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Lehrbuch der Verhaltenstherapie, Band 1

Grundlagen, Diagnostik, Verfahren und Rahmenbedingungen psychologischer Therapie

Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2018
Seitenanzahl	880 Seiten
ISBN	9783662549117
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	109,99 EUR

Das Standardwerk der Verhaltenstherapie für Ausbildung und Beruf.

In dieser komplett überarbeiteten Neuauflage werden die Grundlagen, die Diagnostik und die Rahmenbedingungen der Verhaltenstherapie praxisrelevant und übersichtlich dargestellt.

Der stringente Aufbau der einzelnen Kapitel dient der schnellen Orientierung im Text. Im Mittelpunkt stehen neben der Theorie die praktischen Voraussetzungen und die klare Darstellung des Verfahrens, inklusive der Anwendungsbereiche und seiner Grenzen. Darüber hinaus werden Wirkmechanismen und Effektivität diskutiert, weiterführende Literatur schließt jedes Kapitel ab.

Das Lehrbuch richtet sich vor allem an Studenten, Ausbildungskandidaten, Praktiker und Forscher aus den Bereichen Klinische Psychologie, Psychiatrie und Psychotherapie sowie deren Nachbardisziplinen.

Besonderen Wert legen Herausgeber und Autoren auf das konkrete therapeutische Vorgehen sowie die Verankerung der Therapieverfahren in der klinischen Grundlagenforschung. Um dem faszinierenden Gebiet der Verhaltenstherapie und ihrer Grundlagen gerecht zu werden, geht die Neuauflage deutlich über eine bloße Aktualisierung hinaus. Ziel ist ein praxisrelevantes Lehrbuch, das erfahrene Therapeutinnen und Therapeuten ebenso wie Anfänger mit Genuss und Gewinn lesen.

Prof. Dr. Jürgen Margraf

Professor für Klinische Psychologie und Psychotherapie an der Ruhr-Universität Bochum.

Prof. Dr. Silvia Schneider

Professorin für Klinische Kinder- und Jugendlichenpsychologie an der Ruhr-Universität Bochum.

Gemeinsam leiten sie als Direktoren das Forschungs- und Behandlungszentrum für psychische Gesundheit (FBZ) an der Ruhr-Universität Bochum.

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Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Vorwort zur vierten Auflage	5
Die Herausgeber	9
Inhaltsverzeichnis	10
Autorenverzeichnis	14
Grundlagen	19
Hintergründe und Entwicklung	21
1.1Einleitung	22
1.2Was macht Verhaltenstherapie aus?	23
1.2.1Definition	23
1.2.2Grundprinzipien	23
1.2.3Methodologisches Grundverständnis	25
1.2.4Ätiologisches Grundverständnis	26
1.2.5Verfahren	27
1.2.6Indikationsbereiche	27
1.3Historische Entwicklung	28
1.3.1Ausgangspunkte und Vorläufer	28
1.3.2Die »Gründungsphase«	28
1.3.3Der Einfluss operanter Verfahren	31
1.3.4Konsolidierung und Erweiterung	32
1.3.5Zusammenwachsen kognitiver und behavioraler Ansätze	34
1.3.6Kontinuierliche Weiterentwicklung	35
1.4Empirische Überprüfung	37
1.4.1Vom Regen in die Traufe	37
1.4.2Ergebnisse der Wirksamkeitsforschung	37
1.4.3Dauerhaftigkeit und Übertragbarkeit auf die Alltagspraxis	44
1.4.4Konsequenzen aus der Befundlage	46
1.5Kritik, Probleme und potenzielle Fehlentwicklungen	48
1.6Zusammenfassung	50
Literatur	50
Wissenschaftstheoretische Aspekte	54
2.1Soziale Konstruktionen im Bereich psychologischer Therapie	55
2.2Der soziale Konstruktionismus	56
2.3Zur Erklärbarkeit psychischer Störungen	57
2.4Zur Planbarkeit therapeutischenHandelns	58
2.5Zur Begründbarkeit therapeutischer Entscheidungen	59
2.5.1Komponenten des Verhandlungsmodells	60
2.5.2Verhandlungsbeginn	61
2.5.3Erste Fortsetzung der Verhandlung: Rekurs auf bewährte therapeutische Handlungsregeln	62
2.5.4Zweite Fortsetzung der Verhandlung: Heuristische Nutzung grundwissenschaftlicher Theorien	62
2.5.5Dritte Fortsetzung der Verhandlung: Fallbezogene Erweiterung eines therapeutischen Ansatzes	64
2.5.6Zur Bewertung der Verhandlungsverläufe	65
2.6Zusammenfassung	65
Literatur	66
Menschenbild	68
3.1Einleitung	69
3.2Unser Körper als notwendige Voraussetzung	69
3.2.1Bewusstsein – ein unwahrscheinliches Phänomen	70
3.2.2»Leib und Seele«, wie hält das zusammen?	70
3.2.3Physische und psychische Entwicklung	71
3.3Organisation von Erfahrung	72
3.3.1Führen alle Wege zur Kausalität?	73
3.3.2Gefühle und Gedanken	74
3.3.3Schemata – aus Erfahrung zur Erwartung	76
3.4Prozesse der Selbstregulation	78
3.4.1Grundbedürfnisse, Werte, Pläne und Ziele	79
3.4.2Bedeutung zwischenmenschlicher Beziehungen	80
3.4.3Individuum und Kultur	82
3.5Zusammenfassung	83
Literatur	84
Psychotherapieforschung	85
4.1Themen und Entwicklungen	86
4.2Ziele und Fragestellungen	88
4.3Methodische Überlegungen	88
4.3.1Wirksamkeit, Effektivität (klinische Nützlichkeit) und Effizienz (Aufwand-Nutzen-Verhältnis): Design-Aspekte	88
4.3.2Therapieerfolg: In welchen Bereichen wie gemessen (und wie ausgewertet)?	91
4.3.3Untersuchung von Einflussfaktoren und Mechanismen von Veränderung	94
4.4Ausgewählte Ergebnisse	94
4.4.1Äquivalenzhypothese	94
4.4.2Dosis-Wirkungs-Effekte	95
4.4.3Wirksamkeit von Feedback	95
4.4.4Beispiel für Wirksamkeit von Prozessmerkmalen: Ressourcenaktivierung	96
4.5Therapieforschung und klinische Praxis	96
4.6Zusammenfassung	97
Literatur	97
Lernpsychologische Grundlagen der kognitiven Verhaltenstherapie	100
5.1Klassisches Konditionieren	101
5.1.1Wichtige Informationen zur klassischen Konditionierung	101
5.1.2Löschung und Gegenkonditionierung von konditionierten Reaktionen	106
5.1.3Evaluatives Konditionieren	106
5.2Operantes Konditionieren	107
5.2.1Verstärker	107
5.2.2Bestrafung	107
5.2.3Löschung	107
5.2.4Verstärkerpläne	107
5.2.5Kurz- und langfristige Konsequenzen	108
5.2.6Aufbau komplexer Verhaltensmuster	108
5.2.7Stimuluskontrolle	108
5.2.8Verstärkerverlust/Kontrollverlust	108
5.2.9Erwartung unrealistischer Konsequenzen	109
5.3Vermittlung von Wissen	109
5.4Zusammenfassung	110
Literatur	110
Emotions- und kognitionspsychologische Grundlagen	112
6.1Einleitung	113
6.2Emotionen	113
6.2.1Emotionen und Kognition	114
6.2.2Grundmodelle von Emotion und Kognition	115
6.3Aufmerksamkeit	117
6.3.1Veränderung der Wahrnehmungsschwelle	117
6.3.2Ablenkung	117
6.3.3Vigilanz	118
6.4Gedächtnis	119
6.4.1Gedächtnisleistung von Depressiven	119
6.4.2Explizites und implizites Gedächtnis	119
6.4.3Arbeitsgedächtnis	120
6.5Interpretation und Assoziation	121
6.5.1Interpretationsverzerrungen	121
6.5.2Assoziative Prozesse	121
6.6Beeinflussung kognitiver Verzerrungen durch Therapie	124
6.7Verzerrungen kognitiver Prozesse als Ursache von Störungen	124
6.8Retraining kognitiver Verzerrungen	125
6.9Zusammenfassung	126
Literatur	126
Biologische Grundlagen	128
7.1Einleitung	129
7.2Drei Ebenen des Verhaltens	129
7.3Biopsychologie von Lernen, Motivation und Emotion	130
7.3.1Orientierung, Habituation, Sensibilisierung	130
7.3.2Mechanismen der Konditionierung	133
7.3.3Motivation	137
7.3.4Emotionen	138
7.4Zusammenfassung	140
Literatur	141
Psychophysiologieund Verhaltenstherapie	142
8.1Psychophysiologische Perspektive	143
8.2Psychophysiologische Konzepte und Grundlagen	143
8.2.1Emotionen	143
8.2.2Psychophysiologische Aktivierung, Reaktivität und Reaktionsmuster	144
8.2.3Körper- und Symptomwahrnehmung (Interozeption)	145
8.2.4Persönlichkeitsdimensionen	146
8.3Multimodale Diagnostikin der Verhaltenstherapie	146
8.3.1Das Drei-Systeme-Konzept	146
8.3.2Prozessanalysen	147
8.4Methodik	147
8.4.1Typische Paradigmen und Assessmentstrategien	150
8.4.2Psychophysiologisches Monitoring	150
8.5Anwendungsbeispiele	151
8.5.1Diagnose und Therapieverlaufskontrolle	152
8.5.2Differenzielle Therapieindikation	152
8.5.3Interozeption und Diskordanz von physiologischer Messung und Symptombericht	153
8.5.4Prädiktoren für die Spontanremission	153
8.5.5Prädiktoren für den Therapieerfolg bei der Angstkonfrontation	153
8.5.6Behandlung der Agoraphobie mit psychophysiologischer Beurteilung der In-vivo-Exposition	154
8.6Ausblick	154
8.7Zusammenfassung	155
Literatur	155
Klassifikation psychischer Störungen	158
9.1Einleitung	159
9.2Grundlagen der Klassifikation psychischer Störungen	160
9.2.1Kategorialer vs. dimensionaler Ansatz	160
9.2.2Kriterien für die Auswahl von Klassifikationssystemen	161
9.2.3Ursachen für die mangelnde Reliabilität und Validität	164
9.3Die neuen Klassifikationssysteme seit 1980	166
9.3.1Revolutionäre Umwälzung: Das DSM-III	166
9.3.2Ziele und Prinzipien des DSM-III und seiner Nachfolger	166
9.3.3ICD-10 und ICD-11	169
9.4Nutzen und Grenzen der Klassifikation	171
9.5Zusammenfassung	173
Literatur	174
Therapieindikation	176
10.1Die Qual der Wahl: Indikation als Problem	177
10.2Arten von Indikationsfragen	177
10.3Uniformitätsmythos, Einzelfallanalyse und störungsbezogene Indikation	178
10.4Probleme der differenziellen Therapieindikation	179
10.5Pragmatische Lösungsansätze	180
10.6Schlussbemerkung	183
10.7Zusammenfassung	184
Literatur	184
Euthyme Grundlagender Verhaltenstherapie	186
11.1Das Thema	188
11.1.1Euthyme Therapie (e.t.) und Genuss	188
11.1.2Metaziel Selbstfürsorge	188
11.1.3Hedonismus	188
11.1.4Das Maß für Genuss finden	189
11.1.5Das gute Leben	189
11.2Euthymes Verhalten	189
11.2.1Prinzipien zur Förderung euthymen Verhaltens	189
11.2.2Die euthyme Orientierungsreaktion	190
11.2.3Loben	190
11.2.4Erst Ja-Sagen, dann Nein-Sagen	190
11.3Kognitiver Zugang	191
11.3.1Kognitionen begünstigen euthymes Erleben und Verhalten	191
11.3.2Euthymes Erleben und Verhalten verändern Kognitionen	191
11.4Sinnlicher Zugang	191
11.4.1Kultivierung der Sinne	191
11.4.2Die Sinne stimulieren	192
11.5Duale Informationsverarbeitung	192
11.5.1Zwei Systeme	192
11.5.2Plausibilitäten	192
11.5.3Akzeptanz positiver Erinnerungen	193
11.5.4Unterschiede zur Achtsamkeit	193
11.6Zeit	194
11.6.1Rhythmisches Zeitverständnis	194
11.6.2Jetzt, in diesem Augenblick	194
11.6.3Zeitinseln zum Verweilen	194
11.7Gesundheit und Krankheit	195
11.8Empirie	196
11.8.1Das Maß bestimmt das Ergebnis: Das Konzept der konkurrierenden Item-Formate	196
11.8.2Zusammenfassung der Evaluationsergebnisse	196
11.8.3Klinische Erfolgskriterien	196
11.9Wirkmechanismen	197
Literatur	198
Ethische Fragen im Kontextder Verhaltenstherapie	199
12.1Fragestellungen und Beispiele	200
12.2Mangel an ethischer Reflexion in der Psychotherapie?	201
12.3Verschiedene Kontexte und ihre ethischen Themen	202
12.4Respekt als Basis	204
12.5Leitlinien zur Einhaltung ethischer Kriterien	205
12.6Eine besonders vulnerable Gruppe	206
12.7Verteilung von Ressourcen – gerecht oder ungerecht?	206
12.8Aus- und Weiterbildung in Ethik	207
12.9Zusammenfassung und Ausblick	207
Literatur	207
Misserfolge in derVerhaltenstherapie	210
13.1Misserfolge sind eine Herausforderung	211
13.2Definition des Misserfolgs	212
13.3Klassifikation des Misserfolgs	212
13.3.1Begriffsklärung	213
13.3.2Klassifikation der Misserfolge in Abhängigkeit vom Zeitpunkt	214
13.4Ursachen des Misserfolgs	217
13.4.1Faktoren außerhalb der Therapie	217
13.4.2Faktoren beim Patienten	218
13.4.3Faktoren beim Therapeuten	218
13.4.4Faktoren innerhalb des Therapieverlaufs oder methodische Fehler	219
13.4.5Reanalyse des Misserfolgs	219
13.4.6Aktuelle Misserfolgsstudien	220
13.5Praktische Konsequenzen für Verhaltenstherapeuten	221
13.5.1Therapeutisches Verhalten im Erstkontakt und in den probatorischen Sitzungen	222
13.5.2Therapeutisches Verhalten im Therapieprozess	222
13.5.3Therapeutisches Verhalten bei Therapieende	223
13.5.4Umgang mit Misserfolgen in der Intervision	223
13.5.5Umgang mit Misserfolgen in der Verhaltenstherapieausbildung	224
13.5.6Umgang mit Misserfolgen im Gutachterverfahren	224
13.6Zusammenfassung	224
Literatur	224
Risiken und Nebenwirkungen	226
14.1Zu Risiken und Nebenwirkungen fragen Sie Ihren Verhaltenstherapeuten!	227
14.2Systematik unerwünschter Wirkungen von Psychotherapie	228
14.2.1Schwierigkeiten einer Systematik	228
14.2.2Entwicklung einer Systematik nach Hoffmann et al. (2008) und Linden (2013)	228
14.3Negative Therapiefolgen	229
14.3.1Nebenwirkungen	230
14.3.2Kunstfehlerfolgen	230
14.3.3Verschlechterung, Therapieabbruch, Nonresponse	232
14.4Schädigung	233
14.4.1Sexueller Missbrauch	233
14.4.2Bewusste oder fahrlässige Manipulation des Patienten zum Nutzen des Therapeuten	234
14.4.3Abhängigkeit, Entmündigung, Bevormundung	234
14.5Was tun?	234
14.5.1Prävention von negativen Therapiefolgen	236
14.5.2Prävention von unethischem Verhalten	237
14.5.3Monitoring	237
14.5.4Wenn es zu spät ist: Erfassung und Bearbeitung unerwünschter Ereignisse	238
14.6Zusammenfassung	239
Literatur	239
Verhaltenstherapie und andere Therapieformen	242
15.1Einleitung	243
15.2Mehrebenenmodell	245
15.3Unbewusste Prozesse	246
15.3.1Primärprozess und Träume	246
15.3.2Subliminale Wahrnehmung und Hypnose	246
15.4Emotionale Prozesse	247
15.4.1Emotion und Verhalten	247
15.4.2Gestalttherapie und Körpertherapien	247
15.5Kognitive Prozesse	248
15.6Systemische Prozesse	249
15.6.1Zirkularität und Kausalität	249
15.6.2Nichttrivialität	249
15.6.3Familientherapie	250
15.7Integration	251
15.7.1Pragmatisches Veränderungsmodell	251
15.7.2Kopplung	253
15.7.3Destabilisierung	254
15.7.4Orientierung	255
15.8Eklektizismus	256
15.9Diskussion	257
15.10Zusammenfassung	258
15.11Ausblick	259
Literatur	259
Verhaltenstherapieund Psychopharmaka	261
16.1Einleitung	262
16.2Grundsätzliche Probleme bei der Kombination von Verhaltenstherapie mit Psychopharmakotherapie	262
16.2.1Mögliche negative Effekte der Pharmakotherapie auf die Verhaltenstherapie	263
16.2.2Mögliche positive Effekte der Pharmakotherapie auf die Verhaltenstherapie	263
16.3Überblick über die am häufigsten verwandten Psychopharmaka	264
16.3.1Antidepressiva	265
16.3.2Psychopharmaka zur Phasenprophylaxe affektiver Störungen	267
16.3.3Antipsychotika	268
16.3.4Anxiolytika und Hypnotika	269
16.4Klinische Aspekte der Kombination von Verhaltenstherapie und Psychopharmakotherapie	270
16.4.1Basiskompetenz von Verhaltenstherapeut und Pharmakotherapeut	271
16.4.2Konsens über Kombinationsbehandlung	271
16.4.3Kommunikation zwischen Psychotherapeut und Pharmakotherapeut	272
16.4.4Abstimmung über Veränderungen in der Therapie	273
16.4.5Negative Effekte von Psychopharmaka auf die Verhaltenstherapie	273
16.5Studien zur Kombination von Verhaltenstherapie und Psychopharmakotherapie	274
16.5.1Kombination von Verhaltenstherapie und Psychopharmakotherapie bei Zwangsstörungen	275
16.5.2Kombination von Verhaltenstherapie und Psychopharmakotherapie bei Angststörungen	276
16.5.3Kombination von Verhaltenstherapie und Psychopharmakotherapie bei Depressionen	278
16.6Ausblick	279
16.7Zusammenfassung	279
Literatur	279
Diagnostik	282
Diagnostik psychischer Störungen mit strukturierten Interviews	283
17.1Störungsspezifische Therapiebenötigt Diagnostik	284
17.2Diagnostischer Kontext	284
17.3Strukturierte Interviewsals diagnostische Hilfsmittel	287
17.4Konkrete Beispiele strukturierter Interviews	288
17.4.1Therapiebezogene Diagnostik: das DIPS	288
17.4.2Diagnostik bei Kindern und Jugendlichen: das Kinder-DIPS	290
17.4.3Kurzinterview für rasche Diagnosen: das Mini-DIPS	290
17.5Durchführung strukturierter Interviews	291
17.6Richtlinien für die Diagnosestellung	293
17.6.1Einschätzung der Achse?I	293
17.6.2Einschätzung der anderen Achsen	294
17.7Schlussbemerkung: Diagnostik als Selbstzweck?	294
17.8Zusammenfassung	295
Literatur	296
Problem- und Verhaltensanalyse	297
18.1Einleitung	298
18.2Störungsübergreifende Problem- und Verhaltensanalyse	298
18.2.1Theoretische Grundlagen	298
18.2.2Vorgehen bei der Problem- und Verhaltensanalyse	299
18.2.3Anwendungsbereiche und Grenzen der Problem- und Verhaltensanalyse	301
18.3Störungsspezifische Modelle der Diagnostik und Fallkonzeption	301
18.3.1Theoretische Grundlagen	301
18.3.2Vorgehen bei der störungsspezifischen Diagnostik und Fallkonzeption	302
18.3.3Anwendungsbereiche und Grenzen der störungsspezifischen Diagnostik und Fallkonzeption	305
18.4Empirie: Problem- und Verhaltensanalyse als notwendige Bedingung für eine erfolgreiche Psychotherapie?	305
18.5Ausblick	305
18.6Zusammenfassung	306
Literatur	306
Fragebögen, Ratingskalenund Tagebücher	308
19.1Einleitung	309
19.2Fragebögen und Ratingskalen	309
19.2.1Überblick	309
19.2.2Ratingskalen zur allgemeinen Psychopathologie und spezifischen psychischen Störungen	310
19.2.3Beeinträchtigungs- und Zufriedenheitsmaße	310
19.2.4Therapieprozess, Zielerreichung und Therapieerfolg	310
19.2.5Praktische Hinweise für den Einsatz	312
19.2.6Praktische Hinweise für die Auswertung	312
19.3Tagebücher	315
19.3.1Praktische Hinweise für den Einsatzvon Tagebüchern	318
19.3.2Probleme bei der Tagebuchführung	318
19.4Grenzen und Probleme	318
19.5Zusammenfassung	319
Literatur	319
Kognitionsdiagnostik	321
20.1Einleitung	322
20.2Was sind Kognitionen?	322
20.3Diagnostische Methoden	323
20.3.1Bestätigungsmethoden	324
20.3.2Produktionsmethoden	326
20.3.3Positive und negative Selbstaussagen	330
20.3.4Diagnostik von Imaginationen und ihren Bewertungen	330
20.4Diagnostik von dysfunktionalen Kognitionen in der Therapiepraxis	331
20.4.1Identifikation symptomatischer Kognitionen in der Psychotherapiepraxis	331
20.4.2Funktionen kognitiver Diagnostik in der Psychotherapiepraxis	332
20.4.3Kognitive Diagnostik im Rahmen kontrollierter Praxis	333
20.5Zusammenfassung	334
Literatur	334
Computergestützte Diagnostik und neue Medien	337
21.1Einleitung	338
21.2Informations- und Kommunikationsangebote im Internet	338
21.2.1Diskussionsforen	339
21.2.2Blogs	340
21.2.3Microblogs	340
21.2.4Mailinglisten	340
21.2.5Chatrooms	340
21.2.6Informationsangebote im Internet	341
21.2.7Bestandsaufnahme und Ausblick	343
21.3Computerisierte Verfahren zur Diagnostik und Indikationsstellung	343
21.3.1Klinische Fragebögen	344
21.3.2Klinische Interviews	345
21.3.3Computeradaptives Testen	347
21.3.4Computerunterstützte Indikationsstellung: Expertensysteme zur klinischen Entscheidungshilfe	347
21.3.5Elektronische Patiententagebücher	348
21.3.6Psychophysiologische Messungen	349
21.4Zusammenfassung und Ausblick	352
Literatur	352
Somatische Differenzialdiagnostik	355
22.1Einleitung	356
22.2Grundsätze der somatischen Differenzialdiagnostik psychischer Störungen	357
22.3Exemplarische Hinweisefür das praktische Vorgehen	358
22.3.1Angststörungen	358
22.3.2Affektive Störungen	364
22.3.3Essstörungen	365
22.3.4Substanzinduzierte und organische psychische Störungen	365
22.4Schlussbemerkung	366
22.5Zusammenfassung	366
Literatur	369
Verfahren	370
Therapeutische Beziehungund Gesprächsführung	372
23.1Einleitung	373
23.2Phasen des Therapieprozesses	373
23.2.1Erstkontakt und Phase der Analysen	374
23.2.2Zielformulierung	375
23.2.3Therapeutisches Angebot	376
23.2.4Einsatz therapeutischer Verfahren	376
23.2.5Stabilisierung, Ablösung und Beendigung	377
23.3Zusammenfassung	378
Literatur	378
Das Erstgesprächin der Verhaltenstherapie	380
24.1Einleitung	381
24.2Allgemeine Anforderungen an das Erstgespräch	381
24.2.1Ziele und Ansprüche des Therapeuten	381
24.2.2Ziele und Ansprüche des Patienten	382
24.2.3Zusammenfassung der Aufgaben des Therapeuten	383
24.3Konkrete Umsetzung und Interventionsbeispiele	384
24.3.1Erhebung diagnostischer Informationen	384
24.3.2Erfassung der zentralen Konzepte, Werte, Überzeugungen und Ziele des Patienten	385
24.3.3Informationen für den Patienten	385
24.3.4Aufbau einer guten Therapeut-Patient-Beziehung und erste Interventionen	385
24.4Abschließende Bemerkungen	386
24.5Zusammenfassung	387
Literatur	387
Beziehungsgestaltungund Umgang mit Widerstand	388
25.1Die therapeutische Beziehungin der Verhaltenstherapie	389
25.2Praktische Maßnahmenzur Beziehungsgestaltung	391
25.2.1Positive Erfolgserwartung des Therapeuten	391
25.2.2Vermittlung eines glaubwürdiges Erklärungsmodells für Störung und Intervention	391
25.2.3Vorbereitung auf therapeutische Übungen und Aufgaben	392
25.2.4Soziale Verstärkung: Das Lob wird oft vergessen	392
25.2.5Häufige Zusammenfassungen und Rückmeldungen	393
25.2.6Motivorientierte Beziehungsgestaltung	393
25.2.7Nonverbales Verhaltenin therapeutischen Interaktionen	393
25.3Umgang mit Widerstand	394
25.3.1Aktive positive Beziehungsgestaltung	395
25.3.2»Geleitetes Entdecken«	395
25.3.3Trennung von Entdecken und Verändern	396
25.3.4Widerstandsmindernde Reihenfolge beim Korrigieren von Fehlinterpretationen	397
25.3.5Ermutigen von Fragen und Zweifeln	398
25.4Abschließende Bemerkungen	398
25.5Zusammenfassung	399
Literatur	399
Entspannungsverfahren	401
26.1Einleitung	402
26.2Progressive Relaxation	402
26.2.1Prinzip	402
26.2.2Durchführung	402
26.3Angewandte Entspannung	404
26.4Grundstufe des autogenen Trainings	404
26.5Meditation, Yoga und achtsamkeitsbasierte Methoden	405
26.6Wirkmechanismen und Effektivität	405
26.6.1Entspannungszustand	405
26.6.2Erlernen des Entspannungszustands	406
26.6.3Effektivität	406
26.7Indikationen und Nebenwirkungen	406
26.8Zusammenfassung	407
Literatur	407
Systematische Desensibilisierung	408
27.1Einleitung	409
27.2Durchführung	409
27.2.1Besprechung des therapeutischen Vorgehens	409
27.2.2Entspannungstraining	409
27.2.3Erstellung der Angsthierarchie(n)	409
27.2.4Übungen der Vorstellungsfähigkeit	410
27.2.5Darbietung der einzelnen Items	410
27.2.6Gruppendurchführung	411
27.3Untersuchung der Wirkmechanismen	411
27.3.1Kritik des ursprünglichen Erklärungsmodells	411
27.3.2Untersuchung von Wirkkomponenten	411
27.4Indikation und Effektivität	412
27.4.1Generelle Indikation	412
27.4.2Relative Indikation	412
27.4.3Differenzielle Indikation	412
27.4.4Kontraindikation	413
27.5Modifikationen und Weiterentwicklungen des Verfahrens	413
27.5.1Angstbewältigungsprogramme	413
27.5.2Selbstinstruktionstrainingnach Meichenbaum	413
27.6Zusammenfassung	413
Literatur	414
Expositionsverfahren	415
28.1Einleitung	416
28.2Grundlagen der Expositionsverfahren	416
28.2.1Formen von Exposition	416
28.2.2Vorgehen bei der Exposition	418
28.3Mögliche Wirkmechanismen von Exposition	419
28.3.1Habituation	419
28.3.2Gegenkonditionierung	420
28.3.3Extinktion	421
28.3.4Compliance	423
28.3.5Endogene Opioide	423
28.3.6Überprüfung des Realitätsgehalts symptomauslösender Annahmen	424
28.3.7Emotionale Verarbeitung (»emotional processing«)	424
28.3.8Kontrolle	425
28.4Schlussbemerkungen	426
28.5Zusammenfassung	426
Literatur	426
Klinische Hypnose	429
29.1Einleitung	430
29.2Methode der Hypnose	430
29.2.1Geschichte der Hypnose	430
29.2.2Phänomene	430
29.2.3Hypnoseinduktion	433
29.2.4Beispiel einer formalen Induktion	434
29.3Hypothesen zu hypnotischen Trance	436
29.3.1Biologische Aspekte	436
29.3.2Psychologische Aspekte	437
29.3.3Suggestibilität	437
29.4Klinische Anwendungen	438
29.4.1Ziele der Hypnotherapie	438
29.4.2Therapeutische Nutzung	439
29.4.3Indikationen und empirische Wirksamkeit	440
29.5Weiterentwicklung	442
29.5.1Implizite Intervention	442
29.5.2Metaphern	443
29.5.3Prinzipien der Hypnotherapie	444
29.5.4Kombination mit anderen Verfahren	445
29.6Zusammenfassung	445
29.7Ausblick	446
Literatur	446
Euthyme Therapie	448
30.1Die »Kleine Schule des Genießens«	449
30.1.1Rational des therapeutischen Vorgehens	449
30.1.2Durchführung	449
30.1.3Materialien	449
30.1.4Beobachtungen	449
30.1.5Indikationen und Kontraindikationen	451
30.2Ja-Sagen und Loben	451
30.3Entspannungs- und Imaginationstechniken	453
30.3.1Entspannungstechniken	453
30.4Euthymes Denken	454
30.4.1Therapieziele	454
30.4.2Wechsel als psychologisches Prinzip	454
30.4.3Euthymes im Alltag etablieren	455
30.4.4Konkretisieren	456
30.5Therapeutenverhalten	456
Literatur	457
Achtsamkeit	458
31.1Einleitung	459
31.2Theoretische Grundlagen	459
31.2.1Das Prinzip der Achtsamkeit	459
31.2.2Welche Ansätze können unterschieden werden?	460
31.3Praktische Voraussetzungen	461
31.4Darstellung des Verfahrens	461
31.4.1Body-Scan	462
31.4.2Atemmeditation	463
31.5Anwendungsbereiche und Grenzen	464
31.6Empirische Überprüfung	464
31.6.1Empirische Ergebnisse zur MBSR	464
31.6.2Empirische Ergebnisse zur MBCTbei Depression	465
31.7Ausblick	465
31.8Zusammenfassung	465
Literatur	466
Rollenspiele	468
32.1Einleitung und Definition	469
32.2Theoretische Einordnung	469
32.2.1Abgrenzung zu anderen Therapieschulen	469
32.2.2Lerntheoretische Einordnung	469
32.3Indikation und Kontraindikation	470
32.4Dimensionen von Rollenspielen	470
32.4.1Unterschiedliche Arten von Rollenspielen	470
32.4.2Rollenspiele in unterschiedlichen Settings	472
32.5Ablauf eines Rollenspiels	474
32.5.1Planung eines Rollenspiels	474
32.5.2Durchführung des Rollenspiels	475
32.5.3Auswertung des Rollenspiels	476
32.5.4Transfer in die reale Situation	477
32.6Rollenspiele in der Ausbildung zum Psychologischen Psychotherapeuten	477
32.6.1Rollenspiele in der theoretischen Ausbildung	477
32.6.2Rollenspiele in der praktischen Ausbildung	477
32.6.3Rollenspiele in der Selbsterfahrung	478
32.7Empirie	478
32.8Ausblick	478
32.9Zusammenfassung	478
Literatur	479
Training sozialer Kompetenz	480
33.1Einleitung	481
33.2Darstellung der Methode	481
33.2.1Theoretische Grundlagen	481
33.2.2Diagnostik	482
33.2.3Durchführungsmodalitäten	482
33.2.4Einzelne Trainingselemente	482
33.3Anwendungsbereiche	485
33.4Wirkmechanismen und Effektivität	486
33.5Ausblick	486
33.6Zusammenfassung	487
Literatur	487
Kommunikations-und Problemlösetraining	489
34.1Kommunikationstraining	490
34.1.1Bausteine des Kommunikationstrainings	490
34.1.2Ablauf des Kommunikationstrainings	492
34.1.3Therapeutenverhalten	493
34.2Problemlösetraining	494
34.2.1Vorbereitung des Problemlösetrainings	494
34.2.2Struktur des Problemlöseprozesses	495
34.3Anwendungsbereiche	498
34.3.1Ehe- und Partnerschaftsstörungen	498
34.3.2Psychische Störungen	499
34.4Zusammenfassung	499
Literatur	499
Kognitive Verfahren nach Beck	501
35.1Einleitung	502
35.2Theoretische Grundlagen	502
35.2.1Zentrale Annahmen der kognitiven Therapie von Beck	502
35.2.2Zentrale Annahmen der rational-emotiven Verhaltenstherapie von Ellis	503
35.2.3Zentrale Annahmen der Selbstverbalisationstherapie von Meichenbaum	504
35.2.4Gemeinsamkeiten und Unterschiede	504
35.3Das Vorgehen in der kognitiven Therapie nach Beck	505
35.3.1Charakteristika der Beziehungsgestaltung und des Therapeutenverhaltens	505
35.3.2Einzelne Interventionen	507
35.3.3Typischer Ablauf und Rahmenbedingungen	510
35.4Nachgewiesene Wirksamkeit in einzelnen Störungsbereichen	511
35.5Ausblick	513
35.6Zusammenfassung	514
Literatur	514
Verhaltensaktivierung	516
36.1Einleitung	517
36.2Theoretische Einordnung	517
36.2.1Entwicklung der Verhaltensaktivierung	517
36.2.2Erklärungsmodelle	517
36.3Therapeutisches Vorgehen	518
36.3.1Prinzipien und Struktur der Behandlung	518
36.3.2Fallkonzept und Behandlungsrational	519
36.3.3Ziel- und Wertklärung	520
36.3.4Aktivitätenprotokoll	520
36.3.5Aktivitätenaufbau	521
36.3.6Abbau von Vermeidungsverhalten	522
36.3.7Rückfallprophylaxe	522
36.3.8Umgang mit Schwierigkeiten	522
36.4Indikation und Kontraindikation	523
36.5Fallbeispiel	523
36.6Empirie	526
36.7Ausblick	526
36.8Zusammenfassung	526
Literatur	527
Selbstmanagement	528
37.1Begriffsklärung und theoretische Grundlagen	529
37.1.1Selbstmanagement, Selbstregulation, Selbstkontrolle	529
37.1.2Theoretische Grundlagen	531
37.2Methoden des Selbstmanagements	532
37.2.1Selbstbeobachtung und Aufzeichnung eigenen Verhaltens	533
37.2.2Selbstverstärkung und Selbstbestrafung	535
37.2.3Stimuluskontrolle	536
37.3Anwendungsbereiche	537
37.3.1Die Rolle von Selbstmanagement im therapeutischen Prozess	538
37.3.2Anwendung bei speziellen Problemstellungen	538
37.3.3Selbstmanagement als Komponente eines komplexen therapeutischen Vorgehens	539
37.4Zusammenfassung	540
Literatur	540
Schematherapie und Person-geleitete Verhaltenstherapie1	542
38.1Einleitung	543
38.2Hauptkomponenten der Schematherapie und der Person-geleiteten Verhaltenstherapie	543
38.3Theoretische Grundlagen der Schematherapie und der Person-geleiteten Verhaltenstherapie im Vergleich	550
38.3.1Früh erworbene hinderliche Schemata	550
38.3.2Schemabewältigung	551
38.3.3Schemamodi als personale Gesamtzustände	553
38.3.4Person, Personanteile, innere Lebenswelt und reale Lebensverhältnisse	554
38.4Veränderung	557
38.4.1Schemaspezifische Interventionen	558
38.4.2Modusspezifische Intervention	561
38.4.3Persongeleitete Veränderung	561
38.5Rahmenbedingungen und typischer Ablauf	564
38.5.1Der typische Ablauf einer Person-geleiteten Verhaltenstherapie und der Arbeit mit dem Puppeninventar	564
38.6Wirksamkeit von Schematherapie und Person-geleiteter Verhaltenstherapie	565
38.7Fallvignette	566
38.8Zusammenfassung	567
Literatur	568
Operante Verfahren	570
39.1Einleitung	571
39.2Verstärkung	571
39.2.1Verstärkerarten	571
39.2.2Token Economy	572
39.2.3Kontingenzverträge	573
39.3Bestrafung	573
39.4Löschung	573
39.5Weitere operante Methoden	574
39.5.1Stimuluskontrolle	574
39.5.2Methoden des Verhaltensaufbaus	574
39.5.3Neurofeedback	575
39.6Komplexe Behandlungsansätze	575
39.6.1Essstörungen und Gewichtsprobleme	575
39.6.2Schlafstörungen	576
39.6.3Elterntrainings	576
39.6.4Neurorehabilitation	576
39.7Programme bei eingeschränkten kognitiven Fähigkeiten	577
39.7.1Betreuung schwer geistig Behinderter	577
39.7.2Rehabilitation psychogeriatrischer Patienten	577
39.8Evaluation und abschließende Bemerkungen	578
39.9Zusammenfassung	578
Literatur	578
Habit-Reversal-Training	580
40.1Einleitung	581
40.2Theoretische Grundlagen	581
40.2.1Wie entstehen Verhaltensgewohnheiten?	581
40.2.2Wie können Verhaltensgewohnheiten beeinflusst werden?	581
40.3Diagnostik und praktische Voraussetzungen	582
40.3.1Diagnostik der Verhaltensgewohnheit	582
40.3.2Diagnostik der Hinweisbewegungen	582
40.3.3Sichtbare Zeichen von Verhaltensgewohnheiten	583
40.4Darstellung des Verfahrens	583
40.4.1Erhöhung der Selbstwahrnehmung	583
40.4.2Aufbau von Veränderungsmotivation	585
40.4.3Competing-Response-Training	586
40.4.4Generalisierungstraining	591
40.5Anwendungsbereiche und Grenzen des Habit-Reversal-Trainings	591
40.5.1Anwendungsbereiche	591
40.5.2Grenzen	592
40.6Empirie: Wirkmechanismen und Effektivität	592
40.6.1Effektivität bei verschiedenen Verhaltensgewohnheiten	592
40.6.2Welche Bestandteile sind für eine erfolgreiche Habit-Reversal-Behandlung wichtig?	594
40.6.3Sollte die Competing Response der Verhaltensgewohnheit ähnlichoder unähnlich sein?	594
40.6.4Wie lange soll die Competing Response gehalten werden?	595
40.6.5Habit Reversal bei bestimmten Personengruppen	595
40.7Ausblick	596
40.8Zusammenfassung	596
Literatur	596
Biofeedback	598
41.1Aktualität der Behandlungsmethode »Biofeedback«	599
41.2Der Regelkreis als Grundlage des Biofeedbacks	599
41.3Technische Realisierung der externen Rückmeldung	601
41.4Anwendungsbeispiele	601
41.4.1Skoliose und Kyphose	601
41.4.2Bluthochdruck	602
41.4.3Chronischer Schmerz	602
41.4.4Inkontinenztraining	603
41.5Verhaltensaufbau mittels Biofeedback	604
41.5.1Shaping	604
41.5.2Verstärkerplan	604
41.6Indikation	604
41.7Ausblick	605
41.8Zusammenfassung	605
Literatur	606
Therapeutische Hausaufgaben	607
42.1Psychotherapeutische Hausaufgaben – brandneue Technik oder alter Hut?	608
42.2Theoretische Grundlagen	608
42.2.1»Namen sind Schall und Rauch«: Begriffe und Bezeichnungen	608
42.2.2Theoretischer Hintergrund	608
42.2.3Definition und Ziele von Hausaufgaben	608
42.2.4Arten von Hausaufgaben	609
42.2.5Hausaufgabenerledigung	609
42.3Darstellung des Verfahrens	610
42.3.1Vorgehen bei therapeutischen Hausaufgaben	610
42.3.2Typische Probleme beim Einsatz von Hausaufgaben	614
42.4Anwendungsbereiche und mögliche Grenzen	614
42.5Wirkmechanismen und Effektivität	614
42.6Ausblick	615
42.7Zusammenfassung	615
Literatur	615
Rückfallprävention	617
43.1Einleitung	619
43.2Empirische Grundlagen der Rückfallprävention	619
43.2.1Rückfallzeitpunkt	619
43.2.2Rückfallprädiktoren	620
43.2.3Situative Auslösebedingungen für Rückfälle	621
43.2.4Begrenzte Introspektionsfähigkeit von rückfälligen Patienten	621
43.2.5Verlauf von Rückfällen	621
43.3Modelle des Rückfalls	621
43.3.1Was ist ein Rückfall?	621
43.3.2Sozialkognitive Rückfallmodelle	622
43.3.3Dynamisches Rückfallmodell	623
43.3.4Verhaltensökonomisches Rückfallmodell	624
43.3.5Lerntheoretische Rückfallmodelle	624
43.3.6Informationstheoretisches Modell des Rückfalls	625
43.3.7Neurobiologische Rückfallmodelle	626
43.3.8Schlussfolgerungen für die therapeutische Praxis der Rückfallprävention	627
43.4Therapeutische Grundhaltung bei Rückfallprävention	628
43.4.1Priorisierung von Rückfallprävention	628
43.4.2Entdramatisieren von Rückfällen	628
43.4.3Entpathologisierung von rückfälligen Patienten	628
43.4.4Notwendigkeit der ausreichenden Automatisierung von Rückfallprävention	629
43.4.5Üben in konkreten Risikosituationen	629
43.4.6Selbstkontrolle und Selbstverantwortung im Umgang mit Risikosituationen	629
43.4.7Minimale, einfache Intervention	629
43.5Rückfalldiagnostik	629
43.5.1Persönlich relevante Risikosituationen	629
43.5.2Bewältigungskompetenz	631
43.5.3Selbstwirksamkeitsüberzeugung	631
43.5.4Automatisierte Rückfallmechanismen	631
43.5.5Vermittlung eines Rückfallmodells	631
43.6Therapeutische Methoden der Rückfallprävention	632
43.6.1Vorstellungsübung	632
43.6.2Ablehnungstraining	633
43.6.3Konfrontation in vivo	634
43.6.4Cognitive Bias Modifikation (CBM)	636
43.6.5Achtsamkeitsbasierte Rückfallprävention	636
43.6.6Notfallplan zur Überwindungvon Rückfällen	636
43.7Therapeutischer Umgang mit rückfälligen Patienten	637
43.7.1Medizinische Abklärung/Versorgung	638
43.7.2Bewältigung der aktuellen Krisensituation	638
43.7.3Therapie- bzw. Abstinenzsicherung	638
43.8Ausblick	638
43.9Zusammenfassung	639
Literatur	639
Kognitiv-behaviorale Beratung	641
44.1Einleitung	642
44.1.1Alltagsberatung vs. professionelle Beratung	642
44.1.2Begriffsklärung und -abgrenzung	642
44.2Beratungsprozess	643
44.2.1Beginn der Beratung	643
44.2.2Hauptteil der Beratung	646
44.2.3Abschluss der Beratung	647
44.3Anwendungsfelder und Perspektiven	648
44.3.1Sucht- und Drogenberatung	648
44.3.2Kultursensitive Beratung	648
44.3.3Onlineberatung	649
44.4Empirische Belege	650
44.5Ausblick	650
44.6Zusammenfassung	650
Literatur	650
Patientenratgeberund Selbsthilfematerialien	652
45.1Einleitung	653
45.2Theoretische Grundlagen: Psychoedukation in der Verhaltenstherapie	653
45.3Merkmale	654
45.3.1Patientenratgeber	654
45.3.2Selbsthilfemanuale	654
45.4Praktische Voraussetzungen und Diagnostik	655
45.5Anwendungsbereiche und mögliche Grenzen	656
45.6Empirischer Status und klinische Nützlichkeit	657
45.6.1Untersuchungsergebnisse	657
45.6.2Nützlichkeit von Ratgebern und Manualen im Rahmen von Psychotherapie	658
45.7Ausblick	659
45.8Zusammenfassung	660
Literatur	661
Neue Technologienin der Psychotherapie	662
46.1Einleitung	663
46.2Historische Wurzeln	664
46.2.1Eliza	664
46.2.2PLATO-DCS	664
46.3Nicht internetbasierte Interventionsansätze	665
46.3.1Therapie in der virtuellen Realität	665
46.3.2Durch physiologische Messungen unterstützte Psychotherapie	667
46.3.3Computerprogramme	671
46.3.4Therapeutische Apps für Smartphones	675
46.4Internetbasierte Verfahren	677
46.4.1Onlineinterventionen	677
46.4.2Therapeutische Beziehung im Internet	682
46.4.3Anwendungsbereiche und mögliche Grenzen der Onlinetherapie	682
46.4.4Computergestützte Prävention	683
46.5Ausblick	684
46.5.1Ethische und rechtliche Fragen	684
46.5.2Überwiegen die Chancen neuer Technologien die potenziellen Risiken?	685
46.5.3Verantwortung der klinisch-psychologischen Wissenschaft und Praxis bei der Implementierung neuer Technologien	685
46.6Zusammenfassung	685
Literatur	686
Rahmenbedingungen	690
Therapeutische Settings	691
47.1Einleitung	692
47.2Skizzierung ausgewählter Behandlungssettings	693
47.2.1Unterscheidungsmerkmale verschiedener Behandlungssettings	693
47.2.2Universitätsambulanz an klinisch-psychologischen Instituten	693
47.2.3Psychologische oder psychotherapeutische Praxis	694
47.2.4Beratungsstelle	695
47.2.5Psychiatrische Klinik	696
47.2.6Fachklinik für Psychosomatik oder Suchterkrankungen	696
47.2.7Merkmale einzelner Settings im Überblick	698
47.3Settingvariablen in der Behandlung spezieller Störungsbilder	698
47.3.1Angst- und Panikstörungen	699
47.3.2Depressionen	700
47.3.3Psychosomatische und somatoforme Störungen	701
47.3.4Substanzmissbrauch und Abhängigkeiten	702
47.3.5Borderlinepersönlichkeitsstörungen	703
47.4Perspektiven und Entwicklungsmöglichkeiten der Behandlungssettings	703
47.5Zusammenfassung	705
Literatur	705
Verhaltenstherapiein der Allgemeinmedizin	707
48.1Allgemeinmedizin in Deutschland	708
48.1.1Behandlungsprinzipien in der Allgemeinmedizin	709
48.2Verhaltenstherapie inder Allgemeinmedizin	710
48.2.1Arzt-Patient-Kommunikation	710
48.2.2Psychoedukation	711
48.2.3Strukturiertes Problemlösen	712
48.2.4Kognitive Umstrukturierung	713
48.2.5Case-Management	713
48.2.6Psychosomatische Grundversorgung	713
48.3Häufige psychische Erkrankungen in der Allgemeinmedizin	714
48.3.1Depression	714
48.3.2Angststörungen	715
48.3.3Posttraumatische Belastungsstörungen	716
48.3.4Funktionelle oder somatoforme Störungen	717
Literatur	718
Verhaltensmedizin	721
49.1Einleitung	722
49.1.1Definition und Entwicklung der Verhaltensmedizin	722
49.1.2Ziele der Verhaltensmedizin	722
49.2Theoretische Grundlagen	722
49.2.1Psychophysiologische Interaktionen bei der Entstehung und Aufrechterhaltung von Krankheiten	722
49.2.2Stress – ein zentrales psychobiologisches Konzept der Verhaltensmedizin	723
49.2.3Vulnerabilität für psychobiologische Fehlanpassungen	725
49.3Anwendungsfelder und Methoden der Verhaltensmedizin	726
49.3.1Verhaltensmedizinische Psychoedukation	727
49.3.2Verhaltensmedizin bei Depression und Angst als Begleiterscheinungen von körperlichen Erkrankungen	727
49.3.3Einsatz der Verhaltensmedizin zur Modifikation des subjektiven Krankheitsmodells	728
49.4Wirksamkeitsnachweis verhaltensmedizinischer Interventionen	728
49.5Zusammenfassung und Ausblick	728
Literatur	730
Versorgungsforschung	731
50.1Einleitung	732
50.2Begriffsbestimmung: Was ist Versorgungsforschung?	732
50.3Zentrale Ergebnisse der Versorgungsforschung	733
50.3.1Strukturen und Kapazitäten der ambulanten und stationären Versorgung	733
50.3.2Behandlungsprozesse und Outcome in der stationären Psychotherapie	736
50.4Ausblick	740
50.5Zusammenfassung	741
Literatur	741
Rechtliche Rahmenbedingungen	743
51.1Rechtliche Rahmenbedingungen in der Bundesrepublik Deutschland	744
51.1.1Einleitung	744
51.1.2Ausbildung	744
51.1.3Berufsausübung	748
51.1.4Gesetzliche Krankenversicherung	750
51.1.5Private Krankenversicherung	753
51.2Rechtliche Rahmenbedingungen in Österreich	754
51.2.1Grundlagen	754
51.2.2Berufsausübung	754
51.2.3Psychotherapiebeirat	755
51.2.4Strafbestimmungen	757
51.3Rechtliche Rahmenbedingungen in der Schweiz	757
51.3.1Grundlagen der Berufszulassung	757
51.3.2Berufsausübung	760
51.3.3Titelschutz	762
51.3.4Haftpflicht	762
51.3.5Verhaltenstherapie in der stationären Versorgung	763
Literatur	764
Aus-, Fort- und Weiterbildung	767
52.1Einleitung	768
52.2Ziele	769
52.2.1Übergreifende Ziele	769
52.2.2Ausbildungsziele und zu erreichende Kompetenzen	770
52.3Inhalte der Aus- und Weiterbildung	771
52.4Methoden der Aus- und Weiterbildung	772
52.5Umsetzung der Aus-, Fort- und Weiterbildung	773
52.5.1Struktur der Ausbildung	773
52.5.2Aus-, Fort- und Weiterbildung als Prozess	774
52.5.3Beurteilung und Sicherung der Qualität von Aus-, Fort- und Weiterbildung	774
52.6Folgerungen und Perspektiven	775
52.7Zusammenfassung	775
Literatur	775
Psychotherapeutische Fallberichte bei Erwachsenen	777
53.1Einleitung	778
53.2Zweck, Erstellung und Aufbau von Fallberichten	778
53.2.1Bericht an den Gutachter im Rahmen ambulanter Psychotherapie	778
53.2.2Fallberichte im Rahmen der Aus- oder Weiterbildung zum Psychotherapeuten	784
53.2.3Fallberichte in Fachzeitschriften für Forschung und Lehre	795
53.3Ethische Aspekte von Fallberichten	796
53.4Ausblick	796
53.5Zusammenfassung	797
Literatur	797
Supervisionin der Verhaltenstherapie	798
54.1Einleitung	799
54.2Supervision in der Ausbildung	799
54.3Die rechtliche Position von Supervisoren in der Ausbildung	800
54.4Rollenerwartungen an Supervisoren und Supervisanden	801
54.5Methoden der Supervision	802
54.5.1Gemeinsamkeiten von Therapie und Supervision	802
54.5.2Unterschiede von Therapie und Supervision	802
54.5.3Supervision und Selbsterfahrung	802
54.5.4Änderungen in der Supervisionsbeziehung über die Zeit	803
54.5.5Spezielle Methoden der Supervision	803
54.6Kriterien für Supervision	805
54.6.1Ethische Richtlinien zur Supervision	805
54.6.2Ausbildung und Anerkennung von Supervisoren	806
54.7Evaluation und Supervision	806
54.8Zusammenfassung	808
Literatur	808
Dokumentationvon Verhaltenstherapie	809
55.1Einleitung	810
55.2Zum Begriff der (Psychotherapie-)Dokumentation	810
55.2.1Fehldeutungen des Dokumentationsbegriffs	810
55.3Gesetzlicher und professioneller Rahmen der Dokumentation von Psychotherapie	811
55.3.1Dokumentationspflicht	811
55.3.2Leitsätze zur Dokumentation	811
55.3.3Struktur-/Basis- vs. Interventions-/Verlaufsdokumentation	816
55.3.4Dualitätsprinzip in Struktur- und Verlaufsdokumentation	817
55.4Dokumentation psychotherapeutischer Strukturdaten – Basisdokumentationen	817
55.4.1Basisdokumentation	817
55.4.2Allgemeine Systeme der Strukturdokumentation ambulanter Psychotherapie	819
55.5Interventions- und Verlaufsdokumentationen	822
55.5.1Zum Stand der Entwicklung	822
55.5.2Datenstruktur der Interventions- und Verlaufsdokumentation	822
55.5.3Instrumente der Interventions- und Verlaufsdokumentation	823
55.5.4Dokumentation diagnostischer Befunde und Prozessdaten	826
55.5.5Technische Aspekte der Durchführung von Interventions- und Verlaufsdokumentationen	827
55.6Ein praktikabler Vorschlag zur Dokumentation und Diagnostik in der Verhaltenstherapie	828
55.7Dokumentation von Supervision und Supervisionssitzungen	828
55.8Zusammenfassung	829
Literatur	830
Durchführung und Abrechnung von Verhaltenstherapie	832
56.1Durchführung von Verhaltenstherapie nach der Psychotherapie-Richtlinie in Deutschland: Antragsverfahren und Fallbericht	833
56.1.1Voraussetzungen für die Durchführung einer Psychotherapie zu Lasten der Krankenkassen	833
56.1.2Zugang zu Psychotherapieund Therapieplanung	835
56.1.3Kurzzeit- und Langzeit-Psychotherapie	836
56.1.4Fallbericht und Begutachtung für die Langzeittherapie	837
56.1.5Besondere Aspekte des Richtlinienverfahrens	838
56.1.6Zusammenfassung	840
56.2Antragsverfahren und Kassenabrechnung von Verhaltenstherapie in Österreich	840
56.2.1Einleitung	840
56.2.2Teilfinanzierte Psychotherapiedurch Versicherungsträger	840
56.2.3Vollfinanzierte Psychotherapie durch Versicherungsträger	841
56.2.4Zusammenfassung	842
56.3Durchführung und Abrechnung der Verhaltenstherapie in der Schweiz	842
56.3.1Verhaltenstherapie zu Lasten der Sozialversicherungen (Kassenzulassung)	842
56.3.2Zusammenfassung und Ausblick	849
Literatur	850
Kosten-Effektivitäts-und Kosten-Nutzen-Analyse	851
57.1Bedeutung von Kostenanalysen für die Verhaltenstherapie	852
57.2Beurteilungskriterien	853
57.2.1Kosten	854
57.2.2Effektivität	854
57.2.3Nutzen	855
57.2.4Kosten und Effektivität bzw. Kosten und Nutzen	855
57.2.5Problematik von Kostenberechnungen	855
57.3Anwendungsbeispiele	856
57.3.1Kosteneffektivität stationärer Therapie bei Alkoholkranken	856
57.3.2Kosten-Nutzen-Berechnung stationärer Behandlung bei psychosomatischen Erkrankungen	857
57.3.3Kosten-Nutzen-Berechnung kognitiver Verhaltenstherapie bei schweren Angstkrankheiten	857
57.3.4Kosten-Nutzen-Berechnung kognitiver Verhaltenstherapie vs. tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie	858
57.4Weiterentwicklung: Kosten-Effektivitäts-Berechnungen für internetbasierte Verhaltenstherapie und staatliche Initiativen aufgrund gesundheitsökonomischer Schätzungen	858
57.5Schlussbemerkung	859
Literatur	859
Personenverzeichnis	862
Stichwortverzeichnis	865

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