Praxis der medizinischen Trainingstherapie II

Halswirbelsäule und obere Extremität

Autor	Frank Diemer, Volker Sutor
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2010
Reihe	Physiofachbuch
Seitenanzahl	448 Seiten
ISBN	9783131540218
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	129,99 EUR

Orthopädisch/traumatologische Reha - evidenzbasiert und praxisnah! Die Autoren bringen Sie auf den aktuellen Stand der orthopädisch/traumatologischen Rehabilitation. Sie profitieren von - umfassenden Literaturrecherchen der Autoren und - dem Expertenwissen der beiden Physiotherapeuten. In diesem Buch finden Sie Grundlagen, Tests und Trainingsprogramme zu ausgewählten Pathologien an: - der Halswirbelsäule - der Schulter - dem Ellbogen Ein umfangreicher Übungsteil mit zahlreichen Fotos unterstützt Sie bei der Erstellung von Trainingsplänen. Verbinden Sie die theoretischen Kenntnisse und Grundprinzipien der Trainingslehre und des Trainings und wenden Sie sie individuell bei Ihren Patienten an. Medizinische Trainingstherapie - ein fester Bestandteil der Physiotherapie! Kennen Sie schon den 1. Band der Autoren? Mit beiden Bänden vervollständigen Sie Ihr Wissen über Tests und Trainingstherapie in der orthopädisch/traumatologischen Reha.

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Inhaltsverzeichnis

Geleitwort	6
Anschriften	7
Vorwort	8
Die Autoren	9
Inhaltsverzeichnis	11
Grundlagen der Trainingslehre	12
Einführung in das Stufenmodell	12
Stufenmodell Kraft	12
Stufe A Kraftausdauer	12
Stufe B Hypertrophie	13
Stufe C Intramuskuläre Koordination	13
Stufe D Schnellkraft	13
Stufe E Reaktivkraft	13
Motorische Hauptbeanspruchungsform Ausdauer	14
Stufe A Lokal aerobe dynamische Muskelausdauer	14
Stufe B: Allgemein aerobe Grundlagenausdauer (B)	14
Motorische Hauptbeanspruchungsform Koordination	15
Aufbau eines Koordinationstrainings	15
Stufe A Lokale Gelenkstabilisatoren und Tiefensensibilität	15
Lokale Stabilisatoren	15
Tiefensensibilität (Lage-, Bewegungs- und Kraftsinn)	15
Stufe B Feedback-Mechanismen	15
Stufe B-I statisch	16
Stufe B-II dynamisch	17
Stufe C Feedforward-Mechanismus	17
Training in den einzelnen Wundheilungsphasen	18
Entzündungsphase	18
Proliferationsphase	18
Literatur	19
1 Halswirbelsäule	20
1.1 Allgemeine Untersuchung	20
1.1.1 Spezifische und unspezifische Nackenschmerzen	21
Spezifische Nackenschmerzen	21
Unspezifische Nackenschmerzen	23
1.2 Stabilität – Instabilität der Halswirbelsäule	26
1.2.1 Stabilisierende Systeme	26
Lokale Stabilisatoren	27
Globale Stabilisatoren bzw. Mobilisatoren	34
1.2.2 Segmentale Instabilität der Halswirbelsäule	40
Radiologische Instabilität	40
Klinische Instabilität	41
1.3 Facettengelenk	48
1.3.1 Anatomie	49
Obere Halswirbelsäule (C0–C2)	49
Untere Halswirbelsäule (C3–C7)	49
Meniskoide Falten	50
1.3.2 Biomechanik	51
Kinematik	51
Bewegungskopplung der oberen Halswirbelsäule	52
Bewegungskopplung der unteren Halswirbelsäule	52
Kinetik	52
1.3.3 Degeneration	54
Lendenwirbelsäule versus Halswirbelsäule	55
1.3.4 Pathologien des Facettengelenks	56
Blockierung	56
Arthrose	56
Traumatische Verletzung	56
Pathogenese	56
Klinik von Facettengelenkspathologien	57
Therapie	61
1.4 Bandscheibe	63
1.4.1 Anatomie	63
Vertebrale Endplatte	63
Anulus fibrosus	64
Nucleus pulposus	64
Unkovertebralgelenke	65
1.4.2 Ernährung der Bandscheibe	66
Diffusion	67
Flüssigkeitsverschiebungen	69
1.4.3 Biomechanik	69
Muskelspannung	70
Beweglichkeit	70
Stellung des Segments	71
Höhe des Segments	71
Alter und Degeneration	71
1.4.4 Degeneration	71
Autoimmunreaktion	71
Minderversorgung	71
Belastungsumverteilung	71
Exkurs Modic-Veränderungen	73
Risikofaktoren für eine beschleunigte Degeneration	74
1.4.5 Pathologien der Bandscheibe	75
Interne Bandscheibenruptur	75
Interne Massenverschiebung	75
Bandscheibenvorfall	75
Pathogenese	76
1.4.6 Klinik von Bandscheibenpathologien	76
Symptome	76
1.4.7 Spezialisierungstests	78
Zentralisation	78
Neurologischer Befund	79
Nervenprovokationstests	79
1.4.8 Therapie	81
Zentralisierbare Bandscheibenprobleme	81
Nichtzentralisierbare Bandscheibenprobleme	82
1.5 Schleudertrauma (WAD – whiplash-associated disorders)	88
1.5.1 Biomechanik	88
Primäre Bewegung	88
Sekundäre Bewegung	89
1.5.2 Pathogenese	89
Facettengelenke	89
Bandscheibe	90
Muskulatur	90
Nerven- und Gefäßverletzungen	90
Frakturen	91
1.5.3 Klinik	91
Symptome	91
Spezialisierungstests	91
1.5.4 Therapie	92
Konservativ	92
Operativ	93
Literatur	94
Literatur zu Kap. 1.1	94
Literatur zu Kap. 1.2	98
Literatur zu Kap. 1.3	100
Literatur zu Kap. 1.4	104
Literatur zu Kap. 1.5	106
2 Schultergelenk	108
2.1 Allgemeine Untersuchung	108
2.1.1 Subjektive Untersuchung	108
Alter	108
Art der Beschwerden	108
Auslöser der Beschwerden	108
Symptomlokalisation	108
Schmerzintensität	110
Schmerzdauer	110
2.1.2 Objektive Untersuchung	111
Inspektion/Palpation	111
Schnelltests	111
Beweglichkeit	111
Widerstandstests	112
Zusatztests	113
2.2 Stabilität – Instabilität des Schultergürtels	113
2.2.1 Proximale Stabilität	113
Dysfunktion der proximalen Stabilität	113
2.2.2 Stabilität der Skapula	114
Stellung der Skapula	114
Aktive Stabilität der Skapula	115
Dysfunktion der Stabilität der Skapula	118
2.2.3 Stabilität des Glenohumeralgelenks	122
Knöcherne und kartilaginäre Stabilität des Glenohumeralgelenks	122
Ligamentäre und kapsuläre Stabilität des Glenohumeralgelenks	124
Aktive Stabilität des Glenohumeralgelenks	129
Dysfunktionen der Stabilität des Glenohumeralgelenks	135
Dysfunktion des negativen intraartikulären Unterdrucks	138
Dysfunktion der aktiven Stabilität des Glenohumeralgelenks	139
2.2.4 Instabilität – Laxität	141
Einleitung	141
Epidemiologie	142
Einteilung	142
Pathogenese	144
Klinik	146
Therapie	150
2.3 Frozen Shoulder	158
2.3.1 Einleitung	158
2.3.2 Pathogenese	158
2.3.3 Pathoanatomie	159
2.3.4 Klinik	160
Funktionsuntersuchung	160
Verlauf	161
Zusatzuntersuchungen (apparative Untersuchung)	162
2.3.5 Therapie	162
Konservativ	162
Operativ	166
Postoperative Therapie	168
2.4 Proximale Humerusfraktur	168
2.4.1 Einleitung	168
2.4.2 Anatomie und Biomechanik	168
2.4.3 Pathogenese	168
2.4.4 Klinik	170
Subjektiv	170
Objektiv	170
2.4.5 Therapie	170
Konservativ	170
Operativ	171
2.4.6 Nachbehandlung	171
2.5 Sehnenpathologien	171
2.5.1 Tendinitis calcarea	171
Einleitung und Epidemiologie	171
Anatomie und Biomechanik	171
Äthiologie und Pathogenese	171
Klinik	172
Subjektive Untersuchung	172
Objektive Untersuchung	172
Zusatzuntersuchungen	173
Therapie	173
2.6 Schulterendoprothetik	174
2.6.1 Einleitung	174
Historie	174
Heutiger Stand	174
2.6.2 Biomechanik	175
Glenohumeralgelenk	175
2.6.3 Therapie	177
Operativ	177
Postoperativ	185
2.7 Impingementsyndrom	189
2.7.1 Einleitung	189
2.7.2 Pathogenese	189
2.7.3 Klinik	191
Symptome	191
Spezialisierungstests	191
Zusatzuntersuchungen	194
Differenzialdiagnose	194
2.7.4 Therapie	194
2.7.5 Externes Impingementsyndrom	194
Subakromiales Impingement	194
Subkorakoidales Impingement	194
Bursitis subacromialis	195
2.7.6 Internes Impingementsyndrom	201
Labrumläsionen	202
Therapie	209
2.8 Rotatorenmanschettenruptur	215
2.8.1 Einleitung und Epidemiologie	215
2.8.2 Anatomie	215
2.8.3 Biomechanik	215
M. subscapularis	216
M. infraspinatus	216
M. supraspinatus	216
Pathogenese	217
Klassifikation von Rotatorenmanschettenrupturen (Ursache, Rissgröße, Schweregrad)	220
2.8.4 Klinik	221
Untersuchung	221
Objektiv	221
Spezialisierungstests	222
2.8.5 Therapie	224
Konservativ	224
Operativ	227
Nachbehandlung	232
2.9 Akromioklavikulargelenk	238
2.9.1 Einleitung	238
2.9.2 Anatomie	238
Akromion und Klavikula	238
2.9.3 Biomechanik	239
2.9.4 Instabilität des ACG	241
Pathogenese	241
Klinik	241
Therapie	244
2.9.5 Degenerative Veränderungen	246
Pathogenese	246
Klinik	247
Therapie	248
2.10 Scores	248
2.10.1 Quick-DASH-Score	249
2.10.2 SST (Simple-Shoulder-Test)	251
Literatur	251
Literatur zu Kap. 2.2.1 bis 2.2.3	251
Literatur zu Kap. 2.2.4	259
Literatur zu Kap. 2.3	262
Literatur zu Kap. 2.4	265
Literatur zu Kap. 2.5	265
Literatur zu Kap. 2.6	266
Literatur zu Kap. 2.7.1 bis 2.7.5	269
Literatur zu Kap. 2.7.6	273
Literatur zu Kap. 2.8	275
Literatur zu Kap. 2.9	281
3 Ellenbogen	282
3.1 Allgemeine Untersuchung	282
3.1.1 Subjektive Untersuchung	282
Alter	282
Art der Beschwerden	282
Auslöser der Beschwerden	282
Symptomlokalisation	283
Schmerzintensität	283
3.1.2 Objektive Untersuchung	283
Inspektion	283
Palpation	283
Thermodiagnostik	283
Funktionsuntersuchung	284
Zusatzuntersuchungen	286
Scores	287
3.2 Stabilität – Instabilität des Ellenbogengelenks	288
3.2.1 Stabilisierende Systeme	288
Knöcherne Stabilität	288
Kapsuloligamentäre Stabilität	289
Muskuläre Stabilität	291
3.2.2 Instabilität	293
Pathogenese	294
Klinik	295
Therapie	297
3.3 Sehnenpathologien	300
3.3.1 Anatomie	300
3.3.2 Pathogenese	301
Risikofaktoren	301
3.3.3 Klinik	303
Symptome	303
Spezialisierungstests	304
Differenzialdiagnose	305
3.3.4 Therapie	305
Konservativ	305
Operativ	310
3.4 Impingement	311
3.4.1 Anatomie	312
Innervation	313
3.4.2 Biomechanik	313
3.4.3 Pathogenese	313
3.4.4 Klinik	313
Symptome	313
Spezialisierungstests	314
Differenzialdiagnose	315
3.4.5 Therapie	315
Konservativ	315
Operativ	315
3.5 Gelenkflächen	316
3.5.1 Anatomie	316
Caput radii	317
Incisura trochlearis ulnae/Incisura radialis ulnae	317
Capitulum und Trochlea humeri	318
3.5.2 Biomechanik	318
Humeroradialgelenk	318
Humeroulnargelenk	318
3.5.3 Traumatische Verletzung der Gelenkflächen	319
Pathogenese	320
Klinik	320
Therapie	321
3.5.4 Degeneration der Gelenkfläche	323
Pathogenese	323
Klinik	324
Therapie	325
Literatur	329
Literatur zu Kap. 3.1	329
Literatur zu Kap. 3.2	329
Literatur zu Kap. 3.3	331
Literatur zu Kap. 3.4	333
Literatur zu Kap. 3.5	333
4 Praktische Übungen	336
4.1 Automobilisation	336
4.1.1 Automobilisation Halswirbelsäule	336
Retraktion	336
Retraktion und Extension	336
Retraktion, Extension und Rotation	337
Protraktion	338
Flexion	338
Lateralflexion	339
Rotation	339
Rotation in Flexion (Rotationsmobilisation C1–C2)	340
4.1.2 Automobilisation Schultergelenk	341
Abduktion (angulär)	341
Flexion (angulär)	342
Innenrotation (angulär)	343
Außenrotation (angulär)	346
Posterosuperiore Kapsel (Test)	347
Posterosuperiore Kapsel (Behandlung)	347
Posteroinferiore Kapsel (Test)	347
Posteroinferiore Kapsel (Behandlung)	348
Anterosuperiore Kapse/Lig. coracohumerale (Test)	348
Anterosuperiore Kapsel/Lig. coracohumerale (Behandlung)	348
Anteroinferiore Kapsel (Test)	349
Anteroinferiore Kapsel (Behandlung)	349
M. pectoralis minor (Test)	350
M. pectoralis minor (Behandlung, Borstad 2006)	350
Automobilisation ACG	351
4.1.3 Automobilisation Ellenbogengelenk	351
Extension	352
Flexion	353
Supination – Pronation	355
4.2 Lokale Stabilität und Tiefensensibilität (Stufenmodell Koordination A)	355
4.2.1 Halswirbelsäule	355
Kraniozervikaler Flexionstest (CCFT)	355
Aktivierung der Flexoren	356
Nackenextensoren (Repositionierung)	357
Aktivierung der Extensoren	358
4.2.2 Schultergelenk	360
Tiefensensibilität	360
Lokale Stabilität	361
Skapula	361
4.2.3 Ellenbogen (Propriozeption)	367
Aktivierung der Ellenbogenstabilisatoren	367
4.3 Stufenmodell Koordination Stufe B	367
4.3.1 Einbeinstand	368
4.3.2 Star-Excursion-Test	368
4.3.3 Einbeinkniebeuge	368
4.3.4 Testung der Rumpfstabilität (Kraftausdauertests nach McGill, 2002)	369
4.4 Stufenmodell Koordination Stufe C	371
4.4.1 Zwei- und Einbeinsprungtest (Weite und Differenz)	371
4.4.2 Testung im geschlossenen System (obere Extremität)	371
4.4.3 Zielwurftest	372
4.4.4 Würfe (methodischer Aufbau)	372
Übungsbeispiele	372
4.5 Übungen mit und ohne Gerät	379
4.5.1 Flexion der Halswirbelsäule	379
4.5.2 Extension der Halswirbelsäule	382
4.5.3 Rotation der Halswirbelsäule	385
4.5.4 Lateralflexion der Halswirbelsäule	387
4.5.5 Shrugs (Schulterheben)	388
4.5.6 Front Raise (Vorderes Armheben)	388
4.5.7 Scaption Raise	388
4.5.8 Side Raise	390
4.5.9 Front Press	390
4.5.10 Neck Press	390
4.5.11 Military Press	390
4.5.12 Scapular Punch	393
4.5.13 Low, Middle und High Scapular Row	393
4.5.14 Upright Rowing	393
4.5.15 Flies	395
4.5.16 Flexion des Ellenbogengelenks	395
4.5.17 Extension des Ellenbogengelenks	398
4.5.18 Pronation – Supination	400
4.5.19 Dorsalextension	402
4.5.20 Palmarflexion	403
4.5.21 Bench Press (Bankdrücken)	403
4.5.22 Straight Arm Bench Press	406
4.5.23 Außenrotation des Schultergelenks in 0° Abduktion	406
4.5.24 Außenrotation des Schultergelenks in 0° Abduktion	408
4.5.25 Außenrotation des Schultergelenks in 90° Abduktion	409
4.5.26 Außenrotation des Schultergelenks im Seitstütz	409
4.5.27 Außenrotation im Unterarmstütz	409
4.5.28 Innenrotation des Schultergelenks in 0°	409
4.5.29 Innenrotation in Seitlage	409
4.5.30 Innenrotation in 90° Abduktion (Rückenlage oder Stand)	409
4.5.31 Innenrotation im Seitstütz	411
4.5.32 Innenrotation im Unterarmstütz	411
4.5.33 Abduktion im Stand, unbelastet	412
4.5.34 Abduktion im Stand, belastet	412
4.5.35 Abduktion aus Seitlage	413
4.5.36 Adduktion im Stand, unbelastet	413
4.5.37 Adduktion im Stand, belastet	413
4.5.38 Adduktion in Rückenlage	414
4.5.39 Flexion im Stand/Sitz (Forward Punch)	414
4.5.40 Flexion in Rückenlage	416
4.5.41 Extension im Stand/Sitz	416
4.5.42 Extension in Bauchlage	418
4.5.43 Inferior Glide (Kibler 2006)	418
4.5.44 Low Row (Kibler 2006)	420
4.5.45 Lawnmover (Kibler 2006)	420
4.5.46 Robbery (Kibler 2006)	420
4.5.47 Lat-Zug	421
4.5.48 Butterfly (Green 2007)	423
4.5.49 Butterfly reverse	424
4.5.50 Rowing	426
4.5.51 Stützübungen	426
Prayer (Fersensitz mit Hände am Boden)	428
Quadruped (Vierfüßlerstand)	428
Tripod	428
Pointer	428
Push-up	430
Press Up	431
4.5.52 Modifikationen von bekannten Übungen für Schulterpatienten	431
4.5.53 Top-5-Übungen	432
Sachverzeichnis	435