Inhalt | 6 |
Vorwort | 15 |
1Einleitung | 17 |
I. Versorgungsmanagement – Was ist das ? Definitionen und Hintergründe | 20 |
2Vorbemerkung | 21 |
3Definitionen im Versorgungsmanagement | 22 |
3.1 Versorgungsmanagement im Gesundheitswesen | 22 |
3.2 Versorgungsketten | 24 |
3.3 Versorgungsprozesse | 26 |
Literatur | 28 |
4Historische Aufarbeitungen der Entwicklung des Deutschen Versorgungsmanagements im Gesundheitswesen | 29 |
4.1 Vom 18. Jahrhundert ausgehend | 29 |
4.2 Sicherung von Wirtschaft und Finanzen | 32 |
4.3 Gesundheitsschutz mit prophylaktischer Orientierung | 33 |
4.4 Spagat zwischen Fortschritt und Finanzierung | 34 |
4.5 » Kostenexplosion im Gesundheitswesen « | 36 |
4.6 Die GKV-Gesundheitsreform 2000 | 41 |
4.7 Balanceakt zwischen Innovation und Bezahlbarkeit | 45 |
4.8 Wo stehen wir heute ? | 49 |
Literatur | 51 |
5 Managed Care versus Versorgungsmanagement – Versuch einer Abgrenzung | 53 |
5.1 Einleitung | 53 |
5.2 Managed Care und die Versorgung | 54 |
5.3 Das Managed Care Modell | 54 |
5.4 Versorgungsmanagement | 55 |
5.5 Der Versuch der Abgrenzungen und Schlussfolgerungen | 57 |
Literatur | 57 |
6Versorgungsmanagement generell | 58 |
6.1 Einleitung | 58 |
6.2 Aufgaben und Funktionen des Versorgungsmanagements | 60 |
6.3 Ziele des Versorgungsmanagements | 61 |
6.4 Interessenlage der Beteiligten | 62 |
6.5 Bereiche des Versorgungsmanagement (Auswahl) | 63 |
6.6 Ausblick | 65 |
Verzeichnis der verwendeten Literatur | 65 |
II. Versorgungsmanagement – Wo sollte es Anwendung finden ? Exemplarische Beispiele aus verschiedenen gesundheitlichen Bereichen | 66 |
7Vorbemerkung | 67 |
8Betriebliches Gesundheitsversorgungsmanagement | 68 |
8.1 Fakten und Hintergründe | 68 |
8.2 Betriebswirtschaftliche Relevanz | 71 |
8.3 Nutzenaspekte von Betrieblichem Gesundheitsmanagement | 72 |
8.4 Erfolgreiche Prävention lebt von der Akzeptanz der Mitarbeiter | 73 |
8.5 Mitarbeitergesundheit ist Chefsache | 74 |
8.6 Human Enhancement | 75 |
8.7 Arzneimittelbedingte Probleme – die unerkannte Gefahr | 81 |
8.8 Fazit | 85 |
Verwendete und weiterführende Literatur | 86 |
9 Schulisches Gesundheitsversorgungsmanagement | 87 |
9.1 Ausgangslage | 87 |
9.2 Hintergrund | 88 |
9.3 Gesellschaftliche Bedingungen | 88 |
9.4 Ziele | 89 |
9.5 Gesundheit und Bildung | 90 |
9.6 Erfolgsfaktoren | 91 |
9.7 Fachkraft für schulisches Gesundheitsmanagement | 92 |
9.8 Standpunkte/Sence of Coherence | 92 |
9.9 Maßnahmen | 93 |
9.10 Prinzipien | 95 |
9.11 Steuerungsgremium | 96 |
9.12 Gesamtentwicklung als Lernprozess | 97 |
Literatur | 97 |
10 Versorgungsmanagement im Alter | 99 |
10.1 Welche Anforderungen werden an ein funktionierendes Versorgungsmanagement speziell für ältere Menschen gestellt ? | 100 |
10.2 Besonderheiten der geriatrischen Medizin | 100 |
10.3 Was kennzeichnet einen geriatrischen Patienten ? | 102 |
10.4 Welche geriatrischen Versorgungsmodelle existieren bereits ? | 103 |
10.5 Zusammenfassung | 110 |
Literatur | 111 |
11Versorgungsmanagement in unterversorgten Regionen | 112 |
11.1 Vorbemerkung | 112 |
11.2 Einführung (Historie, Definitionen und Gesetzmäßigkeiten) | 113 |
11.3 Wo stehen wir jetzt mit dem Versorgungsmanagement in unterversorgten Regionen ? | 118 |
11.4 Was lernen wir daraus | 125 |
11.5 Was ist zu tun ? | 126 |
11.6 Wie kann Versorgung managementbasiert in unterversorgten Regionen funktionieren | 126 |
Literatur | 130 |
12Versorgungsmanagement im stationären Sektor | 132 |
12.1 Einleitung | 132 |
12.2 Fallmanagement | 133 |
12.3 Begriffsbestimmung Case und Care Management | 134 |
12.4 Versorgungsmanagement im Rahmen der Kranken-hausentlassung – ein allgemeines Fallbeispiel | 138 |
Literatur | 139 |
III. Das Bürgerorientierte Versorgungsmanagement – Warum ist es so hilfreich und wichtig in der Anwendung ? | 140 |
13Vorbemerkung | 141 |
14Versorgungsmanagement bürgerorientiert » leben « | 142 |
14.1 Einleitung | 142 |
14.2 Definitionen | 142 |
14.3 Bürgerorientiertes Versorgungsmanagement konkret | 147 |
14.4 Der generalisierte Prozessablauf | 148 |
14.5 Zusammenfassung und Ausblick | 154 |
Literatur | 155 |
15Das Instrument » Adherence Coaching « im GPS-Versorgungsmodell | 156 |
15.1 Einleitung | 156 |
15.2 Case Management (CM) | 158 |
15.3 Assertive Community Treatment (ACT) | 159 |
15.4 Intensive Case Management (ICT) | 160 |
15.5 Evidenz zu Case Management | 161 |
15.6 Weitere Systeminterventionen mit gemeindepsychiatrischen Versorgungsansätzen | 162 |
15.7 Umsetzung des Intensive Case Managements | 162 |
15.8 Handlungsmodell Adherence Coaching | 164 |
15.9 Resümee | 170 |
Literatur | 171 |
16Rechtsgrundlagen zur Finanzierung von PatientenCoaching | 173 |
16.1 Einleitung | 173 |
16.2 Rechtsgrundlagen PatientenCoaching in der Übersicht für nicht zugelassene Leistungserbringer | 174 |
16.3 Rechtsgrundlagen PatientenCoaching in der Übersicht für Kollektivvertragspartner | 175 |
16.4 Basis der Gesetzgebungen | 175 |
Literatur | 201 |
IV. Checklisten als Analyse und Bewertungsinstrument zur bürgerorientierten interaktiven Gesundheitsgestaltung – Grundlagen und Zweck der Checklisten | 202 |
17Vorbemerkung | 203 |
18 Checklisten als Analyse- und Bewertungsinstrument zur bürgerorientierten interaktiven Gesundheitsgestaltung – Grundlagen und Zweck der Checklisten | 204 |
18.1 Einleitung | 204 |
18.2 Kontext von bürgerorientierten Versorgungsprozessen | 204 |
18.3 Grundlagen und Zweck der Checklisten | 205 |
18.4 Wie ist ein bürgerorientierter Versorgungsprozess zu definieren ? | 206 |
18.5 Checklisten als Analyse- und Bewertungsinstrument zur bürgerorientierten interaktiven Gesundheitsgestaltung | 207 |
18.6 Prozesselemente | 207 |
Literatur | 215 |
V. Versorgungsmanagement KONKRET – Konzepte, Projekte und Modelle: Orientierung über Transparenz im Gesundheitswesen | 216 |
19Vorbemerkung | 217 |
20Versorgungsmanagement bei COPD | 218 |
20.1 Hintergrund und Idee | 218 |
20.2 Der konkrete Weg zum Modell, zur Konzeption, Aufbauorganisation | 219 |
20.3 Wie erfolgt die konkrete Umsetzung, Ablauforganisation ? | 221 |
20.4 Ergebnisse – Zielerreichungsgrad und Kosten-Nutzen-Vergleich | 228 |
20.5 Aktueller zeitlicher Ablauf | 234 |
20.6 Was haben Sie während des Projektaufbaus gelernt ? Was würden Sie beim nächsten Mal anders machen, wie und warum ? | 234 |
Literatur | 235 |
21 Versorgungsmanagement im ABC-Programm. Innovative, effektive und ökonomische Sekundärprävention zahlreicher Volkskrankheiten | 236 |
21.1 Die Idee | 236 |
21.2 Der Bedarf | 237 |
21.3 Der konkrete Weg | 238 |
21.4 Die Ziele | 238 |
21.5 Konkrete Umsetzung – die Studien | 239 |
21.6 Der Ablauf | 241 |
21.6.1 Abnehmen soll auch schmecken | 241 |
21.6.2 Alltagsbewegung ist entscheidend | 241 |
21.6.3 Persönliche Unterstützung beim Abnehmen einfordern | 242 |
21.7 Die Ressourcen | 243 |
21.8 Die Ergebnisse – Der Mehrwert | 244 |
21.9 Der Kosten-Nutzen-Vergleich | 246 |
21.10 Die Lerneffekte und nächsten Schritte | 248 |
Literatur | 248 |
22 Versorgungsmanagement im Selektivvertrag » Diabetisches Fußsyndrom « | 250 |
22.1 Das Diabetische Fußsyndrom – eine Spätkomplikation des Diabetes mellitus | 250 |
22.2 Entwicklung eines Vertrages zur verbesserten Versorgung von Patienten mit Diabetischem Fußsyndrom | 251 |
22.3 Inhalte des Vertrages | 254 |
22.4 Evaluation des Vertrages | 255 |
22.5 Ausblick | 259 |
Literatur | 261 |
23 Versorgungsmanagement im bürgerorientierten Versorgungsprozess Diabetes | 262 |
23.1 Hintergründe | 262 |
23.2 Bedarf | 263 |
23.3 Die konkrete Wegbeschreibung zum Projekt | 265 |
23.4 Das 4-Phasen-Modell – Der bürgerorientierte Versorgungsprozess Diabetes | 266 |
23.5 Phase III. Zwischenziel: Checklistenerstellung | 273 |
23.6 Phase IV. Finales Ziel: Modellentwicklung | 274 |
23.7 Ausblick | 275 |
Literatur | 275 |
VI. Analysen, Evaluationen im Versorgungsmanagement – Ergebnisse aus dem Qualitätsmanagement | 277 |
24Vorbemerkung | 278 |
25Analysen, Evaluation im Versorgungsmanagement | 279 |
25.1 Evaluation des Versorgungsmanagements | 279 |
25.2 Versorgungsevaluation – Perspektiven und Dimensionen | 280 |
25.3 Hauptperspektiven | 280 |
25.4 Ebenen des Versorgungsmanagements | 287 |
25.5 Instrumente und Methoden zur Evaluation | 293 |
25.6 Evaluationsmethoden | 295 |
25.7 Umsetzung der Evaluation | 299 |
Literatur | 319 |
VII.Projektmanagement im Versorgungsmanagement – Zwei Management-Elemente effektiv (be)nutzen | 322 |
26Vorbemerkung | 323 |
27Projektmanagement generell | 324 |
27.1 Was bedeutet Projektmanagement ? | 325 |
27.2 Arten von Projekten | 326 |
27.3 Der Sinn von Projektmanagement | 332 |
27.4 Grundlagen | 332 |
27.5 Aufbau und Strukturen | 338 |
27.6 Führungen | 339 |
27.7 Organisationen | 343 |
27.8 Planung | 343 |
27.9 Durchführung | 348 |
27.10 Einbau von Bürgerorientierung | 353 |
27.11 Ergebnisprüfung | 354 |
27.12 Auswertung | 355 |
Literatur | 355 |
28 Projektmanagement und Konzepterstellung im Versorgungsmanagement | 356 |
28.1 Von der Zeitbeherrschung hin zum organisierten Projektmanagement mit Konzepten ! | 356 |
28.2 Der Projektablauf | 366 |
28.3 Typische Probleme bei der Entwicklung und Realisierung von Projekten | 371 |
28.4 Konzepterstellung | 373 |
Literatur | 378 |
VIII. Die Deutsche Gesellschaft für bürgerorientiertes Versorgungsmanagement e. V. im Kontext zum Versorgungsmanagement in Deutschland | 380 |
29 Schlussbemerkung: Die Deutsche Gesellschaft für bürgerorientiertes Versorgungsmanagement e. V. im Kontext zum Versorgungsmanagement in Deutschland | 381 |
29.1 Prognose | 381 |
29.2 Wir über uns und gemeinsame Ziele | 381 |
29.3 Fünf Forderungen der Deutschen Gesellschaft für bürgerorientiertes Versorgungsmanagement (DGbV) | 383 |
29.4 DGbV-Mitgliederstruktur | 384 |
Literatur | 385 |
Anhang | 386 |
30Glossar. Zum Versorgungsmanagementim Gesundheitswesen in Deutschland | 387 |
Autorinnen und Autoren | 405 |