| Santiago Ewig, Tom Schaberg, Sabine Rüsch-Gerdes, Matthias Bollow: Tuberkulose und nicht-tuberkulöse Mykobakteriosen | 1 |
| Innentitel | 4 |
| Impressum | 5 |
| Vorwort | 6 |
| Abkürzungen | 7 |
| Inhaltsverzeichnis | 9 |
| Anschriften | 16 |
| Teil I Tuberkulose | 18 |
| 1 Historischer Rückblick | 19 |
| Mycobacterium tuberculosis | 19 |
| Tuberkuloseepidemie in Europa | 19 |
| Begriff der „Tuberkulose“ | 19 |
| Entdeckung des Mycobacterium tuberculosis | 19 |
| Heilstättenbewegung in Deutschland | 19 |
| Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose | 20 |
| Einführung der Röntgendiagnostik | 20 |
| Bacillus Calmette-Guérin-Impfung | 20 |
| Chirurgische Therapieformen in der Vor-Chemotherapie-Ära | 20 |
| Chemotherapie | 21 |
| Epidemiologie in Deutschland in den letzten 100 Jahren | 21 |
| Einfluss der HIV-Infektion | 21 |
| Gesamtwertung der epidemiologischen Entwicklungen | 21 |
| 2 Aktuelle Epidemiologie in der Welt und in Deutschland | 22 |
| Weltweite Inzidenz, Mortalität und Resistenz | 22 |
| Aktuelle epidemiologische Lage in Deutschland | 23 |
| Migration und Tuberkulose | 23 |
| Entwicklung der Tuberkuloseinzidenz unter Migration | 23 |
| Inzidenzberechnungen und Prognosen | 23 |
| Herausforderungen der Flüchtlingswelle des Jahres 2015 | 24 |
| 3 Ätiologie, Bakteriologie, Pathogenese und Immunologie | 25 |
| Ätiologie | 25 |
| Bakteriologie | 25 |
| Übertragung | 25 |
| Übertragungswege | 25 |
| Lebensmittelbedingte Übertragung von Tuberkulose | 26 |
| Allgemeine Pathogenese | 26 |
| Immunologie | 26 |
| Pathologie | 28 |
| Spezielle Pathogenese | 28 |
| Risikofaktoren | 29 |
| Prognose | 29 |
| Todesfälle bei Patienten mit Tuberkulose in der Chemotherapie-Ära | 29 |
| 4 Symptomatik und Untersuchungsbefunde | 30 |
| Klinische Symptomatik | 30 |
| Klinische Untersuchung | 30 |
| 5 Diagnostik | 31 |
| Radiologie | 31 |
| Allgemeines | 31 |
| Spezielle Radiologie der Tuberkulose | 32 |
| Bronchoskopie | 117 |
| Tuberkulin-Testung | 117 |
| Mikrobiologie | 117 |
| Geeignete diagnostische Materialien | 117 |
| Verfahren | 118 |
| Molekularbiologische Tests | 118 |
| Differenzierung | 119 |
| Resistenztestung | 119 |
| Nicht eingesetzte Methoden | 120 |
| Synopsis der Diagnostik | 120 |
| Abgelaufene Lungentuberkulose | 120 |
| Diagnostische Kriterien einer behandlungsbedürftigen Tuberkulose | 120 |
| 6 Therapie | 122 |
| Grundsätze | 122 |
| Therapieziele | 122 |
| Rationale der Kombinationstherapie | 122 |
| Substanzen | 122 |
| Erstrang-Substanzen | 122 |
| Zweitrang-Substanzen | 125 |
| Neue Substanzen | 127 |
| Neue wichtige Daten für bekannte Substanzen | 131 |
| Dosierungen und Liste der in Deutschland zugelassenen Medikamente zur Behandlung der Tuberkulose | 132 |
| Therapieschemata | 134 |
| Grundschema | 134 |
| Intensiviertes Schema | 134 |
| Alternative Dosisschemata | 134 |
| Indikationen zur intravenösen Therapie | 134 |
| Indikationen für eine Verlängerung der Therapiedauer | 134 |
| Therapiemodalitäten | 135 |
| Therapiesetting | 135 |
| Kontrolle und Überwachung | 135 |
| Unerwünschte Wirkungen der Therapie | 136 |
| Untersuchungen vor Therapiebeginn | 136 |
| Klinische und laborchemische Parameter der Verträglichkeit | 136 |
| Überwachung der Leberfunktion | 136 |
| Patienten-Compliance | 137 |
| Handhabung von Therapieunterbrechungen | 137 |
| Definition | 137 |
| Therapieunterbrechung in der Initialphase | 137 |
| Therapieunterbrechung in der Erhaltungsphase | 137 |
| Therapie bei Unverträglichkeit oder Resistenz einzelner Medikamente (nicht MDR oder XDR!) | 137 |
| Rezidive | 137 |
| Therapie in besonderen Situationen | 138 |
| Hepatopathie | 138 |
| Nephropathie | 138 |
| Schwangerschaft | 138 |
| Siliko-Tuberkulose | 139 |
| Adjuvante Therapie mit Kortikosteroiden | 139 |
| 7 Extrapulmonale Tuberkulosen | 140 |
| Allgemeines | 140 |
| Häufigkeiten der extrapulmonalen Tuberkulosen | 140 |
| Besonderheiten | 140 |
| Lymphknotentuberkulose | 140 |
| Urogenital-Tuberkulosen | 140 |
| Knochen- und Gelenktuberkulosen | 140 |
| ZNS-Tuberkulosen | 141 |
| Miliartuberkulosen | 141 |
| Pleura-Tuberkulose | 141 |
| 8 Tuberkulosen unter Immunsuppression | 144 |
| Steroid-Therapie | 144 |
| HIV-Infektion und Tuberkulose | 144 |
| Inzidenz | 144 |
| Einfluss der Tuberkulose auf HIV-Infektion und umgekehrt | 144 |
| Klinische Präsentation | 144 |
| Besonderheiten der Diagnostik | 144 |
| Besonderheiten der Therapie | 144 |
| Solide Organtransplantation | 146 |
| Tuberkulose unter anti-TNF-?-Therapie | 146 |
| 9 Tuberkulosen auf der Intensivstation | 147 |
| Ursachen für schwere intensivtherapiepflichtige Verläufe | 147 |
| Ursachen der akuten respiratorischen Insuffizienz | 147 |
| Miliartuberkulose | 147 |
| Tuberkulöse Pneumonie | 147 |
| Massive Hämoptoe | 147 |
| Meningitis | 147 |
| Perikarditis | 147 |
| Nebennierenrinden-Insuffizienz | 147 |
| Toxizität von Antituberkulotika | 147 |
| 10 Besonderheiten der Tuberkulose im Kindesalter | 148 |
| Übertragung | 148 |
| Klinische Präsentation | 148 |
| Diagnostik | 148 |
| Therapie | 148 |
| Tuberkulintestung und Prävention | 148 |
| Interferon-Gamma-Release Assay bei Kindern | 149 |
| Impfung | 149 |
| 11 Resistente Tuberkulosen | 150 |
| Definitionen | 150 |
| Biologie | 150 |
| Genetik der Resistenzen | 150 |
| Kreuzresistenzen | 150 |
| Risikofaktoren für eine Resistenz | 151 |
| Inzidenz | 151 |
| Diagnostik resistenter Tuberkulosen | 151 |
| Therapie der Multiresistenz-Tuberkulose | 151 |
| Kreuzresistenzen | 151 |
| Mono- und Polyresistenz | 151 |
| MDR-Resistenz | 152 |
| Chirurgie der MDR-Tuberkulose | 154 |
| Extreme Arzneimittelresistenz-Tuberkulosen | 154 |
| Definition | 154 |
| Bedeutung | 154 |
| Strategien zur Eindämmung der XDR-Tuberkulose | 154 |
| Prinzipien der Therapie der XDR-Tuberkulose | 155 |
| Behandlungsergebnisse | 155 |
| Therapiegestaltung | 155 |
| 12 Therapieversagen | 157 |
| Definitionen | 157 |
| Primäres Therapieversagen | 157 |
| Diagnostisches Vorgehen | 157 |
| Therapie | 157 |
| Sekundäres Therapieversagen | 157 |
| Diagnostisches Vorgehen | 157 |
| Therapie | 157 |
| 13 Chirurgie der Tuberkulose | 158 |
| Indikationen | 158 |
| Diagnostische Indikationen | 158 |
| Therapeutische Indikationen | 158 |
| Postoperative antituberkulöse Therapie | 158 |
| 14 Komplikationen der bronchialen Tuberkulose | 159 |
| Begriff und Häufigkeit | 159 |
| Klinische Symptomatik | 159 |
| Diagnostik | 159 |
| Therapieplanung und Therapiemodalitäten | 159 |
| Ballondilatation | 159 |
| Stentimplantation | 159 |
| Kryotherapie und Argonplasma-Koagulation | 160 |
| Ergebnisse und Komplikationen der Stentimplantation und Nachsorge | 160 |
| 15 Posttuberkulose-Syndrome | 161 |
| Allgemeines | 161 |
| Aspergillom | 161 |
| Pleuritis bzw. Pleurosis calcarea | 161 |
| Pericarditis constrictiva | 161 |
| Relikte der pulmonalen Tuberkulose-Kollapstherapie | 161 |
| Thorakoplastik mit und ohne Apikolyse | 165 |
| Plombierung/Oleothorax/Ölplombe | 165 |
| Phrenicusexhairese/Phrenicolyse | 168 |
| 16 BCGitis als Komplikation der intravesikalen Bacillus Calmette-Guérin-Therapie | 172 |
| Vorkommen | 172 |
| Pathogenese | 172 |
| Epidemiologie | 172 |
| Klinische Manifestationen | 172 |
| Diagnose | 172 |
| Therapie | 172 |
| Prävention | 173 |
| 17 Prävention | 174 |
| Diagnostik und Therapie der latenten tuberkulösen Infektion | 174 |
| Begriffsklärung | 174 |
| Rationale für eine präventive Therapie der latenten tuberkulösen Infektion | 174 |
| Identifikation der Risikoperson | 174 |
| Diagnostik der latenten tuberkulösen Infektion | 174 |
| Therapie der latenten tuberkulösen Infektion | 177 |
| 18 Meldewesen | 179 |
| Meldepflicht | 179 |
| Meldepflicht des Arztes und des Labors | 179 |
| Ablauf des Meldewesens | 179 |
| Der Fallbericht | 180 |
| 19 Krankenhaushygiene | 181 |
| Problemstellung | 181 |
| Infektionskontrollmaßnahmen im Krankenhaus | 181 |
| Isolation: Unterbringung im Einzelzimmer | 181 |
| Raumlufttechnische Anlagen | 181 |
| Unterweisung des Patienten | 181 |
| Unterweisung des Personals | 181 |
| Masken | 181 |
| Kittel und Handschuhe | 182 |
| Entsorgung des Geschirrs und der Wäsche | 182 |
| Reinigung des Zimmers nach Entlassung | 182 |
| Vorgehen bei ungeschützter Exposition des Krankenhauspersonals gegenüber Tuberkulose-Kranken | 182 |
| Tuberkulose-Nachsorge | 182 |
| Führung des Patienten mit offener Lungentuberkulose im Krankenhaus | 182 |
| Regeln für Patienten mit offener Lungentuberkulose | 183 |
| Teil II Nichttuberkulöse Mykobakterien | 184 |
| 20 Allgemeines, Mikrobiologie und Epidemiologie | 185 |
| Spezies und Begriff | 185 |
| Vorkommen | 185 |
| Systematik und Unterteilung | 185 |
| Übertragung | 185 |
| Pathogenität | 186 |
| Epidemiologie | 186 |
| Risikofaktoren | 187 |
| 21 Pathogenese und Immunologie | 188 |
| 22 Diagnostik | 189 |
| Materialien | 189 |
| Färbung und Kulturen | 189 |
| Differenzierung | 189 |
| Resistenztestung | 189 |
| Tuberkulinreaktion | 189 |
| 23 Klinische Präsentation und diagnostische Kriterien | 190 |
| Lungenerkrankungen | 190 |
| Symptomatik | 190 |
| Klinische Befunde | 190 |
| Radiologie | 190 |
| Diagnostische Evaluation | 190 |
| Grundsatz der Diagnostik | 190 |
| Nichttuberkulöse Mykobakterien bei HIV-Infektion | 195 |
| Lymphatische nichttuberkulöse Mykobakterien | 195 |
| Haut-, Weichteil- und Knocheninfektionen durch nichttuberkulöse Mykobakterien | 196 |
| Zystische Fibrose | 196 |
| Patienten mit Stammzell- oder Organ-Transplantation | 196 |
| Nichttuberkulöse Mykobakterien als Auslöser einer exogen-allergischen Alveolitis | 197 |
| 24 Therapie der nichttuberkulösen Mykobakterien | 198 |
| 25 Mycobacterium avium-Komplex | 199 |
| Erreger und Epidemiologie | 199 |
| Manifestationen pulmonaler Infektionen | 199 |
| Therapie | 199 |
| Therapie des pulmonalen Mycobacterium avium-Komplex | 199 |
| Medikamente | 199 |
| Therapieschema | 200 |
| Therapieziele und Überprüfung der Therapie | 200 |
| Therapiedauer | 200 |
| Makrolid-resistente pulmonale nichttuberkulöse Mykobakterien durch Mycobacterium avium-Komplex | 200 |
| Therapieversagen | 201 |
| Rezidive und Reinfektionen | 201 |
| Unerwünschte Wirkungen unter Therapie | 201 |
| Notwendige Kontrollen unter Therapie | 201 |
| Chirurgische Therapie | 201 |
| Adjunktive Therapie | 201 |
| Besonderheiten der Therapie der extrapulmonalen nichttuberkulöse Mykobakterien durch Mycobacterium avium-Komplex | 202 |
| 26 Mycobacterium kansasii | 203 |
| Vorkommen, Erwerb und Epidemiologie | 203 |
| Pulmonale nichttuberkulöse Mykobakterien-Infektion durch Mycobacterium kansasii | 203 |
| Therapie | 203 |
| Medikamente | 203 |
| Therapieschema | 203 |
| 27 Andere nichttuberkulöse Mykobakterien | 204 |
| Teil III Anhang | 206 |
| 28 Literatur | 207 |
| Weiterführende Literatur | 209 |
| Sachverzeichnis | 210 |
