| Günter Schmidt, Christian Görg: Kursbuch Ultraschall | 1 |
| Innentitel | 4 |
| Impressum | 5 |
| Widmung | 6 |
| Vorwort zur 6. Auflage | 7 |
| Inhaltsverzeichnis | 8 |
| Anschriften | 18 |
| Bevor Sie sich in Ihr Ultraschall-Kursbuch vertiefen ... | 19 |
| Teil I Grundkurs | 21 |
| I Grundkurs | 22 |
| 1 Richtlinien der KBV und Empfehlungen der DEGUM zur Qualifikation in der Ultraschalldiagnostik | 23 |
| Zur Entwicklung der Ultraschallkurse | 23 |
| KBV-Richtlinien (Ultraschall-Vereinbarung vom 31.10.2008) | 24 |
| Leitlinien für die Durchführung und Dokumentation der Ultraschalluntersuchung | 27 |
| Dokumentation der geforderten 400 Untersuchungen am Ende der Kursausbildung | 27 |
| Dokumentation der geforderten 40 Untersuchungen im Rahmen der Antragstellung bei der Kassenärztlichen Vereinigung | 27 |
| Leitlinien für die Bild- und Schriftdokumentation in der kassenärztlichen Praxis | 28 |
| Qualitätsforderungen der DEGUM | 28 |
| Fachliche Anforderungen an Kurs- oder Seminarleiter | 29 |
| Perspektiven der Ultraschallkurse | 29 |
| 2 Physikalisch-technische Grundlagen | 30 |
| Überblick | 30 |
| Physikalische Grundlagen | 30 |
| Impuls-Echo-Verfahren | 30 |
| Doppler-Effekt | 31 |
| Ausbreitungscharakteristik von Schallwellen | 31 |
| Technische Grundlagen | 32 |
| Signaldarstellung und Bildrekonstruktion | 32 |
| Applikator-(Scanner-)typen | 33 |
| Signalbeeinflussung | 34 |
| Signalverarbeitung | 34 |
| Digitale Bildverarbeitung | 35 |
| Systemeinstellung | 36 |
| 3 Bildartefakte | 37 |
| Überblick | 37 |
| Schallschattenartefakt | 37 |
| Schallüberhöhung | 38 |
| Rauschen („Streuechos“) | 38 |
| Mehrfachreflexion, Kometenschweif | 39 |
| Tangentenartefakt | 39 |
| Schichtdickenartefakt | 41 |
| Spiegelartefakt | 41 |
| Bogenartefakt | 41 |
| Twinkling-Artefakt | 42 |
| 4 Farbkodierte Dopplersonografie | 44 |
| Überblick | 44 |
| Farbdopplerprinzip | 44 |
| Geräteeinstellung | 44 |
| Widerstandsindex, „Pulsatilitätsindex | 45 |
| Farbartefakte | 46 |
| Anwendung am Gefäßsystem | 47 |
| 5 Sonografische Untersuchungstechnik und Schnittebenen | 55 |
| Überblick | 55 |
| Untersuchungstechnik | 55 |
| Voraussetzungen | 55 |
| Untersuchungsablauf | 55 |
| Schnittebenen | 57 |
| Ober- und Mittelbauch | 57 |
| Unterbauch | 64 |
| 6 Sonografie der abdominellen und retroperitonealen Gefäße | 65 |
| Überblick | 65 |
| Arterielles Gefäßsystem | 65 |
| Aorta abdominalis | 65 |
| Parietale und viszerale Äste der Aorta | 67 |
| Venöses Gefäßsystem | 73 |
| V. cava inferior | 73 |
| Zuflüsse der V. cava inferior | 74 |
| V. portae | 75 |
| Venöser Konfluenz und Venenzuflüsse | 77 |
| 7 Sonografie der Gallenblase und Gallenwege, Gallensteine | 80 |
| Überblick | 80 |
| Normale Gallenblase, Fehlbildungen, Formvarianten, Funktionszustände | 80 |
| Topografie und sonografische Untersuchung | 80 |
| Größe | 81 |
| Struktur | 81 |
| Formen und Formvarianten | 82 |
| Fehlbildungen | 83 |
| Funktionszustände | 85 |
| Fehlinterpretationen | 86 |
| Gallenblasensedimente und Gallenblasensteine | 87 |
| Kristallbildungen undSedimentformen | 87 |
| Gallenblasensteine | 90 |
| Sonografie der ableitenden Gallenwege, Gallengangsteine | 94 |
| Topografie und sonografische Anatomie | 94 |
| Gallengangsteine | 98 |
| 8 Sonografie der normalen Leber, chronische Leberkrankheiten | 101 |
| Überblick | 101 |
| Aufbau der Leber und sonografische Untersuchung | 101 |
| Anatomischer Aufbau | 101 |
| Feingeweblicher Aufbau, Gefäße | 104 |
| Sonografische Untersuchung | 105 |
| Leberstruktur | 106 |
| Form und Kontur | 107 |
| Lebergröße | 108 |
| Chronische Leberkrankheiten | 108 |
| Speicherkrankheiten | 108 |
| Entzündliche Leberkrankheiten | 111 |
| Leberzirrhose | 113 |
| 9 Sonografie des normalen Pankreas, akute Pankreatitis | 121 |
| Überblick | 121 |
| Normales Pankreas: Topografie, sonografische Anatomie und Untersuchungstechnik | 121 |
| Organmorphologie | 121 |
| Lage | 121 |
| Form | 123 |
| Größe | 123 |
| Echostruktur | 124 |
| Konsistenz | 125 |
| Ausführungsgang | 126 |
| Untersuchungsgang | 127 |
| Untersuchungshilfen | 128 |
| Akute Pankreatitis | 130 |
| Verlaufsformen | 130 |
| Sonografische Diagnostik | 131 |
| 10 Sonografische Nierenanatomie und Nierenfehlbildungen | 139 |
| Überblick | 139 |
| Topografie der Nieren, Feinaufbau und sonografische Nierenanatomie | 139 |
| Topografie | 139 |
| Feinaufbau | 140 |
| Sonografische Nierenanatomie | 141 |
| Untersuchungsgang | 143 |
| Nierengröße | 143 |
| Nierenstruktur und -form | 145 |
| Nierenoberfläche | 146 |
| Nierenfehlbildungen | 147 |
| Hypoplasie | 147 |
| Anomalien von Zahl und Position | 148 |
| Hydronephrosen und Hydroureter | 150 |
| Nierenzysten und Zystennieren | 151 |
| 11 Sonografie der Milz | 157 |
| Überblick | 157 |
| Untersuchungstechnik | 157 |
| Größenveränderungen | 157 |
| Splenomegalie | 157 |
| Kleine Milz | 157 |
| Diffuse und fokale parenchymatöse Milzläsionen | 158 |
| Maligne Milzherde | 159 |
| Benigne Milzherde | 160 |
| Milzruptur | 164 |
| 12 Lymphknotensonografie | 166 |
| Überblick | 166 |
| Feinaufbau und sonografische Anatomie | 166 |
| Feinaufbau | 166 |
| Sonografische Anatomie | 166 |
| Entzündliche Lymphknoten | 167 |
| Periphere Lymphknoten | 167 |
| Infradiaphragmale Lymphknoten | 169 |
| Lymphknotenmetastasen | 171 |
| Form und Struktur | 171 |
| Lage | 172 |
| Maligne Lymphome | 175 |
| Form und Struktur | 175 |
| Lage | 176 |
| Differenzialdiagnose | 178 |
| 13 Sonografie im Notaufnahmebereich: Was jeder schallen können muss | 180 |
| Überblick | 180 |
| 1. Leitsymptom: Luftnot | 180 |
| 2. Leitsymptom: Thoraxschmerz | 183 |
| 3. Leitsymptom: Ikterus | 185 |
| 4. Leitsymptom: Schmerzen im rechten Oberbauch (ROB) | 186 |
| 5. Leitsymptom: Bauchumfangsvermehrung, Bauchschmerz und Nachweis von freier Flüssigkeit im Abdomen | 189 |
| 6. Leitsymptom: Anurie, akutes Nierenversagen (ANV), akuter Flankenschmerz: Ausschluss obstruktive „Nephropathie | 193 |
| 7. Leitsymptom: Beinschwellung: V. a. tiefe Beinvenenthrombose | 195 |
| Teil II Aufbaukurs | 199 |
| II Aufbaukurs | 200 |
| 14 Pathologische Veränderungen des arteriellen und venösen Gefäßsystems | 201 |
| Überblick | 201 |
| Aorta und Arterien | 201 |
| Arteriosklerose – Allgemeines | 201 |
| Arteriosklerose der Aorta | 201 |
| Erkrankungen der Arterien | 211 |
| Venen | 218 |
| Intraabdominale Venen | 218 |
| Extremitätenvenen | 219 |
| 15 Entzündliche und tumoröse Gallenblasen-, Gallenwegkrankheiten | 229 |
| Überblick | 229 |
| Entzündliche Gallenblasenerkrankungen | 229 |
| Akute Gallenblasenentzündungen und Komplikationen | 229 |
| Chronische Cholezystitis | 235 |
| Gallenblasentumoren | 238 |
| Benigne Tumoren | 238 |
| Maligne Tumoren | 241 |
| Differenzialdiagnose der Gallenblasenwandverdickung | 242 |
| Gallenwegkrankheiten | 243 |
| Intrahepatische Cholestase ohne Obstruktion | 243 |
| Intrahepatische Cholestase mit Obstruktion | 243 |
| Extrahepatische Cholestase | 247 |
| 16 Fokale Leberveränderungen | 252 |
| Überblick | 252 |
| Nichtneoplastische fokale Leberveränderungen | 252 |
| Fehlbildungen | 252 |
| Zonale Fettverteilung | 255 |
| Infektionen, entzündliche Infiltrate | 256 |
| Folgestadien von Entzündung, Traumata und Operationen | 259 |
| Pseudotumoren | 261 |
| Neoplastische fokale Leberveränderungen | 263 |
| Benigne Neoplasien | 263 |
| Maligne Neoplasien | 268 |
| 17 Portale Hypertension | 275 |
| Überblick | 275 |
| Intrahepatischer Block (Leberzirrhose) | 275 |
| Pfortaderverbreiterung | 276 |
| Portosystemische Kollateralen | 279 |
| Splenomegalie | 284 |
| Aszites | 284 |
| Prähepatischer Block (Pfortaderthrombose) | 285 |
| Posthepatischer Block („Budd-Chiari-Syndrom“, venookklusive Krankheit) | 288 |
| 18 Chronische Pankreatitis und Pankreastumoren | 290 |
| Überblick | 290 |
| Chronische Pankreatitis | 290 |
| Pathophysiologie und Klinik | 290 |
| Sonografische Kriterien | 290 |
| Formen der chronischen Pankreatitis | 297 |
| Komplikationen | 300 |
| Pankreastumoren | 302 |
| Tumorarten und Tumormorphologie | 302 |
| Tumorfolgen, Komplikationen | 308 |
| Differenzialdiagnose | 308 |
| 19 Akute und chronische Nierenerkrankungen | 310 |
| Überblick | 310 |
| Diffuse Nierenparenchymveränderungen | 310 |
| Akute Erkrankungen | 310 |
| Chronische Erkrankungen | 313 |
| Umschriebene Nierenparenchymveränderungen | 318 |
| Echofreie Läsionen | 318 |
| Echoarme Läsionen | 320 |
| Echogleiche Läsionen | 321 |
| Echoreiche Läsionen | 324 |
| Nierenbecken-/Sinus-renalis-Veränderungen | 327 |
| Echofreie Läsionen | 327 |
| Echoarme Läsionen | 328 |
| Echogleiche Läsionen | 329 |
| Echogene Läsionen | 329 |
| Differenzialdiagnose echoarmer Nierensinus-/Nierenbeckenveränderungen | 329 |
| 20 Ableitende Harnwege | 334 |
| Überblick | 334 |
| Nierenbecken und Ureter | 334 |
| Sonografische Anatomie und Untersuchungsgang | 334 |
| Harntransportstörung | 336 |
| Harnblase | 346 |
| Größe, Form und Volumenbestimmung | 346 |
| Pathologische Harnblasenveränderungen | 348 |
| 21 Sonografie der Nebennieren und des Retroperitonealraumes | 355 |
| Überblick | 355 |
| Nebennieren | 355 |
| Sonografische Anatomie, Untersuchungsgang | 355 |
| Krankhafte „Nebennierenveränderungen | 356 |
| Retroperitonealraum | 360 |
| Teil III Abschlusskurs/Kursmodule | 365 |
| III Abschlusskurs/Kursmodule | 366 |
| 22 Sonografie der Schilddrüse und der Nebenschilddrüsen | 367 |
| Überblick | 367 |
| Sonografie der Schilddrüse | 367 |
| Topografie | 367 |
| Sonografische Anatomie, Untersuchungsgang | 368 |
| Schilddrüsenerkrankungen und pathologische Veränderungen | 371 |
| Sonografie der Nebenschilddrüsen | 398 |
| Topografie | 398 |
| Anatomie, Untersuchungsgang | 399 |
| Pathologische Veränderungen der Nebenschilddrüsen | 399 |
| 23 Sonografie des Gastrointestinaltraktes | 404 |
| Überblick | 404 |
| Ösophagus und Magen | 406 |
| Sonografische Anatomie | 406 |
| Untersuchungsgang | 409 |
| Funktionsstörungen und Wandveränderungen | 410 |
| Dünndarmsonografie | 417 |
| Funktionelle Störungen, entzündliche Dünndarmkrankheiten | 420 |
| Dünndarmtumoren | 426 |
| Dickdarmsonografie | 426 |
| Funktionelle Störungen, entzündliche Dickdarmkrankheiten | 427 |
| Dickdarmtumoren | 438 |
| 24 Thoraxsonografie | 442 |
| Sonografie von Pleura und Lunge | 442 |
| Überblick | 442 |
| Technik | 442 |
| Pleurale Raumforderungen / Pathologien | 443 |
| Abnorme pulmonale Veränderungen | 445 |
| Fokussierte Echokardiografie | 447 |
| Überblick | 447 |
| Untersuchungstechnik | 447 |
| Voraussetzungen und Indikationen | 447 |
| Untersuchungsablauf | 447 |
| Krankheitsbilder | 451 |
| Wenige Beispiele zu durchführbaren Messungen | 454 |
| 25 Sonografie der Genitalorgane | 456 |
| Samenblasen und Prostata | 456 |
| Überblick | 456 |
| Samenblasen | 456 |
| Prostata | 458 |
| Penis | 465 |
| Hoden | 466 |
| Überblick | 466 |
| Kurze Sonoanatomie | 466 |
| Das große Skrotum | 467 |
| Das akute (schmerzhafte) Skrotum | 471 |
| Der „onkologische“ Hoden | 475 |
| Uterus, Tuben, Ovarien | 478 |
| Überblick | 478 |
| Uterus und Vagina | 479 |
| Tube und Ovar | 487 |
| Schwangerschaft | 491 |
| 26 Stolpersteine im kleinen Becken | 494 |
| Überblick | 494 |
| Krankheiten / angeborene Fehlbildungen im Harntrakt | 494 |
| Harnblase | 494 |
| Ureter | 495 |
| Krankheiten / angeborene Fehlbildungen bei der Frau | 496 |
| Uterus | 496 |
| Salpinx | 496 |
| Vagina | 496 |
| Ovarien | 496 |
| Douglas-Raum | 497 |
| Krankheiten beim Mann | 497 |
| Prostata | 497 |
| Beckenwand | 498 |
| 27 Kontrastverstärkter Ultraschall (CEUS) | 500 |
| Einführung in die Sonografie mit Echosignalverstärkern („Kontrastmittelsonografie“) | 500 |
| Überblick | 500 |
| Warum Ultraschallkontrastmittel? | 500 |
| Prinzipien der Kontrastmittelsonografie | 500 |
| Durchführung einer Untersuchung mit Ultraschallkontrastmittel | 502 |
| Kontrastverstärkte Sonografie der Leber | 509 |
| Überblick | 509 |
| Untersuchungstechnik | 510 |
| Kontrastverstärkte Sonografie extrahepatischer Organe | 517 |
| Überblick | 517 |
| Erkrankungen der Gallenbase und Gallenwege | 517 |
| Erkrankungen des Pankreas | 519 |
| Erkrankungen der Milz | 520 |
| Erkrankungen der Nieren und ableitenden Harnwege | 521 |
| Erkrankungen des „Gastrointestinaltraktes | 522 |
| Erkrankungen im Bereich des Thorax | 524 |
| Intrakavitäre / extravasale Anwendung von Ultraschallkontrastmitteln | 526 |
| Überblick | 526 |
| Orale Gabe | 526 |
| Intrakavitäre Gabe in vorbestehende Körperhöhlen | 528 |
| Katheterlage- und -funktionskontrolle | 529 |
| Fisteldarstellung | 531 |
| 28 Interventioneller Ultraschall (IVUS) | 533 |
| Interventioneller Ultraschall im Bereich des Abdomens – diagnostische und therapeutische Punktionen | 533 |
| Überblick | 533 |
| Ultraschallgesteuerte diagnostische Feinnadel-/Grobnadelpunktionen | 533 |
| Ultraschallgesteuerte therapeutische Punktionen und Drainagen | 536 |
| Sonografisch gesteuerte extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) von Pankreassteinen und von extra- und intrahepatischen Gallengangsteinen | 539 |
| Überblick | 539 |
| Sonografisch gesteuerte extrakorporale Stoßwellenlithotripsie von Pankreassteinen | 539 |
| ESWL bei komplizierten extrahepatischen Gallengangsteinen | 542 |
| ESWL bei intrahepatischer Cholangiolithiasis | 542 |
| 29 Endosonografie | 544 |
| Überblick | 544 |
| Einführung | 544 |
| Scanner und Punktionsnadeln | 544 |
| Indikationen und Kontraindikationen | 545 |
| Komplikationen | 545 |
| EUS bei Ösophagus- und Magentumoren | 545 |
| EUS bei Kolon- und Rektumtumoren | 550 |
| EUS am pankreatobiliären System | 551 |
| Pankreatobiliäre Tumoren | 551 |
| Gallenwege | 556 |
| EUS in der Diagnostik am Mediastinum, Nebennieren | 557 |
| Interventionelle Endosonografie | 558 |
| Möglichkeiten endosonografischer Interventionen | 558 |
| 30 Malignitätskriterien und Tumorvaskularisation | 563 |
| Überblick | 563 |
| Allgemeine Kriterien | 563 |
| Spezielle Tumoren | 564 |
| Teil IV Anhang | 567 |
| 31 Videos | 569 |
| Leber | 569 |
| Anatomie | 569 |
| Benigne Läsionen | 577 |
| Maligne Läsionen | 594 |
| Intraabdominelle und Retroperitoneale Gefäße | 602 |
| Aorta und Oberbauchgefäße | 602 |
| Aorta | 605 |
| Truncus coeliacus | 609 |
| A. hepatica | 611 |
| Gallenblase und „Gallenwege | 623 |
| Anatomie und Normalbefunde | 623 |
| Benigne Läsionen | 630 |
| Maligne Läsionen | 641 |
| Pankreas | 644 |
| Anatomie und Normalbefund | 644 |
| Benigne Läsionen | 650 |
| Maligne Läsionen | 655 |
| Periphere Gefäße | 658 |
| Extrakranielle hirnversorgende Gefäße | 658 |
| Armarterien | 660 |
| Beingefäße Arterien | 661 |
| Beingefäße Venen | 666 |
| Magen-Darm-Trakt | 672 |
| Magen | 672 |
| Dünndarm | 681 |
| Kolon | 686 |
| Ileum | 688 |
| Kolon | 691 |
| Peritoneum | 696 |
| Milz | 699 |
| Anatomie | 699 |
| Benigne Veränderungen | 702 |
| Benigne Läsionen | 703 |
| Pathologische Läsion | 704 |
| Niere | 705 |
| Anatomie | 705 |
| Gefäße | 708 |
| Benigne Läsionen | 712 |
| Größenveränderungen | 713 |
| Raumforderungen | 713 |
| Maligne Veränderungen | 717 |
| Schilddrüse | 718 |
| Anatomie | 718 |
| Normalbefunde | 720 |
| Pathologische Veränderungen | 721 |
| Schilddrüsenzyste | 726 |
| Regressive Veränderungen | 726 |
| Raumforderung der Schilddrüse | 727 |
| Urogenitalorgane | 731 |
| Harnblase | 731 |
| Uterus | 733 |
| Ovar | 736 |
| 32 Zusatzinformationen | 737 |
| Schnittebenen und Normwerttabelle | 737 |
| Grundlegende Literatur zum Thema „Ultraschalldiagnostik“ | 742 |
| Anschriften der regionalen und überregionalen Institutionen | 742 |
| Sachverzeichnis | 745 |
