| Vorwort | 8 |
| I. Überblick über die wesentlichen Änderungen des SGB XI und der Hilfe zur Pflege im SGB XII, Kapitel Sieben | 10 |
| II. SGB XI – Soziale Pflegeversicherung | 28 |
| Erstes Kapitel: Allgemeine Vorschriften | 28 |
| § 1??Soziale Pflegeversicherung | 28 |
| § 2??Selbstbestimmung | 28 |
| § 3??Vorrang der häuslichen Pflege | 29 |
| § 4??Art und Umfang der Leistungen | 29 |
| § 5?Prävention in Pflegeeinrichtungen, Vorrang von Prävention und medizinischer Rehabilitation | 29 |
| § 6??Eigenverantwortung | 30 |
| § 7??Aufklärung, Auskunft | 30 |
| § 7a??Pflegeberatung | 32 |
| § 7b??Beratungsgutscheine | 34 |
| § 7c Pflegestützpunkte | Verordnungsermächtigung | 35 |
| § 8??Gemeinsame Verantwortung | 38 |
| § 8a LandespflegeausschüsseGemeinsame Empfehlungen zurpflegerischen Versorgung | 39 |
| § 9??Aufgaben der Länder | 40 |
| § 10??Pflegebericht der BundesregierungBerichtspflichten des Bundes und derLänder | 40 |
| § 11??Rechte und Pflichten der Pflegeeinrichtungen | 40 |
| § 12??Aufgaben der Pflegekassen | 41 |
| § 13??Verhältnis der Leistungen der Pflegeversicherung zu anderen Sozialleistungen | 41 |
| Zweites Kapitel: Leistungsberechtigter Personenkreis | 43 |
| § 14??Begriff der Pflegebedürftigkeit | 43 |
| § 15??Stufen der PflegebedürftigkeitErmittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit, Begutachtungsinstrument | 45 |
| § 16??Verordnungsermächtigung | 47 |
| § 17??Richtlinien der Pflegekassen | 47 |
| § 17a??(weggefallen) | 48 |
| § 18??Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit | 50 |
| § 18a??Weiterleitung der Rehabilitationsempfehlung, Berichtspflichten | 54 |
| § 18b??Dienstleistungsorientierung im Begutachtungsverfahren | 55 |
| § 18c Fachliche und wissenschaftliche Begleitung der Umstellungdes Verfahrens zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit | 55 |
| § 19??Begriff der Pflegepersonen | 56 |
| Drittes Kapitel: Versicherungspflichtiger Personenkreis | 56 |
| § 20??Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung fürMitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung | 56 |
| § 21??Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für sonstige Personen | 58 |
| § 22??Befreiung von der Versicherungspflicht | 58 |
| § 23??Versicherungspflicht für Versicherte der privaten Krankenversicherungsunternehmen | 59 |
| § 24??Versicherungspflicht der Abgeordneten | 60 |
| § 25??Familienversicherung | 60 |
| § 26??Weiterversicherung | 61 |
| § 26a??Beitrittsrecht | 61 |
| § 27??Kündigung eines privaten Pflegeversicherungsvertrages | 62 |
| Viertes Kapitel: Leistungen der Pflegeversicherung | 62 |
| Erster Abschnitt: Übersicht über die Leistungen | 62 |
| § 28??Leistungsarten, Grundsätze | 62 |
| § 28a Leistungen bei Pflegegrad 1 | 63 |
| Zweiter Abschnitt: Gemeinsame Vorschriften | 64 |
| § 29??Wirtschaftlichkeitsgebot | 64 |
| § 30??Dynamisierung, Verordnungsermächtigung | 64 |
| § 31??Vorrang der Rehabilitation vor Pflege | 64 |
| § 32??Vorläufige Leistungen zur medizinischen Rehabilitation | 65 |
| § 33??Leistungsvoraussetzungen | 65 |
| § 33a??Leistungsausschluss | 66 |
| § 34??Ruhen der Leistungsansprüche | 66 |
| § 35??Erlöschen der Leistungsansprüche | 67 |
| § 35a??Teilnahme an einem trägerübergreifenden Persönlichen Budget nach § 17 Abs. 2 bis 4 des Neunten Buches | 67 |
| Dritter Abschnitt: Leistungen | 67 |
| Erster Titel: Leistungen bei häuslicher Pflege | 67 |
| § 36??Pflegesachleistung | 67 |
| § 37??Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen | 69 |
| § 38??Kombination von Geldleistung und Sachleistung (Kombinationsleistung) | 72 |
| § 38a??Zusätzliche Leistungen für Pflegebedürftige in ambulant betreuten Wohngruppen | 72 |
| § 39??Häusliche Pflege bei Verhinderung der Pflegeperson | 73 |
| § 40??Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen | 74 |
| Zweiter Titel: Teilstationäre Pflege und Kurzzeitpflege | 75 |
| § 41??Tagespflege und Nachtpflege | 75 |
| § 42??Kurzzeitpflege | 76 |
| Dritter Titel: Vollstationäre Pflege | 77 |
| § 43??Inhalt der Leistung | 77 |
| Vierter Titel: Pflege in vollstationären Einrichtungen der Hilfe für behinderteMenschen [ab 1.1.2020] Pauschalleistung für die Pflege von Menschen mitBehinderungen | 78 |
| § 43a??Inhalt der Leistung | 78 |
| [ab 1.1.2020] § 43a Inhalt der Leistung | 78 |
| Fünfter Titel: Zusätzliche Betreuung und Aktivierung in stationärenPflegeeinrichtungen | 78 |
| § 43b Inhalt der Leistung | 78 |
| Vierter Abschnitt: Leistungen für Pflegepersonen | 79 |
| § 44??Leistungen zur sozialen Sicherung der Pflegepersonen | 79 |
| § 44a??Zusätzliche Leistungen bei Pflegezeit und kurzzeitiger Arbeitsverhinderung | 81 |
| § 45??Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche Pflegepersonen | 83 |
| Fünfter Abschnitt: Leistungen für Versicherte mit erheblichem allgemeinem Betreuungsbedarf, zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen und Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen Angebote zur Unterstützung im Alltag, Entlastungsbetrag, Förderun | 83 |
| § 45a??Berechtigter Personenkreis Angebote zur Unterstützung im Alltag, Umwandlung des ambulanten Sachleistungsbetrags (Umwandlungsanspruch), Verordnungsermächtigung | 84 |
| § 45b??Zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen, Verordnungsermächtigung Entlastungsbetrag | 86 |
| § 45d??Förderung der Selbsthilfe, Verordnungsermächtigung | 93 |
| Sechster Abschnitt: Initiativprogramm zur Förderung neuer Wohnformen | 94 |
| § 45e??Anschubfinanzierung zur Gründung von ambulant betreuten Wohngruppen | 94 |
| § 45f??Weiterentwicklung neuer Wohnformen | 94 |
| Fünftes Kapitel: Organisation | 95 |
| Erster Abschnitt: Träger der Pflegeversicherung | 95 |
| § 46??Pflegekassen | 95 |
| § 47??Satzung | 96 |
| § 47a??Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen | 96 |
| Zweiter Abschnitt: Zuständigkeit, Mitgliedschaft | 97 |
| § 48??Zuständigkeit für Versicherte einer Krankenkasse und sonstige Versicherte | 97 |
| § 49??Mitgliedschaft | 97 |
| Dritter Abschnitt: Meldungen | 98 |
| § 50??Melde- und Auskunftspflichten bei Mitgliedern der sozialen Pflegeversicherung | 98 |
| § 51??Meldungen bei Mitgliedern der privaten Pflegeversicherung | 99 |
| Vierter Abschnitt: Wahrnehmung der Verbandsaufgaben | 99 |
| § 52??Aufgaben auf Landesebene | 99 |
| § 53??Aufgaben auf Bundesebene | 99 |
| § 53a??Zusammenarbeit der Medizinischen Dienste | 99 |
| § 53b??Beauftragung von anderen unabhängigen Gutachterndurch die Pflegekassen im Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit | 100 |
| § 53c Richtlinien zur Qualifikation und zu den Aufgabenzusätzliche Betreuungskräfte | 100 |
| Sechstes Kapitel: Finanzierung | 100 |
| Erster Abschnitt: Beiträge | 100 |
| § 54??Grundsatz | 100 |
| § 55??Beitragssatz, Beitragsbemessungsgrenze | 101 |
| § 56??Beitragsfreiheit | 102 |
| § 57??Beitragspflichtige Einnahmen | 102 |
| § 58??Tragung der Beiträge bei versicherungspflichtig Beschäftigten | 103 |
| § 59??Beitragstragung bei anderen Mitgliedern | 104 |
| § 60??Beitragszahlung | 105 |
| Zweiter Abschnitt: Beitragszuschüsse | 106 |
| § 61??Beitragszuschüsse für freiwillige Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung und Privatversicherte | 106 |
| Dritter Abschnitt: Verwendung und Verwaltung der Mittel | 107 |
| § 62??Mittel der Pflegekasse | 107 |
| § 63??Betriebsmittel | 107 |
| § 64??Rücklage | 108 |
| Vierter Abschnitt: Ausgleichsfonds, Finanzausgleich | 108 |
| § 65??Ausgleichsfonds | 108 |
| § 66??Finanzausgleich | 108 |
| § 66 a Sonderregelungen zum Einsatz von Vermögen | 109 |
| § 67??Monatlicher Ausgleich | 109 |
| § 68??Jahresausgleich | 109 |
| Siebtes Kapitel: Beziehungen der Pflegekassenzu den Leistungserbringern | 110 |
| Erster Abschnitt: Allgemeine Grundsätze | 110 |
| § 69??Sicherstellungsauftrag | 110 |
| § 70??Beitragssatzstabilität | 110 |
| Zweiter Abschnitt: Beziehungen zu den Pflegeeinrichtungen | 110 |
| § 71??Pflegeeinrichtungen | 110 |
| § 72??Zulassung zur Pflege durch Versorgungsvertrag | 111 |
| § 73??Abschluß von Versorgungsverträgen | 112 |
| § 74??Kündigung von Versorgungsverträgen | 113 |
| § 75??Rahmenverträge, Bundesempfehlungen und -vereinbarungenüber die pflegerische Versorgung | 113 |
| § 76??Schiedsstelle | 115 |
| Dritter Abschnitt: Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern | 116 |
| § 77??Häusliche Pflege durch Einzelpersonen | 116 |
| § 78??Verträge über Pflegehilfsmittel | 117 |
| Vierter Abschnitt: Wirtschaftlichkeitsprüfungen | 117 |
| § 79??Wirtschaftlichkeitsprüfungen Wirschaftlichkeits- und Abrechnungsprüfungen | 117 |
| § 80 – § 80a?(weggefallen) | 118 |
| § 81??Verfahrensregelungen | 118 |
| Achtes Kapitel: Pflegevergütung | 119 |
| Erster Abschnitt: Allgemeine Vorschriften | 119 |
| § 82??Finanzierung der Pflegeeinrichtungen | 119 |
| § 82a??Ausbildungsvergütung | 120 |
| § 82b??Ehrenamtliche Unterstützung | 121 |
| § 83??Verordnung zur Regelung der Pflegevergütung | 121 |
| Zweiter Abschnitt: Vergütung der stationären Pflegeleistungen | 122 |
| § 84??Bemessungsgrundsätze | 122 |
| § 85??Pflegesatzverfahren | 123 |
| § 86??Pflegesatzkommission | 125 |
| § 87??Unterkunft und Verpflegung | 125 |
| § 87a??Berechnung und Zahlung des Heimentgelts | 125 |
| § 87b??Vergütungszuschläge für zusätzliche Betreuung undAktivierung in stationären Pflegeeinrichtungen | 126 |
| § 88??Zusatzleistungen | 127 |
| Dritter Abschnitt: Vergütung der ambulanten Pflegeleistungen | 128 |
| § 89??Grundsätze für die Vergütungsregelung | 128 |
| § 90??Gebührenordnung für ambulante Pflegeleistungen | 129 |
| Vierter Abschnitt: Kostenerstattung, Pflegeheimvergleich | 129 |
| § 91??Kostenerstattung | 129 |
| § 92??(weggefallen) | 129 |
| § 92a??Pflegeheimvergleich | 129 |
| Fünfter Abschnitt: Integrierte Versorgung | 131 |
| § 92b??Integrierte Versorgung | 131 |
| Sechster Abschnitt: Übergangsregelung für die stationäre Pflege | 131 |
| § 92c??Neuverhandlung der Pflegesätze | 131 |
| § 92d Alternative Überleitung der Pflegesätze | 131 |
| § 92e Verfahren für die Umrechnung | 131 |
| § 92f Pflichten der Beteiligten | 133 |
| Neuntes Kapitel: Datenschutz und Statistik | 133 |
| Erster Abschnitt: Informationsgrundlagen | 133 |
| Erster Titel: Grundsätze der Datenverwendung | 133 |
| § 93??Anzuwendende Vorschriften | 133 |
| § 94??Personenbezogene Daten bei den Pflegekassen | 133 |
| § 95??Personenbezogene Daten bei den Verbänden der Pflegekassen | 134 |
| § 96??Gemeinsame Verarbeitung und Nutzung personenbezogener Daten | 135 |
| § 97??Personenbezogene Daten beim Medizinischen Dienst | 135 |
| § 97a??Qualitätssicherung durch Sachverständige und Prüfstellen | 135 |
| § 97b??Personenbezogene Daten bei den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden und den Trägern der Sozialhilfe | 135 |
| § 97c??Qualitätssicherung durch den Prüfdienst des Verbandes der privaten Krankenversicherung e.V. | 136 |
| § 97d??Begutachtung durch unabhängige Gutachter | 136 |
| § 98??Forschungsvorhaben | 136 |
| Zweiter Titel: Informationsgrundlagen der Pflegekassen | 136 |
| § 99??Versichertenverzeichnis | 136 |
| § 100??Nachweispflicht bei Familienversicherung | 136 |
| § 101??Pflegeversichertennummer | 136 |
| § 102??Angaben über Leistungsvoraussetzungen | 137 |
| § 103??Kennzeichen für Leistungsträger und Leistungserbringer | 137 |
| Zweiter Abschnitt: Übermittlung von Leistungsdaten | 137 |
| § 104??Pflichten der Leistungserbringer | 137 |
| § 105??Abrechnung pflegerischer Leistungen | 137 |
| § 106??Abweichende Vereinbarungen | 138 |
| § 106a??Mitteilungspflichten | 138 |
| Dritter Abschnitt: Datenlöschung, Auskunftspflicht | 138 |
| § 107??Löschen von Daten | 138 |
| § 108??Auskünfte an Versicherte | 138 |
| Vierter Abschnitt: Statistik | 139 |
| § 109??Pflegestatistiken | 139 |
| Zehntes Kapitel: Private Pflegeversicherung | 140 |
| § 110??Regelungen für die private Pflegeversicherung | 140 |
| § 111??Risikoausgleich | 141 |
| Elftes Kapitel: Qualitätssicherung, Sonstige Regelungen zum Schutz der Pflegebedürftigen | 142 |
| § 112??Qualitätsverantwortung | 142 |
| § 113??Maßstäbe und Grundsätze zur Sicherung und Weiterentwicklungder Pflegequalität | 142 |
| § 113a??Expertenstandards zur Sicherung und Weiterentwicklungder Qualität in der Pflege | 143 |
| § 113b??Schiedsstelle Qualitätssicherung Qualitätsausschuss | 144 |
| § 113c Personalbemessung in Pflegeeinrichtungen | 148 |
| § 114??Qualitätsprüfungen | 149 |
| § 114a??Durchführung der Qualitätsprüfungen | 150 |
| § 115??Ergebnisse von Qualitätsprüfungen, Qualitätsdarstellung | 154 |
| § 115a Übergangsregelung für Pflege-Transparenzvereinbarungen und Qualitätsprüfungs-Richtlinien | 156 |
| § 116??Kostenregelungen | 157 |
| § 117??Zusammenarbeit mit den nach heimrechtlichen Vorschriftenzuständigen Aufsichtsbehörden | 158 |
| § 118??Beteiligung von Interessenvertretungen, Verordnungsermächtigung | 159 |
| § 119??Verträge mit Pflegeheimen außerhalb des Anwendungsbereichsdes Wohn- und Betreuungsvertragsgesetzes | 160 |
| § 120??Pflegevertrag bei häuslicher Pflege | 160 |
| Zwölftes Kapitel: Bußgeldvorschrift | 160 |
| § 121??Bußgeldvorschrift | 160 |
| § 122??Übergangsregelung | 161 |
| Dreizehntes Kapitel: Befristete Modellvorhaben | 161 |
| § 123 Durchführung der Modellvorhaben zur kommunalen Beratung Pflegebedürftiger und ihrer Angehörigen, Verordnungsermächtigung | 162 |
| § 124 Befristung, Widerruf und Begleitung der Modellvorhaben zurkommunalen Beratung | Beirat | 164 |
| § 125??Modellvorhaben zur Erprobung von Leistungen der häuslichen Betreuung durch Betreuungsdienste | 165 |
| Vierzehntes Kapitel: Zulagenförderung derprivaten Pflegevorsorge | 166 |
| § 126??Zulageberechtigte | 166 |
| § 127??Pflegevorsorgezulage | Fördervoraussetzungen | 166 |
| § 128??Verfahren | Haftung des Versicherungsunternehmens | 167 |
| § 129??Wartezeit bei förderfähigen Pflege-Zusatzversicherungen | 169 |
| § 130??Verordnungsermächtigung | 169 |
| Fünfzehntes Kapitel: Bildung einesPflegevorsorgefonds | 169 |
| § 131??Pflegevorsorgefonds | 169 |
| § 132??Zweck des Vorsorgefonds | 169 |
| § 133??Rechtsform | 169 |
| § 134??Verwaltung und Anlage der Mittel | 170 |
| § 135??Zuführung der Mittel | 170 |
| § 136??Verwendung des Sondervermögens | 170 |
| § 137??Vermögenstrennung | 170 |
| § 138??Jahresrechnung | 170 |
| § 139??Auflösung | 171 |
| Sechzehntes Kapitel: Überleitungs- undÜbergangsrecht | 171 |
| Erster Abschnitt: Regelungen zur Rechtsanwendung im Übergangszeitraum, zur Überleitung in die Pflegegrade, zum Besitzstandsschutz für Leistungen der Pflegeversicherung sowie Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren im Rahmen der Einführung des neuen | 171 |
| § 140??Anzuwendendes Recht und Überleitung in die Pflegegrade | 171 |
| § 141??Besitzstandsschutz und Übergangsrecht zur sozialen Sicherung von Pflegepersonen | 172 |
| § 142??Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren | 175 |
| § 143??Sonderanpassungsrecht für die Allgemeinen Versicherungsbedingungen und die technischen Berechnungsgrundlagen privater Pflegeversicherungsverträge | 175 |
| Zweiter Abschnitt: Sonstige Überleitungs-, Übergangs- undBesitzstandsschutzregelungen | 176 |
| § 144??Überleitungs- und Übergangsregelungen, Verordnungsermächtigung | 176 |
| § 145??Besitzstandsschutz für pflegebedürftige Menschen mit Behinderungen in häuslicher Pflege | 176 |
| Anlage 1 (zu § 15) | 177 |
| Anlage 2 (zu § 15) | 182 |
| III. SGB XII Siebtes Kapitel „Hilfe zur Pflege“ | 184 |
| Siebtes Kapitel: Hilfe zur Pflege | 185 |
| § 61??Leistungsberechtigte | 185 |
| § 61a??Begriff der Pflegebedürftigkeit | 185 |
| § 61b??Pflegegrade | 186 |
| § 61c??Pflegegrade bei Kindern | 187 |
| § 62??Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit | 187 |
| § 62a??Bindungswirkung | 187 |
| § 63??Leistungen für Pflegebedürftige | 187 |
| § 63a??Notwendiger pflegerischer Bedarf | 188 |
| § 63b??Leistungskonkurrenz | 188 |
| § 64??Vorrang | 189 |
| § 64a??Pflegegeld | 189 |
| § 64b??Häusliche Pflegehilfe | 189 |
| § 64c??Verhinderungspflege | 189 |
| § 64d??Pflegehilfsmittel | 189 |
| § 64e??Maßnahmen zur Verbesserung des Wohnumfeldes | 190 |
| § 64f??Andere Leistungen | 190 |
| § 64g??Teilstationäre Pflege | 190 |
| § 64h??Kurzzeitpflege | 190 |
| § 64i??Entlastungsbetrag bei den Pflegegraden 2, 3, 4 oder 5 | 191 |
| § 65??Stationäre Pflege | 191 |
| § 66??Entlastungsbetrag bei Pflegegrad 1 | 191 |
| SGB XII – Sozialhilfe | 184 |
