| Inhalt?????????????????????????? | 5 |
| Danksagung?????????????????????????????????? | 9 |
| 1. Einleitung???????????????????????????????????????? | 11 |
| 1.1 Einführung in das Themenfeld?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 11 |
| 1.2 Aufbau und Ziele der Arbeit???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 14 |
| 1.3 Der Forschungsstand???????????????????????????????????????????????????????????? | 16 |
| 1.4 Querschnittsbereich Medizin, Public Health und Versorgungsforschung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 20 |
| 1.5 Anmerkungen zu Begriffsverwendungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 23 |
| 1.5.1 Undokumentiert, papierlos, illegal????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 23 |
| 1.5.2 Gesundheit und Krankheit?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 24 |
| 2. Undokumentierte Migration und Zugang zur medizinischen Versorgung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 27 |
| 2.1 Wege in die aufenthaltsrechtliche Illegalität???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 27 |
| 2.2 Umfang undokumentierter Migrantinnen und Migranten?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 32 |
| 2.3 Exkurs: Geschichte der Migration im Wandel der Migration Policies???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 37 |
| 2.4 Rechtlicher Rahmen des Zugangs zur medizinischen Versorgung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 46 |
| 2.4.1 Der »medizinische Notfall«?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 51 |
| 2.4.2 Der »Eilfall«???????????????????????????????????????????????????? | 53 |
| 2.4.3 Infektionsschutzgesetz?????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 58 |
| 2.4.4 Berufsethische Leitlinien???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 59 |
| 2.4.5 Gesundheit: ein Menschenrecht???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 65 |
| 2.5 Migrantinnen und Migranten mit Papieren, aber ohne Krankenversicherung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 73 |
| 3. Gesundheit und Krankheit bei undokumentierten Migrantinnen und Migranten???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 79 |
| 3.1 Healthy-Migrant- versus Unhealthy-Undocumented-Effect???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 81 |
| 3.2 Behandlungswege in der aufenthaltsrechtlichen Illegalität???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 95 |
| 3.3 Hilfsorganisationen für Menschen ohne Krankenversicherung in Deutschland?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 106 |
| 3.3.1 Die Daten der Organisationen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 108 |
| 3.3.2 Alter, Geschlecht und Erkrankungen der Behandelten?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 110 |
| 3.3.3 Patientinnen und Patienten ohne Papiere der Malteser Migranten Medizin in Hannover?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 120 |
| 3.4 Interviews: Die Befragung Betroffener — acht Sichtweisen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 127 |
| 3.4.1 Auswahl und Methodik der Interviews???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 128 |
| 3.4.2 Interviews I: Gesundheit und medizinische Versorgung in der aufenthaltsrechtlichen Illegalität?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 130 |
| 3.4.3 Interviews II: Medizinische Versorgung von Menschen in der aufenthaltsrechtlichen Illegalität???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 135 |
| 3.5 Schlussfolgerungen?????????????????????????????????????????????????????????? | 142 |
| 4. Der Öffentliche Gesundheitsdienst und die spezifischen Infektionskrankheiten Tuberkulose und HIV/AIDS?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 149 |
| 4.1 Aufbau und Aufgaben des Öffentlichen Gesundheitsdienstes?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 149 |
| 4.1.1 Exkurs: Gesundheitshilfe und »Seuchenprophylaxe«?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 156 |
| 4.2 Tuberkulose???????????????????????????????????????????? | 166 |
| 4.2.1 Die Erkrankung Tuberkulose?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 166 |
| 4.2.2 Epidemiologie???????????????????????????????????????????????????? | 174 |
| 4.2.3 Spezifische Herausforderungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 179 |
| 4.3 HIV/AIDS?????????????????????????????????????? | 181 |
| 4.3.1 Die Infektion mit dem HI-Virus?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 181 |
| 4.3.2 Epidemiologie???????????????????????????????????????????????????? | 186 |
| 4.3.3 Spezifische Herausforderungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 191 |
| 4.4 Gesundheitspolitische Standpunkte zu Tuberkulose und HIV/AIDS???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 193 |
| 5. Die Versorgungssituation an den Gesundheitsämtern — eine Vollerhebung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 197 |
| 5.1 Konzeption und Methode?????????????????????????????????????????????????????????????????? | 197 |
| 5.1.1 Studiendesign und Studienpopulation???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 197 |
| 5.1.2 Entwicklung des Erhebungsinstrumentes???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 198 |
| 5.1.3 Durchführung der Befragung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 200 |
| 5.1.4 Datenrücklauf???????????????????????????????????????????????????? | 201 |
| 5.2 Ergebnisse?????????????????????????????????????????? | 205 |
| 5.2.1 Kontakte zu »illegalen« Migrantinnen und Migranten?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 205 |
| 5.2.2 Angebotsbewerbung der Gesundheitsämter?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 209 |
| 5.2.3 Behandlungen nach § 19 IfSG???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 212 |
| 5.2.4 Beratung undokumentierter Migrantinnen und Migranten?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 216 |
| 5.2.5 Umgang mit der Datenübermittlungspflicht?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 221 |
| 5.2.6 Humanitäre Sprechstunde???????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 223 |
| 5.2.7 Behandlung von nicht im IfSG aufgeführten Erkrankungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 224 |
| 5.2.8 Berufliche Position im Amt und Einschätzung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 226 |
| 5.2.9 Verbesserungsmöglichkeiten und Anmerkungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 229 |
| 5.2.10 Die Fallbeispiele?????????????????????????????????????????????????????????????? | 232 |
| 5.3 Diskussion der Ergebnisse im Einzelnen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 235 |
| 5.3.1 Rücklauf?????????????????????????????????????????? | 235 |
| 5.3.2 Kontakte zu »illegalen Migranten«???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 237 |
| 5.3.3 Anteil Sexarbeiterinnen und Sexarbeiter???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 240 |
| 5.3.4 Angebotsbewerbung der Gesundheitsämter?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 242 |
| 5.3.5 Behandlungen nach § 19 IfSG???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 242 |
| 5.3.6 HIV-Testung und Beratung undokumentierter Migrantinnen und Migranten?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 244 |
| 5.3.7 Anmerkung zum Stadium der Erkrankung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 246 |
| 5.3.8 Umgang mit der Übermittlungspflicht???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 246 |
| 5.3.9 Kenntnisse zur »Humanitären Sprechstunde« und Bedarfe im eigenen Amt?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 247 |
| 5.3.10 Einschätzungen und Verbesserungsvorschläge???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 248 |
| 5.4 Zusammenfassung der Ergebnisse?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 249 |
| 5.5 Limitationen der Studie???????????????????????????????????????????????????????????????????? | 252 |
| 6. Versorgung im medizinischen Notfall — Die Befragung der Krankenhäuser?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 255 |
| 6.1 Konzeption und Methode?????????????????????????????????????????????????????????????????? | 255 |
| 6.1.1 Studiendesign und Studienpopulation???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 256 |
| 6.1.2 Konstruktion des Fragebogens?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 260 |
| 6.1.3 Durchführung der Befragung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 262 |
| 6.1.4 Datenrücklauf???????????????????????????????????????????????????? | 264 |
| 6.2 Ergebnisse?????????????????????????????????????????? | 266 |
| 6.2.1 Migrantinnen und Migranten ohne Krankenversicherung in der Krankenhausversorgung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 266 |
| 6.2.2 Diagnosen???????????????????????????????????????????? | 270 |
| 6.2.3 Nothelferantrag gemäß § 25 SGB XII?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 271 |
| 6.2.4 Kosten der Krankenhäuser?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 272 |
| 6.2.5 Identitätsfeststellung?????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 274 |
| 6.2.6 Ablauf in der Notaufnahme???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 276 |
| 6.2.7 Kontakte zu Nichtregierungsorganisationen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 278 |
| 6.2.8 Berufliche Position???????????????????????????????????????????????????????????????? | 278 |
| 6.2.9 Anmerkungen???????????????????????????????????????????????? | 279 |
| 6.2.10 Fallbeispiele?????????????????????????????????????????????????????? | 281 |
| 6.3 Diskussion?????????????????????????????????????????? | 283 |
| 6.4 Limitationen?????????????????????????????????????????????? | 287 |
| 7. Diskussion und Fazit???????????????????????????????????????????????????????????? | 289 |
| 7.1 Zusammenfassende Darstellung und Diskussion???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 289 |
| 7.2 Fazit???????????????????????????????? | 296 |
| 8. Anhang???????????????????????????????? | 299 |
| 8.1 Tabellenverzeichnis???????????????????????????????????????????????????????????? | 299 |
| 8.2 Abbildungsverzeichnis???????????????????????????????????????????????????????????????? | 300 |
| 8.3 Verzeichnis verwendeter Abkürzungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 303 |
| 8.4 Literaturverzeichnis?????????????????????????????????????????????????????????????? | 306 |
