syndromund Diff erenzialdiagnose1232
Therapie1234
Prävention und nichtpharmakologische Therapieoptionen beim Delir1234
Pharmakotherapie1235
Literatur1236
Demenz1238
Einteilung der Demenzen1239
Epidemiologie1239
Klinik der Demenzen1240
Diagnose der Demenz nach den operationalisierten Kriterien der ICD-10 und DSM-IV1240
Diff erenzialdiagnostik der Demenz auf syndromaler Eben e1240
Psychometrie1244
Darstellung klinisch bedeutsamer Demenzerkrankungen1246
Sekundäre und potenziell reversible Demenzen1246
Alzheimer-Demenz (AD)1253
Andere neurodegenerative Demenzformen1280
Vaskuläre Demenz1290
Neurochemische Marker in der Früh-und Diff erenzialdiagnose der AD1297
Liquorproteine als Biomarker der AD1297
Entwicklung von Positivkriterien der Alzheimer-Demenz mithilfe der bildgebenden Diagnostik1299
Literatur1303
Sonstige organische/symptomatische Psychosyndrome ohne Bewusstseinsstörungen1318
Organische Amnesien1319
Symptomatik1319
Auftreten1319
Transitorische Amnesien1319
Permanente Amnesien1322
Therapie1323
Sonstige organische/symptomatische psychische Störungen1324
Leichte kognitive Störung1324
Organische Halluzinosen1327
Organische katatone Störung1328
Organische wahnhafte Störung1329
Organische aff ektive Störung1330
Organische Angststörung1331
Organische dissoziative Störung1332
Organische asthenische Störung1333
Organische Persönlichkeitsstörung1333
Literatur1335
Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen1338
Störungen durch Alkohol1339
Epidemiologie1340
Ätiopathogenese1340
Umweltfaktoren und soziale Einfl üsse1340
Genetische Befunde1341
Neurobiologische Aspekte1342
Ätiopathogenese des Alkoholentzugssyndroms1343
Symptomatologie1344
Intoxikationsund Entzugssymptome1344
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose1347
Alkoholmissbrauch und Abhängigkeit1347
Delirium tremens1349
Epileptische Anfälle bei Alkoholikern1350
Hirnorganische Störungen1350
Psychotische Störungen durch Alkohol (Alkoholhalluzinose)1351
Verlauf, Prognose, Komorbidität1351
Komorbidität psychiatrischer Störungen mit Alkoholismus1352
Therapie1352
Therapie des riskanten Konsums1354
Therapie der Alkoholabhängigkeit1354
Entzugsbehandlung1356
Rehabilitation (Rückfallprophylaxe)1357
Bausteine abstinenzerhaltender Rehabilitationsmaßnahmen1358
Pharmakologische Interventionen zur Aufrechterhaltung der Abstinenz1359
Langfristige Abstinenz1360
Alkoholassoziierte Erkrankungen1361
Wernicke-Korsakow-Syndrom1361
Alkoholische Kleinhirnatrophie1363
Corpus-callosum-Atrophie (Marchiafava-Bignami-Syndrom)1363
Alkoholische Myelopathie1363
Tabak-Alkohol-Amblyopathie1363
Zentrale pontine Myelinolyse1364
Hepatische Enzephalopathien1364
Alkoholinduzierte Polyneuropathie1365
Alkoholische Myopathien1365
Literatur1366
Drogen-und Medikamentenabhängigkeit1369
Einleitung1370
Allgemeine Grundlagen1370
Defi nition und Kriterien1370
Epidemiologie der Drogenabhängigkeit1371
Ätiopathogenese1372
Symptomatik1373
Verlauf und Prognose1373
Diagnose und Diff erenzialdiagnose1373
Therapie – Allgemeine Aspekte der Psychotherapie1374
Substanzspezifi sche Informationen1376
Cannabinoide1376
Opioide1381
Kokain1391
Weitere Psychostimulanzien1395
Halluzinogene und psychodelische Drogen1398
Inhalanzien und Lösungsmittel1400
Missbrauch und Abhängigkeit von Sedativa und Hypnotika1402
Literatur1405
Tabakabhängigkeit1408
Einführung1409
Epidemiologie des Rauchens1409
Ätiopathogenese1409
Psychologische Bedingungen der Tabakabhängigkeit1409
Neurobiologische Bedingungen der Tabakabhängigkeit1410
Verlauf, Morbidität und Komorbidität1410
Folgeerkrankungen des Rauchen s1410
Psychiatrische Komorbidität1411
Diagnostik des Rauchens und der Nikotinabhängigkeit1411
Entzugssyndrom bei Tabakabhängigkei t1411
Diagnostische Instrumente1412
Therapie1413
Präventionsstrategien1413
Kurzinterventionen1413
Verhaltenstherapeutische Gruppentherapien1414
Medikamentöse Unterstützungen der Behandlung1414
Literatur1415
Schizophrene Psychosen, schizophrenieähnliche Störungen und nichtorganische Wahnerkrankungen1417
Schizophrene Psychosen1418
Einleitung1419
Epidemiologie1419
Ätiopathogenese1420
Genetische Faktoren1421
Neuropathologische Veränderungen1424
Biochemische Befunde1426
Neurophysiologische und neuropsychologische Befunde1429
Sonstige biologische Befunde1431
Psychosoziale Faktoren1432
Symptomatologie1434
Einteilungsversuche schizophrener Symptomatik1434
Beschreibung einzelner Symptome1437
Spezielle Syndrome schizophrener Erkrankungen1441
Verlauf und Prognose1442
Allgemeines1442
Erkrankungsbeginn1443
Die weiteren Erkrankungsepisoden1444
Langfristiger Krankheitsausgang1445
Prädiktoren für den Verlauf und Ausgang schizophrener Psychosen1445
Diagnose und Diff erenzialdiagnose1447
Allgemeines1447
Klassifi kation schizophrener und verwandter Psychosen1449
Diagnostische Kriterien für schizophrene Psychosen1450
Diagnostische Kriterien für Unterformen schizophrener Psychosen1450
Diff erenzialdiagnose1455
Psychopharmakotherapie1460
Pharmakologische Struktur und Klassifi kation der Neuroleptika1460
Wirkmechanismen der Neuroleptika1462
Therapeutische Eff ekte1465
Klinisches Wirkprofi l und Nebenwirkungsprofi l der Neuroleptika1469
Medikamentöse Behandlung der akuten schizophrenen Psychose1470
Medikamentöse Behandlung von Negativsymptomatik, kognitiven Störungen und depressiver Symptomatik1478
Medikamentöse Rezidivprophylaxe und Langzeitbehandlung schizophrener Psychosen1483
Unerwünschte Begleitwirkungen der Neuroleptika1489
Interaktionen und Kontraindikationen1495
Psychosoziale Therapie1498
Soziotherapeutische Behandlung1499
Allgemeines zu speziellen psychotherapeutischen Verfahren1502
Psychoanalytische Ansätze1502
Verhaltenstherapeutische Ansätze1504
Literatur1512
Akute psychotische Störungen, schizoaff ektive Störungen, wahnhafte Störungen1528
Klassifi kation und Epidemiologie1529
Nosologisches Ärgernis und klinische Realität1529
Klinische Häufi gkeit statt Epidemiologie1530
Schizoaff ektive Psychosen1531
Vorbemerkungen1531
Defi nition und Klassifi kation1532
Epidemiologie und soziodemografi sche Parameter1537
Prognose schizoaff ektiver Erkrankungen1538
Diagnose und Diff erenzialdiagnose1541
Therapie und Prophylaxe1541
Akute vorübergehende psychotische Störungen1544
Historisches und Begriffl iches1544
Diagnostische Kriterien für AVP nach ICD-101546
»Brief Psychoses« im DSM-IV1548
Häufi gkeit und soziodemografi sche Parameter1549
Auslösende Faktoren1549
Prognose1550
Diagnose und Diff erenzialdiagnose1551
Therapie1551
Anhaltende wahnhafte Störungen1552
Diagnose und Diff erenzialdiagnose1553
Verlauf und Ausgang1555
Therapie und Prophylaxe1555
Spezielle klinisch relevante Wahnsyndrome1557
Literatur1559
Aff ektive Störungen1564
Aff ektive Störungen: Einleitung und Übersicht1565
Historische Entwicklung1566
Antike1566
Mittelalter1566
Neuzeit1566
Begriff sbestimmung1567
Defi nitionen1567
Einteilung und Klassifi kation1568
Medizinische und ökonomische Bedeutung1570
Literatur1572
Depressive Störungen1573
Defi nition und Epidemiologie1574
Ätiopathogenese1576
Neurobiologische Faktoren1576
Psychologische Faktoren1582
Integrative neurobio-psycho-soziale Modelle1586
Symptomatologie1589
Depressive Episode (Major Depression)1589
Andere Depressionsformen1592
Diagnose und Diff erenzialdiagnose1592
Diagnostik und Klassifi kation1592
Diagnosekriterien1594
Psychiatrische Diff erenzialdiagnosen1599
Verlauf, Prognose und Komorbidität1600
Therapie1603
Grundlagen1603
Psychopharmakotherapie1604
Andere biologische Therapien1624
Störungsspezifi sche Psychotherapie1626
Pharmakotherapie vs. Psychotherapie1633
Weitere therapeutische Maßnahmen, Begleittherapien1636
Subgruppen, spezielle Behandlungssituationen1637
Leitlinien1641
Literatur1645
Bipolare aff ektive Störungen1663
Defi nition1664
Epidemiologie1664
Ätiopathogenese1666
Symptomatologie1669
Manische Episode1669
Bipolare aff ektive Störung1669
Zyklothymia1669
Diagnose und Diff erenzialdiagnose1670
Verlauf, Prognose und Komorbidität1673
Verlauf1673
Prognose1674
Komorbidität1676
Therapie1676
Stadien und Substanzgruppen1676
Akute Manie1676
Bipolare Depression1679
Rezidivprophylaxe1679
Leitlinien und evidenzbasierte Medizin1690
Literatur1692
Neurotische, Belastungs-und somatoforme Störungen1699
Angststörungen1700
Einleitung1701
Defi nition1701
Epidemiologie1702
Diagnostische Unschärfen1702
Prävalenz1703
Ersterkrankungsalter1704
Geschlechterdiff erenz1704
Soziodemografi sche Risikofaktoren1704
Ätiopathogenese1705
Psychologische Modelle1705
Genetische Modelle1714
Neurobiologische Modelle – Grundlagen1716
Neurobiologische Befunde bei speziellen Angststörungen1722
Symptomatologie1729
Panikstörung1729
Agoraphobie1730
Generalisierte Angststörung1730
Soziale Phobie1731
Spezifi sche Phobien1731
Verlauf und Prognose1732
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose1734
Panikstörung und Agoraphobie1734
Generalisierte Angststörung1735
Soziale Phobie1737
Spezifi sche Phobien1737
Angstskalen1737
Diff erenzialdiagnose1738
Therapie1740
Pharmakotherapie1740
Psychotherapie1746
Kombinationsbehandlung1753
Literatur1756
Zwangsstörung1772
Defi nition1773
Formale Einteilung1773
Epidemiologie1774
Geschlechtsdiff erenzielle und soziale Faktoren1775
Psychiatrische Komorbidität und Zwangsspektrum1775
Zwangsstörung und Persönlichkeitsstörungen1776
Ätiopathogenese1777
Psychoanalytisches Modell1777
Psychologisches Modell1778
Lerntheoretisches Modell1778
Neuroanatomisches Modell1779
Neuropsychologisches Modell1782
Neurochemisches Modell1783
Genetisches Modell1784
Symptomatologie1785
Zwangsvorstellungen1785
Zwangshandlungen1785
Inhalt der Zwangsphänomene1786
Zwangsvorstellungen und/oder Zwangshandlungen1786
Verlauf und Prognose1786
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose1788
Zwangsvorstellungen und/oder Zwangshandlungen1788
Zwangsstörungen mit schwacher oder fehlender Einsichtsfähigkeit1788
Zwang und Schizophrenie1789
Zwang und Depression1789
Zwang und neurologische Erkrankungen/pharmakologische Einwirkungen1790
Therapie1791
Psychopharmakologische Ansätze1791
Psychotherapeutische Ansätze1794
Ansätze einer Kombinationstherapie1795
Elektrokrampftherapie und repetitive transkranielle Magnetstimulation1796
Neurochirurgische Therapieansätze1796
Literatur1797
Anpassungsstörung, akute und posttraumatische Belastungsstörung1806
Einführung1808
Begriff sbestimmung1808
Historische Entwicklung und gesellschaftspolitische Implikationen1811
Epidemiologie1812
Häufi gkeit von Anpassungsstörungen1812
Häufi gkeit traumatischer Erlebnisse1813
Häufi gkeit von akuten Belastungsstörungen1813
Häufi gkeit von posttraumatischen Belastungsstörungen1813
Traumatypus und PTBS-Risiko1814
Geschlechtsdiff erenzielle Vulnerabilität für PTBS1815
Risikosowie protektive Faktoren und PTBS1815
PTBS und psychische Komorbidität1817
PTBS und Störungen nach Extrem-traumatisierung/ komplexe PTBS1817
Ätiopathogenese1817
Anpassungsstörung und komplizierte Trauer1817
Akute und posttraumatische Belastungsstörung1820
Symptomatologie1843
Anpassungsstörung und komplizierte Trauer1843
Akute und posttraumatische Belastungsstörung1843
Verlauf und Prognose1845
Anpassungsstörung und komplizierte Trauer1845
Akute und posttraumatische Belastungsstörung1846
Diagnose und Diff erenzialdiagnose1848
DSM-IV-TR vs. ICD-101849
Diff erenzialdiagnostische Aspekte1850
Skalen, strukturierte Interviews1851
Therapie1851
Anpassungsstörung und komplizierte Trauer1851
Frühe posttraumatische Krise, akute und posttraumatische Belastungsstörung1852
Posttraumatische Belastungsstörung1856
Psychotherapie1857
Pharmakotherapie1862
Literatur1867
Dissoziative Störungen1881
Einleitung1882
Historische Entwicklung1882
Konzept der Dissoziation1884
Klassifi kation von dissoziativen Symptomen1885
Epidemiologie1887
Ätiopathogenese1888
Spezielle dissoziative Störungen1901
Dissoziative Amnesie1901
Dissoziative Fugue1904
Depersonalisation/Derealisation1907
Dissoziative Identitätsstörung1910
Andere dissoziative Störungen1916
Therapie der dissoziativen Störungen1917
Dissoziative Amnesie und dissoziative Fugue1917
Depersonalisation und Derealisation1918
Dissoziative Identitätsstörung1919
Forensische Aspekte1922
Dissoziation und Gewaltverbrechen1922
Frühkindliche Traumatisierung1922
Literatur1923
Somatoforme Störungen1932
Einleitung1934
Konzept der Somatisierung1934
Somatisierung, psychische Störung und ärztliche Inanspruchnahme1934
Klassifi kation von Somatisierungssymptomen1936
Kritik an der Konzeptualisierung und Klassifi kation somatoformer Störungen1939
Ätiopathogenese1942
Allgemeine diagnostische und Verlaufsaspekte bei somatoformen Störungen1944
Allgemeine Behandlungsaspekte bei somatoformen Störungen1947
Ausblick1950
Konversionsstörung1951
Defi nition1951
Epidemiologie1954
Ätiopathogenese1955
Symptomatologie1962
Verlauf und Prognose1966
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose1970
Therapie1971
Somatisierungsstörung1974
Defi nition1974
Epidemiologie1975
Ätiopathogenese1976
Symptomatologie1984
Verlauf und Prognose1984
Diagnostik und Diff erenzialdiagnostik1986
Therapie1987
Somatoforme autonome Funktionsstörung1990
Defi nition1990
Epidemiologie1991
Ätiopathogenese1994
Symptomatologie1994
Verlauf und Prognose1996
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose1997
Therapie1998
Schmerzstörung2000
Defi nition2000
Epidemiologie2001
Ätiopathogenese2001
Symptomatologie2008
Verlauf und Prognose2010
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose2012
Therapie2013
Neurasthenie und chronisches Müdigkeitssyndrom2017
Defi nition2017
Epidemiologie2018
Ätiopathogenese2020
Symptomatologie2024
Verlauf und Prognose2025
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose2026
Therapie2028
Hypochondrie2031
Defi nition2031
Epidemiologie2032
Ätiopathogenese2033
Symptomatologie2037
Verlauf und Prognose2038
Diagnostik und Diff erenzialdiagnostik2038
Therapie2040
Körperdysmorphe Störung2044
Defi nition2044
Epidemiologie2044
Ätiopathogenese2045
Symptomatologie2048
Verlauf und Prognose2049
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose2049
Therapie2052
Literatur2054
Verhaltensauff älligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren, Persönlichkeits-und Verhaltensstörungen2084
Essstörungen2085
Begriff sbestimmung2086
Epidemiologie2087
Ätiopathogenese anorektischer und bulimischer Störungen2089
Symptomatologie2096
Verlauf und Prognose2097
Diagnose und Diff erenzialdiagnose2098
Therapie2098
Literatur2107
Schlafstörungen2110
Einleitung2111
Der normale Schlaf2112
Zwei-Prozess-Modell2112
Genetische Determination und weitere Aspekte zum Schlaf2113
Allgemeine Diagnostik von Schlafstörungen2114
Apparative diagnostische Verfahren2116
Klassifi kation von Schlafstörungen2117
Insomnien2120
Spezielle Diagnostik von Insomnien2121
Insomnie im Rahmen einer psychiatrischen Störung2124
Primäre Insomnie (nichtorganische Insomnie)2126
Anpassungsbedingte oder akute Insomnie2135
Insomnie im Rahmen inadäquater Schlafhygiene2135
Insomnie und Hypersomnie im Rahmen von Medikamenten-oder Substanzmittelgebrauch bzw. -missbrauch2136
Insomnie und Hypersomnie im Rahmen einer organischen Erkrankung2136
Schlafbezogene Atmungsstörungen2137
Symptomatik und Epidemiologie2137
Ätiopathogenese2138
Diagnose und Therapie2139
Hypersomnien zentralen Ursprungs2140
Narkolepsie2141
Periodische Hypersomnien (Kleine-Levin-Syndrom)2142
Idiopathische Hypersomnie2142
Verhaltensabhängiges Schlafmangelsyndrom2142
Weitere Hypersomnien2142
Zirkadiane Rhythmusstörungen2143
Diagnostik2143
Therapie2143
Jetlag und Schichtarbeit2144
Parasomnien2144
Arousalstörungen (aus dem Non-REM-Schlaf)2145
REM-Schlaf-gebundene Parasomnien2145
Schlafbezogene Bewegungsstörungen2146
Restless-Legs-Syndrom2146
Periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen (PLMD)2148
Nächtliches Zähneknirschen und weitere Störungen2148
Isolierte Symptome, Normvarianten2149
Andere Schlafstörungen2149
Literatur2149
Sexualstörungen2152
Begriff der Sexualstörung im Wandel der Zeit2153
Klassifi kation von Sexualstörungen2153
Konzepte von Sexualstörungen2154
Gemeinsame Charakteristika aller Sexualstörungen2154
Historische Aspekte der Therapie von Sexualstörungen2155
Ausblick2156
Sexuelle Funktionsstörungen2157
Begriff sbestimmung2157
Epidemiologie2159
Ätiopathogenese2160
Symptomatologie, Verlauf und Prognose2161
Diagnostik und Diff erenzialdiagnostik2162
Therapie2163
Störungen der Geschlechtsidentität2165
Begriff sbestimmung2165
Epidemiologie2165
Ätiopathogenese2166
Symptomatologie2167
Verlauf und Prognose2168
Diagnostik und Diff erenzialdiagnostik2169
Therapie2170
Störungen der Sexualpräferenz, Paraphilien2171
Begriff sbestimmung2171
Epidemiologie2172
Ätiopathogenese2172
Symptomatologie2172
Verlauf und Prognose2173
Diagnostik und Diff erenzialdiagnostik2173
Therapie2173
Literatur2174
Impuls kontroll störungen2177
Einleitung2178
Epidemiologie2178
Ätiopathogenese2179
Symptomatologie2181
Verlauf und Prognose2181
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose2181
Therapie2181
Schlussfolgerungen2182
Literatur2183
Persönlich keits störungen2185
Defi nition/Einleitung2186
Epidemiologie2192
Ätiopathogenese2194
Komorbidität2211
Klinik und Diff erenzialdiagnose2213
Therapie2227
Literatur2246
Artifi zielle Störungen, Simulation und Körperintegritätsidentitätsstörung2256
Einführung2257
Begriff sbestimmung2257
Historische Entwicklung2258
Epidemiologie2260
Ätiopathogenese2262
Psychodynamische Aspekte2262
Neurobiologische Faktoren2265
Symptomatologie2266
Körperliche Erscheinungsbilder2267
Artifi zielle Störung mit primär psychologischen Symptomen2267
Assoziierte Störungen2268
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose2269
Wegweisende Verdachtsmomente2269
Verlauf und Prognose2270
Iatrogene Schädigung und Sekundärfolgen2272
Therapie2272
Problematik der Arzt-PatientInteraktionsdynamik2272
Therapeutische Ansätze2273
Juristische Aspekte bei artifi ziellen Störungen2274
Simulation2274
Epidemiologie2275
Ätiopathogenese2275
Symptomatologie2276
Diagnose und Diff erenzialdiagnose2276
Verlauf und Prognose2277
Therapie2277
Körperintegritätsidentitätsstörung (Body Integrity Identity Disorder, BIID)2277
Epidemiologie2277
Symptomatik, Ätiopathogenese, Diagnose und Diff erenzialdiagnose2277
Therapie und ärztlich-ethische Implikationen2279
Literatur2280
Intelligenzminderungen2286
Intelligenzminderung bei Kindern und Jugendlichen2287
Defi nition und Klassifi kation2288
Klassifi kation nach dem Intelligenzquotienten2288
Klassifi kation nach der Förderungsmöglichkeit2289
Klassifi kation nach der Ätiologie2290
Epidemiologie2290
Ätiologie2291
Chromosomal verursachte Intelligenzminderungen2291
Metabolisch-genetisch und endokrin bedingte Intelligenzminderungen2294
Prognose und Verlauf2295
Diagnostik und Diff erenzialdiagnostik2295
Diff erenzialdiagnostik2296
Therapie, Rehabilitation und Prävention2296
Therapeutische Ansätze2296
Rehabilitation2301
Prävention2301
Literatur2301
Intelligenzminderungen im Erwachsenenalter2303
Einleitung2304
Ausgangslage im Erwachsenenalter2304
Gesetzliche Grundlagen2305
Klinisches Erscheinungsbild2305
Epidemiologie2305
Häufi gkeit von psychischen Störungen und Verhaltensproblemen2305
Klassifi kation der Intelligenzminderung2306
Mit Intelligenzminderung assoziierte Syndrome und psychische Störungen – Auswahl2307
Trisomie 21 (Down-Syndrom)2307
Rett-Syndrom2308
Fragiles X-Sndrom2308
Angelmann-Syndrom2308
Prader-Willi-Syndrom (PWS)2308
Fetales Alkohol-Syndrom (FAS)2309
Autismus-Spektrum-Störungen2309
Spezifi sche Aspekte im Sozialverhalten2310
Sexualität2310
Konsum legaler und illegaler Drogen2311
Diagnostik2312
Anamnese2312
Medizinische und psychologische Diagnostik2312
Therapie2313
Auswahl des Interventionssettings2314
Psychotherapeutische Interventionen2314
Pharmakologische Behandlung2316
Rehabilitation2319
Behandlungsgrundsätze für Menschen mit Intelligenzminderung2319
Literatur2320
Entwicklungsstörungen2323
Umschriebene Entwicklungs störungen2324
Einleitung2325
Defi nition bzw. Begriff sbildung2325
Klassifi kation2326
Ätiopathogenetische Aspekte2327
Therapieziele2329
Umschriebene Entwicklungsstörungen des Sprechens und der Sprache2330
Defi nition2330
Klassifi kation und Subtypen2330
Epidemiologie2330
Ätiopathogenese2330
Symptomatologie2332
Verlauf und Prognose2333
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose2334
Therapie2335
Umschriebene Entwicklungsstörungen schulischer Fertigkeiten2337
Defi nition2337
Epidemiologie2338
Ätiopathogenese2338
Symptomatologie2339
Verlauf und Prognose2341
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose2343
Therapie2346
Umschriebene Entwicklungsstörungen der motorischen Funktionen2347
Defi nition und Epidemiologie2347
Ätiopathogenese2347
Symptomatologie2348
Verlauf und Prognose2349
Diagnostik2349
Therapie2350
Literatur2350
Tief greifende Entwicklungs störungen2356
Einleitung2357
Epidemiologie2357
Ätiopathogenese2357
Ätiologie2357
Pathogenese2357
Symptomatologie2359
Frühkindlicher Autismu s2359
Asperger-Syndrom2359
Rett-Syndrom2359
Andere desintegrative Störungen des Kindesalters2361
Hyperaktive Störung mit Intelligenzminderung und Bewegungsstereotypien2361
Diagnose und Diff erenzialdiagnose2361
Diagnose2361
Diff erenzialdiagnose2362
Verlauf, Prognose und Komorbidität2362
Verlauf und Prognose2362
Begleitstörungen/Komorbidität2363
Therapie2364
Ziele2364
Voraussetzungen2364
Behandlungsrichtlinien2364
Weitere Maßnahmen2366
Literatur2366
Verhaltensund emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend2369
Aufmerksamkeitsdefi zit-/ Hyperaktivitätsstörung (ADHS)2370
Einleitung2370
Defi nition und Klassifi kation2370
Epidemiologie2371
Ätiopathogenese2371
Symptomatologie2374
Verlauf und Prognose2375
Diagnostik2377
Komorbidität2379
Diff erenzialdiagnosen2380
Therapie2380
Störungen des Sozialverhaltens2384
Defi nition2384
Epidemiologie2384
Ätiopathogenese2385
Symptomatologie2386
Verlauf und Prognose2387
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose2388
Therapie2388
Emotionale Störungen des Kindesalters2391
Einleitung2391
Emotionale Störung mit Trennungsangst2391
Phobische Störungen des Kindesalters2395
Störungen mit sozialer Überempfi ndlichkeit2397
Emotionale Störungen mit Geschwisterrivalität2397
Störungen sozialer Funktionen2398
Elektiver Mutism us2398
Reaktive Bindungsstörung des Kindesalters2401
Ticstörungen2403
Defi nition und Epidemiologie2403
Ätiopathogenese2403
Symptomatologie2404
Verlauf und Prognose2405
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose2405
Therapie2406
Andere Verhaltens-oder emotionale Störungen2409
Enuresis2409
Enkopresis2417
Literatur2422
Aufmerksamkeitsdefi zit-/ Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter2435
Epidemiologie2436
Ätiopathogenese2436
Genetik2436
Bildgebung2438
Neuropsychologie2439
Symptomatik2441
Diagnostische Klassifi kationssysteme2442
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose2445
Symptomskalen2446
Neuropsychologische Untersuchungen2447
Verlauf, Prognose und Komorbidität2447
Psychiatrische Komorbidität2448
Therapie2450
Pharmakotherapie2450
Psychotherapie – Allgemeine Konzepte2455
Spezifi sche Gruppentherapieprogramme2455
Einzelpsychotherapie2457
Literatur2458
Klinische Psychosomatik, Konsiliarund Liaisonpsychiatrie2463
Psychosomatische Medizin – Einleitung und Übersicht2464
Einleitung2466
Historie der psychosomatischen Medizin2466
Iwan Petrowitsch Pawlow und das Konditionierungsmodell der Psychosomatik – auf dem Weg zur modernen Verhaltensmedizin2467
Adolf Meyer und das psychobiologische Modell der Psychosomatik – auf dem Weg zu einem biopsychosozialen Krankheitsmodell2468
Sigmund Freud und das Konversions-modell der Psychosomatik – auf dem Weg zu einer psychoanalytischen Psychosomatik2470
Defi nition der psychosomatischen Medizin2475
Extension der psychosomatischen Medizin2479
Organisation der psychosomatischen Medizin2482
Übersicht über Themen der psychosomatischen Medizin im vorliegenden Buch2484
Literatur2484
Konsiliarund Liaisonpsychiatrie2487
Grundlagen2489
Defi nition und historische Entwicklung2489
Grundmodelle der Konsiliar-und Liaisonpsychiatrie2491
Epidemiologie psychischer Morbidität im Allgemeinkrankenhaus2494
Prävalenz psychischer Störungen im Allgemeinkrankenhaus2495
Häufi ge konsiliarpsychiatrische Überweisungsmuster2495
Relevanz einer psychischen (Ko-)Morbidität im Allgemeinkrankenhaus2496
Prospektive Erfassung des C-/L-psychiatrischen Versorgungsbedarfs nach Akuität und Komplexität2498
Diagnostik2499
Therapeutische Ansätze2501
Psychopharmakotherapie2501
Psychotherapie2502
Andere C-/L-psychiatrische Tätigkeitsfelder2503
C-/L-psychiatrische Tätigkeit im Zeitalter beschränkter Ressourcen im Gesundheitssystem2503
Literatur2504
Psychische Störungen bei somatischen Krankheiten2509
Einleitung2511
Klinische Semiologie depressiver Symptome bei körperlichen Krankheiten2512
Klassifi kation depressiver und Angststörungen bei somatischen Krankheiten2514
Klinische Bedeutung2516
Epidemiologie2517
Major Depression und körperliche Krankheit in der Allgemeinbevölkerung2517
Depressive Störungen bei stationären Patienten2518
Angststörungen und körperliche Krankheit in der Allgemeinbevölkerung2518
Angststörungen in ambulanter und stationärer Behandlung2519
Ätiopathogenese2520
Psychologische Bedingungsfaktoren2520
Biologische Bedingungsfaktoren2522
Soziale Bedingungsfaktoren2525
Symptomatologie2527
Depressive Störungen2527
Angststörungen2527
Verlauf und Prognose2527
Depressivität2527
Angststörung2528
Gesamtmorbidität und Mortalität im Verlauf2528
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose2529
Therapie2531
Psychologische Ansätze2531
Biologische Ansätze2532
Depressive und Angststörungen bei defi nierten somatischen Erkrankungen2538
Kardiovaskuläre Krankheiten2538
Diabetes mellitus2548
Zerebrovaskuläre Krankheiten2553
Morbus Parkinson2557
Atemwegsund Lungenerkrankungen2561
Gastrointestinale Erkrankungen2564
Hepatische Erkrankungen2566
Renale Erkrankungen2569
Krebserkrankungen2571
Literatur2578
Sonstige psychiatrische Aspekte2596
Frauenspezifi sche psychische Störungen in der Psychiatrie2597
Einleitung2598
Zyklusabhängige Störungen2598
Auswirkungen des Menstruationszyklus auf psychische Störungen2598
Prämenstruelles Syndrom2599
Prämenstruelle dysphorische Störung2599
Perimenopausale psychische Störungen2603
Epidemiologie2603
Ätiopathogenese2603
Symptomatik2603
Verlauf und Prognose2604
Diagnose und Diff erenzialdiagnose2604
Therapie2604
Psychische Störungen in der Schwangerschaft2605
Postpartale psychische Störungen2607
»Baby blues« (Heultage)2607
Postpartale Depres sionen2607
Postpartale Angst-und Zwangsstörungen2610
Postpartale Belastungsstörungen2610
Postpartale Psychosen2611
Literatur2612
Psychopharmakotherapie und psychiatrische Begleitung in Schwangerschaft und Stillzeit2617
Schwangerschaft/Entbindung und psychische Erkrankung2618
Geplante Schwangerschaft bei vorbestehender psychischer Erkrankung2618
Probleme bei ungeplanter Schwangerschaft und psychischer Erkrankung2619
Arzneimitteltherapie des Vaters2619
Auswirkungen der Erkrankung der Mutter auf die Entwicklung des Kindes2620
Bewertung der Teratogenität/ Fetotoxizität von Psychopharma ka2620
Die vulnerablen Phasen in der Schwangerschaft2621
Arzneimittelstoff wechsel in der Schwangerschaft2622
Langzeitauswirkungen von Psychopharmaka2622
Pränataldiagnostik/Indikation zum Schwangerschaftsabbruch2622
Spezielle Psychopharmaka in Schwangerschaft und Stillzeit2623
Phasenprophylaktika2623
Antidepressiva2624
Antipsychotika2625
Bewertung für die Stillzeit2626
Betreuung rund um die Geburt2626
Geburtsvorbereitung – Peripartales Management2626
Zeit nach der Entbindung2627
Die Meldung von Schwangerschaften2627
Zusammenfassung2628
Literatur2628
Psychische Störungen im höheren Lebensalter2631
Einführung2632
Bevölkerungsstatistik2632
Prävalenz psychischer Störungen im Alter2632
Aktuelle Versorgungsfragen2632
Aff ektive Störungen2634
Depressive Störungen2634
Manien2639
Schizophrene und wahnhafte Störungen2640
Störungen mit Beginn im höheren Lebensalter2640
Chronische schizophrene Störungen2642
Gesonderte Störungsformen2643
Therapie von schizophrenen und wahnhaften Störungen2644
Neurotische Störungen, Belastungsreaktionen und somatoforme Störungen2645
Angststörungen2645
Belastungsreaktionen und Anpassungsstörungen2647
Somatoforme Störungen2647
Suchterkrankungen2648
Alkohol2648
Tranquilizer und Hypnotika2650
Nikotinbzw. Tabakabhängigkeit2651
Opiatanalgetika, illegale Drogen2652
Sterben, Palliativmedizin, ethische Aspekte2652
Literatur2653
Suizidalität2657
Defi nition von Suizidalität2658
Epidemiologie2658
Epidemiologie von Suiziden2658
Risikofaktoren2662
Ätiopathogenese2663
Soziale Erklärungsmodelle2664
Biologische Erklärungsmodelle2666
Psychologische Erklärungsmodelle2669
Erkennen von Suizidalität2671
Stadien von Suizidalität2671
Diagnosen2672
Verläufe und Prädiktoren2674
Unterschiede und Gemeinsamkeiten von Personen mit Suiziden und Suizidversuchen2674
Erkennen von akuter Suizidalität2675
Therapie2676
Krisenintervention2676
Pharmakotherapeutische Behandlung2677
Psychotherapeutische Behandlung2677
Der Krankenhaussuizid2679
Evaluation psychotherapeutischer und pharmakotherapeutischer suizidprophylaktischer Maßnahmen2680
Gemeindebasierte Mehrebeneninterventionen2682
Sterbehilfe2684
Fallkonstruktionen für Sterbehilfe2684
Regelung in den Niederlanden2684
Regelung in Deutschland2685
Literatur2686
Aggression, Gewalt, Amok, Stalking2690
Einleitung2691
Typologie der Gewal t2691
Psychologische Theorien von Gewalt2691
Phylogenese aggressiven Verhal tens2692
Genetik aggressiven Verhal tens2692
Evolution und Bauplan des menschlichen Gehirns – hirnbiologische Grundlagen aggressiven Verhal tens2693
Biochemische und hormonelle Ursachen2695
Gewalttaten infolge psychischer Störungen2696
Schizophrenie2696
Aufmerksamkeitsdefi zit-/ Hyperaktivitätsstörung (ADHS)2697
Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)2697
Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS)2698
Dissoziale und antisoziale Persönlichkeitsstörung2699
Intermittierende explosible Störun g2700
Bildgebungsbefunde bei der »Psychopathy«2701
Hirnstrukturelle Unterschiede2701
Funktionelle Bildgebungsstudien2702
Aggressives Verhalten bei hirnorganischen Psychosyndromen2702
Amok2703
Stalking2706
Behandlung von Aggression und Gewalttätigkeit2708
Problematik der Aggressionsbehandlung2708
Akute Notfallsituation2708
Medikamentöse Langzeitbehandlung bei Aggression und Gewalttätigkeit2708
Schlussbemerkung2710
Literatur2710
Notfallpsychiatrie2715
Einleitung2716
Epidemiologie2716
Diagnose und Diff erenzialdiagnose2718
Grundsätze der psychiatrischen Notfalltherapie2718
Äußere Bedingungen2718
Ärztlicher Kontakt zum Patienten2719
Psychopharmakotherapie in der Notfallpsychiatrie2719
Weiterbehandlung2720
Rechtliche Aspekte2720
Einwilligung2720
Unterbringung2721
Betreuung2721
Ärztliche Schweigepfl icht2721
Dokumentation2721
Häufi ge psychiatrische Notfälle2721
Erregungszustände2721
Akute Suizidalität2725
Akute Angstund Panikstörung2730
Bewusstseinsstörungen – delirante Syndrome/Verwirrtheitszustände2731
Stupor – Katatonie2738
Drogennotfälle2739
Psychopharmakainduzierte Notfälle2742
Literatur2744
Juristische Aspekte, forensische Psychiatrie2748
Aufklärung und Dokumentation2749
Einleitung2750
Rechtliche Grundlagen2750
Selbstbestimmungsrecht, unerlaubte Handlung, Behandlungsvertrag2750
Dokumentation gegen Aufklärungspfl ichtverletzung2751
Aufklärung2751
Arten und Inhalte der Aufklärung2751
Modalitäten der Aufklärung2754
Empirische Untersuchungen2756
Dokumentation2756
Allgemeines2756
Zweck und Umfang der Dokumentation2757
Ärztliche Dokumentation2758
Nichtärztliche Dokumentation2759
Dokumentation unter leistungsrechtlichen Gesichtspunkten2759
Aufbewahrungsfristen2759
Kritischer Kommentar2759
Diskussion der rechtlichen Rahmenbedingungen2760
Literatur2761
Fahrtüchtigkeit und psychische Erkrankung2763
Rechtliche Rahmenbedingungen der Beurteilung2764
Fahrerlaubnisklassen2764
Begutachtungsleitlinien für Deutschland, Österreich und die Schweiz2764
Begriff sbestimmung2764
Begutachtung der Fahrtauglichkeit2765
Verkehrspsychologische Leistungsbeurteilung2765
Leistungsanforderungen2765
Testverfahren2766
Beurteilung psychischer Erkrankungen2766
Epidemiologische Daten2766
Organisch-psychische Störungen, Demenz und organische Persönlichkeitsveränderungen2768
Aff ektive und schizophrene Psychosen2769
Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit2769
Drogenmissbrauch und -abhängigkeit2769
Psychopharmaka und Fahrtauglichkeit2771
Tranquilizer und Hypnotika2771
Stimmungsstabilisierer (Mood Stabilizer)2772
Antipsychotika2772
Antidepressiva2772
Leitlinien/EbM-Box2773
Beratung von Patienten zur Verkehrssicherheit2773
Literatur2774
Forensische Psychiatrie2777
Aufgaben der forensischen Psychiatrie2778
Rechtliche Fragen an die Psychiatrie2779
Strafrecht2779
Grundlagen der Schuldfähigkeitsbeurteilung2780
Psychiatrischer Maßregelvollzug2782
Rückfallprognosen2783
Jugendrecht2787
Glaubhaftigkeit von Zeugenaussagen2788
Delinquenz und Störungen, die häufi ger zur Begutachtung führen2788
Behandlung psychisch gestörter Rechtsbrecher2796
Zivilrecht2799
Geschäftsunfähigkeit2799
Prozessunfähigkeit2800
Testierunfähigkeit2801
Betreuungsrecht2801
Genehmigung durch das Betreuungsgericht2803
Genehmigung einer psychiatrischen Behandlung2803
Einwilligungsfähigkeit2803
Unterbringung2804
Sozialrecht2806
Häufi ge Begriff e im Sozialrecht2806
Zusammenhangsfragen2808
Wesentliche Bedin gung2808
Gutachtenerstellung2809
Rechtliche Rahmenbedingungen2809
Verschwiegenheitspfl icht des Arztes und Aussagepfl icht des Sachverständigen2809
Praktische Durchführung der Begutachtung2810
Mündliche Gutachtenerstattung2812
Literatur2813
Anhang2817
Übersicht Kliniken, Fachgesellschaften und Dachverbände von Selbsthilfe-bzw. Angehörigengruppen2818
Auszüge wichtiger Gesetze2823
Verzeichnis wichtiger standardisierter Beurteilungsskalen2825
Wichtige Fachzeitschriften des psychiatrisch-psychotherapeutischen Gebietes2827
Psychopharmaka-Übersicht2828
Sachverzeichnis Band 22832
A2833
B2835
C2836
D2837
E2838
F2840
G2840
H2841
I2842
J2843
K2843
L2844
M2845
N2845
O2847
P2847
Q2850
R2850
S2850
T2854
U2855
V2856
W2857
X2857
Y2857
Z2857
Sachverzeichnis Band 12858
A2859
B2859
C2861
D2861
E2862
F2863
G2863
H2864
I2865
J2866
K2866
L2867
M2868
N2869
O2870
P2870
Q2872
R2872
S2873
T2876
U2877
V2877
W2878
Y2878
Z2878

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