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Prostatakarzinom

Alternativen zur radikalen Operation. Ein Ratgeber für Betroffene, Ärzte und medizinisch interessierte Leser

AutorUlrich R. Köppen
VerlagSchattauer
Erscheinungsjahr2012
Seitenanzahl152 Seiten
ISBN9783794566518
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis24,99 EUR
Dieser erfolgreiche Leitfaden - jetzt in der 4., vollständig überarbeiteten und aktualisierten Auflage - gibt einen umfassenden Überblick über die Diagnostik und Therapie des Prostatakarzinoms. Die zur Verfügung stehenden Behandlungsmöglichkeiten - Radikaloperation, Strahlentherapie, Kryotherapie und der hochintensive fokussierte Ultraschall (HIFU) - werden anschaulich beschrieben, wobei die Empfehlungen der deutschen und europäischen Leitlinien berücksichtigt werden. In der neuen Auflage geht der Autor ausführlich auf die zunehmende Bedeutung der Strahlentherapie ein. Komplikationen und Nebenwirkungen, vor allem die bei allen Behandlungsformen drohende sexuelle Impotenz, sowie entsprechende Möglichkeiten zu deren Vermeidung und Therapie werden detailliert dargestellt. Hinweise auf wichtige Internetseiten und Selbsthilfegruppen sowie ein umfassendes Literaturverzeichnis runden diesen Ratgeber ab.

Ulrich Köppen Dr. med. Dr. phil., Oberarzt in Brachytherapiebereich, Katharinenhospital Stuttgart

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Cover1
Inhalt14
1 Noch ein Leitfaden zum Prostatakarzinom – Gründe für dieses Buch18
2 Diagnose »Prostatakarzinom« – was steckt dahinter?20
Die Prostata20
Prostatakrebs20
Häufigkeit des Prostatakarzinoms22
Karzinomwachstum durch die Prostatakapsel24
Karzinomausbreitung in andere Körperregionen24
Fachärzte mit Spezialisierung auf dem Gebiet des Prostatakarzinoms25
3 Prostatakarzinom – Diagnostik26
Tastuntersuchung26
PSA-Wert27
Biopsie28
Grading (Differenzierungsgrad der Zellen)29
Gleason Score29
Knochenszintigraphie32
Ultraschall34
Computertomographie (CT)35
Kernspinuntersuchung (Magnetresonanztomographie, MRI)36
Positronen-Emissions-Tomographie (PET)39
Lymphknoten43
Stadieneinteilung44
Risikogruppen47
Zeit bis zum Therapiebeginn47
4 Entscheidende Fragen: Muss man, soll man, kann man behandeln?49
Kann man am Prostatakarzinom überhaupt sterben?49
Strategie des Abwartens und Beobachtens52
Zusammenfassung53
5 Heilung – Versuch einer Definition55
Begriffliche Abgrenzung von Remission und Heilung55
Beurteilung der Prognose des Prostatakarzinoms vor Einführung der PSA-Bestimmung55
Beurteilung der Prognose des Prostatakarzinoms nach Einführung der PSA-Bestimmung57
Nomogramme57
Behandlungsmöglichkeiten58
6 Operative Behandlung des Prostatakarzinoms59
Was ist eine Prostatektomie?59
Für welchen Patienten kommt eine Prostatektomie in Frage?60
Operationskomplikationen60
Allgemeine Operationsrisiken60
Harninkontinenz60
Sexuelle Impotenz61
Die Roboter-assistierte Radikaloperation64
Heilungswahrscheinlichkeit nach Prostatektomie65
Rückgang des PSA-Wertes auf Null65
Beurteilung der operativen Ergebnisse66
PSA-Wert, Tumordifferenzierungsgrad und Heilungschance66
Die radikale Prostatektomie im Vergleich mit der Strategie des Abwartens und Beobachtens68
Hormontherapie zur Verringerung der Tumorgröße vor Prostatektomie69
Unvollständige operative Entfernung der Prostata69
Salvage-Behandlung nach nicht erfolgreicher Operation69
7 Externe Strahlentherapie71
Ionisierende Strahlung – Radioaktivität71
Wirkungsweise radioaktiver Strahlung71
Durchführung der externen Strahlentherapie73
Planung73
Eigentliche Strahlenbehandlung74
Tägliche Bestrahlung mit kleinen Strahlendosen74
Strahlengesamtdosis74
Konformale Strahlentherapie75
Größe des Bestrahlungsfeldes76
IMRT und noch mehr High Tech76
Juristische Aspekte77
Neutronen und Protonen78
Indikationen zur externen Bestrahlung – welcher Patient eignet sich hierfür?79
Häufige Nebenwirkungen der externen Bestrahlung79
Allgemeine Nebenwirkungen79
Nebenwirkungen im Bereich des Harntraktes80
Nebenwirkungen im Bereich des Enddarmes80
Komplikationen der externen Bestrahlung80
Harninkontinenz80
Enddarmschäden81
Sexuelle Impotenz81
Mögliche Spermaschäden81
Wahrscheinlichkeit der Heilung83
Hormontherapie zur Schrumpfung des Tumors vor externer Bestrahlung83
Unvollständig beherrschte Tumorsituation nach externer Bestrahlung85
Salvage-Behandlung nach externer Strahlentherapie86
8 Radioaktive Prostataimplantate88
Historisches88
Möglichkeiten der Kontaktbestrahlung89
Implantation der Seeds90
Permanente Implantate95
Radioaktives Jod und Palladium als permanente Implantate96
Temporäre Implantate97
Radioaktive Prostataimplantate in Kombination mit externer Bestrahlung99
Indikationen zur Kontakttherapie des Prostatakarzinoms99
Allgemeine Überlegungen99
Für die Kontakttherapie geeignete Tumorstadien101
Häufige Nebenwirkungen der Kontakttherapie101
Allgemeine Nebenwirkungen101
Harnblasen- und Harnröhrenbeschwerden101
Nebenwirkungen seitens des Enddarms102
Berufliche und sonstige Aktivitäten102
Komplikationen der Kontakttherapie103
Harninkontinenz103
Rektale Komplikationen103
Sexuelle Funktion104
Heilungswahrscheinlichkeit nach Kontakttherapie – Ergebnisse der Seed-Implantation104
Unvollständige Beherrschung der Tumorsituation107
Salvage-Behandlung nach nicht erfolgreicher Kontakttherapie107
9 Kryotherapie und Hoch Intensiver Fokussierter Ultraschall (HIFU)109
Kryotherapie109
Kryotherapeutisches Vorgehen110
Indikationen zur Kryotherapie110
Nebenwirkungen und Komplikationen111
Ergebnisse111
Hoch Intensiver Fokussierter Ultraschall (HIFU)112
HIFU-Technik112
Indikationen zur HIFU-Therapie112
Nebenwirkungen und Komplikationen113
Ergebnisse113
10 Vergleich der Behandlungsmethoden114
Externe Bestrahlung im Vergleich mit radikaler Prostatektomie115
Seed-Implantation im Vergleich mit externer Bestrahlung oder Operation116
Zusammenfassung118
Kosten119
11 Metastasen und Hormontherapie120
Vergleich von Lymphknoten- und Knochenmetastasierung120
Abhängigkeit des Prostatakarzinoms von männlichen Sexualhormonen121
Therapeutische Möglichkeiten des Hormonentzugs122
Kastration (Orchiektomie/ Hodenentfernung)122
Weibliche Sexualhormone122
Sonstige medikamentöse Therapieansätze123
Antiandrogene123
Vergleich der medikamentösen Möglichkeiten124
Erfolgsaussichten einer hormonellen Therapie125
Verlängerung der Überlebenszeit durch Hormonentzug?126
Chemotherapie126
12 Behandlung der Impotenz128
Der Begriff Impotenz128
Therapeutische Möglichkeiten bei sexueller Impotenz129
Medikamente zum Einnehmen129
Penisring130
Vakuumhilfen130
Eigeninjektion von Medikamenten (SKAT)130
Penisimplantate131
Zusammenfassung132
13 Rat und Tat133
Selbsthilfegruppen134
Internet134
14 Literatur135
Allgemeine Literatur135
Fachliteratur136
Sachverzeichnis149

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