Vorwort | 5 |
Inhaltsverzeichnis | 6 |
1 Ärzte, sonstige Heil- und Hilfsberufe, ähnliche Berufe | 9 |
1.1 Grundsätzliches | 9 |
1.2 Abgrenzung selbständige Einkünfte - gewerbliche Einkünfte | 10 |
1.3 Sonstige Heil- und Hilfeberufe | 12 |
1.4 Ähnliche Berufe | 12 |
1.5 Abgrenzungsprobleme | 14 |
1.5.1 Infek-tionstheorie - Abfärbung | 14 |
1.5.2 Mithilfe anderer Personen | 15 |
1.6 Umsatzsteuergesetz | 16 |
1.6.1 Grundsätzliches | 16 |
1.6.2 Steuerbefreiungsvorschriften § 4 Nr. 14 a oder 14 b UStG | 17 |
1.6.3 Steuerbefreiung gem. § 4 Nr. 14 a UStG | 18 |
1.6.4 Beispiele | 19 |
1.6.5 Umsatzsteuer sonstiger Heil- und Hilfsberufe | 20 |
1.6.5.1 Grundsätzliches | 20 |
1.6.5.2 Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichtes (BVerfG) | 20 |
1.6.5.3 Entscheidung des Europäischen Gerichtshofes (EuGH) | 23 |
1.6.5.4 Rechtsprechung des Bundesfinanzhofes (BFH) | 24 |
1.6.5.5 Die Meinung der Finanzverwaltung (BMF) | 27 |
1.6.5.6 Aktuelle Rechtsentwicklung | 28 |
1.6.5.7 BMF Schreiben vom 19.6.2012 | 29 |
2 Gemeinschaftliche Berufsausübung | 35 |
2.1 Grundsätzliches | 35 |
2.2 Praxisgemeinschaft/Organisa-tionsgemeinschaft | 36 |
2.3 Gemeinschaftspraxis, Berufsausübungsgemeinschaft | 37 |
2.4 Die Ärzte-Kapitalgesellschaft (GmbH) | 37 |
3 Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ) | 38 |
3.1 Grundsätzliches | 38 |
3.2 Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ) im (gemeinnützigen) Krankenhaus | 39 |
3.3 Gründung eines gemeinnützigen medizinischen Versorgungszentrums (MVZ) in der Rechtsform einer eigenständigen GmbH | 39 |
3.4 Gründung einer nicht gemeinnützigen GmbH zum Betrieb eines medizinischen Versorgungszentrums (MVZ) | 40 |
3.4.1 Gemeinnützige und zeitnahe Mittelbindung (§ 55 (1) Nr. 1, 5 AO) | 41 |
3.4.2 Steuerpflicht | 41 |
3.4.3 Betriebsaufspaltung - wirtschaftlicher Geschäftsbetrieb | 42 |
3.5 Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ) in der Rechtsform einer Personengesellschaft | 42 |
3.5.1 Angestelltenvariante | 43 |
3.5.1.1 Gründungsphase | 43 |
3.5.1.2 Laufende Besteuerung | 44 |
3.5.2 Vertragsarztvariante | 44 |
3.5.2.1 Kassenzulassung - § 24 UwStG - § 6 (3) EStG | 44 |
3.5.2.2 Lösungsvorschlag § 6 (5) Nr. 1 EStG | 44 |
3.5.2.3 Laufende Besteuerung | 45 |
3.5.3 Gewerbliche Infek-tion | 45 |
3.5.4 Umsatzsteuerproblematik im medizinischen Versorgungszentrum (MVZ) | 46 |
3.6 Gründung einer privat-rechtlichen GmbH zum Zweck des Betriebes eines medizinischen Versorgungszentrums (MVZ) | 46 |
3.6.1 Einleitung | 47 |
3.6.2 Angestellten-Alternative | 47 |
3.6.3 Vertragsarztvariante | 47 |
4 Der Krankenhausbetrieb | 49 |
4.1 Abgrenzung Zweckbetrieb und wirtschaftlicher Geschäftsbetrieb | 49 |
4.2 Körperschaftsteuer | 50 |
4.2.1 Steuerpflicht privater gemeinnütziger Träger | 50 |
4.2.2 Betrieb gewerblicher Art | 51 |
4.3 Gewinnermittlung bei Krankenhäusern | 52 |
4.4 Gewerbesteuerpflicht | 52 |
4.4.1 Gemeinnützige Krankenhäuser in privater Trägerschaft | 52 |
4.4.2 Nicht-gemeinnützige Krankenhäuser in privater Trägerschaft | 53 |
4.4.3 Krankenhäuser in öffentlich-rechtlicher Trägerschaft | 54 |
4.5 Gewerbesteuerbefreiung | 54 |
4.5.1 Gemeinnützige Körperschaften | 54 |
4.5.2 Betriebe der öffentlichen Hand | 55 |
4.5.3 Krankenhäuser privater nicht gemeinnütziger Träger | 55 |
4.6 Umsatzsteuer (UStG) | 55 |
4.6.1 Umsatzsteuer gemeinnütziger Träger | 56 |
4.6.1.1 Organschaft | 56 |
4.6.2 Umsatzsteuer bei nicht gemeinnützigen privaten Trägern | 57 |
4.6.3 Umsatzsteuer öffentlich-rechtlichen Trägern | 57 |
4.6.4 Steuerbefreiung Umsatzsteuerrecht (§ 4 Nr. 14 b UStG) | 57 |
4.6.5 Mit dem Krankenhaus eng verbundene Umsätze | 58 |
4.6.6 Steuerbefreiungen gem. § 4 Nr. 14 a UStG | 58 |
4.6.7 Steuersatzermäßigung gemäß § 12 (2) Nr. 8 a UStG | 59 |
4.6.8 Vorsteuerabzug (§ 15 UStG) | 59 |
4.7 Grunderwerbsteuer - Besteuerung der Krankenhäuser | 60 |
4.7.1 § 3 Nr. 2 GrEStG | 60 |
4.7.2 § 4 Nr.1 GrEStG | 60 |
4.8 Grundsteuer | 61 |
5 Integrierte Versorgung | 63 |
5.1 Der Begriff der integrierten Versorgung | 63 |
5.1.1 Managementgesellschaften | 64 |
5.1.2 Vergütung | 65 |
5.2 Integrierte Versorgung - verdeckte Mitunternehmerschaft | 65 |
5.3 Integrierte Versorgung - Abfärbung | 66 |
5.3.1 Problematik | 66 |
5.3.2 Pauschale Vergütung | 67 |
5.4 Integrierte Versorgung - Umsatzsteuerrecht | 68 |
5.4.1 Managementgesellschaften als Versorger | 68 |
5.4.2 Managementgesellschaft als Koordinator | 69 |
6 Rettungsdienste und Krankentransporte | 70 |
6.1 Gesetzliche Grundlage | 70 |
6.2 Krankentransporte - Ertragsteuerrecht | 71 |
6.2.1 Rettungsdienste öffentlich-rechtlicher Träger | 71 |
6.2.2 Rettungsdienst durch private gemeinnützige Träger | 71 |
6.2.3 Rettungsdienst Ertragssteuern nicht gemeinnützig private Träger | 72 |
6.3 Rettungsdienst und Krankentransport - Umsatzsteuer | 73 |
6.4 Rettungsdienst - Kraftfahrzeugsteuer | 74 |
Literaturverzeichnis | 75 |
Urteile und Schreiben | 77 |
Urteile | 77 |
Schreiben | 78 |
Abkürzungen | 79 |