| Vorwort | 5 |
| Inhaltsverzeichnis | 6 |
| Abbildungsverzeichnis | 9 |
| Tabellenverzeichnis | 12 |
| Abkürzungsverzeichnis | 14 |
| Abstract | 15 |
| Einleitung | 16 |
| 1. Hintergrund | 19 |
| 1.1. Das deutsche Gesundheitssystem | 19 |
| 1.2. Der Beitrag der Versorgungsforschung | 22 |
| 1.3. Darstellung und Bedeutung der Erkrankung von Patienten mit Ulcus cruris | 25 |
| 1.3.1. Das klinische Bild des Ulcus cruris | 25 |
| 1.3.2. Prävalenz und Inzidenz des Ulcus cruris | 27 |
| 1.3.3. Lebensqualität und Kosten der Versorgung von Menschen mit Ulcus cruris | 30 |
| 1.4. Versorgungsbedarf und Versorgungssituation des Ulcus cruris | 32 |
| 1.4.1. Versorgungsindikatoren und leitliniengerechte Versorgung | 32 |
| 1.4.2. Versorgungssituation von Patienten mit Ulcus cruris in Deutschland | 41 |
| 1.4.3. Prädiktoren der Wundheilung | 43 |
| 1.5. Methoden und Instrumente der Versorgungsforschung | 44 |
| 1.5.1. Sekundärdaten der GKV | 45 |
| 1.5.2. Sekundärdaten aus klinischer Routine und Patientenregister | 48 |
| 2. Forschungsgegenstand und Hauptfragestellungen | 50 |
| 3. Methoden | 52 |
| 3.1. Studiendesign und Datenbasis | 52 |
| 3.1.1. Sekundärdaten der GKV | 52 |
| 3.1.2. Sekundärdaten aus der klinischen Routine und Registerdaten | 52 |
| 3.2. Datenziehung und interne Diagnosevalidierung der GKV Sekundärdaten | 54 |
| 3.2.1. Identifikation von Versicherten mit einem Ulcus cruris | 54 |
| 3.2.2. Interne und externe Validierungskriterien | 56 |
| 3.3. Definition Wunddauer und Outcome Heilung anhand der GKV-Sekundärdaten | 58 |
| 3.4. Zu untersuchende versorgungsrelevante Indikatoren und Heilungsprädiktoren in der Behandlung des Ulcus cruris | 60 |
| 3.4.1. Prädiktoren der Wundheilung | 61 |
| 3.4.2. Leitliniengerechte Versorgung - Versorgungsindex | 63 |
| 3.5. Statistische Analysen | 65 |
| 4. Ergebnisse | 71 |
| 4.1. Versorgungssituation des Ulcus cruris in Deutschland auf Basis der Analyse von GKV-Sekundärdaten | 71 |
| 4.1.1. Epidemiologie des Ulcus cruris in Deutschland | 71 |
| 4.1.1.1. Prävalenz | 71 |
| 4.1.1.2. Inzidenz | 77 |
| 4.1.1.3. Standardisierte Raten | 81 |
| 4.1.2. Definierte Wunddauer und wundbezogene Endpunkte | 83 |
| 4.1.3. Überlebenszeitkurve – Kaplan-Meier-Methode | 87 |
| 4.1.4. Komorbidität | 88 |
| 4.1.5. Nutzungshäufigkeit einer leitliniengerechten Versorgung | 91 |
| 4.1.5.1. Kompressionstherapie | 91 |
| 4.1.5.2. Manuelle Lymphdrainage | 94 |
| 4.1.5.3. Lokaltherapie | 97 |
| 4.1.5.5. Gefäßinterventionen | 104 |
| 4.1.5.6. Hautoperationen | 105 |
| 4.1.5.7. Wunddébridement | 106 |
| 4.1.5.8. Abstrichdiagnostik | 107 |
| 4.1.5.9. Infektionen | 107 |
| 4.1.5.10. Gefäßdiagnostische Maßnahmen | 110 |
| 4.1.5.11. Wundbiopsie | 112 |
| 4.1.5.12. Allergiediagnostik | 112 |
| 4.1.6. Qualitätsindikatoren der Versorgung - Versorgungsindex | 113 |
| 4.1.7. Weitere versorgungsrelevante Parameter des Ulcus cruris | 117 |
| 4.1.7.1. Ambulant ärztliche Versorgung | 117 |
| 4.1.7.2. Stationäre Versorgung | 122 |
| 4.2. Versorgungssituation des Ulcus cruris – Sekundärdaten aus der klinischen Routine | 125 |
| 4.2.1. Allgemeine Angaben | 126 |
| 4.2.2. Wundbezogene Kennziffern | 128 |
| 4.2.3. Heilungsrate und Rezidivquote | 131 |
| 4.2.4. Leitliniengerechte Versorgung und Versorgungsindex | 133 |
| 4.3. Prädiktoren des Behandlungserfolges (Heilung) beim Ulcus cruris | 135 |
| 4.3.1. Prädiktionsmodell anhand von Sekundärdaten der GKV | 135 |
| 4.3.2. Prädiktionsmodell anhand von Sekundärdaten aus der klinischen Routine | 143 |
| 5. Diskussion der Ergebnisse | 149 |
| 6. Fazit und Ausblick | 166 |
| Literaturverzeichnis | 171 |
| Anhang | 182 |
| Tabellenverzeichnis | 182 |
