Dag Wormanns (Hrsg. Ulrich Mödder): Thoraxdiagnostik | 1 |
Innentitel | 4 |
Impressum | 5 |
Geleitwort Reihenherausgeber | 6 |
Vorwort | 7 |
Abkürzungsverzeichnis | 8 |
Anschriften | 9 |
Inhalt | 10 |
1 Untersuchungstechnik | 18 |
Projektionsradiografie | 18 |
Stehendaufnahme | 18 |
Liegendaufnahme | 19 |
Durchleuchtung | 21 |
Computertomografie | 21 |
High-Resolution-Computer„tomografie | 22 |
Niedrigdosiscomputertomografie | 22 |
Spezielle Untersuchungstechniken | 23 |
Dual-Energy-Computertomografie | 26 |
Magnetresonanztomografie | 26 |
Einleitung | 26 |
Gerätetechnik | 27 |
Pulssequenzen für die „Thoraxdiagnostik | 28 |
Empfehlungen zu Untersuchungsprotokollen | 31 |
Sonografie | 32 |
Positronenemissionstomo„grafie-Computertomografie | 32 |
Bildnachverarbeitung | 33 |
Computerassistierte „Diagnostik | 33 |
Computerassistierte Detektion | 33 |
Volumetrie | 34 |
Literatur | 34 |
2 Anatomische Grundlagen | 37 |
Mediastinum | 37 |
Gefäßsystem | 37 |
Lymphsystem | 40 |
Trachea und Bronchien | 40 |
Thymus | 41 |
Herz und Perikard | 41 |
Lunge | 42 |
Hiläre Strukturen | 42 |
Lappen und Segmente | 42 |
Bindegewebskompartimente | 43 |
Lobulus | 44 |
Pleura | 44 |
Zwerchfell | 45 |
Literatur | 45 |
3 Allgemeine Symptomatologie | 47 |
Projektionsradiografie | 47 |
Allgemeingültige Zeichen | 47 |
Einseitige Transparenz„änderungen | 47 |
Atelektase | 47 |
Computertomografie | 50 |
Lineare und retikuläre Verdichtungen„ | 50 |
Noduläre Verdichtungen | 52 |
Erhöhte Lungendichte | 53 |
Erniedrigte Lungendichte | 54 |
Zysten | 54 |
Radiologische Fibrosezeichen | 54 |
Literatur | 54 |
4 Indikationen | 56 |
Literatur | 57 |
5 Pneumonie | 60 |
Ambulant erworbene Pneumonie„ | 63 |
Nosokomiale Pneumonie | 65 |
Opportunistische Pneumonien | 66 |
Pilzpneumonien | 67 |
Viruspneumonien | 70 |
Mykobakteriosen | 71 |
Tuberkulose | 71 |
Atypische Mykobakteriosen | 80 |
Zusammenfassung | 81 |
Literatur | 82 |
6 Diffuse Lungen„parenchym„erkrankungen | 85 |
Idiopathische interstitielle Pneumonien | 85 |
Stellenwert der Radiologie | 86 |
Idiopathische Lungenfibrose | 87 |
Idiopathische nichtspezifische interstitielle Pneumonie | 88 |
Kryptogene organisierende Pneumonie„ | 90 |
Akute interstitielle Pneumonie | 91 |
Respiratorische Bronchiolitis mit interstitieller Lungenerkrankung | 92 |
Desquamative interstitielle „Pneumonie | 93 |
Seltene idiopathische interstitielle Pneumonien | 94 |
Familiäre idiopathische interstitielle„ Pneumonien | 94 |
Unklassifizierbare idiopathische interstitielle Pneumonien | 95 |
Diffuse Lungenparenchymerkrankungen bekannter Ursache | 95 |
Lungenbeteiligung bei „autoimmunologischen System„erkrankungen | 95 |
Medikamententoxische Pneumopathie„ | 99 |
Lungenparenchymerkrankungen durch exogene Noxen | 100 |
Granulomatöse Lungen„parenchymerkrankungen | 102 |
Sarkoidose | 102 |
Weitere granulomatöse Lungenparenchymerkrankungen | 105 |
Sonstige Formen der diffusen Lungenparenchymerkrankungen | 105 |
Pulmonale Langerhans-Zell-Histiozytose„ | 105 |
Lymphangioleiomyomatose | 106 |
Alveolarproteinose | 106 |
Vaskulitiden und sonstige „Autoimmunerkrankungen der Lunge | 108 |
Zusammenfassung | 110 |
Idiopathische interstitielle Pneumonien„ | 111 |
Diffuse Lungenparenchym„erkrankungen bekannter Ursache | 111 |
Granulomatöse Lungen„parenchymerkrankungen | 111 |
Sonstige diffuse Lungen„parenchym„erkrankungen | 112 |
Literatur | 113 |
7 Immunologische Erkrankungen der Lunge | 118 |
Allergische „Lungenerkrankungen | 118 |
Asthma bronchiale | 118 |
Allergische bronchopulmonale Aspergillose | 118 |
Exogen-allergische Alveolitis (Hypersensitivitätspneumonitis) | 120 |
Eosinophile „Lungenerkrankungen | 122 |
Löffler-Syndrom | 123 |
Akute eosinophile Pneumonie | 123 |
Chronische eosinophile Pneumonie„ | 124 |
Bronchozentrische Granulomatose„ | 125 |
Idiopathisches Hypereosinophiliesyndrom | 125 |
Zusammenfassung | 125 |
Literatur | 126 |
8 Chronisch-obstruktive Lungenerkrankungen | 128 |
Lungenemphysem | 128 |
Lungenemphysem in der „Computertomografie | 128 |
Lungenemphysem im Röntgenbild | 132 |
Chronische Bronchitis | 133 |
Bronchiektasen | 134 |
Zusammenfassung | 137 |
Literatur | 137 |
9 Lungentumoren | 139 |
Hamartom | 139 |
Atypische adenomatöse Hyperplasie | 140 |
Lungenkarzinom | 140 |
Klassifikation | 140 |
Radiologische Befunde | 144 |
Stadieneinteilung | 147 |
Therapiekonzepte | 151 |
Früherkennung | 151 |
Karzinoid | 152 |
Seltene maligne „Lungentumoren | 153 |
Pulmonales Lymphom | 153 |
Lungenmetastasen | 155 |
Rundherdmetastasen | 155 |
Lymphangiosis carcinomatosa | 155 |
Inflammatorischer Pseudotumor„ | 156 |
Zusammenfassung | 158 |
Literatur | 159 |
10 Erkrankungen der Atemwege | 162 |
Erkrankungen der Trachea und der großen Bronchien | 162 |
Trachealstenose und Stenose der großen Bronchien | 162 |
Trachealdivertikel | 162 |
Trachealruptur | 163 |
Fremdkörperaspiration | 163 |
Benigne Tumoren | 164 |
Maligne Tumoren | 164 |
Entzündliche und sonstige Systemerkrankungen | 164 |
Säbelscheidentrachea | 166 |
Tracheomalazie und Bronchomalazie„ | 166 |
Erkrankungen der kleinen Atemwege | 166 |
Infektiöse Bronchiolitis | 168 |
Bronchiolitis obliterans und konstriktive Bronchiolitis | 169 |
Sonstige Formen der Bronchiolitis„ | 170 |
Zusammenfassung | 171 |
Literatur | 171 |
11 Pleurale Erkrankungen | 173 |
Pneumothorax | 173 |
Radiologische Befunde | 173 |
Differenzialdiagnose | 175 |
Pleuraerguss | 176 |
Pleuraempyem | 177 |
Fibrotische Veränderungen der Pleura | 178 |
Pleuraplaque | 178 |
Pleuraschwarte | 179 |
Pleurale Tumoren | 180 |
Lipom | 180 |
Pleuramesotheliom | 180 |
Solitärer fibröser Pleuratumor | 183 |
Pleurakarzinose | 183 |
Zusammenfassung | 184 |
Literatur | 185 |
12 Erkrankungen des Mediastinums | 187 |
Mediastinale „Lymphadenopathie | 187 |
Mediastinitis | 187 |
Pneumomediastinum | 188 |
Ösophagustumoren | 189 |
Mediastinale Tumoren und tumorartige Raumforderungen | 190 |
Mediastinale Raumforderungen geringer Dichte | 190 |
Solide mediastinale Tumoren | 192 |
Zusammenfassung | 195 |
Literatur | 195 |
13 Erkrankungen der Thoraxwand und des Zwerchfells | 198 |
Infektion | 198 |
SAPHO-Syndrom | 198 |
Tumoren der Thoraxwand | 199 |
Benigne Tumoren | 199 |
Maligne Tumoren | 200 |
Zwerchfellparese | 202 |
Zwerchfellhernie | 203 |
Deformitäten der Thoraxwand„ | 205 |
Zusammenfassung | 206 |
Literatur | 206 |
14 Thorakale Gefäßerkrankungen | 208 |
Erkrankungen der „Pulmonalarterien | 208 |
Akute Lungenembolie | 208 |
Chronische Lungenembolie und chronisch thrombembolische pulmonale Hypertonie | 211 |
Pulmonale Hypertonie | 212 |
Swyer-James-Syndrom | 214 |
Erkrankungen der Pulmonalvenen | 215 |
Erkrankungen der Aorta und der großen Arterien | 215 |
Akutes Aortensyndrom | 215 |
Vaskulitis der großen Gefäße | 218 |
Zusammenfassung | 218 |
Literatur | 219 |
15 Thoraxtrauma | 222 |
Stumpfes Thoraxtrauma | 222 |
Lungenparenchym | 222 |
Mediastinum | 222 |
Pleuraraum | 224 |
Rumpfwand | 224 |
Diaphragma | 225 |
Penetrierendes „Thoraxtrauma | 225 |
Zusammenfassung | 226 |
Literatur | 226 |
16 Thoraxdiagnostik in der Intensivmedizin | 229 |
Indikationen zur Röntgenuntersuchung in der Intensiv„medizin | 229 |
Lokalisation und Fehllagen von Implantaten | 229 |
Trachealtubus | 229 |
Zentralvenöser Katheter | 229 |
Pulmonaliskatheter (Swan-Ganz-Katheter) | 230 |
Magensonde | 231 |
Thoraxdrainage | 231 |
Intraaortale Ballonpumpe | 231 |
Andere Implantate | 231 |
Typische Befunde bei Intensivstationspatienten | 232 |
Herzinsuffizienz | 233 |
Linksherzinsuffizienz | 233 |
Rechtsherzinsuffizienz | 234 |
Lungenödem | 234 |
Hydrostatisches Ödem | 234 |
Permeabilitätsödem | 235 |
Atemnotsyndrom des Erwachsenen | 235 |
Zusammenfassung | 236 |
Literatur | 237 |
17 Therapiebedingte Veränderungen | 239 |
Postoperativer Thorax | 239 |
Lungenteilresektion | 239 |
Pneumonektomie | 242 |
Operationen an der Pleura | 244 |
Pneumothoraxoperation | 245 |
Lungentransplantation | 246 |
Herzchirurgie | 248 |
Ösophaguschirurgie | 250 |
Allgemeine Komplikationen thorakaler Operationen | 251 |
Bronchoskopische und „operative Verfahren zur Behandlung des Lungenemphysems | 253 |
Bronchoskopische Verfahren | 253 |
Lungenvolumenreduktions„chirurgie | 254 |
Strahlentherapie | 254 |
Chemotherapie | 254 |
Stammzelltransplantation | 254 |
Komplikationen der Stammzelltransplantation | 255 |
Graft-versus-Host-Reaktion | 255 |
Zusammenfassung | 256 |
Lungenoperationen | 256 |
Herzoperationen | 256 |
Ösophagusresektion | 257 |
Transplantationen | 257 |
Strahlentherapie | 257 |
Chemotherapie | 257 |
Stammzelltransplantation | 257 |
Literatur | 257 |
18 Berufsbedingte Lungenerkrankungen | 260 |
Einführung | 260 |
Bedeutung | 260 |
Bildgebende Verfahren | 260 |
Thoraxübersicht | 260 |
Computertomografie | 260 |
Andere bildgebende Verfahren | 263 |
Krankheitsbilder | 263 |
Durch anorganische Stäube verursachte Lungenerkrankungen (Pneumokoniosen) | 263 |
Durch organische Stäube verursachte berufsbedingte Lungenerkrankungen | 264 |
Akute Inhalationsintoxikationen | 264 |
Chronische Bronchitis und Asthma bronchiale | 264 |
Maligne berufsbedingte Erkrankungen von Lunge und Pleura | 264 |
Radiologie spezieller Krankheits„bilder | 265 |
Asbestose und asbeststaub„bedingte Pleuraerkrankung | 265 |
Silikose | 268 |
Exogene allergische Alveolitis | 271 |
Berufsbedingte maligne thorakale„ Tumoren | 273 |
Zusammenfassung | 274 |
Literatur | 275 |
19 Kongenitale Thoraxerkrankungen und Fehlbildungen | 278 |
Kongenitales Lobär„emphysem | 278 |
Bronchialatresie | 278 |
Kongenitale pulmonale Atemwegsmalformation | 278 |
Bronchogene Zyste | 280 |
Gefäßanomalien | 281 |
Anomalien der Pulmonalarterien | 281 |
Lungenvenenfehleinmündung | 281 |
Pulmonale arteriovenöse Malformation | 281 |
Unterentwicklung der Lunge | 282 |
Bronchopulmonale „Sequestration | 282 |
Scimitar-Syndrom | 283 |
Zusammenfassung | 284 |
Bronchopulmonale „Fehlbildungen | 284 |
Vaskuläre Fehlbildungen | 284 |
Kombinierte Fehlbildungen | 284 |
Literatur | 284 |
20 Nicht vaskuläre Interventionen | 287 |
Biopsie | 287 |
Indikationen | 287 |
Vorbereitung | 287 |
Technik | 288 |
Komplikationen | 288 |
Drainage | 288 |
Indikationen | 288 |
Vorbereitung | 289 |
Technik | 289 |
Komplikationen | 289 |
Thermoablation von Lungentumoren„ | 289 |
Indikationen | 289 |
Technik | 290 |
Komplikationen | 291 |
Literatur | 291 |
21 Lungenrundherde | 294 |
Solitärer Rundherd | 294 |
Differenzialdiagnose | 294 |
Management | 295 |
Multiple Rundherde | 300 |
Differenzialdiagnose | 300 |
Management | 303 |
Literatur | 304 |
22 Kavitäten | 306 |
23 Antibiotikarefraktäre oder wechselnde Infiltrate | 308 |
Erhöhte Entzündungsparameter | 308 |
Infektion | 308 |
Kryptogene organisierende Pneumonie | 310 |
Eosinophile Pneumonie | 310 |
Vaskulitis | 310 |
Strahlenpneumonitis | 311 |
Normale Entzündungsparameter | 311 |
Lungenkarzinom | 311 |
Diffuse alveoläre Hämorrhagie | 311 |
Allergische bronchopulmonale Aspergillose | 312 |
Alveolarproteinose | 312 |
Literatur | 312 |
24 Diagnoseschema bei typischen computer„tomografischen Befunden diffuser Lungenerkrankungen | 314 |
Leitbefund: verdickte „Interlobulärsepten | 316 |
Leitbefund: intralobuläre retikuläre Verdichtungen | 317 |
Leitbefund: Rundherde | 318 |
Leitbefund: Milchglas„trübungen | 320 |
Leitbefund: Konsolidierungen | 322 |
Leitbefund: Zysten | 323 |
25 Glossar thoraxradiologischer Begriffe | 326 |
Vorbemerkungen | 326 |
Begriffsdefinitionen | 326 |
Air Trapping | 326 |
Aortopulmonales Fenster | 326 |
Architekturstörung | 327 |
Atelektase | 327 |
Azinus | 327 |
Azygoösophagealer Rezessus | 327 |
Beaded Septum Sign | 328 |
Bronchiektasen | 328 |
Bronchiole | 328 |
Bronchiolektasen | 328 |
Bronchiolitis | 329 |
Broncholith | 329 |
Bronchozele | 329 |
Bronchozentrisch | 329 |
Bronchus | 329 |
Bulla | 330 |
Bullöses Emphysem | 330 |
Crazy-Paving-Muster | 330 |
Emphysem | 330 |
Fortgeschrittenes destruierendes Emphysem | 331 |
Halozeichen | 331 |
Honigwabenmuster | 331 |
Infarkt | 331 |
Infiltrat | 332 |
Interlobulärsepten, Verdickung | 332 |
Interlobulärseptum | 332 |
Interstitielles Emphysem | 332 |
Interstitium | 333 |
Intralobuläre irreguläre Verdichtungen | 333 |
Juxtaphrenischer Peak | 333 |
Kavität | 333 |
Konfluierendes Emphysem | 334 |
Konsolidierung | 334 |
Kurvilineare Verdichtung | 334 |
Lappen | 334 |
Lappenspalt | 334 |
Lobulus | 335 |
Luftbronchogramm | 335 |
Luftsichelzeichen | 335 |
Lungenparenchym | 335 |
Lymphadenopathie | 335 |
Mikronodulus | 336 |
Milchglasherd | 336 |
Milchglastrübung | 336 |
Miliares Muster | 336 |
Mosaikmuster | 336 |
Mukoidimpaktion | 337 |
Myzetom | 337 |
Noduläres Muster | 337 |
Oligämie | 338 |
Panlobuläres Emphysem | 338 |
Paraseptales Emphysem | 338 |
Paratrachealstreifen | 338 |
Parenchymband | 339 |
Peribronchovaskuläres Interstitium | 339 |
Perilobuläre Verteilung | 339 |
Perilymphatische Verteilung | 339 |
Plattenatelektase | 340 |
Pleurakuppenschwiele | 340 |
Pleuraplaque | 340 |
Pneumatozele | 341 |
Pneumomediastinum | 341 |
Pneumoperikard | 341 |
Pneumothorax | 342 |
Progressive massive Fibrose | 342 |
Pseudokavität | 342 |
Pseudoplaque | 343 |
Raumforderung | 343 |
Retikuläres Muster | 343 |
Retikulonoduläres Muster | 343 |
Rundatelektase | 344 |
Rundherd | 344 |
Segment | 344 |
Siegelringzeichen | 344 |
Silhouettenzeichen | 345 |
Subsolider Herd | 345 |
Teilsolider Herd | 345 |
Terminaler Luftraum | 345 |
Traktionsbronchiektasen und -bronchiolektasen | 345 |
Tree-in-Bud-Muster | 346 |
Umgekehrtes Halozeichen | 346 |
Umverteilung der Lungenperfusion„ | 346 |
Verdichtung | 347 |
Verschattung | 347 |
Zentrilobuläres Emphysem | 347 |
Zentrilobuläre Verteilung | 347 |
Zufällige Verteilung | 348 |
Zyste | 348 |
Literatur | 348 |
Sachverzeichnis | 351 |