Vorwort | 6 |
Abkürzungen | 7 |
Anschriften | 18 |
1 Kompressionssyndrome peripherer Nerven | 22 |
Definition | 22 |
Übersicht über Kompressionssyndrome | 22 |
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie | 23 |
Spezielle Fragestellungen | 24 |
Karpaltunnelsyndrom | 24 |
Loge de Guyon (distale N.-ulnaris-Läsion) | 25 |
Kubitaltunnelsyndrom/Kompression des N. ulnaris am Ellbogen | 26 |
Supinatorlogensyndrom | 28 |
N.-radialis-Kompression am Oberarm – Fallhand | 28 |
Incisura-scapulae-Syndrom | 29 |
Meralgia paraesthetica | 29 |
Plexusläsion/TOS | 30 |
N.-peronaeus (-fibularis) -Kompression – Fallfuß | 30 |
Tarsaltunnelsyndrom | 31 |
Literatur | 32 |
2 Radikuläre und Plexusläsionen | 33 |
Definition | 33 |
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie | 33 |
Spezielle Fragestellungen | 34 |
Radikulopathien | 34 |
Neuritis des Plexus brachialis (neuralgische Schulteramyotrophie) | 35 |
Neuritis des Plexus lumbosacralis | 35 |
Diabetische Radikuloplexopathie | 36 |
Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) | 36 |
Radiogene Läsion des Plexus brachialis | 37 |
Neoplastische Läsion des Plexus brachialis | 37 |
Literatur | 37 |
3 Polyneuropathie | 38 |
Definition | 38 |
Allgemeines diagnostisches Vorgehen und klinische Klassifikation | 38 |
Neurophysiologie | 39 |
Wahl der Methoden | 39 |
Bewertungen | 41 |
Weitere Typisierung nach Bestätigung einer PNP | 42 |
Spezielle Fragestellungen | 45 |
Literatur | 46 |
4 Nerventrauma | 47 |
Definition | 47 |
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie | 47 |
Literatur | 51 |
5 Myopathie | 52 |
Definition | 52 |
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zu Therapie | 52 |
Spezielle Fragestellungen | 56 |
Entzündliche Myopathien | 56 |
Critical-Illness-Myopathie | 56 |
Muskeldystrophien | 56 |
Distale Myopathien | 56 |
Metabolische Myopathien | 56 |
Asymptomatische HyperCKämie | 56 |
Literatur | 56 |
6 Neuromuskuläre Übertragungsstörungen | 57 |
Definition | 57 |
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie | 57 |
Spezielle Erkrankungen | 57 |
Myasthenia gravis | 57 |
Lambert-Eaton-Syndrom | 59 |
Botulismus | 60 |
Kongenitale Myasthenie-Syndrome | 60 |
Literatur | 61 |
7 Muskelsteife/Myotonie | 62 |
Definition | 62 |
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie | 62 |
Literatur | 63 |
8 Motoneuron-Erkrankungen | 64 |
Definition | 64 |
Allgemeines Vorgehen | 64 |
Spezielle Diagnostik des unteren Motoneurons | 64 |
Nadel-EMG | 64 |
Neuromuskulärer Ultraschall (US) | 64 |
Elektroneurografie (ENG) | 64 |
Spezielle Diagnostik des oberen Motoneurons | 65 |
Threshold-Tracking (TMS) | 65 |
Triple-Stimulation | 65 |
Literatur | 65 |
9 Hirnnervenläsionen | 66 |
Definition | 66 |
Allgemeines Vorgehen – zur Diagnose | 66 |
Spezielle Fragestellungen | 66 |
N. olfactorius (I) | 66 |
N. opticus (II) | 67 |
N. oculomotorius, N. trochlearis und N. abducens (N. III, IV, VI) | 69 |
N. trigeminus (V) | 70 |
N. facialis (VII) | 70 |
N. vestibulocochlearis (VIII) | 71 |
N. glossopharyngeus (IX) | 72 |
N. vagus (X) | 72 |
N. accessorius (XI) | 73 |
N. hypoglossus (XII) | 73 |
Literatur | 73 |
10 Neurovaskuläre Erkrankungen – Ultraschalldiagnostik | 74 |
Definition | 74 |
Allgemeines Vorgehen | 74 |
Spezielle Erkrankungen | 75 |
Ultraschall bei akutem Schlaganfall | 75 |
Ultraschall in der Sekundärprophylaxe des akuten Schlaganfalls | 78 |
Ultraschall in der Primärprophylaxe von Schlaganfällen | 84 |
Andere Erkrankungen | 86 |
Literatur | 87 |
11 Epilepsie und Enzephalopathie | 88 |
Epilepsie – Definition | 88 |
Klassifikation der Epilepsien | 88 |
Differenzialdiagnose paroxysmaler Ereignisse | 89 |
Spezielle Indikationen und Stellenwert des EEG | 89 |
Sensitivität und Spezifität des EEG bei Epilepsie | 89 |
EEG-Syndrombestimmung | 94 |
Indikation für Aktivierungsmaßnahmen | 94 |
Enzephalopathie – Definition | 96 |
Enzephalopathie – Schweregrad | 97 |
Status epilepticus | 98 |
Literatur | 98 |
12 Zentral demyelinisierende Störungen | 100 |
Definition, Übersicht, Systematik | 100 |
Allgemeines Vorgehen – zur Diagnose | 100 |
Spezielle Fragestellungen | 102 |
Multiple Sklerose | 102 |
Retrobulbärneuritis | 102 |
Neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) | 102 |
Adrenomyeloneuropathie | 102 |
Demyelinisierende Störung zentraler Bahnen zusammen mit peripheren Nerven | 102 |
Literatur | 102 |
13 Erkrankungen des Rückenmarks | 103 |
Definition | 103 |
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie | 103 |
Spezielle Fragestellungen | 105 |
Traumatische Rückenmarksverletzung | 105 |
Vaskuläre Rückenmarkserkrankungen | 106 |
Entzündliche Rückenmarkserkrankungen | 106 |
Zervikale Myelopathie | 106 |
Psychogene Querschnittslähmung | 106 |
Literatur | 106 |
14 Bewegungsstörungen – Tremor | 107 |
Definition | 107 |
Klassifikation | 107 |
Tremoreigenschaften | 107 |
Anamnestische und klinische Information | 107 |
Allgemeines Vorgehen | 107 |
Charakteristika der häufigsten Tremorsyndrome | 107 |
Essenzieller Tremor (ET) | 107 |
Verstärkter physiologischer Tremor | 107 |
Medikamentös/toxisch induzierter Tremor | 107 |
Tremor bei Parkinson-Syndromen | 109 |
Primärer orthostatischer Tremor | 109 |
Aufgaben- und positionsspezifische Tremores | 109 |
Zerebelläre Tremorsyndrome | 109 |
Holmes-Tremor | 109 |
Kortikaler Tremor | 109 |
FXTAS | 109 |
Psychogener Tremor | 109 |
Spezielle Fragestellungen | 109 |
Myoklonien | 109 |
Epilepsia partialis continua | 110 |
Klonus | 110 |
Therapie verschiedener Tremorsyndrome | 110 |
Literatur | 110 |
15 Bewegungsstörungen – Parkinsonsyndrome | 111 |
Definition | 111 |
Allgemeines Vorgehen | 111 |
Spezielle Fragestellungen | 112 |
Elektromyogramm (EMG) | 112 |
Autonome Diagnostik | 112 |
Okulografie | 112 |
Transkranielle Magnetstimulation/Motorisch evozierte Potenziale | 112 |
Evozierte Potenziale | 113 |
Long-Loop-Reflexe | 113 |
Elektroenzephalografie | 113 |
Posturografie | 113 |
Transkranielle Sonografie des Hirnparenchyms | 113 |
Optische Kohärenztomografie (OCT) | 114 |
Extrakranielle und transkranielle Doppler-/Duplexsonografie der hirnversorgenden Gefäße | 114 |
Literatur | 114 |
16 Schwindel und Störungen der Blickmotorik | 115 |
Definition und Differenzialdiagnose Schwindel | 115 |
Vestibulärer Schwindel (Vertigo) | 115 |
Differenzialdiagnostik Vertigo | 116 |
Definition und Differenzialdiagnose von Augenbewegungsstörungen | 116 |
Infranukleäre Augenbewegungsstörungen | 117 |
Supranukleäre Augenbewegungsstörungen | 118 |
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie | 120 |
Schwindel | 120 |
Augenbewegungsstörungen | 121 |
Spezielle Fragestellungen | 121 |
Differenzialdiagnose des Nystagmus | 121 |
Topische Diagnose häufiger Okulomotorikstörungen bei Hirnstammläsionen | 124 |
Literatur | 124 |
17 Autonome Störungen | 125 |
Definition | 125 |
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie | 125 |
Spezielle Krankheitsbilder | 125 |
Passagerer Bewusstseinsverlust – Transient Loss of Consciousness (TLOC) | 125 |
Synkopen | 126 |
Orthostatische Intoleranz | 126 |
Parkinson-Syndrome | 127 |
Diabetes mellitus | 128 |
Guillain-Barré-Syndrom | 128 |
Neurogene Blasenentleerungsstörungen | 128 |
Small-Fiber-Neuropathie | 128 |
Literatur | 128 |
18 Schlafstörungen (Polysomnografie) | 129 |
Definition | 129 |
Allgemeines Vorgehen von der Diagnose zur Therapie | 129 |
Spezielle Fragestellungen | 130 |
Leitsymptom „Tagesschläfrigkeit“ | 130 |
Leitsymptom „Schlaf-Apnoe“ | 131 |
Leitsymptom „Exzessive Tagesschläfrigkeit mit oder ohne Kataplexie“ | 131 |
Leitsymptom „Ein- und Durchschlafstörungen (Insomnie)“ | 133 |
Literatur | 133 |
19 Kognitive Störungen bei Demenz und Delir | 134 |
Definition | 134 |
Differenzialdiagnose | 134 |
Neurophysiologische Klassifikation und Kriterien | 134 |
Allgemeines Vorgehen | 134 |
Spezielle Fragestellungen | 135 |
Literatur | 135 |
20 Intraoperatives Monitoring | 136 |
Definition | 136 |
Allgemeine Anforderungen | 136 |
Vorbereitung und Durchführung des Neuromonitorings | 136 |
Technische Empfehlungen | 137 |
Spezielles Neuromonitoring der jeweiligen Bahnsysteme und besondere Techniken | 138 |
Direkte Stimulationsverfahren und Spontanes EMG | 138 |
Evozierte Potenziale | 139 |
Literatur | 144 |
21 Intensivmedizin – Diagnostik, Monitoring, Prognose | 145 |
Definition | 145 |
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie | 145 |
Diagnose, Verlaufsuntersuchungen, Therapiekontrolle und Prognose | 145 |
Besonderheiten der Untersuchungstechniken auf der Intensivstation | 146 |
Spezielle Fragestellungen/spezielle Erkrankungen | 151 |
Literatur | 157 |
22 Neurorehabilitation | 158 |
Definition | 158 |
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie | 158 |
Spezielle Fragestellungen | 158 |
Reaktionslose Wachheit | 158 |
Rückenmarksschädigung | 159 |
Bein- oder Armplegie | 159 |
Literatur | 159 |
23 Hirntod-Diagnostik | 160 |
Definition | 160 |
Elektroenzephalografie (EEG) | 160 |
Frühe akustisch evozierte Potenziale (FAEP) | 163 |
Somatosensorisch evozierte Potenziale (SEP) | 164 |
Doppler-/Duplexsonografie | 164 |
Perfusionsszintigrafie | 165 |
Computertomografische Angiografie (CTA) | 166 |
Selektive arterielle Angiografie | 166 |
Literatur | 166 |
24 Methodik der Neurografie – motorische und sensible Neurografie | 167 |
Indikationen | 167 |
Allgemeine Anforderungen | 167 |
Spezielle Techniken | 168 |
Motorische Neurografie | 168 |
F-Welle | 169 |
Sensible Neurografie | 171 |
Befunde | 171 |
Leitungsblock | 171 |
Demyelinisierung | 171 |
Axonale Läsion | 172 |
Befundinterpretation | 172 |
Repetitive (Serien-)Stimulation | 173 |
Literatur | 174 |
25 Methodik der Myografie | 175 |
Indikationen | 175 |
Allgemeine Anforderungen | 175 |
Einzelfaser-EMG | 180 |
Literatur | 181 |
26 Methodik der Nervensonografie | 182 |
Indikation | 182 |
Allgemeine Anforderungen | 182 |
Technische Empfehlungen | 183 |
Auswertung und Normalwerte | 184 |
Literatur | 185 |
27 Methodik Muskelsonografie | 186 |
Allgemeine Anforderungen | 186 |
Technische Empfehlungen | 186 |
Auswertung und Normalwerte | 186 |
Literatur | 189 |
28 Methodik der Untersuchung von Hirnnerven und Hirnstammreflexen | 190 |
Allgemeine Anforderungen | 190 |
Literatur | 195 |
29 Methodik Doppler-/Duplexsonografie | 196 |
Extrakranielle Doppler-/Duplexsonografie | 196 |
Intrakranielle Doppler-/Duplexsonografie | 199 |
Literatur | 200 |
30 Methodik EEG: Stellenwerte und technische Voraussetzungen der EEG-Untersuchung | 201 |
Indikationen | 201 |
Allgemeine Anforderungen | 201 |
Fehler und Artefakte erkennen und beseitigen | 205 |
Technische Empfehlungen | 207 |
Auswertung und Normalbefunde | 208 |
Literatur | 209 |
31 Methodik evozierte Potenziale – VEP/SEP/AEP/MEP | 210 |
Allgemeine Anforderungen | 210 |
Technische Empfehlungen | 210 |
Visuell evozierte Potenziale (VEP) | 212 |
Parameter | 212 |
Indikation | 213 |
Anforderungen | 213 |
Häufige Fehlerquellen und ihre Vermeidung | 213 |
Wertung von Befunden | 213 |
Akustisch evozierte Potenziale (AEP) | 214 |
Parameter | 214 |
Indikationen | 214 |
Anforderungen | 214 |
Häufige Fehlerquellen und ihre Vermeidung | 215 |
Wertung von Befunden | 215 |
Somatosensorisch evozierte Potenziale (SEP) | 215 |
Parameter | 215 |
Indikationen | 216 |
Allgemeine Anforderungen | 216 |
Häufige Fehlerquellen und ihre Vermeidung | 217 |
Wertung von Befunden | 217 |
Magnetisch evozierte motorische Potenziale (MEP) | 218 |
Parameter | 218 |
Indikationen | 218 |
Anforderungen | 219 |
Häufige Fehlerquellen und ihre Vermeidung | 219 |
Wertung von Befunden | 220 |
Literatur | 220 |
32 Methodik Oberflächen EMG – Tremorregistrierung | 221 |
Indikation | 221 |
Voraussetzungen | 221 |
Durchführung | 221 |
Nachbearbeitung | 221 |
Auswertung | 221 |
Literatur | 221 |
33 Methodik Hirnparenchym – Sonografie | 222 |
Definition | 222 |
Allgemeine Anforderungen | 222 |
Auswertung und Normalwerte | 223 |
Literatur | 223 |
34 Methodik der Nystagmo-/Okulografie | 224 |
Okulografische Methoden | 224 |
Elektro-Okulografie | 224 |
Search-Coil-(Magnetspulen-)Systeme | 224 |
Video-Okulografie (VOG) | 225 |
Klinische Anwendung und Indikationen | 225 |
Vorbereitung, Randbedingungen und Ausführung der Untersuchung | 226 |
Untersuchungsablauf und Auswertung | 226 |
Literatur | 228 |
35 Methodik der autonomen Testung | 229 |
Prinzipien autonomer Testung | 229 |
Kipptischtestung | 229 |
Herzfrequenzvariabilität bei vertiefter Respiration | 229 |
Valsalva-Manöver | 230 |
Quantitativer Sudomotor-Axon-Reflextest | 230 |
Nuklearmedizinische Untersuchung der Innervation des Herzens | 231 |
Sympathische Hautreaktion | 231 |
Literatur | 231 |
36 Methodik der Polysomnografie | 233 |
Definition | 233 |
Generelle Parameter | 233 |
Einteilung der Schlafstadien | 233 |
Arousal Events/Weckreaktionen | 233 |
Kardiale Parameter und Ereignisse | 233 |
Bewegung | 233 |
Respiratorische Ereignisse | 233 |
Allgemeine Anforderungen | 235 |
Geräte und Raum | 235 |
Vorbereitung und Ausführung | 235 |
Technische Empfehlungen | 237 |
Auswertung und Normwerte | 238 |
Literatur | 239 |
37 Sachverzeichnis | 240 |