| Wolfgang Böcker, Christian Kammerlander, Markus Gosch (Hrsg.) et al.: Alterstraumatologie – praxisnah – kompakt – interdisziplinär | 1 |
| Innentitel | 4 |
| Impressum | 5 |
| Vorwort | 6 |
| Inhaltsverzeichnis | 7 |
| Anschriften | 12 |
| Abkürzungsverzeichnis | 14 |
| Teil I Grundlagen | 16 |
| 1 Prinzipien der geriatischen Frakturbehandlung | 17 |
| Orthogeriatrisches Komanagement | 17 |
| Unfallchirurgische Behandlungsprinzipien | 18 |
| Postoperative Phase | 18 |
| Sekundärprophylaxe | 18 |
| 2 Besonderheiten des alten Menschen | 19 |
| Multimorbidität | 19 |
| Komplexität | 19 |
| Therapieziel | 20 |
| Priorisierung | 21 |
| Polypharmazie | 21 |
| Erfassung der Komorbiditäten durch Scores | 21 |
| Krankenhausmortalität | 22 |
| Häufige Erkrankungen | 22 |
| Knochen- und Muskelschwund | 28 |
| Osteoporose | 28 |
| Sarkopenie | 29 |
| Osteosarkopenie | 31 |
| Demenz | 34 |
| Definition und Diagnostik | 34 |
| Einteilung der Demenz | 35 |
| Umgang mit Demenzkranken im klinischen Alltag | 36 |
| 3 Ernährung in der Alterstraumatologie | 39 |
| Prävalenz der Mangelernährung und klinische Konsequenzen | 39 |
| Erfassung des Ernährungszustandes | 39 |
| Erfassung der verzehrten Ess- und Trinkmenge | 40 |
| Bewertung der Tellerprotokolle | 40 |
| Maßnahmen bei geringer Nahrungszufuhr oder Mangelernährung | 42 |
| Teil II Therapeutisches Management in der Alterstraumatologie | 44 |
| 4 Präoperative Phase | 45 |
| Präoperative Optimierung | 45 |
| Anamnese | 45 |
| Körperliche Untersuchungen | 45 |
| Apparative Untersuchungen | 46 |
| Laboruntersuchungen | 46 |
| Grundlagen der präoperativen Optimierung | 46 |
| Beurteilung der Operabilität beim geriatrischen Frakturpatienten | 47 |
| Voraussetzungen für die Beurteilung der Operabilität | 47 |
| Einschätzung des anästhesiologischen Risikos | 47 |
| Nüchternheit und Medikamentenpausen | 48 |
| Antikoagulanzientherapie beim geriatrischen Traumapatienten | 49 |
| Einleitung | 49 |
| Präoperative Therapiepausen bei Antikoagulanzientherapie | 50 |
| Präoperative laborchemische Untersuchungen und Point-of-care-Analyse | 51 |
| Präoperative Beachtung der Operationsindikation | 51 |
| Bridging-Therapie – eine kritische Abwägung | 52 |
| (Intraoperative) Blutung unter Antikoagulanzientherapie | 52 |
| Abschlussbemerkungen | 53 |
| Einwilligungsfähigkeit und rechtliche Grundlagen | 54 |
| Anästhesieformen beim geriatrischen Frakturpatienten | 56 |
| Voraussetzungen für die Wahl der Anästhesieform | 56 |
| Wahl des Anästhesieverfahrens | 57 |
| 5 Postoperative Phase | 59 |
| Schmerztherapie und medikamentöse Wechselwirkungen | 59 |
| Schmerzerfassung | 59 |
| Pharmakologische Therapie | 59 |
| Delir | 63 |
| Definition des Delirs | 63 |
| Delirprophylaxe | 63 |
| Diagnostik des Delirs | 64 |
| Therapie des Delirs | 67 |
| Kathetermanagement und Harninkontinenz | 69 |
| Dekubitus | 70 |
| Osteoporose | 71 |
| Epidemiologie und Bedeutung in der Unfallchirurgie | 71 |
| Diagnostikalgorithmus | 71 |
| Therapiealgorithmus | 74 |
| Ausblick und Fracture Liaison Service | 78 |
| 6 Verletzungen der Wirbelsäule | 80 |
| Epidemiologie | 80 |
| Anatomie und Pathologie | 80 |
| Komorbiditäten | 80 |
| Aktivitätseinschränkung und Behinderung | 80 |
| Verletzungen der Halswirbelsäule | 81 |
| Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule | 81 |
| Diagnostik und Klassifikation | 81 |
| Verletzungen der Halswirbelsäule | 81 |
| Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule | 81 |
| Therapie | 82 |
| Verletzungen der Halswirbelsäule | 82 |
| Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule | 84 |
| Grenzen und Implantatversagen anhand eines klinischen Fallbeispiels | 87 |
| 7 Verletzungen von Oberarm und Ellenbogen | 89 |
| Proximale Oberarmverletzungen | 89 |
| Epidemiologie | 89 |
| Anatomie und Pathologie | 89 |
| Diagnostik und Klassifikation | 90 |
| Therapie | 91 |
| Oberarmschaftverletzungen | 97 |
| Epidemiologie | 97 |
| Anatomie und Pathologie | 97 |
| Diagnostik und Klassifikation | 97 |
| Therapie | 97 |
| Verletzungen des N. radialis | 102 |
| Verletzungen des Ellenbogengelenks | 102 |
| Distale Humerusfrakturen | 102 |
| Luxationsfrakturen | 107 |
| Olekranonfrakturen | 107 |
| 8 Verletzungen von Unterarm und Handgelenk | 111 |
| Unterarmfrakturen | 111 |
| Distale Radiusfrakturen | 111 |
| Epidemiologie | 111 |
| Anatomie und Pathologie | 111 |
| Diagnostik und Klassifikation | 111 |
| Therapie | 113 |
| Grenzen und Implantatversagen anhand klinischer Fallbeispiele | 119 |
| 9 Verletzungen des Beckens | 127 |
| Epidemiologie | 127 |
| Anatomie und Pathologie | 127 |
| Diagnostik und Klassifikation | 127 |
| Therapie | 129 |
| Konservative Therapie | 129 |
| Chirurgische Therapie | 130 |
| Grenzen und Implantatversagen anhand klinischer Fallbeispiele | 137 |
| Fallbeispiel 1: Schraubendislokation bei ausgeprägter Osteoporose | 137 |
| Fallbeispiel 2: Diskolation bei Plattenosteosynthese | 138 |
| 10 Verletzungen des proximalen Oberschenkels | 140 |
| Epidemiologie | 140 |
| Anatomie und Pathologie | 140 |
| Diagnostik und Klassifikation | 142 |
| Therapie | 143 |
| Chirurgische Therapie | 143 |
| Konservative Therapie | 151 |
| Grenzen und Implantatversagen anhand klinischer Fallbeispiele | 152 |
| 11 Verletzungen des Sprunggelenks | 155 |
| Epidemiologie | 155 |
| Anatomie und Pathologie | 155 |
| Diagnostik und Klassifikation | 156 |
| Therapie | 156 |
| Chirurgische Therapie | 157 |
| Konservative Therapie | 164 |
| 12 Periprothetische Frakturen | 165 |
| Periprothetische Frakturen der Schulter | 165 |
| Epidemiologie | 165 |
| Anatomie und Pathologie | 165 |
| Diagnostik und Klassifikation | 165 |
| Therapie | 166 |
| Periprothetische Frakturen des Ellenbogens | 168 |
| Periprothetische Frakturen des proximalen Femurs | 169 |
| Epidemiologie | 169 |
| Anatomie und Pathologie | 169 |
| Diagnostik und Klassifikation | 170 |
| Therapie | 170 |
| Periprothetische Frakturen des Azetabulums | 172 |
| Epidemiologie | 172 |
| Anatomie und Pathologie | 172 |
| Diagnostik und Klassifikation | 172 |
| Therapie | 173 |
| Periprothetische Frakturen des Kniegelenks | 173 |
| Epidemiologie | 173 |
| Anatomie und Pathologie | 174 |
| Diagnostik und Klassifikation | 174 |
| Therapie | 174 |
| Teil III Rehabilitation und Sekundärprävention | 178 |
| 13 Geriatrische Nachbetreuung | 179 |
| Gesetzliche Regelungen | 179 |
| Formen und Inhalte der geriatrischen Rehabilitation | 180 |
| Geriatrische Frühkomplexbehandlung (OPS€?8–550) | 181 |
| Stationäre geriatrische Rehabilitation | 182 |
| Situation in Österreich und der Schweiz | 183 |
| 14 Nachbetreuung: Vermeidung von Folgefrakturen | 184 |
| Osteoporose – eine schwere Erkrankung des betagten Menschen | 184 |
| Osteoporoseprävention nach erlittener Fraktur | 184 |
| Fracture Liaison Service: neue Modelle der Frakturprävention | 185 |
| Praktische Überlegungen zur Etablierung eines Fracture Liaison Service | 185 |
| 15 Geriatrisches Assessment | 186 |
| Geriatrisches Screening | 186 |
| Kognition | 186 |
| Emotionales Assessment: Depression | 187 |
| Alltagsaktivitäten | 187 |
| Mobilität | 187 |
| Sturzrisiko | 188 |
| Ernährung | 189 |
| Soziales Assessment | 189 |
| 16 Zertifizierung von Alterstraumatologiezentren | 191 |
| Hintergrund | 191 |
| Projekt AltersTraumaZentrum | 192 |
| Auditierung von Kooperationsmodellen und interdisziplinären Standards | 193 |
| Notwendigkeit eines Alterstraumaregisters | 194 |
| Zertifizierung und „Networking“ | 194 |
| 17 Ethische Fragen in der Alterstraumatologie | 197 |
| Ethische Grundlagen der Entscheidungsfindung | 197 |
| Prinzipienorientierte Medizinethik | 197 |
| Strukturiertes Vorgehen im Einzelfall | 198 |
| Nutzen-Risiko-Abwägungen | 199 |
| Entscheidungen bei Patienten mit eingeschränkter oder fehlender Einwilligungsfähigkeit | 199 |
| Ethische und rechtliche Orientierungspunkte | 199 |
| Vorausplanung von Behandlungsentscheidungen | 200 |
| Ethische Fragen der Ressourcenallokation | 201 |
| Zusammenfassung | 202 |
| 18 Interdisziplinäre Fallbeispiele | 204 |
| Fallbeispiel 1: Proximale Humerusfraktur und Delir | 204 |
| Fragen und Antworten zum Fall | 205 |
| Fallbeispiel 2: Beckenfraktur und Fracture Liaison Service | 205 |
| Fragen und Antworten zum Fall | 207 |
| Fallbeispiel 3: Beckenverletzung und Osteoporose | 207 |
| Fragen und Antworten zum Fall | 208 |
| Fallbeispiel 4: Proximale Femurfraktur und Demenz | 208 |
| Fragen und Antworten zum Fall | 209 |
| Fallbeispiel 5: Pertrochantäre Femurfraktur und Dreifachantikoagulation und Stent-Implantation bei Vorhofflimmern | 209 |
| Fragen und Antworten zum Fall | 210 |
| Fallbeispiel 6: Pertrochantäre Femurfraktur und Harnwegsinfekt | 210 |
| Fragen und Antworten zum Fall | 212 |
| Fallbeispiel 7: Beckenverletzung und Niereninsuffizienz | 212 |
| Fragen und Antworten zum Fall | 213 |
| Fallbeispiel 8: Palliative Therapie | 213 |
| Fragen und Antworten zum Fall | 213 |
| Sachverzeichnis | 215 |
