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Übergewichtsprävention im Kindes- und Jugendalter

Grundlagen, Strategien und Interventionskonzepte in Lebenswelten

Verlag	Hogrefe AG
Erscheinungsjahr	2018
Seitenanzahl	409 Seiten
ISBN	9783456957227
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	39,99 EUR

Aufgrund der hohen Verbreitung und ihrer zentralen Bedeutung im gesamten Lebenslauf ist die Prävention von Übergewicht bereits im Kindes- und Jugendalter von vordringlicher Public Health-Relevanz. Vor diesem Hintergrund wurden in der Vergangenheit zahlreiche Konzepte und Interventionen der Verhaltens- und Verhältnisprävention entwickelt, erprobt und zum Teil verstetigt. Mit Verabschiedung des Präventionsgesetzes im Juli 2015 hat die Bedeutung der Lebenswelten für Maßnahmen, Konzepte und Programme der Gesundheitsförderung und Prävention eine gesetzliche Stärkung erfahren. Vor diesem Hintergrund geben Expertinnen und Experten aus Wissenschaft und Praxis einen interdisziplinären Überblick zur Prävention von Übergewicht im Kindes- und Jugendalter. Neben Grundlagen zur Ätiologie, der Verbreitung und den gesundheitlichen Konsequenzen von Übergewicht werden aktuelle Erkenntnisse zur Evidenzlage sowie zu den Anforderungen an Evaluation und Qualitätssicherung vorgestellt. Entlang der für Kinder und Jugendlichen zentralen Lebenswelten Familie, Kita, Schule und Kommune werden aktuelle konzeptionelle Ansätze der Übergewichtsprävention dargestellt und anhand von Praxisbeispielen beleuchtet.

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Kapitelübersicht

Übergewichtsprävention im Kindes- und Jugendalter
Herausforderung Übergewicht: Was könnenwir tun? Eine Einleitung
Grundlagen, Verbreitung und Wirkungen von Übergewicht im Kindes und Jugendalter
Zur Relevanz der Lebenswelt in der Entstehung und Prävention von Übergewicht
Akteure der Prävention von Übergewicht
Qualität und Evaluation in der Prävention von Übergewicht
Übersicht zu Interventionen und konzeptionellen Ansätzen der lebensweltbezogenen Übergewichtsprävention im Kindes- und Jugendalter
Herausforderungen und Chancen der lebensweltbezogenen Prävention von Übergewicht im Kindes-und Jugendalter
Autorenverzeichnis
Sachwortverzeichnis

Leseprobe

1 Übergewicht und Adipositas im Kindesund Jugendalter: Aktuelle Verbreitung, Trends und soziale Unterschiede

A. Schienkiewitz, A.-K. Brettschneider, B. Kuntz und B.-M. Kurth

Überblick:
1. Wie hoch ist der Anteil der Kinder und Jugendlichen in Deutschland, die übergewichtig oder adipös sind?
2. Wie hat sich die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter in den letzten Jahrzehnten entwickelt?
3. Lässt sich ein Zusammenhang zwischen sozialen Determinanten (z. B. Bildung der Eltern, Sozialstatus, Migrationshintergrund) und der Verbreitung von Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen feststellen?

1.1 Public Health-Relevanz von Übergewicht und Adipositas

Die hohen Prävalenzen von Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen – wie auch bei Erwachsenen – stellen ein weltweites Gesundheitsproblem dar und sind von bedeutender Public Health-Relevanz. Zwischen 1980 und 2013 wurde ein Anstieg der Prävalenz von Übergewicht und Adipositas nicht nur im Kindes-, sondern auch im Jugendalter beobachtet. 1980 waren in den Industrienationen 16,9 % der Jungen und 16,2 % der Mädchen im Alter von 2 bis 19 Jahren übergewichtig; 2013 lag die Prävalenz bereits bei 23,8 % (Jungen) bzw. 22,6 % (Mädchen) (Ng et al., 2014). Auch wenn dieser Anstieg insgesamt in den letzten drei Jahrzehnten eindeutig ist, gibt es erhebliche regionale Unterschiede.

In einer Übersichtsarbeit aus 2004 variieren die Prävalenzraten von weniger als 5 % in Afrika und Teilen Asiens bis über 20 % in Europa sowie über 30 % in Amerika und einigen Ländern des Nahen Ostens (Lobstein, Baur & Uauy, 2004). Während früher Übergewicht und Adipositas hauptsächlich in Ländern mit hohem Einkommensniveau zu beobachten waren, nehmen Übergewicht und Adipositas derzeit auch in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommensniveau zu und dort vor allem in den Städten. Beim Vergleich der absoluten Zahlen gibt es mehr Kinder mit Übergewicht und Adipositas in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommensniveau als in Ländern mit hohem Einkommensniveau.

In Asien erhöhte sich die Zahl der Kinder unter 5 Jahren mit Übergewicht und Adipositas innerhalb der letzten Jahre um 40 % von 14 % auf 20 % und in Afrika um 55 % von 7 % auf 11 % (OECD, 2014). Im Gegensatz zu den Schwellen- und Entwicklungsländern hat sich seit Anfang der Jahrtausendwende der Anteil von Kindern und Jugendlichen mit Adipositas in den USA, Australien und einigen europäischen Ländern auf hohem Niveau eingependelt (Rokholm, Baker & Sorensen, 2010). Ein weiterer Anstieg...

Inhaltsverzeichnis

Übergewichtsprävention im Kindes- und Jugendalter	1
Inhaltsverzeichnis	7
Geleitwort	17
Herausforderung Übergewicht: Was könnenwir tun? Eine Einleitung	19
Literatur	25
Grundlagen, Verbreitung und Wirkungen von Übergewicht im Kindes und Jugendalter	27
1 Übergewicht und Adipositas im Kindes und Jugendalter: Aktuelle Verbreitung, Trends und soziale Unterschiede	29
1.1 Public Health-Relevanz von Übergewicht und Adipositas	29
1.2 Definition	30
1.3 Aktuelle Befunde und Trends in der Verbreitung von Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland	31
1.3.1 Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS) (2003–2006)	31
1.3.2 Trend in Deutschland	32
1.4 Unterschiede in der Verbreitung von Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen nach Sozialstatus und Migrationshintergrund	35
1.5 Ausblick	39
Literatur	40
2 Determinanten des Übergewichts bei Kindern und Jugendlichen	45
2.1 Einfu?hrung in die Ursachen von Übergewicht und Adipositas	45
2.2 Determinanten des Übergewichts bei Kindern und Jugendlichen	46
2.2.1 Familiäre Faktoren	46
2.2.2 Soziale Faktoren	47
2.2.3 Psychosoziale Faktoren	47
2.2.4 Prä-, peri- und postnatale Faktoren	47
2.2.5 Lebensstil	48
2.2.6 Lebenswelt	48
2.2.7 „Supra-Strukturen“	50
2.3 Wechselwirkungen zwischen einzelnen Determinanten	50
2.4 Anteilige Bedeutung der Determinanten	51
Literatur	52
3 Gesundheitliche Wirkungen des Übergewichts im Kindes- und Jugendalter	55
3.1 Gesundheitliche Relevanz von Übergewicht und Adipositas	55
3.2 Störungen und Erkrankungen des Glukose-Insulin-Stoffwechsels	56
3.2.1 Insulinresistenz und Glukosetoleranzstörung	56
3.2.2 Diabetes mellitus Typ 2	57
3.2.3 Folgeerkrankungen	57
3.3 Fettstoffwechselstörungen (Dyslipidämien)	58
3.4 Veränderungen des Herz-Kreislauf-Systems	59
3.4.1 Arterieller Bluthochdruck (arterielle Hypertonie)	59
3.4.2 Funktions- und Strukturveränderungen der Gefäßinnenwand (endotheliale Dysfunktion)	59
3.4.3 Pathogenese	60
3.5 Gastrointestinale Erkrankungen – Nicht alkoholbedingte Fettlebererkrankungen und funktionelle Störungen der Gallenblase	60
3.5.1 Nichtalkoholische Fettlebererkrankungen (NAFL)	60
3.5.2 Funktionelle Störungen der Gallenblase (Cholescystopathien)	62
3.6 Erkrankungen der Lunge (pulmonale Erkrankungen)	62
3.6.1 Restriktive Lungenfunktionsstörung	62
3.6.2 Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom	63
3.7 Psychosoziale Erkrankungen	64
3.7.1 Störungen des Essverhaltens	64
3.7.2 Stigmatisierung und Depression	65
3.7.3 Verminderung der Lebensqualität	65
Literatur	66
4 Einfluss des Gewichtsstatus von Kindern und Jugendlichen auf Bildungsoutcomes	69
4.1 Von der Gesundheits- zur Bildungsrelevanz von Übergewicht und Adipositas	69
4.2 Grundlegende Annahmen u?ber das Zusammenwirken von Gesundheit und Bildung	70
4.2.1 Einfluss von Bildung auf Gesundheit	70
4.2.2 Einfluss von Gesundheit auf Bildung	71
4.2.3 Einfluss von Drittvariablen auf den Zusammenhang von Gesundheit und Bildung	71
4.2.4 Wirkmodell zum Einfluss von Gesundheit auf Bildung	72
4.3 Forschungsstand zum Einfluss von Gesundheit auf Bildung	73
4.3.1 Querschnittstudien zum Zusammenhang von Übergewicht und Bildung	73
4.3.2 Längsschnittstudien zum Einfluss von Übergewicht auf Bildung	74
4.3.3 Drittvariablen und Erklärungspfade	75
4.4 Zusammenfassung und Fazit	77
Literatur	79
5 Dicksein – als Abweichung von der gesellschaftlichen Ordnung	83
5.1 Einleitung und theoretische Rahmung	83
5.2 Das Forschungsprojekt: dickere Jugendliche	84
5.3 Das Schlaraffenland: die „verkehrte“ Welt	85
5.4 Sich gemäß der Ordnung des Essens positionieren	87
5.5 Zustimmung zur gesellschaftlichen Ordnung	88
5.6 Was heißt das fu?r Prävention?	91
Literatur	92
Zur Relevanz der Lebenswelt in der Entstehung und Prävention von Übergewicht	95
6 Settings und Lebenswelten in der Gesundheitsförderung und Prävention – Begriffe, Ansätze und Abgrenzungspotenziale	97
6.1 Einfu?hrung: Zur Relevanz ganzheitlicher Strategien der Übergewichtsprävention	97
6.2 Der Settingansatz der Gesundheitsförderung	98
6.2.1 Annäherung an den Begriff Setting	99
6.2.2 Kerndimensionen des Settingansatzes	100
6.2.3 Praxis des Settingansatzes	101
6.3 Lebenswelten der Gesundheitsförderung und Prävention und deren Abgrenzung zum Setting	103
6.4 Ableitung von Anforderungen der lebensweltbezogenen Gesundheitsförderung und Prävention	106
Literatur	108
7 Makrosystemische Einflu?sse und politische Strategien zur Prävention von Übergewicht	111
7.1 Hintergrund: Komplexe Herausforderungen erfordern umfassende konzertierte Interventionen	111
7.2 Internationale Diskussion und Empfehlungen	112
7.3 Ansätze zur Prävention	116
7.4 Maßnahmen auf der Makroebene	117
7.4.1 Fiskalische Steuerung	118
7.4.2 Lebensmittelkennzeichnung	120
7.4.3 Marketing	121
7.5 Fazit: Umsetzung	122
Literatur	124
8 Adipogene Umwelten als Determinanten des Übergewichts	127
8.1 Eine Fallvignette	127
8.2 Konzept adipogener Umwelten	128
8.3 Definition adipogener Umwelten	129
8.4 Systematisierung adipogener Umwelten	129
8.5 Anwendung des Konzepts adipogener Umwelten	132
8.6 Empirische Befundlage zu adipogenen Umwelten	132
8.7 Methodische Herausforderungen bei der Beforschung adipogener Umwelten	135
8.7.1 Unterscheidung objektiver und subjektiver Aspekte	135
8.7.2 Unterscheidung kompositioneller und kontextueller Effekte	136
8.8 Fazit	136
Literatur	137
9 Das Walkabality-Konzept als Ansatz der lebensweltbezogenen Prävention von Übergewicht	141
9.1 Von der Verhaltens- zur Verhältnisprävention: zur Relevanz von Walkability	141
9.2 Das Walkability-Konzept	143
9.3 Bewegungsfreundliche Merkmale im urbanen Raum	143
9.4 Räumlicher Kontext	149
9.5 Wirksamkeit von Veränderungen in der bebauten Umgebung	151
9.6 Fazit	152
Literatur	153
Akteure der Prävention von Übergewicht	157
10 Akteure der Übergewichtsprävention in Deutschland: ein Überblick	159
10.1 Einleitung: Intersektorale Kooperation und strukturelle Rahmenbedingungen	159
10.2 Akteure der Prävention von Übergewicht und Adipositas	161
10.2.1 Staatliche Institutionen	161
10.2.2 Öffentlich-rechtliche Körperschaften	162
10.2.3 Freie Träger und ihre Einrichtungen	163
10.3 Handlungsrahmen – Präventionsgesetz	165
10.4 Fazit	166
Literatur	166
11 „Wer Prävention betreibt, erstrebt Veränderung“ – Übergewichtsprävention aus Sicht staatlicher Institutionen	169
11.1 Staatliche Institutionen – eine Systematik	169
11.2 Handlungsrahmen von Bund und Ländern	171
11.3 Lebenswelten im öffentlichen Raum: staatliches Handeln auf Ebene von Bund, Ländern und Kommunen/Gemeinden	172
11.3.1 EU-Schulobst- und -gemu?seprogramm: EU-Verordnung seit 15. April 2009	175
11.3.2 IN FORM: von der Bundesanstalt fu?r Landwirtschaft und Ernährung (BLE) im Auftrag des Bundesministeriums fu?r Ernährung und Landwirtschaft (BMEL)	176
11.3.3 Gesund und fit im Kinder-Alltag (StMELF)	176
11.4 Fazit	176
Literatur	177
12 Übergewichtsprävention aus Sicht öffentlich-rechtlicher Körperschaften	179
12.1 Einleitung	179
12.2 Prävention und Gesundheitsförderung als Aufgaben der Sozialversicherungsträger – die Nationale Präventionsstrategie	179
12.2.1 Nationale Präventionskonferenz (NPK)	180
12.2.2 Bundesrahmenempfehlungen (BRE)	181
12.2.3 Landesrahmenvereinbarungen (LRV)	181
12.3 Prävention und Gesundheitsförderung auf Ebene öffentlich-rechtlicher Akteure	182
12.3.1 Prävention und Gesundheitsförderung als Aufgabe der gesetzlichen Krankenkassen	182
12.3.2 Prävention und Gesundheitsförderung als Aufgabe der gesetzlichen Unfallversicherung	186
12.4 Fazit	187
Literatur	187
13 Übergewichtsprävention aus Sicht nicht staatlicher Institutionen	189
13.1 Anforderungen nicht staatlicher Institutionen in der Übergewichtsprävention	189
13.2 Akteure und Handlungsfelder der Übergewichtsprävention aus Sicht nicht staatlicher Institutionen	190
13.3 Gemeinsamer Konsens trotz Akteursvielfalt?!	193
13.3.1 „Gesund ins Leben – Netzwerk Junge Familie“	193
13.3.2 „Prävention von Übergewicht bei Kindern“	193
13.3.3 „Lebenslust – Leibeslust. Prävention von Essstörungen im Kita-Schulalltag“	194
13.4 Schlussfolgerungen	195
Literatur	197
Qualität und Evaluation in der Prävention von Übergewicht	199
14 Qualitätsdiskurs in der Übergewichtsprävention bei Kindern und Jugendlichen	201
14.1 Einleitung: Qualität und Standards	201
14.2 Qualitätsdiskurs in der Primärprävention	202
14.3 Standardsetzende Dokumente zur Übergewichtsprävention bei Kindern	203
14.4 Beteiligung der verschiedenen Präventionsakteurinnen und -akteure	204
14.5 Verständigungsprozess zu Qualitätskriterien	206
14.6 Diskussion	208
Literatur	210
15 Wirksamkeit lebensweltbezogener Übergewichtsprävention im Kindes und Jugendalter – Eine Übersicht der internationalen Befundlage	213
15.1 Hintergrund: Herausforderungen fu?r Evaluation von Interventionen	213
15.2 Endpunkte und Wirkebenen der Übergewichtsprävention	214
15.3 Methodik	216
15.4 Ergebnisse	217
15.4.1 Wirksamkeit von Übergewichtsprävention im Setting Familie	217
15.4.2 Wirksamkeit von Übergewichtsprävention im Setting Kita	219
15.4.3 Wirksamkeit von Übergewichtsprävention im Setting Schule	221
15.4.4 Wirksamkeit von Übergewichtsprävention im Setting Kommune	223
15.5 Diskussion	225
Literatur	227
16 Anforderungen an die Evaluation lebensweltbezogener Ansätze der Übergewichtsprävention	231
16.1 Evaluation lebensweltbezogener Prävention und Gesundheitsförderung	231
16.2 Hintergrund: Anforderungen an Evaluationen	231
16.3 Komplexität der Übergewichtsprävention im Setting	232
16.4 Evaluationsansätze und -typologien	233
16.5 Besondere Herausforderungen beider Evaluation	234
16.6 Rahmenkonzepte fu?r die Evaluation	236
16.6.1 RE-AIM-Framework	236
16.6.2 PRECEDE-PROCEED-Modell	238
16.7 Die IDEFICS-Intervention als Beispiel der Evaluation von lebensweltbezogenen Programmen der Übergewichtsprävention	240
16.8 Ausblick	242
Literatur	244
17 Ethische Aspekte der Prävention von Übergewicht und Adipositas im Kindes-und Jugendalter: Ausgewählte Ergebnisse einer systematischen qualitativen Übersichtsarbeit	247
17.1 Hintergrund: Prävention zwischen Selbst- und Fremdbestimmung	247
17.2 Methode	249
17.3 Ausgewählte Ergebnisse	251
17.4 Diskussion	253
Literatur	255
Übersicht zu Interventionen und konzeptionellen Ansätzen der lebensweltbezogenen Übergewichtsprävention im Kindes- und Jugendalter	257
18 Konzeptionelle Ansätze in der Prävention von Kinderu?bergewicht: Umsetzung der Ziele, methodische Vorgehensweise und Ergebnisse im SkAP-Projekt	259
18.1 Hintergrund: Foki der Angebote	259
18.2 Ziele des SkAP-Projektes	260
18.3 Methodisches Vorgehen	261
18.4 Ableitung von Typen konzeptioneller Ansätze: Variablen und Ergebnisse	262
18.5 Fazit	265
Literatur	265
19 Prävention von Übergewicht in der Lebenswelt Familie – Übersicht zu Interventionen und deren konzeptioneller Gestaltung	267
19.1 Lebenswelt Familie	267
19.2 Systematisierung konzeptioneller Ansätze von Interventionen zur Prävention von Übergewicht (SkAP) in der Lebenswelt Familie	270
19.2.1 Methodisches Vorgehen	270
19.2.2 Ergebnisse	272
19.2.3 Grundtypologie konzeptioneller Ansätze bei familienadressierenden Interventionen	274
19.3 Qualitätsbezogene Aspekte	274
19.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerung	276
Literatur	277
19.5 Praxisbeispiel 1: Gesundheitsförderung und Prävention in Familien – die Rolle von Hebammen und Familienhebammen	279
19.5.1 Einleitung: Gesetzliche Rahmenbedingungen	279
19.5.2 Besonderheiten der Hebammen und Familienhebammenarbeit	280
19.5.3 (Familien-)Hebammenarbeit im Kontext familiärer Gesundheitsförderung und kindlicher Übergewichtsprävention	282
19.5.4 Einordnung der (Familien-)Hebammenarbeit in die Ergebnisse des SkAP-Projektes	283
Literatur	284
19.6 Praxisbeispiel 2: Lebensweltbezogene Prävention und Gesundheitsförderung in der Evangelischen Familienbildungsstätte (fbs) Köln	286
19.6.1 Hintergrund: Aufgaben und Entwicklung der Familienbildungsstätten	286
19.6.2 Familien fru?hzeitig erreichen – niederschwellige Zugangswege nutzen	287
19.6.3 Konzepte, Inhalte und adressierte Determinanten des Übergewichts in den Angeboten der fbs	287
19.6.4 Evaluationsergebnisse von Elternstart und DELFI® im Kontext der Familienbildung	290
19.6.5 Einordnung der Interventionen in Anlehnung an die SkAP-Clusterung	291
19.6.6 Zusammenfassung	292
Literatur	293
20 Übergewichtsprävention in Kitas – Übersicht u?ber konzeptionelle Ansätze	295
20.1 Hintergrund: Kita und Prävention von Übergewicht	295
20.1.1 Kindertageseinrichtungen in Deutschland	295
20.1.2 Relevanz von Übergewichts- und Adipositasprävention in Kindertagesstätten	295
20.2 Ziele und Methodik	296
20.3 Ergebnisse	297
20.3.1 Themen und Inhalte der Übergewichts und Adipositasprävention	297
20.3.2 Einbindung der Zielgruppen in die Vorhaben	299
20.3.3 Projektmanagement, Strategien der Vernetzung und Kooperation	302
20.3.4 Dauer und Nachhaltigkeit	303
20.3.5 Diskussion	304
Literatur	306
20.4 Praxisbeispiel 1: JolinchenKids – ein multidimensionales Programm zur Förderung der Gesundheit in der Kita	308
20.4.1 Hintergrund und Ziele von JolinchenKids	308
20.4.2 Konzeption des Programms	308
20.4.3 Einordnung der Intervention in Bezug auf Komplexität	313
Literatur	314
20.5 Praxisbeispiel 2: KNAXIADE – ein flexibles Projekt zur Förderung der Bewegung in der Kita	314
20.5.1 Hintergrund und Ziele der KNAXIADE	314
20.5.2 Konzeption und Inhalte des Programms	315
20.5.3 Einordnung der Intervention in Bezug auf Komplexität	318
Literatur	318
21 Prävention von Übergewicht im Setting Schule: Überblick u?ber Interventionen und deren konzeptionelle Gestaltung	321
21.1 Hintergrund: Schule als gesundheitlicher Gestaltungs und Lern-/Lehrort	321
21.2 Methodik	323
21.3 Ergebnisse	324
21.3.1 Deskriptive Darstellung konzeptioneller Aspekte	324
21.3.2 Grundtypologie konzeptioneller Ansätze von Schulinterventionen	326
21.3.3 Qualitative Aspekte der schulischen Übergewichtsprävention	328
21.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen	329
Literatur	332
21.5 Praxisbeispiel 1: Klasse2000 – ein Programm zur Gesundheitsförderung und Prävention in der Grundschule	333
21.5.1 Hintergrund und Ziele von Klasse2000	333
21.5.2 Programmkonzeption	334
21.5.3 Inhaltlicher Aufbau des Unterrichtsprogramms	336
21.5.4 Evaluationsergebnisse	338
Literatur	339
21.6 Praxisbeispiel 2: Gesundheitskompetenz bei Kindern in der Schule (GeKoKidS)	341
21.6.1 Einleitung	341
21.6.2 Theoretische Basis	341
21.6.3 Ziele, Zielgruppe und grundlegende Ausrichtung von GeKo KidS	342
21.6.4 Unterrichtsmaterialien	342
21.6.5 Evidenzbasis des Programms	343
Literatur	346
22 Übergewichtsprävention in Kommunen bzw. Stadtteil und Quartier – konzeptionelle Ansätze sozialraumorientierter Interventionen	349
22.1 Hintergrund: Kommunale Übergewichtsprävention, methodisches Vorgehen und Datenerhebung	349
22.2 Qualitative und quantitative Ergebnisse fu?r die Lebenswelt „Kommune“	351
22.2.1 Quantitative Ergebnisse und Typologie	351
22.2.2 Qualitative Ergebnisse – kommunale Besonderheiten und kommunalspezifische Kontextfaktoren	354
22.3 Ableitung von Lu?cken und Entwicklungsfeldern aus der Analyse	356
22.3.1 Quantitative Lu?cken und Entwicklungsfelder	356
22.3.2 Qualitative Lu?cken und Entwicklungsfelder	357
22.4 Handlungsempfehlungen im Hinblick auf Qualitätsanforderungen und Strukturbildungsprozesse	357
22.4.1 Fazit zu den Handlungsempfehlungen	359
Literatur	360
22.5 Praxisbeispiel 1: Kommunale Gesundheitsförderung quartiersbezogen umsetzen! Das Beispiel „Lenzgesund“ in Hamburg-Lokstedt	361
22.5.1 Die Lenzsiedlung und das „Präventionsprogramm Lenzgesund“	361
22.5.2 Handlungsfelder und Strategie des Präventionsprogramms	361
22.5.3 Verlauf	363
22.5.4 Ergebnisse	365
Literatur	366
22.6 Praxisbeispiel 2: GRÜNAU BEWEGT sich – praxisbezogenes Forschungsprojekt zur Kindergesundheitsförderung und Adipositasprävention in einem Leipziger Stadtteil	367
22.6.1 Hintergrund zur Bedeutung kommunaler Übergewichtsprävention	367
22.6.2 Einbindung in den Kontext der kommunalen Gesundheitsförderung der Stadt Leipzig	368
22.6.3 Praxisbezogenes Forschungsprojekt „Gru?nau bewegt sich“	368
Literatur	374
Herausforderungen und Chancen der lebensweltbezogenen Prävention von Übergewicht im Kindes-und Jugendalter	375
23 Herausforderungen und Überlegungen fu?r zuku?nftige Orientierungen – ein Fazit zur Prävention von Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen	377
23.1 Prävention von Übergewicht und Adipositas als gesamtgesellschaftliche Aufgabe	377
23.2 Handlungsebenen	378
23.2.1 Herausforderungen auf der Mikroebene	378
23.2.2 Herausforderungen auf der Mesoebene	380
23.2.3 Herausforderungen auf der Makroebene	382
23.3 Unterstu?tzung der Entwicklung und Implementation wirksamer Interventionen: Monitoring, Evaluation und Umsetzung	384
23.3.1 Monitoring	384
23.3.2 Planung und Umsetzung von Interventionen	385
23.3.3 Evaluation	385
23.4 Ausblick: Was noch auszuleuchten und zu beru?cksichtigen wäre	386
Literatur	388
Autorenverzeichnis	391
Sachwortverzeichnis	399

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