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E-Book

Zahnärztliche Implantologie unter schwierigen Umständen

Autor	Gerhard Wanner
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2007
Reihe	ZMK Praxis
Seitenanzahl	244 Seiten
ISBN	9783131579317
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	124,99 EUR

ZMK Praxis, die Reihe zum Praxiserfolg!Profitieren Sie vom Erfahrungsschatz der Spezialisten: In der ZMK-Praxis-Reihe schreiben Experten über ausgewählte Themen der Zahn-Mund-Kiefer-Heilkunde, interessant und praxisnah.Das regt an: Aktuelle Informationen, praktische Tipps und viele neue Aspekte für Ihre zahnärztliche Tätigkeit.Erweitern Sie Ihr Praxisspektrum!Das sieht gut aus: Ästhetisches, übersichtliches Layout, Fotos und Grafiken in höchster Qualität Fortbildung mit Konzept muss nicht trocken sein. Die ZMK-Praxis-Reihe ist der ideale Begleiter im Praxisalltag.Für die Zufriedenheit Ihrer Patienten.

Neukam, Wichmann, Wiltfang

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Inhaltsverzeichnis

Friedrich W. Neukam, Manfred Wichmann, Jörg Wiltfang: Zahnärztliche Implantologie unter schwierigen Umständen	1
Innentitel	2
Impressum	5
Vorwort	6
Herausgeber	7
Inhaltsverzeichnis	8
1 Hart- und Weichgewebedefizite	12
Einleitung	13
Definition von Hart- und Weichgewebedefiziten	16
Einteilung	16
Hartgewebedefizite	16
Weichgewebedefizite	17
Ursachen für Hart- und Weichgewebedefizite	17
Lokale Faktoren bei der Entstehung von Hart- und Weichgewebedefiziten	18
Knöcherne Reparationsvorgänge	18
Knöcherne Resorptionsvorgänge	22
Reparationsvorgänge der Weichgewebe	22
Systemische Faktoren bei der Entstehung von Hartgewebe- und Weichgewebedefiziten	24
Veränderungen der Hartgewebe- und Weichgewebe-Heilungsvorgänge im Alter	24
Veränderungen geschlechts-spezifischer hormonvermittelter Stoffwechselleistungen	24
Veränderungen als Folge systemischer Erkrankungen	25
Klinische Veränderungen bei Hart- und Weichgewebe-defiziten	26
Intraorale Veränderungen	26
Extraorale Profilveränderungen	26
Fazit für die Praxis	27
2 Systemerkrankungen und andere Einflussfaktoren auf den Erfolg implantologischer Versorgungen	28
Einleitung	29
Erkrankungen ohne direkten Einfluss auf Osseointegration und Implantatüberlebensrate	29
Kardiovaskuläre Erkrankungen	29
Endokarditis	30
Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalt-Fehlbildungen	32
Erworbene und angeborene Gerinnungsstörungen	33
Parkinson-Erkrankung	35
Mundschleimhauterkrankungen	36
Beispiel: Oraler Lichen ruber planus	36
AIDS	37
Psychiatrische Erkrankungen	38
Geistige Behinderung	39
Erkrankungen mit direktem Einfluss auf Osseointegration und Implantatüberlebensrate	40
Osteoporose	40
Hyperparathyreoidismus	41
Osteomyelitis	41
Strahlentherapeutisch belasteter und rekonstruierter Kiefer	42
Diabetes mellitus	45
Xerostomie	47
Bruxismus	48
Patienten nach Organtransplantation	49
Exogene Noxen, Medikamente und Drogen: Bedeutung für die Implantologie	49
Rauchen	49
Chronische Steroidmedikation	50
Orale Kontrazeptiva	50
Drogen- und Medikamenten-abhängigkeit	51
Besonderheiten der Implantatversorgung in Abhängigkeit vom Lebensalter	51
Implantate im Wachstumsalter	51
Allgemeine Erwägungen	51
Ektodermaldysplasie	52
Implantate beim betagten Patienten	55
3 Diagnostik	57
Einleitung	58
Klinische Untersuchung	58
Schleimhautdickenmessung	59
Befundung von Kaumuskulatur und Kiefergelenk	59
Radiologische Diagnostik	59
Panoramaschichtaufnahme	59
Konventionelle Röntgendiagnostik	62
Zahnfilm	62
Aufbissaufnahme	62
Fernröntgen seitlich	63
Nasennebenhöhlenaufnahme (NNH, Schädel halbaxial)	63
Computertomographie	64
CT-gestützte „Implantationssoftware“	65
Modellanalyse	66
Weitere Planungsunterlagen	67
Szintigraphie	67
Magnetresonanztomographie	67
Angiographie	69
Intraoperativer Befund	69
Postoperative und Follow-up-Diagnostik	70
Postoperative Röntgenkontrolle	70
Freilegung	70
Nach Eingliederung des Zahnersatzes – Recall	70
4 Knochenersatzmaterialien	71
Einleitung	72
Einteilung der Knochenersatzmaterialien	81
Allogener Knochenersatz	81
Xenogener Knochenersatz	81
Alloplastik– alloplastisches Transplantat	84
Permanente alloplastische osteo-konduktive Knochenersatzmaterialien	84
Degradierbare alloplastische osteo-konduktive Knochenersatzmaterialien	85
Biologische Aktivierung durch Wachstumsfaktoren	88
Forensische Eckdaten	88
5 Vertikale Osteodistraktion	90
Einleitung	91
Physiologische Grundlagen	91
Knochenbildung und -heilung	91
Kallusdistraktion	92
Histioneogenese durch Distraktion	92
Klinische Einsatzmöglichkeiten in der MKG-Chirurgie	93
Voraussetzungen und Planungsgrundlagen	93
Alveolarfortsatzdistraktion in Ober- und Unterkiefer (vertikale Distraktion)	94
Verlaufskontrolle und Distraktorentfernung	101
Ausblick	101
6 Regenerative Techniken	103
Einleitung	104
Gesteuerte Knochenregeneration – GBR	104
Wundheilung der Hartgewebe (Knochenheilung)	105
Indikationen zur GBR	107
Membranmaterialien	116
Anforderungen	116
Fixationssysteme	117
Nicht resorbierbare Membranen	118
Polytetrafluorethylen (e-PTFE)	118
Aliphatische Polyurethanmembran (PUR)	118
Titanmembranen (BoneShield)	118
Resorbierbare Membranen	118
Polyglykolidlactid-Membran	118
Kollagenmembranen	118
Klinischer Membraneinsatz	118
Schnittführung	118
Antibiose	119
Platzhalter	119
Membranapplikation	120
Postoperative Nachsorge	120
Zeitpunkt der klinischen Belastung	120
GBR-Behandlung der Periimplantitis	120
Periimplantäre Mukositis	120
Periimplantitis	120
Tissue-Engineering	121
Trägermatrices	121
Zellkultivierung	122
Tissue-Engineering der Hartgewebe	122
Knochen	122
Zähne	127
Tissue-Engineering der Weichgewebe	127
Fazit für die Praxis	127
7 Techniken der Implantatlager- Konditionierung	128
Einleitung	129
Wundheilung im Bereich des Implant-Knochen-Interfaces (Osseointegration)	129
Biologische Prinzipien der Osseointegration	129
Auswirkungen der Oberflächentextur der Implantate auf das Knochenlager	130
Biologisches Interlocking	130
Mechanische und biologische Modifikationen des Knochenlagers	131
Einsatz von Morphogenen zur Konditionierung	131
Vektorsysteme	132
8 Sofortbelastung dentaler Implantate	134
Einleitung	135
Bedeutung der Sofortbelastung	137
Sofortimplantation	138
Voraussetzungen für die kaufunktionelle Sofortbelastung	143
Auswirkungen auf den periimplantären Knochen	149
Präparationstechniken des Implantat-stollens vor Sofortbelastung	149
Umbauprozesse bei der Einheilung sofortbelasteter Implantate	149
Erfolgsraten von sofort-belasteten Implantaten	150
Sofortbelastung auf Interimsimplantaten	150
Patientenauswahl, Diagnostik und praktisches Vorgehen bei der Sofortbelastung	151
Erweiterte Techniken	151
9 Computerassistierte Verfahren in der Implantologie	152
Einleitung	153
Technische Voraussetzungen	153
Navigation	154
Chirurgisches Vorgehen	158
Vor- und Nachteile von Navigationssystemen in der dentalen Implantologie	166
10 Implantatprothetische Versorgung bei schwierigen Ausgangsbedingungen	167
Einleitung	168
Prothetische Behandlungsziele	169
Prothetische Behandlungsziele – Funktion / Ästhetik	169
„Schwierige Umstände“ – Definition aus prothetischer Sicht	170
Zweitversorgung	170
Hart- und Weichgewebsdefizit	172
Ersatz des Hart- und Weichgewebes durch augmentative Techniken	175
Prothetischer Ersatz des Hart- und Weich-gewebes durch die Suprakonstruktion	177
Versorgung nach Resektion und Rekonstruktion	181
Versorgung nach traumatischem Zahnverlust und bestehendem Hart- und Weichgewebsdefizit	183
Zeitlich komprimierte Versorgung (Sofortimplantation, Sofortversorgung, Sofortbelastung)	185
Komplexe Rehabilitation mit neuer Erarbeitung von Kieferrelation, Zahnposition und Zahnform	188
Restzahnbestand (Lokalisation, Umfang, Zustand)	189
Häufige Fehler bei der implantatprothetischen Versorgung	190
Fehler des Behandlungskonzepts	190
Implantatzahl	192
Kombination von Implantaten und Zähnen	192
Fehler bei fehlendem Hart- und Weichgewebe	194
Indikationsfehler	195
Simulation des Behandlungsergebnisses	196
Individualität	196
Vorstellungen	196
Wax-up als Instrument der Kommunikation bei der implantat-prothetischen Versorgung	198
Diagnostisches Wax-up	198
Ästhetik-Wax-up	202
Wax-up als Planungsgrundlage für die Herstellung der Suprakonstruktion	204
Übertragung der im diagnostischen Wax-up gewonnenen Informationen in die definitive Versorgung	207
Schablonen zur intraoperativen Positionierung der Implantate	207
Schablonen mit Richtungsindikatoren	207
Schablonen mit vestibulären Aussparungen	207
Schablonen mit Führungshülsen	208
Fixierung der Schablonen, Navigationsimplantate	208
Literatur	209
Kapitel 1	209
Kapitel 2	210
Kapitel 3	214
Kapitel 4	215
Kapitel 5	216
Kapitel 6	216
Kapitel 7	222
Kapitel 8	224
Kapitel 9	227
Kapitel 10	228
Abbildungsnachweis	231
Sachverzeichnis	232

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