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E-Book

Zahnärztliche Implantologie unter schwierigen Umständen

AutorGerhard Wanner
VerlagGeorg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr2007
ReiheZMK Praxis 
Seitenanzahl244 Seiten
ISBN9783131579317
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis124,99 EUR
ZMK Praxis, die Reihe zum Praxiserfolg!Profitieren Sie vom Erfahrungsschatz der Spezialisten: In der ZMK-Praxis-Reihe schreiben Experten über ausgewählte Themen der Zahn-Mund-Kiefer-Heilkunde, interessant und praxisnah.Das regt an: Aktuelle Informationen, praktische Tipps und viele neue Aspekte für Ihre zahnärztliche Tätigkeit.Erweitern Sie Ihr Praxisspektrum!Das sieht gut aus: Ästhetisches, übersichtliches Layout, Fotos und Grafiken in höchster Qualität Fortbildung mit Konzept muss nicht trocken sein. Die ZMK-Praxis-Reihe ist der ideale Begleiter im Praxisalltag.Für die Zufriedenheit Ihrer Patienten.

Neukam, Wichmann, Wiltfang

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Inhaltsverzeichnis
Friedrich W. Neukam, Manfred Wichmann, Jörg Wiltfang: Zahnärztliche Implantologie unter schwierigen Umständen1
Innentitel2
Impressum5
Vorwort6
Herausgeber7
Inhaltsverzeichnis8
1 Hart- und Weichgewebedefizite12
Einleitung13
Definition von Hart- und Weichgewebedefiziten16
Einteilung16
Hartgewebedefizite16
Weichgewebedefizite17
Ursachen für Hart- und Weichgewebedefizite17
Lokale Faktoren bei der Entstehung von Hart- und Weichgewebedefiziten18
Knöcherne Reparationsvorgänge18
Knöcherne Resorptionsvorgänge22
Reparationsvorgänge der Weichgewebe22
Systemische Faktoren bei der Entstehung von Hartgewebe- und Weichgewebedefiziten24
Veränderungen der Hartgewebe- und Weichgewebe-Heilungsvorgänge im Alter24
Veränderungen geschlechts-spezifischer hormonvermittelter Stoffwechselleistungen24
Veränderungen als Folge systemischer Erkrankungen25
Klinische Veränderungen bei Hart- und Weichgewebe-defiziten26
Intraorale Veränderungen26
Extraorale Profilveränderungen26
Fazit für die Praxis27
2 Systemerkrankungen und andere Einflussfaktoren auf den Erfolg implantologischer Versorgungen28
Einleitung29
Erkrankungen ohne direkten Einfluss auf Osseointegration und Implantatüberlebensrate29
Kardiovaskuläre Erkrankungen29
Endokarditis30
Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalt-Fehlbildungen32
Erworbene und angeborene Gerinnungsstörungen33
Parkinson-Erkrankung35
Mundschleimhauterkrankungen36
Beispiel: Oraler Lichen ruber planus36
AIDS37
Psychiatrische Erkrankungen38
Geistige Behinderung39
Erkrankungen mit direktem Einfluss auf Osseointegration und Implantatüberlebensrate40
Osteoporose40
Hyperparathyreoidismus41
Osteomyelitis41
Strahlentherapeutisch belasteter und rekonstruierter Kiefer42
Diabetes mellitus45
Xerostomie47
Bruxismus48
Patienten nach Organtransplantation49
Exogene Noxen, Medikamente und Drogen: Bedeutung für die Implantologie49
Rauchen49
Chronische Steroidmedikation50
Orale Kontrazeptiva50
Drogen- und Medikamenten-abhängigkeit51
Besonderheiten der Implantatversorgung in Abhängigkeit vom Lebensalter51
Implantate im Wachstumsalter51
Allgemeine Erwägungen51
Ektodermaldysplasie52
Implantate beim betagten Patienten55
3 Diagnostik57
Einleitung58
Klinische Untersuchung58
Schleimhautdickenmessung59
Befundung von Kaumuskulatur und Kiefergelenk59
Radiologische Diagnostik59
Panoramaschichtaufnahme59
Konventionelle Röntgendiagnostik62
Zahnfilm62
Aufbissaufnahme62
Fernröntgen seitlich63
Nasennebenhöhlenaufnahme (NNH, Schädel halbaxial)63
Computertomographie64
CT-gestützte „Implantationssoftware“65
Modellanalyse66
Weitere Planungsunterlagen67
Szintigraphie67
Magnetresonanztomographie67
Angiographie69
Intraoperativer Befund69
Postoperative und Follow-up-Diagnostik70
Postoperative Röntgenkontrolle70
Freilegung70
Nach Eingliederung des Zahnersatzes – Recall70
4 Knochenersatzmaterialien71
Einleitung72
Einteilung der Knochenersatzmaterialien81
Allogener Knochenersatz81
Xenogener Knochenersatz81
Alloplastik– alloplastisches Transplantat84
Permanente alloplastische osteo-konduktive Knochenersatzmaterialien84
Degradierbare alloplastische osteo-konduktive Knochenersatzmaterialien85
Biologische Aktivierung durch Wachstumsfaktoren88
Forensische Eckdaten88
5 Vertikale Osteodistraktion90
Einleitung91
Physiologische Grundlagen91
Knochenbildung und -heilung91
Kallusdistraktion92
Histioneogenese durch Distraktion92
Klinische Einsatzmöglichkeiten in der MKG-Chirurgie93
Voraussetzungen und Planungsgrundlagen93
Alveolarfortsatzdistraktion in Ober- und Unterkiefer (vertikale Distraktion)94
Verlaufskontrolle und Distraktorentfernung101
Ausblick101
6 Regenerative Techniken103
Einleitung104
Gesteuerte Knochenregeneration – GBR104
Wundheilung der Hartgewebe (Knochenheilung)105
Indikationen zur GBR107
Membranmaterialien116
Anforderungen116
Fixationssysteme117
Nicht resorbierbare Membranen118
Polytetrafluorethylen (e-PTFE)118
Aliphatische Polyurethanmembran (PUR)118
Titanmembranen (BoneShield)118
Resorbierbare Membranen118
Polyglykolidlactid-Membran118
Kollagenmembranen118
Klinischer Membraneinsatz118
Schnittführung118
Antibiose119
Platzhalter119
Membranapplikation120
Postoperative Nachsorge120
Zeitpunkt der klinischen Belastung120
GBR-Behandlung der Periimplantitis120
Periimplantäre Mukositis120
Periimplantitis120
Tissue-Engineering121
Trägermatrices121
Zellkultivierung122
Tissue-Engineering der Hartgewebe122
Knochen122
Zähne127
Tissue-Engineering der Weichgewebe127
Fazit für die Praxis127
7 Techniken der Implantatlager- Konditionierung128
Einleitung129
Wundheilung im Bereich des Implant-Knochen-Interfaces (Osseointegration)129
Biologische Prinzipien der Osseointegration129
Auswirkungen der Oberflächentextur der Implantate auf das Knochenlager130
Biologisches Interlocking130
Mechanische und biologische Modifikationen des Knochenlagers131
Einsatz von Morphogenen zur Konditionierung131
Vektorsysteme132
8 Sofortbelastung dentaler Implantate134
Einleitung135
Bedeutung der Sofortbelastung137
Sofortimplantation138
Voraussetzungen für die kaufunktionelle Sofortbelastung143
Auswirkungen auf den periimplantären Knochen149
Präparationstechniken des Implantat-stollens vor Sofortbelastung149
Umbauprozesse bei der Einheilung sofortbelasteter Implantate149
Erfolgsraten von sofort-belasteten Implantaten150
Sofortbelastung auf Interimsimplantaten150
Patientenauswahl, Diagnostik und praktisches Vorgehen bei der Sofortbelastung151
Erweiterte Techniken151
9 Computerassistierte Verfahren in der Implantologie152
Einleitung153
Technische Voraussetzungen153
Navigation154
Chirurgisches Vorgehen158
Vor- und Nachteile von Navigationssystemen in der dentalen Implantologie166
10 Implantatprothetische Versorgung bei schwierigen Ausgangsbedingungen167
Einleitung168
Prothetische Behandlungsziele169
Prothetische Behandlungsziele – Funktion / Ästhetik169
„Schwierige Umstände“ – Definition aus prothetischer Sicht170
Zweitversorgung170
Hart- und Weichgewebsdefizit172
Ersatz des Hart- und Weichgewebes durch augmentative Techniken175
Prothetischer Ersatz des Hart- und Weich-gewebes durch die Suprakonstruktion177
Versorgung nach Resektion und Rekonstruktion181
Versorgung nach traumatischem Zahnverlust und bestehendem Hart- und Weichgewebsdefizit183
Zeitlich komprimierte Versorgung (Sofortimplantation, Sofortversorgung, Sofortbelastung)185
Komplexe Rehabilitation mit neuer Erarbeitung von Kieferrelation, Zahnposition und Zahnform188
Restzahnbestand (Lokalisation, Umfang, Zustand)189
Häufige Fehler bei der implantatprothetischen Versorgung190
Fehler des Behandlungskonzepts190
Implantatzahl192
Kombination von Implantaten und Zähnen192
Fehler bei fehlendem Hart- und Weichgewebe194
Indikationsfehler195
Simulation des Behandlungsergebnisses196
Individualität196
Vorstellungen196
Wax-up als Instrument der Kommunikation bei der implantat-prothetischen Versorgung198
Diagnostisches Wax-up198
Ästhetik-Wax-up202
Wax-up als Planungsgrundlage für die Herstellung der Suprakonstruktion204
Übertragung der im diagnostischen Wax-up gewonnenen Informationen in die definitive Versorgung207
Schablonen zur intraoperativen Positionierung der Implantate207
Schablonen mit Richtungsindikatoren207
Schablonen mit vestibulären Aussparungen207
Schablonen mit Führungshülsen208
Fixierung der Schablonen, Navigationsimplantate208
Literatur209
Kapitel 1209
Kapitel 2210
Kapitel 3214
Kapitel 4215
Kapitel 5216
Kapitel 6216
Kapitel 7222
Kapitel 8224
Kapitel 9227
Kapitel 10228
Abbildungsnachweis231
Sachverzeichnis232

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