Uwe G. Schröder, Beate S. Schröder: Strahlenschutzkurs für Mediziner | 1 |
Innentitel | 4 |
Impressum | 5 |
Vorwort | 6 |
Vorwort zur 1. Auflage | 7 |
Inhaltsverzeichnis | 8 |
1 Einführung | 12 |
2 Physikalische Grundlagen | 14 |
Der Begriff „Strahlung“ | 15 |
Kernphysikalische Grundlagen und Stabilität der Atomkerne, Radioaktivität | 19 |
Das Zerfallsgesetz | 22 |
Spezifische Aktivität | 24 |
Grundlagen der Nuklearmedizin | 24 |
Wechselwirkung ionisierender Strahlung mit Materie | 25 |
Photonen | 25 |
Schwächung von Photonenstrahlung | 27 |
Korpuskeln | 28 |
Wechselwirkungen und Schwächung von Korpuskeln | 28 |
Das Abstandsquadratgesetz | 30 |
Erzeugung von Röntgenstrahlen | 30 |
Röntgenröhre | 31 |
Einflüsse auf das Röntgenspektrum | 32 |
Charakteristische Röntgenstrahlung Erzeugung der Hochspannung (Röntgengenerator) | 33 |
Anodenbrennfleck | 35 |
Homogenitätsgrad | 36 |
Einstellparameter einer Röntgenröhre | 37 |
3 Röntgenbilderzeugung und Röntgenbildqualität | 40 |
Prinzip der Röntgendiagnostik | 40 |
Strahlenrelief | 40 |
Aufzeichnungsmedien | 41 |
Filmmaterial und Filmcharakteristik | 41 |
Definition der Filmschwärzung | 42 |
Verstärkerfolien | 43 |
Speicherfolien | 44 |
Entwicklungsprozess | 46 |
Einfluss der Spannung auf die Gradationskurve | 47 |
Streustrahlung und ihre Beseitigung | 48 |
Abbildungsgesetz | 49 |
4 Untersuchungsgeräte und -methoden | 51 |
Untersuchungsgeräte | 51 |
Röntgenaufnahmen am Vertikalstativ | 51 |
Röntgenaufnahmen am Bucky-Tisch | 52 |
Röntgenuntersuchungen mit Spezialgeräten | 52 |
Untersuchungsgeräte für Spezialuntersuchungen | 52 |
Technischer Aufbau | 52 |
Untersuchungsmethoden | 53 |
Panoramaaufnahme des Ober- und Unterkiefers | 53 |
Tomographie/Zonographie | 53 |
Tomographie | 53 |
Zonographie | 54 |
Belichtung | 55 |
Pantomographie | 55 |
Computertomographie | 55 |
Ganzkörper-CT | 57 |
Weitere Entwicklungen im CT-Bereich | 61 |
Röntgenuntersuchungen mit Durchleuchtungsgeräten | 62 |
Konventionelle Durchleuchtungsgeräte | 62 |
Elektronischer Bildverstärker | 64 |
Untersuchungsmethoden mit Durchleuchtungsgeräten | 65 |
Mammographie – Darstellung der weiblichen Brust | 66 |
Brust | 66 |
Heel-Effekt | 67 |
Ergänzende Untersuchungen zur Mammographie | 68 |
5 Dosimetrie | 70 |
Dosisbegriff | 70 |
Äquivalentdosis | 72 |
Effektive Dosis | 73 |
Messgeräte und Methoden | 74 |
Absolute Methoden | 74 |
Kalorimetrie | 74 |
Ionisationsdosimetrie | 74 |
Chemische Dosimetrie | 75 |
Relative Methoden | 76 |
Filmdosimetrie | 76 |
Thermolumineszenzdosimetrie (TLD) | 76 |
Radiophotolumineszenzdosimetrie | 76 |
Speziell in der Medizin gebräuchliche Dosisbegriffe | 77 |
Dosisbegriffe des Strahlenschutzes | 78 |
Messgrößen für äußere Strahlung bei der Ortsdosimetrie | 78 |
Messgrößen für äußere Strahlung bei der Personendosimetrie | 78 |
Dosimetrie und Messtechnik bei der Anwendung radioaktiver Nuklide | 79 |
Zählrohre | 79 |
Aktivimeter | 80 |
Kollimatoren | 81 |
Messplätze | 81 |
Gammakamera | 81 |
Emissionstomographie | 83 |
SPECT | 83 |
PET | 84 |
6 Qualitätskontrolle | 85 |
Röntgenstrahlen | 85 |
Einleitung | 85 |
Filmverarbeitungskontrolle | 86 |
Materialien | 86 |
Messmethode | 86 |
Filmmaterial | 87 |
Grenzwerte | 88 |
Häufigkeit | 88 |
Konstanzprüfung am Röntgengerät – Direktradiographie | 88 |
Materialien | 89 |
Messmethode | 89 |
Konstanzprüfung an Durchleuchtungsarbeitsplätzen | 93 |
Qualitätssicherung bei der Mammographie | 93 |
Nuklearmedizin | 94 |
7 Natürliche und zivilisatorische Strahlenexpositionen | 96 |
Einleitung | 96 |
Natürliche Strahlenexposition | 97 |
Zivilisatorische Strahlenexposition | 99 |
Beispiele für verantwortungslosen Umgang mit ionisierender Strahlung | 100 |
Strahlenunfälle | 100 |
Strahlenexpositionen von Patienten und Personal | 101 |
Röntgenuntersuchungen | 101 |
Nuklearmedizin | 102 |
8 Organisatorische und rechtliche Maßnahmen | 104 |
Grundsätze des Strahlenschutzes | 104 |
Grundsatz der Notwendigkeit und Rechtfertigung | 104 |
Grundsatz der Optimierung des Strahlenschutzes | 104 |
Grundsatz der Überwachung individueller Dosisgrenzwerte | 104 |
Strahlenschutzbereiche | 105 |
Sperrbereich | 106 |
Kontrollbereich | 106 |
Überwachungsbereich | 106 |
Strahlenschutzmaßnahmen | 106 |
Strahlenschutz an Geräten | 106 |
Organisatorische Maßnahmen zum Strahlenschutz | 107 |
Unterweisung | 107 |
Strahlenschutzverantwortlicher | 107 |
Strahlenschutzbeauftragter | 107 |
Strahlenschutz durch Qualitätssicherung | 108 |
Personenbezogener Strahlenschutz | 108 |
Weitere Maßnahmen zum Strahlenschutz | 109 |
Strahlenschutz für Beschäftigte durch organisatorische Maßnahmen | 109 |
Strahlenschutz durch bauliche Maßnahmen | 110 |
Strahlenschutztechnik beim Umgang mit radioaktiven Stoffen | 111 |
Praktischer Strahlenschutz | 111 |
9 Strahlenbiologische Wirkungen | 112 |
Strahlenwirkung auf biologische Systeme, insbesondere auf Zellen und Zellkern | 112 |
Der zeitliche Verlauf der Strahlenwirkung | 112 |
Direkte und indirekte Wirkungen | 112 |
Zellzyklus und Strahlensensibilität | 112 |
Stochastische und deter-ministische (nicht-stochastische) Wirkung | 114 |
Stochastische Wirkungen | 114 |
Deterministische Wirkungen | 114 |
Deterministische Wirkungen | 114 |
Akute Strahlenkrankheiten | 115 |
Neurale Strahlenkrankheiten | 115 |
Intestinale Strahlenkrankheit | 116 |
Knochenmarksbedingte Strahlenkrankheit | 116 |
Beeinflussung der Strahlensensibilität | 116 |
10 Praktischer Teil | 117 |
Festgelegte, normierte Röntgenaufnahmen in der Einstelltechnik | 118 |
Aufnahmen der verschiedenen Organregionen | 119 |
11 Anhang – Kommentare zu den Verordnungen | 132 |
Die Strahlenschutzverordnung | 132 |
Die novellierte Röntgenverordnung | 133 |
Auszüge aus den Verordnungen | 137 |
Grenzwerte und deren Überwachung (Auszüge aus der Röntgenverordnung) | 137 |
§ 31a Dosisgrenzwerte bei beruflicher Strahlenexposition | 137 |
§ 31b Berufslebensdosis | 138 |
§ 31c Dosisbegrenzung bei Überschreitung | 138 |
§ 32 Begrenzung der Strahlenexposition der Bevölkerung | 138 |
§ 35 Zu überwachende Personen und Ermittlung der Körperdosis | 138 |
Schutz von Mensch und Umwelt vor natürlichen Strahlenquellen (Auszüge aus der Strahlenschutzverordnung) | 140 |
§ 93 Dosisbegrenzung | 140 |
§ 94 Dosisreduzierung | 140 |
§ 95 Natürlich vorkommende radioaktive Stoffe an Arbeitsplätzen | 140 |
§ 96 Dokumentation und weitere Schutzmaßnahmen | 142 |
§ 103 Schutz des fliegenden Personals vor Exposition durch kosmische Strahlung | 142 |
Diagnostische Referenzwerte (DRW) | 144 |
Leitlinien der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung in der Röntgendiagnostik | 145 |
Präambel | 145 |
I. Ärztliche Qualitätsforderungen | 145 |
II. Aufnahmetechnische Leitlinien | 145 |
III. Ärztliche Qualitätsforderungen bei Neugeborenen, Säuglingen, Kindern und Jugendlichen | 148 |
IV. Physikalische Größen des Bilderzeugungssystems | 149 |
Grenzwerte der physikalischen Größen für alle Körperregionen | 149 |
Betrachtungsbedingungen von Röntgen-aufnahmen (Durchsichtsbilder) | 150 |
V. Übersichtsschema zu Qualitätskriterien röntgendiagnostischer Untersuchungen | 150 |
1. Ärztliche Qualitätsforderungen | 150 |
2. Aufnahmetechnische Leitlinien | 150 |
3. Physikalische Parameter des Bilderzeugungssystems | 151 |
VI. Katalog diagnostischer Qualitätskriterien und aufnahmetechnischer Hinweise bei Röntgen-Untersuchungen | 151 |
Thorax | 151 |
Skelett | 152 |
Gallenblase und Gallenwege | 156 |
Magen und Duodenum | 157 |
Dünndarm | 157 |
Kolon | 158 |
Harntrakt | 159 |
Abdomen | 160 |
Mamma | 160 |
Zähne | 161 |
Angiographie | 161 |
Periodensystem der Elemente | 165 |
Diagnostische Referenzwerte | 166 |
Sachverzeichnis | 168 |