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Praxis der refraktiven Chirurgie

Planung, Durchführung, Nachbehandlung, Komplikationsmanagement

Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2017
Seitenanzahl	224 Seiten
ISBN	9783132018211
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	59,99 EUR

Die refraktive Chirurgie ist ein stark expandierendes Feld in der Augenheilkunde. Doch welches Verfahren ist f&uuml;r welchen Patienten geeignet? Welche Komplikationen gibt es und wie geht man mit ihnen um? Detlef Uthoff geh&ouml;rt zu den Pionieren der refraktiven Chirurgie. In diesem sehr praxisorientierten Werk geben er und die zahlreichen, renommierten Autoren ihr Wissen weiter und liefern Handlungsanweisungen f&uuml;r den klinischen Alltag: <ul> <li>Knappe Darstellung von Grundlagen, Diagnostik, Indikationsstellung und Patientenaufkl&auml;rung</li> <li>Gegen&uuml;berstellung etablierter und experimenteller OP-Verfahren</li> <li>Bewertung m&ouml;glicher Komplikationen und Sicherheitsaspekte</li> <li>Therapieoptionen bei Komplikationen</li> <li>Korrekturm&ouml;glichkeiten bei unbefriedigenden Ergebnissen.</li> </ul> Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verf&uuml;gung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

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Inhaltsverzeichnis

Detlef Uthoff: Praxis der refraktiven Chirurgie	1
Innentitel	4
Impressum	5
Vorwort	6
Widmung	7
Inhaltsverzeichnis	8
Anschriften	13
Teil 1 I Grundlagen	16
1 Entwicklung der refraktiven Chirurgie	18
Extraktion der klaren Linse	18
Keratotomien	18
Laser	19
LASIK	20
Neuere Entwicklungen	20
Prinzipien und Triebfedern der Entwicklung	20
Literatur	21
2 Physiologie und Abmessungen des Auges	23
Optischer Apparat des Auges	23
Elemente und Grundfunktion aus optischer Sicht	23
Dimensionen der Elemente	24
Optische Eigenschaften der Elemente (Transmission, Dispersion)	24
Fehlsichtigkeiten, „Refraktion und Sehschärfe	26
Anisometropie, Aniseikonie	26
Akkommodation und „Akkommodationstheorien	26
Presbyopie (Alterssichtigkeit)	27
Stiles-Crawford-Effekt	28
Abbildungsfehler, „Wellenfrontaberrationen, „Polynomdarstellung	28
Verwendete Symbole und Formelzeichen	29
Literatur	29
Teil 2 II Vor dem Eingriff	30
3 Organisation einer refraktiven Sprechstunde	32
Terminierung, „Räumlichkeiten und Diagnostik	32
Die Kontaktaufnahme	32
Beratungstag	32
Ärztliche Beratung	32
Empfehlung „Linsenoperation	33
Empfehlung komplexere Refraktivchirurgie	33
Resümee	33
4 Präoperative Diagnostik	35
Anamnese	35
Augenanamnese	35
Allgemeinanamnese	36
Sozialanamnese	36
Erwartung und Verständnis	36
Literatur	37
Refraktion und Visus	37
Literatur	39
Perimetrie	39
Refraktivskotome	40
Literatur	40
Orthoptische Tests	41
Orthoptische Diagnostik	41
Strabologische Bewertung	41
Fallbeispiel	42
Aberrometrie „(Wellenfrontanalyse)	42
Messung der Wellenfront	43
Analyse der Wellenfront	44
Vorderabschnittstopografie und Pachymetrie	46
Topografie oder Tomografie?	46
Darstellungsmöglichkeiten mit kornealer Topografie	46
Anwendung kornealer „Topografie	49
Korneale Pachymetrie	51
Literatur	51
Pupillometrie	51
Literatur	53
Biometrie	53
Grundsätzliches	53
IOL-Berechnung für „Pseudophakie	53
Schwierige Biometrien	54
IOL-Berechnung für phake Augen und Huckepacklinsen	57
Praktisches Vorgehen	57
Literatur	59
Konfokale Mikroskopie und Endothelzellbestimmung	60
Literatur	61
Spaltlampenmikroskopie und Applanationstonometrie	61
Spaltlampenmikroskopie	61
Applanationstonometrie	61
Literatur	62
Diagnostik des Trockenen Auges	62
Literatur	63
Funduskopie	63
Optische „Kohärenztomografie am „hinteren Augenabschnitt	64
Funduskopisch leicht „übersehbare, beginnende „Netzhauterkrankungen	65
Papillen-OCT zum „Glaukomscreening	66
Literatur	67
5 Patientenselektion	69
Auswahl des optimalen Verfahrens	69
Literatur	70
6 Anästhesieverfahren	72
Einleitung	72
Lokalanästhetika am Auge	72
Chemische Klassifizierung	72
Lokalanästhesieverfahren am Auge	73
Injektive Verfahren	73
Topische Anästhesieverfahren	74
Literatur	74
Teil 3 III Refraktiv-chirurgische Verfahren	76
7 Refraktive Hornhautchirurgie	78
Refraktive Hornhaut„chirurgie mit dem Excimerlaser	78
LASIK mit dem Keratom	78
LASIK mit dem „Femtosekundenlaser	82
LASIK mit Presbyopie„korrektur	87
Re-LASIK	90
Transepitheliale „photorefraktive Keratektomie	92
Refraktive „Hornhautchirurgie mit dem Femtosekundenlaser	95
Einleitung	95
Operationstechnik der „Refraktiven Lentikelextraktion (ReLEx)	96
Hornhautinzisionen zur „Astigmatismuskorrektur	101
Refraktive „Hornhautchirurgie mit dem Femtosekundenlaser und Implantaten	104
Intrakornale Implantate zur Presbyopiekompensation	104
Intrakorneale Ringsegmente	106
KAMRA Inlay	109
Das intrakorneale Raindrop Near Vision Inlay – minimalinvasive Presbyopiekorrektur	112
8 Refraktive Intraokularchirurgie	116
Refraktiver „Linsenaustausch	116
Einleitung	116
Indikation und „Patientenauswahl	116
Operationstechnik	117
Femtosekundenlasertechnologie	118
Primäre posteriore „Laserkapsulotomie	120
Literatur	120
Lichtadjustierbare Linse (LAL)	120
Wiederherstellung der Akkommodation mit dem Femtosekundenlaser	123
Einleitung	123
Das Konzept der „Linsenmodellierung	124
Nebenwirkungen	124
Derzeitiger Status	124
Schlussfolgerungen	126
Literatur	126
Phake Intraokularlinsen (EVO+ und EVO Visian ICL)	126
Die EVO+	Visian ICL (VICL) – ihr Stellenwert in der heutigen refraktiven Korrektur	126
Literatur	131
Add-on-Linsen	131
Prinzip und strategisches Vorgehen	131
Kennzahlen aktueller IOL-Modelle	132
Indikationsbereiche	133
Ausschlusskriterien	133
Implantation Step-by-Step	134
Brechkraftberechnung	134
Literatur	135
9 Sekundäre Linsenimplantation/Aphakieausgleich	137
Einleitung	137
Literatur	137
Sklerafixierte „Intraokularlinsen	138
Sklerafixation in Ab-externo-Technik	138
Sklerafixation in Ab-interno-Technik	138
Sklerafixierte injektor„assistierte Faltlinsenimplantation	140
Knotentechniken	140
Intrasklerale Haptikfixation	142
Sklerafixierte IOL bei Kindern	142
Sklerafixierte multifokale IOL-Implantation	142
Literatur	144
Irisfixierte „Intraokularlinsen	144
Implantation in die „Vorderkammer	145
Retropupillare Implantation	145
Retropupillare Irisklauenlinse bei Kindern	146
Literatur	146
Epikeratophakie	146
Einführung	146
Gegenwärtiges Verfahren – „Indikationen	147
Kontraindikation	147
Definition des gegenwärtigen Verfahrens – Step-by-Step	147
Voraussagbarkeit des Ergebnisses	148
Diskussion	148
Literatur	149
Teil 4 IV Nach dem Eingriff	150
10 Medikamentöse Nachbehandlung nach refraktiv-chirurgischen Eingriffen	152
Einleitung	152
Prophylaxe „postoperativer Infektionen	152
Prophylaxe von „postoperativen Reizzuständen und Haze	152
Schmerzstillung	153
Benetzung der „Augenoberfläche	153
Literatur	153
11 Postoperative Diagnostik	156
Einleitung	156
Postoperative Refraktion	156
Unscharfes Sehen	156
Verkippung und „Dezentrierung der Linse im phaken und „pseudophaken Auge	157
Literatur	160
Vorderabschnitts„topografie und Pachymetrie	160
Defokuskurve	161
Kontrastsehen	162
Literatur	163
Biometrie nach „refraktiver Hornhautchirurgie	163
Allgemeines	163
Ray Tracing	164
Empirische Verfahren	164
Regressionsanalyse	165
Literatur	166
12 Komplikationen und Therapie nach refraktiv-chirurgischen Eingriffen	168
Komplikationen nach Excimer- und Femtosekundenlaserchirurgie der Hornhaut	168
Einleitung	168
Komplikationen nach „phototrefraktiver Keratektomie – PRK	168
Komplikationen bei LASIK und Femto-LASIK	170
Postoperative „Flapkomplikationen	176
Trockenes Auge	180
PISK (pressure-induced „interlamellar stromal keratitis)	181
Iatrogene Keratektasie	183
Hinterabschnitts„komplikationen nach „Refraktivchirurgie der Hornhaut	188
Komplikationen nach Hornhautimplantaten	188
Komplikationen bei intrakornealen Inlays zur „Presbyopiekompensation (KAMRA Inlay, Raindrop Inlay, Flexivue Microlens)	189
Komplikationen bei „intrakornealen Ringen (Intacs, „Keraring, MyoRing, Ferrara-Ring)	190
Literatur	190
Komplikationen nach intraokularen refraktiv-chirurgischen Eingriffen	191
Einleitung	191
Komplikationen nach „refraktivem Linsenaustausch	193
Spezifische Komplikationen nach torischen und multifokalen Intraokularlinsen	198
Komplikationen nach phaken Intraokularlinsen	199
Komplikationen nach Add-on-Linsen-Implantation	205
Komplikationen nach „sekundärer Linsenimplantation	206
Komplikationen nach Epikeratophakie	210
13 Management bei unbefriedigendem refraktivem Ergebnis	212
Einleitung	212
Vermeidung von „unzufriedenen Patienten	212
Intraoperatives „Management	213
Postoperative „Unzufriedenheit	213
14 Qualitätsmanagement	215
Einleitung	215
Was bringt der LASIK-TÜV?	215
Bestandteile des LASIK-TÜV's	216
Ausblick	216
Literatur	216
15 Sachverzeichnis	217

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