| Martin Breitenseher: Der MR-Trainer Obere Extremität | 1 |
| Innentitel | 4 |
| Impressum | 5 |
| Vorwort | 7 |
| Vorwort der 1. Auflage | 7 |
| Danksagung | 8 |
| Danksagung der 1. Auflage | 8 |
| Abkürzungen | 9 |
| Inhaltsverzeichnis | 10 |
| 1 Allgemeines | 14 |
| 1.1 Technik der Magnetresonanztomografie | 15 |
| 1.1.1 Sequenzen | 15 |
| Spin-Echo | 15 |
| Gradienten-Echo | 15 |
| Fettunterdrückung | 15 |
| 1.1.2 Ebenen | 15 |
| 1.2 Interpretation von Magnetresonanztomogrammen | 17 |
| 2 Indikationen der Magnetresonanztomografie am Bewegungsapparat | 18 |
| 3 Hand | 22 |
| 3.1 Normalanatomie | 23 |
| 3.2 Untersuchungstechnik | 25 |
| 3.2.1 Handposition und Patientenlagerung | 25 |
| 3.2.2 Untersuchungsebenen | 25 |
| 3.2.3 Sequenzen | 25 |
| 3.3 Erkrankungen des Diskus des Handgelenks | 27 |
| 3.3.1 Leitsymptome und Ursachen | 27 |
| 3.3.2 Indikationen | 27 |
| 3.3.3 Anatomie | 27 |
| 3.3.4 Untersuchungstechnik | 27 |
| 3.3.5 Bildgebende Zeichen | 29 |
| 3.3.6 Verletzungen des Diskus | 31 |
| 3.3.7 Degeneration des Diskus | 33 |
| 3.3.8 Weitere Diskuserkrankungen | 35 |
| Impaktationssyndrom des Diskus | 35 |
| Impingement des Diskus | 35 |
| 3.4 Erkrankungen der Sehnen der Hand | 37 |
| 3.4.1 Indikationen | 37 |
| 3.4.2 Untersuchungstechnik | 37 |
| 3.4.3 Anatomie | 37 |
| 3.4.4 Bildgebende Zeichen | 39 |
| Sehnen | 39 |
| Sehnenscheiden | 39 |
| Angrenzende Strukturen | 39 |
| 3.4.5 Tendovaginitiden am Handgelenk | 41 |
| Tendovaginitis der Extensorensehnen | 41 |
| Tendovaginitis der Flexorensehnen | 41 |
| 3.4.6 Läsionen von Fingerbeugesehnen, Ring- und Kreuzbändern | 45 |
| Anatomie | 45 |
| Untersuchungstechnik | 45 |
| Ringbandverletzungen | 45 |
| 3.4.7 Läsionen des Streckapparats der Finger | 47 |
| Anatomie | 47 |
| Strecksehnenabriss, -längsriss und Riss des Haltebands | 47 |
| 3.4.8 Therapeutische Konsequenz | 48 |
| Beugesehnen | 48 |
| Strecksehnen | 48 |
| 3.5 Erkrankungen der Bänder des Handgelenks | 49 |
| 3.5.1 Indikationen zur Bildgebung | 49 |
| 3.5.2 Klassifikationen | 49 |
| Anatomische Klassifikation | 49 |
| Funktionelle Klassifikation | 49 |
| Häufige Instabilitäten als Folge bestimmter Bandverletzungen | 50 |
| 3.5.3 Untersuchungstechnik | 50 |
| 3.6 Instabilitäten des Handgelenks | 51 |
| 3.6.1 Untersuchungstechnik | 51 |
| 3.6.2 Klassifikation | 51 |
| Dissoziative Instabilitäten | 51 |
| Nicht dissoziative Instabilitäten | 51 |
| Komplexe Instabilitäten | 51 |
| Axiale Instabilitäten | 51 |
| 3.7 Luxationsfrakturen des Handgelenks | 53 |
| 3.7.1 Untersuchungstechnik | 53 |
| 3.7.2 Klassifikation | 53 |
| Perilunäre Luxationen | 53 |
| Perilunäre Luxationsfrakturen | 53 |
| Axiale Luxationen und Luxationsfrakturen | 53 |
| 3.8 Dissoziative Instabilitäten des Handgelenks | 55 |
| 3.8.1 Definition und Klassifikation | 55 |
| Skapholunäre Dissoziation | 55 |
| Lunotriquetrale Dissoziation | 55 |
| 3.9 Karpaltunnelsyndrom | 57 |
| 3.9.1 Definition und Epidemiologie | 57 |
| 3.9.2 Anatomie | 57 |
| 3.9.3 Untersuchungstechnik | 57 |
| 3.9.4 Formen und Ursachen | 57 |
| 3.9.5 Leitsymptome und Indikationen zur Bildgebung | 59 |
| 3.9.6 Bildgebende Zeichen | 59 |
| Nervus medianus | 59 |
| Ligamentum transversum | 59 |
| Sekundäres Karpaltunnelsyndrom | 59 |
| 3.9.7 Diagnosestellung | 59 |
| 3.9.8 Postoperatives Karpaltunnelsyndrom | 63 |
| 3.10 Ulnartunnelsyndrom | 65 |
| 3.10.1 Anatomie | 65 |
| 3.10.2 Ursachen | 65 |
| 3.11 Kahnbeinfraktur | 67 |
| 3.11.1 Altersverteilung und Häufigkeit | 67 |
| 3.11.2 Klinik | 67 |
| 3.11.3 Untersuchungstechnik | 67 |
| 3.11.4 Bildgebende Zeichen | 69 |
| 3.11.5 Lokalisation, Verlaufsrichtung und Dislokation | 71 |
| 3.11.6 Prognose und Therapie | 71 |
| Prognose | 71 |
| Indikationen für konservative oder chirurgische Behandlung | 71 |
| 3.11.7 Frühe und späte Komplikationen | 73 |
| Kahnbeinpseudarthrose | 73 |
| 3.12 Sonstige Handwurzelfrakturen | 75 |
| 3.12.1 Triquetrumfraktur | 75 |
| 3.12.2 Kapitatumfraktur | 75 |
| 3.12.3 Hamatumfraktur | 75 |
| 3.12.4 Lunatumfraktur | 75 |
| 3.12.5 Pisiformefraktur | 75 |
| 3.13 Osteonekrose des Os lunatum (Morbus Kienböck) | 77 |
| 3.13.1 Definition, Ätiologie und Anatomie | 77 |
| 3.13.2 Untersuchungstechnik | 77 |
| 3.13.3 Bildgebende Zeichen | 77 |
| 3.13.4 Klassifikation | 79 |
| 3.13.5 Differenzialdiagnose | 79 |
| 3.14 Posttraumatische Osteonekrose des Os scaphoideum | 81 |
| 3.14.1 Begriffsbestimmung und Ursachen | 81 |
| 3.14.2 Indikationen und Untersuchungstechnik | 81 |
| 3.14.3 Bildgebende Zeichen | 81 |
| 3.15 Synoviale Erkrankungen an der Hand | 83 |
| 3.15.1 Ursachen und Indikationen zur Bildgebung | 83 |
| 3.15.2 Untersuchungstechnik | 83 |
| 3.15.3 Bildgebende Zeichen | 83 |
| 3.15.4 Rheumatoide Arthritis | 85 |
| Definition | 85 |
| Einteilungen | 85 |
| Komplikationen | 85 |
| 3.15.5 Seronegative Arthritis | 89 |
| Ankylosierende Spondylitis (Morbus Bechterew) | 89 |
| Reiter-Syndrom | 89 |
| Psoriasisarthritis | 89 |
| 3.15.6 Degenerative Gelenkerkrankungen (Arthrose) | 89 |
| 3.15.7 Synovitis nach Trauma | 90 |
| 3.15.8 Synovitis bei Stoffwechselerkrankungen | 90 |
| 3.15.9 Synovitis bei Infektion | 90 |
| 3.16 Weichteiltumoren der Hand | 91 |
| 3.16.1 Häufigkeiten | 91 |
| 3.16.2 Indikationen zur Bildgebung | 91 |
| 3.16.3 Untersuchungstechnik | 91 |
| 3.16.4 Beurteilung der Dignität | 91 |
| 3.16.5 Gewebecharakterisierung | 91 |
| 3.16.6 Ganglion | 93 |
| Pathogenese und Epidemiologie | 93 |
| Klinik | 93 |
| Untersuchungstechnik | 93 |
| Bildgebende Zeichen | 93 |
| 3.16.7 Riesenzelltumor der Sehnenscheide (pigmentierte villonoduläre Synovitis) | 95 |
| Epidemiologie und Klinik | 95 |
| Bildgebende Zeichen | 95 |
| Differenzialdiagnose | 95 |
| 3.16.8 Hämangiom | 97 |
| Formen | 97 |
| Bildgebende Zeichen | 97 |
| Therapie | 97 |
| 3.16.9 Lipom | 99 |
| Epidemiologie und Lokalisation | 99 |
| Bildgebende Zeichen | 99 |
| 3.17 Knochentumoren der Hand | 101 |
| 3.17.1 Häufigkeiten | 101 |
| Benigne Tumoren | 101 |
| Maligne Tumoren | 101 |
| 3.17.2 Indikationen zur Bildgebung | 101 |
| 3.17.3 Untersuchungstechnik | 101 |
| 3.17.4 Bildgebende Zeichen | 101 |
| 3.17.5 Enchondrom | 103 |
| Häufigkeiten und Lokalisation | 103 |
| Bildgebende Zeichen | 103 |
| 3.17.6 Osteochondrom | 103 |
| Bildgebende Zeichen | 103 |
| 3.17.7 Osteoidosteom | 105 |
| Epidemiologie und Lokalisation | 105 |
| Klinik | 105 |
| Untersuchungstechnik | 105 |
| Bildgebende Zeichen | 105 |
| 3.17.8 Riesenzelltumor | 105 |
| Epidemiologie und Lokalisation | 105 |
| Bildgebende Zeichen | 105 |
| 3.17.9 Aneurysmatische Knochenzyste | 107 |
| 3.17.10 Maligne Knochentumoren der Hand | 109 |
| Differenzialdiagnose | 109 |
| Indikation zur Bildgebung | 109 |
| Literatur | 111 |
| Übungsfälle: Hand | 112 |
| 4 Ellenbogen | 144 |
| 4.1 Normalanatomie | 145 |
| 4.2 Untersuchungstechnik | 147 |
| 4.2.1 Ellenbogenposition und Patientenlagerung | 147 |
| 4.2.2 Untersuchungsebenen | 147 |
| 4.2.3 Sequenzen | 147 |
| 4.3 Erkrankungen der Sehnen des Ellenbogengelenks | 149 |
| 4.3.1 Muskulatur und Kompartments von Ellenbogen, Unter- und Oberarm | 149 |
| Muskulatur | 149 |
| Kompartments und Faszien | 149 |
| 4.3.2 Epicondylitis radialis (lateralis) humeri | 151 |
| Definition und Ursachen | 151 |
| Anatomisches Verteilungsmuster | 151 |
| Klinik und Differenzialdiagnose | 151 |
| Indikationen zur Bildgebung | 151 |
| Untersuchungstechnik | 151 |
| Bildgebende Zeichen | 151 |
| Therapie | 151 |
| 4.3.3 Epicondylitis ulnaris (medialis) humeri | 151 |
| Definition und Ursachen | 151 |
| Klinik und Differenzialdiagnose | 151 |
| Indikationen zur Bildgebung, Untersuchungstechnik und bildgebende Zeichen | 151 |
| 4.3.4 Insertionstendinose des Musculus biceps brachii an der Tuberositas radii | 153 |
| Definition und Ursachen | 153 |
| Anatomisches Verteilungsmuster | 153 |
| Leitsymptome | 153 |
| Untersuchungstechnik | 153 |
| Indikationen zur Bildgebung | 153 |
| Bildgebende Zeichen | 153 |
| Therapie | 153 |
| 4.4 Erkrankungen der Bänder des Ellenbogengelenks | 157 |
| 4.4.1 Anatomie | 157 |
| Ulnarer oder medialer Seitenbandapparat | 157 |
| Radialer oder lateraler Seitenbandapparat | 157 |
| 4.4.2 Untersuchungstechnik | 157 |
| 4.4.3 Bildgebende Anatomie der Seitenbänder | 157 |
| Mediales Seitenband | 157 |
| Laterales Seitenband | 157 |
| 4.4.4 Ulnare oder mediale Seitenbandverletzungen | 157 |
| Ursachen | 157 |
| Bildgebende Zeichen | 157 |
| 4.4.5 Radiale oder laterale Seitenbandverletzungen | 157 |
| Bildgebende Zeichen | 157 |
| 4.5 Erkrankungen der Nerven des Ellenbogengelenks | 161 |
| 4.5.1 Untersuchungstechnik | 161 |
| Ebenen | 161 |
| Sequenzen | 161 |
| 4.5.2 Bildgebende Anatomie | 161 |
| 4.5.3 Ursachen | 161 |
| 4.5.4 Bildgebende Zeichen | 161 |
| 4.5.5 Läsionen des Nervus radialis | 161 |
| Anatomie | 161 |
| Nervus-radialis-Neuropathie des Ellenbogens | 161 |
| Radialtunnelsyndrom | 161 |
| 4.5.6 Läsionen des Nervus medianus | 163 |
| Anatomie | 163 |
| Nervus-medianus-Neuropathie | 163 |
| 4.5.7 Läsionen des Nervus ulnaris | 165 |
| Anatomie | 165 |
| Nervus-ulnaris-Neuropathie, Kubitaltunnelsyndrom | 165 |
| 4.6 Frakturen und Luxationen des Ellenbogengelenks | 169 |
| 4.6.1 Indikationen zur Bildgebung | 169 |
| 4.6.2 Radiusköpfchenfrakturen | 169 |
| Häufigkeit und Ursachen | 169 |
| Begleitverletzungen | 169 |
| Einteilung der Frakturtypen | 169 |
| Bildgebende Zeichen | 171 |
| 4.6.3 Koronoidfrakturen | 173 |
| Ursachen | 173 |
| Einteilung der Frakturtypen | 173 |
| 4.6.4 Luxationen am Ellenbogengelenk | 173 |
| Einteilung der Luxationen und Luxationsfrakturen | 173 |
| Begleitverletzungen | 175 |
| 4.6.5 Olekranonfrakturen | 175 |
| Häufigkeit und Ursachen | 175 |
| Diagnosefindung und Therapie | 175 |
| 4.7 Osteochondrosis dissecans des Ellenbogengelenks | 177 |
| 4.7.1 Ursachen und Epidemiologie | 177 |
| 4.7.2 Leitsymptome | 177 |
| 4.7.3 Indikationen zur Bildgebung | 177 |
| 4.7.4 Untersuchungstechnik | 177 |
| 4.7.5 Bildgebende Zeichen und Graduierung | 177 |
| 4.7.6 Differenzialdiagnose | 177 |
| Pseudodefekt | 177 |
| Morbus Panner | 177 |
| 4.7.7 Freie Gelenkkörper | 177 |
| Lokalisation und Entstehung | 177 |
| Symptome und Diagnosestellung | 179 |
| 4.7.8 Therapie | 179 |
| 4.8 Synoviale Erkrankungen am Ellenbogengelenk | 181 |
| 4.8.1 Indikationen zur Bildgebung | 181 |
| 4.8.2 Untersuchungstechnik | 181 |
| 4.8.3 Nicht entzündliche synoviale Gelenkerkrankungen | 181 |
| Arthrose | 181 |
| Synoviale Chondromatose | 181 |
| Hämophilie | 181 |
| Pigmentierte villonoduläre Synovitis | 181 |
| 4.8.4 Entzündliche synoviale Gelenkerkrankungen | 181 |
| Bakterielle Arthritis | 181 |
| Chronisch-entzündliche Arthritis | 181 |
| Bursitis olecrani | 182 |
| 4.9 Weichteiltumoren am Ellenbogengelenk | 185 |
| 4.9.1 Benigne Weichteiltumoren | 185 |
| Lipom | 185 |
| Ganglion | 185 |
| Nerventumoren | 185 |
| Gefäßtumoren | 185 |
| 4.9.2 Maligne Weichteiltumoren | 185 |
| Liposarkom | 185 |
| Undifferenziertes pleomorphes Sarkom | 185 |
| Synovialsarkom | 185 |
| Epitheloidsarkom | 185 |
| 4.10 Muskulatur von Ober- und Unterarm | 189 |
| Literatur | 190 |
| Übungsfälle Ellenbogen | 192 |
| 5 Schulter | 210 |
| 5.1 Normalanatomie | 211 |
| 5.2 Untersuchungstechnik | 213 |
| 5.2.1 Schulterposition und Patientenlagerung | 213 |
| 5.2.2 Untersuchungsebenen | 213 |
| 5.2.3 Sequenzen | 215 |
| 5.3 Impingement-Syndrom und Rotatorenmanschettenruptur | 215 |
| 5.3.1 Impingement-Syndrom | 215 |
| Erstbeschreibung | 215 |
| Pathophysiologie | 215 |
| Weiterentwicklung der Neer-Nomenklatur | 217 |
| Leitsymptome | 217 |
| Differenzialdiagnosen | 217 |
| Stellenwert der Bildgebung | 217 |
| 5.3.2 Normale Anatomie der Rotatorenmanschette | 219 |
| 5.3.3 Tendinose der Rotatorenmanschette | 219 |
| Bildgebende Zeichen | 219 |
| 5.3.4 Partieller Riss der Rotatorenmanschette | 219 |
| Bildgebende Zeichen | 221 |
| Partieller Riss direkt am Sehnenansatz | 223 |
| 5.3.5 Kompletter Riss der Rotatorenmanschette | 225 |
| Bildgebende Zeichen | 225 |
| Ausdehnung und Klassifikationen | 227 |
| 5.3.6 Risse von einzelnen Sehnen der Rotatorenmanschette | 227 |
| Riss der Subskapularissehne | 227 |
| Riss der Infraspinatussehne | 227 |
| Riss der Teres-minor-Sehne | 227 |
| 5.3.7 Muskelatrophie und fettige Degeneration der Rotatorenmanschette | 231 |
| Untersuchungsebenen | 231 |
| Untersuchungskriterien | 231 |
| 5.3.8 Traumatischer Riss der Rotatorenmanschette | 233 |
| Ursachen | 233 |
| Bildgebende Zeichen | 233 |
| 5.3.9 Verletzung der Rotatorenmanschette am Rotatorenintervall | 233 |
| 5.3.10 Isolierte Läsion des Musculus infraspinatus ohne Impingement oder Trauma | 233 |
| 5.3.11 Ursachen des Impingement-Syndroms | 237 |
| Akromionform und -verlauf | 237 |
| Osteophyten | 239 |
| Arthropathie des Akromioklavikulargelenks | 241 |
| Os acromiale | 243 |
| Verbreitertes Ligamentum coracoacromiale | 243 |
| Ursachen des sekundär extrinsischen Impingement | 243 |
| Ursachen des intrinsischen Impingement | 243 |
| 5.3.12 Differenzialdiagnose des Impingement-Syndroms: Tendinitis calcarea | 245 |
| Definition | 245 |
| Ätiologie | 245 |
| Krankheitsphasen | 245 |
| Bildgebende Zeichen | 245 |
| Therapie | 245 |
| 5.3.13 Zusammenfassung | 249 |
| Folgen des Impingement-Syndroms | 249 |
| Ursachen des Impingement-Syndroms | 249 |
| 5.4 Läsionen der Bizepssehne | 251 |
| 5.4.1 Anatomie und Normvarianten | 251 |
| 5.4.2 Untersuchungstechnik | 251 |
| 5.4.3 Tendovaginitis | 251 |
| Ursachen | 251 |
| Bildgebende Zeichen | 251 |
| 5.4.4 Tendinopathie | 251 |
| Leitsymptome und Ursachen | 251 |
| Bildgebende Zeichen | 251 |
| 5.4.5 Luxation | 253 |
| Pulley-Läsionen | 253 |
| Bildgebende Zeichen | 253 |
| 5.4.6 Adhäsive Kapsulitis (Frozen Shoulder) | 253 |
| 5.4.7 Partial- bzw. Komplettruptur der langen Bizepssehne | 253 |
| Bildgebende Zeichen | 253 |
| 5.4.8 SLAP-Läsion | 255 |
| Leitsymptome und Ätiologie | 255 |
| Bildgebende Zeichen | 255 |
| SLAP-Klassifikation nach Snyder | 255 |
| Charakteristika von SLAP-Läsionen | 255 |
| 5.5 Schulterluxation bzw. -instabilität | 261 |
| 5.5.1 Einteilung | 261 |
| 5.5.2 Häufigkeit und Patientenalter | 261 |
| 5.5.3 Zeitlicher Verlauf | 261 |
| 5.5.4 Bedeutung der Bildgebung | 261 |
| 5.5.5 Untersuchungstechnik Magnetresonanzarthrografie | 261 |
| Magnetresonanzgeführte Kontrastmittelapplikation | 261 |
| Sequenzen und Ebenen | 263 |
| 5.5.6 Anatomie von Labrum und glenohumeralen Bändern | 263 |
| Labrum | 263 |
| Glenohumerale Bänder | 263 |
| 5.5.7 Normvarianten | 263 |
| Sublabrales Foramen | 263 |
| Buford-Komplex | 263 |
| Normvarianten des Kapselansatzes | 263 |
| 5.5.8 Bildgebende Zeichen | 267 |
| Lokalisation einer Läsion | 267 |
| Anatomische Strukturen | 267 |
| 5.5.9 Therapie | 269 |
| 5.5.10 Bankart-Läsion | 269 |
| 5.5.11 Perthes-Läsion und ALPSA-Läsion | 271 |
| 5.5.12 Doppellabrum-, GLAD- und nicht klassifizierbare Läsion | 272 |
| 5.5.13 Verletzung der glenohumeralen Ligamente | 273 |
| 5.5.14 HAGL- und BHAGL-Läsion | 274 |
| 5.5.15 Posteriore Schulterluxation | 274 |
| 5.5.16 Zusammenfassung der Labrumläsion und der Schulterinstabilität | 275 |
| 5.6 Knöcherne Verletzungen und Osteonekrose | 277 |
| 5.6.1 Knöcherne Verletzungen im Rahmen von Schulterluxationen | 277 |
| 5.6.2 Frakturen und Osteonekrose | 277 |
| 5.7 Knochentumoren | 279 |
| 5.7.1 Benigne Knochentumoren | 279 |
| 5.7.2 Maligne Knochentumoren | 281 |
| 5.8 Weichteiltumoren | 283 |
| 5.8.1 Fettgewebetumoren | 283 |
| 5.8.2 Bindegewebetumoren | 284 |
| 5.8.3 Lymphome | 286 |
| 5.8.4 Metastasen | 286 |
| 5.8.5 Gefäßtumoren | 287 |
| 5.8.6 Neurogene Tumoren | 289 |
| Literatur | 290 |
| Übungsfälle: Schulter | 292 |
| Sachwortverzeichnis | 318 |
