3 Einstieg in die Tinnitusbehandlung – Exploration, Indikation und Kontraindikationen (S. 41-42)

Es gibt keine Wirklichkeit als die, die wir in uns haben.
Hermann Hesse

Die moderne Hypnose im Sinne Milton H. Ericksons (1901 – 1980) arbeitet lösungs- und ressourcenorientiert und geht von der Annahme aus, dass ein Patient bereits alle Ressourcen in sich trägt, die es ihm ermöglichen, sein Problem zu lösen (vgl. hierzu auch die Ausführungen im Arbeitsblatt 6). Diese Ressourcen scheinen ihm allerdings nicht bewusst zugänglich zu sein. Das bewusste Denken als Ergebnis unserer lebensgeschichtlich bedingten Lern- und Sozialisationserfahrungen, so Erickson (1997) und Erickson & Rossi (1993), verhindere oft beispielsweise durch Ängste, Verdrängungen, Blockaden und andere Ereignisse neue Lösungen und Einsichten.

In der Hypnose sollen in einer Trance durch das Medium Sprache mithilfe von Suggestionen und speziellen Sprachmustern (Metamodell der Sprache, Milton- Modell) Such- und Neuordnungsprozesse angeregt werden, die zur Lösung der Problematik und Linderung der Beschwerden beitragen können. Ausgehend von der Annahme, dass der Patient über alle Ressourcen und Fertigkeiten zur Veränderung und Bewältigung von Problemen und/oder Beschwerden verfügt, werden vor allen diese unbewussten Selbstregulierungskräfte des Patienten angesprochen. Hypnose soll nicht „willenlos“ machen, sondern erschließt eigene, oft unbewusste Potenziale.

Die Hypnosetherapie nach Erickson orientiert sich an der Einzigartigkeit des Patienten und seinen Lebensumständen. Gefördert werden sollen die Anteile, Ressourcen und Fertigkeiten, die zur Gesundung beitragen. Angenommen wird, dass das Unbewusste „klüger“ ist als das bewusste Denken, also eine Art „innere, unbewusste“ Intelligenz verkörpert, die über Probleme, Konflikte, Schwierigkeiten und Lösungen des Patienten besser Bescheid weiß als sein Bewusstsein. Dementsprechend werden unbewusste körperliche Regungen und Denkprozesse gefördert und ermuntert, sich zu äußern und zu entfalten („Was will der Tinnitus/ das Symptom/das Gefühl mir sagen?“).

Hypnotherapie ist sowohl integrierbar in Ansätze der kognitiven Verhaltenstherapie als auch in psychodynamische Verfahren.

Tinnitus ist aus hypnotherapeutischer Sicht keine Krankheit, sondern ein Symptom (Schaaf & Hesse, 2011, S. 9; Hallam, 1994, S. 1). Ohrgeräusche können sowohl als Begleiterscheinungen verschiedener Formen von Schwerhörigkeit oder anderen organischer Schädigungen als auch als Folge akuter oder chronischer psychosozialer Belastungen und inadäquater Bewältigungsstrategien auftreten.

Aus hypnotherapeutischer Sicht kann das Leiden unter einem Tinnitus als Trancezustand verstanden werden, der sich auf dem Hintergrund unwillentlicher, selbstständiger Tranceinduktionen des Patienten beschreiben lässt. Hypnotherapeutisch ist die Enthypnotisierung und Überführung der Symptom- oder Problemtrance in eine Lösungstrance durch den Kontakt und die Nutzung der Ressourcen und Fähigkeiten des Patienten ein Ziel.

Die hohe Sensibilität und Aufmerksamkeit, die der Tinnitusbetroffene für sich und seine innere Beobachtung zeigt, wird dabei nicht als Defizit verstanden, sondern als wertzuschätzende Komponente, die sich in der therapeutischen Arbeit mit Hypnose gesundheitsförderlich nutzen lässt (Utilisation).

3.1 Wie kann es aus hypnotherapeutischer Sicht zum Tinnitusleiden kommen?

Die Wahrnehmung eines störenden Tinnitus mit seinen umfangreichen Auswirkungen auf die Lebensqualität des Patienten ist zuerst einmal als ein Ergebnis unbewusster, unwillkürlicher Prozesse auf den Ebenen des auditiven und des limbischen Systems mit seinen Verbindungen zum autonomen Nervensystem zu interpretieren. Belastende Symptome und Beschwerden sieht Erickson als unbewusste, „unangemessene“, inadäquate, häufig selbstschädigende Lösungsversuche, weil der Patient aktuell bewusst über keine angemessene Bewältigungsstrategie verfügt und meint (meistens unbewusst), nur auf diese eine Weise sein Problem lösen zu können („Symptom als Problemlösungsversuch“, Erickson, 1997; Erickson & Rossi, 1993).

Die Mehrzahl der Patienten, die unter einem Tinnitus leiden, entwickelt beim Umgang mit dem Tinnitus einen Teufelskreis (vgl. Kap. 2, Abb. 2, S. 29). Die Bewertung des Tinnitus als bedrohlich und schädigend führt zu einer verstärkten, angstbesetzten und meist durchgehenden Aufmerksamkeitsfokussierung auf das Ohrgeräusch. Der unter Tinnitus Leidende lebt in einer dauerhaften Alarmsituation mit hohem Stresspegel und erheblicher emotionaler Belastung. Durch die starken Emotionen wird der Tinnitus vom Gehirn als ein relevanter Reiz interpretiert, der „unter Beobachtung“ bleiben muss. Aus hypnotherapeutischer Sicht wirkt diese (übermäßig) starke Fokussierung auf das Ohrgeräusch sowohl stabilisierend als auch chronifizierend für das Leiden unter einem Tinnitus.

Tinnituspatienten erleben häufig das Phänomen, dass sie trotz hinreichender Aufklärung und Information die Verhaltensverschreibung, die Aufmerksamkeit vom Tinnitus weg auf andere Dinge zu lenken, nicht befolgen können. Das Symptom „Tinnitus“ hat sich auf einer unbewussten Ebene etabliert, ein Bekämpfen führt eher zur Symptomverstärkung.