| A Allgemeine Chirurgie | 27 |
| 1 Voraussetzungen für operative Eingriffe | 29 |
| 1.1 Chirurgische Diagnostik | 29 |
| 1.1.1 Anamnese | 29 |
| Allgemeine Grundlagen der Schmerztherapie | 29 |
| Aktuelle Anamnese – Frage nach wichtigen Leitsymptomen | 30 |
| Persönliche Anamnese und Risikoanamnese | 33 |
| Familienanamnese | 33 |
| 1.1.2 Körperliche Untersuchung | 33 |
| 1.1.3 Labordiagnostik und bildgebende Diagnostik | 35 |
| Labordiagnostik | 35 |
| Sonografie | 35 |
| Endoskopie | 36 |
| Endosonografie | 36 |
| Konventionelle Röntgenuntersuchung | 37 |
| Computertomografie (CT) | 37 |
| Magnetresonanztomografie (MRT) | 38 |
| Nuklearmedizinische Verfahren | 39 |
| 1.1.4 Indikationsstellung und Beurteilung der Operabilität | 39 |
| 1.1.5 Qualitätsmanagement und Dokumentation | 39 |
| 1.2 Indikationsstellung | 40 |
| 1.2.1 Grundlagen | 40 |
| 1.2.2 Ambulante oder stationäre Operation? | 41 |
| Ambulante Operation | 41 |
| Stationäre Operation | 41 |
| 1.3 Abklärung und Beurteilung der Operabilität | 42 |
| 1.3.1 Lungenfunktion | 42 |
| 1.3.2 Kardiovaskuläre Funktion | 43 |
| 1.3.3 Nierenfunktion | 44 |
| 1.3.4 Leberfunktion | 44 |
| 1.4 Aufklärung und Einwilligung | 45 |
| 1.4.1 Inhalte des Aufklärungsgesprächs | 45 |
| 1.4.2 Umfang der Aufklärungspflicht | 46 |
| 1.4.3 Voraussetzungen für die Einwilligung | 48 |
| 1.5 Anästhesiologische Betreuung | 49 |
| 1.5.1 Präoperative Vorbereitung | 49 |
| Anamnese und klinische Untersuchung | 49 |
| Anästhesierisiko, operative Dringlichkeit | 50 |
| Weiterführende Untersuchungen | 51 |
| Auswahl des Anästhesieverfahrens | 51 |
| Anästhesieaufklärung und Einwilligung | 51 |
| Prämedikation | 52 |
| 1.5.2 Gefäßzugänge | 52 |
| Periphervenöser Zugang | 52 |
| Zentralvenöser Zugang | 52 |
| 1.5.3 Monitoring | 53 |
| 1.5.4 Allgemeinanästhesie | 54 |
| Prinzip (Schritte) | 54 |
| Allgemeinanästhesieverfahren | 55 |
| Möglichkeiten der Beatmung | 55 |
| Eingesetzte Pharmaka | 56 |
| 1.5.5 Regionalanästhesie | 59 |
| Grundlagen | 59 |
| Rückenmarknahe Verfahren | 60 |
| Periphere Verfahren – periphere Nervenblockaden (PNB) | 62 |
| 1.5.6 Aufwachraum (AWR) | 63 |
| 1.6 Nachsorge | 65 |
| 1.6.1 Allgemeines | 65 |
| 1.6.2 „Fast-Track“-Patienten | 66 |
| 1.6.3 Tumornachsorge | 66 |
| 1.7 Aspekte der Lebensqualität | 66 |
| 1.7.1 Begriffsbestimmung | 66 |
| 1.7.2 Determinanten der Bewertung von Lebensqualität | 67 |
| Erlebensdimensionen | 67 |
| Zeitdimension und Bezugsdimension | 69 |
| 1.7.3 Bedeutung des Lebensqualitätskonzepts für die Chirurgie | 69 |
| 1.7.4 Messung von Lebensqualität | 69 |
| Messinstrumente | 70 |
| Lebensqualitätsparameter in klinischen Studien | 70 |
| 1.7.5 Kritische Anmerkungen | 71 |
| 2 Der operative Eingriff | 73 |
| 2.1 OP-Team | 73 |
| 2.2 Die Operationseinheit | 73 |
| 2.3 Patientenvorbereitung | 74 |
| 2.4 Richtiges Verhalten im OP | 74 |
| 2.4.1 Funktionskleidung | 76 |
| 2.4.2 Chirurgische Händedesinfektion | 76 |
| 2.4.3 Anziehen von Kittel und Handschuhen | 76 |
| 2.4.4 Positionierung der Hände im OP-Saal | 77 |
| 2.5 Chirurgische Instrumente | 80 |
| 2.5.1 Instrumente zur Gewebedurchtrennung | 80 |
| 2.5.2 Fassende Instrumente mit Haltefunktion | 81 |
| 2.5.3 Statische Instrumente mit Haltefunktion | 83 |
| 2.5.4 Instrumente zur Blutstillung | 83 |
| 2.5.5 Instrumente zur Gewebevereinigung | 84 |
| 2.5.6 Spezialinstrumente | 84 |
| 3 Perioperative Maßnahmen/Probleme | 85 |
| 3.1 Perioperative Flüssigkeitstherapie | 85 |
| 3.1.1 Einführung | 85 |
| 3.1.2 Perioperative Veränderungen des Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalts | 85 |
| Veränderungen des Wasser- und Elektrolyt„haushalts | 85 |
| Veränderungen des Säure-Basen-Haushalts | 86 |
| 3.1.3 Perioperativer Flüssigkeitsbedarf – perioperative Infusionstherapie | 86 |
| 3.2 Perioperative Volumentherapie | 88 |
| 3.2.1 Grundlagen | 88 |
| 3.2.2 Kristalloide Lösungen | 89 |
| Small Volume Resuscitation | 90 |
| 3.2.3 Künstliche kolloidale Lösungen | 90 |
| Hydroxyethylstärke (HES) | 90 |
| Gelatine | 91 |
| Dextrane | 91 |
| 3.2.4 Künstliche Sauerstoffträger (künstliches Blut) | 91 |
| 3.2.5 Therapie mit Blutkomponenten | 92 |
| Grundlagen der Transfusionstherapie | 92 |
| Indikationen für eine Transfusionstherapie | 92 |
| Durchführung einer Bluttransfusion | 93 |
| Herstellung, Konservierung und Lagerung von Blutbestandteilen | 94 |
| Zelluläre Präparate | 95 |
| Plasmapräparate (natürliche Kolloide) | 96 |
| Gefahren der Bluttransfusion | 97 |
| Sonderformen | 99 |
| Rechtliche Probleme | 101 |
| 3.3 Schmerztherapie | 102 |
| 3.3.1 Allgemeine Grundlagen der Schmerztherapie | 102 |
| Schmerzanalyse | 103 |
| 3.3.2 Analgetika | 104 |
| Nichtopioidanalgetika | 105 |
| Opioidanalgetika | 109 |
| Koanalgetika | 110 |
| Adjuvanzien | 110 |
| 3.3.3 Perioperative Schmerztherapie | 111 |
| Konventionelles Vorgehen | 111 |
| Patientenkontrollierte Analgesie (PCA) | 112 |
| 3.3.4 Perioperative Schmerztherapie bei opioidgewöhnten Patienten | 112 |
| 3.3.5 Perioperative Schmerztherapie bei ehemals Opioidabhängigen | 113 |
| 3.3.6 Tumorschmerztherapie | 113 |
| 3.4 Ernährung | 114 |
| 3.4.1 Grundlagen | 114 |
| 3.4.2 Komponenten der Ernährung | 115 |
| 3.4.3 Postaggressionsstoffwechsel | 116 |
| Typische Stoffwechselveränderungen | 116 |
| 3.4.4 Mangelernährung | 117 |
| 3.4.5 Frühe enterale Ernährung | 118 |
| 3.4.6 Fast-Track-Konzept | 118 |
| 3.4.7 Homecare-Konzept | 119 |
| 3.4.8 Enterale Ernährung | 119 |
| Indikationen | 119 |
| Sondenernährung | 120 |
| Zugangswege | 120 |
| Komplikationen bei der enteralen Ernährung | 122 |
| 3.4.9 Parenterale Ernährung | 122 |
| Grundlagen | 122 |
| Infusionstechnik | 122 |
| Parenterale Ernährung im Postaggressionsstoffwechsel | 123 |
| Parenterale Ernährung bei Nieren- und Leberinsuffizienz | 123 |
| Komplikationen bei der parenteralen Ernährung | 124 |
| Monitoring der parenteralen Ernährung | 124 |
| 3.5 Blutgerinnung, Thrombose, Embolie | 125 |
| 3.5.1 Überblick | 125 |
| 3.5.2 Physiologie des Gerinnungssystems | 125 |
| Blutstillung – primäre Hämostase | 125 |
| Blutgerinnung – sekundäre Hämostase | 125 |
| Fibrinolyse und Thrombusreorganisation | 126 |
| 3.5.3 Erhöhte Blutungsneigung – hämorrhagische Diathesen | 127 |
| Anamnese und körperliche Untersuchung | 127 |
| Basislabordiagnostik | 127 |
| Weiterführende Gerinnungsdiagnostik | 128 |
| Thrombozytäre Hämostasestörungen | 130 |
| Plasmatische Hämostasestörungen | 130 |
| 3.5.4 „Bridging“ – perioperative überbrückende Antikoagulation | 132 |
| 3.5.5 Thrombose und Embolie | 133 |
| Venöse Thrombose (Phlebothrombose) | 133 |
| Arterielle Embolie | 136 |
| Lungenembolie | 136 |
| 3.5.6 Perioperative Thrombose- und Embolieprophylaxe | 139 |
| Risikofaktoren für perioperative Thrombembolie | 139 |
| Pathophysiologie | 139 |
| Risikoabschätzung abhängig vom Eingriff | 139 |
| Physikalische Prophylaxe | 140 |
| Medikamentöse Prophylaxe | 140 |
| Prophylaxe bei ambulanten Behandlungen | 140 |
| Weiterführende Informationen | 141 |
| 4 Minimal-invasive Chirurgie | 142 |
| 4.1 Einführung | 142 |
| 4.2 Operative Prinzipien, technische und apparative Ausstattung | 142 |
| 4.3 Pathophysiologische Aspekte | 144 |
| 4.4 Vor- und Nachteile, laparoskopiespezifische Komplikationen | 144 |
| 5 Wunde | 146 |
| 5.1 Wundheilung | 146 |
| 5.1.1 Phasen der Wundheilung | 146 |
| 5.1.2 Formen der Wundheilung | 146 |
| Primärheilung | 147 |
| Verzögerte Primärheilung | 148 |
| Sekundärheilung | 148 |
| Regenerative Wundheilung | 149 |
| 5.2 Wundarten | 150 |
| 5.2.1 Traumatische Wunden | 150 |
| Mechanische Verletzungen | 151 |
| Thermische Verletzungen | 154 |
| Verletzungen durch elektrischen Strom | 155 |
| Chemische Verletzungen | 156 |
| Strahlenschäden | 156 |
| 5.2.2 Iatrogene Wunden | 157 |
| 5.2.3 Chronische Wunden | 157 |
| 5.3 Einflussfaktoren auf die Wundheilung und Wundheilungsstörungen | 158 |
| 5.4 Wundbehandlung | 160 |
| 5.4.1 Prinzipien der Wundbehandlung | 160 |
| 5.4.2 Wundverschluss | 161 |
| Nahtmaterial | 161 |
| Nahttechniken | 163 |
| 5.4.3 Wundverbände | 164 |
| 5.4.4 Wunddrainage | 165 |
| 5.4.5 Vakuumtherapie | 166 |
| 6 Infektiologie | 168 |
| 6.1 Asepsis, Antisepsis | 168 |
| 6.1.1 Methoden der Asepsis und Antisepsis | 168 |
| Sterilisation | 168 |
| Desinfektion | 168 |
| 6.2 Infektionen in der Chirurgie | 169 |
| 6.2.1 Allgemeine Infektionslehre | 169 |
| Allgemeine Pathophysiologie | 169 |
| Lokale versus systemische Infektionen | 170 |
| Sepsis | 170 |
| Leitsymptom postoperatives Fieber | 171 |
| Diagnostik chirurgischer Infektionen | 171 |
| Prinzipien der Therapie chirurgischer Infektionen | 174 |
| 6.2.2 Wichtige bakterielle Infektionen | 174 |
| Abszess | 174 |
| Empyem | 174 |
| Erysipel | 175 |
| Erysipeloid | 175 |
| Phlegmone | 175 |
| Follikulitis, Furunkel, Karbunkel | 176 |
| Lymphangitis, -adenitis | 176 |
| Fremdkörperinfektionen | 177 |
| Bissverletzungen | 177 |
| Gangrän | 177 |
| Dekubitus | 177 |
| Nekrotisierende Haut- und Weichteil„infektionen | 177 |
| STSS (Streptococcal toxic Shock Syndrome) | 178 |
| Nekrotisierende Fasziitis | 178 |
| Gasbrand | 179 |
| Peritonitis | 180 |
| OPSI (Overwhelming Postsplenectomy Infection) | 180 |
| Tetanus | 180 |
| Tuberkulose | 181 |
| Aktinomykose | 182 |
| Milzbrand | 183 |
| Wunddiphtherie | 184 |
| 6.2.3 Wichtige virale Infektionen | 184 |
| Human Immunodeficiency Virus (HIV) | 184 |
| Hepatitisinfektionen | 185 |
| Tollwut | 186 |
| 6.2.4 Parasitäre Infektionen | 187 |
| Echinokokkose | 187 |
| Amöbiasis | 188 |
| Askariasis | 189 |
| 6.2.5 Pilzinfektionen | 189 |
| 6.3 Nosokomiale Infektionen | 191 |
| 6.3.1 Grundlagen | 191 |
| 6.3.2 Postoperative Wundinfektionen | 193 |
| 6.3.3 Harnwegsinfektionen | 194 |
| 6.3.4 Infektionen durch zentrale Venenkatheter | 195 |
| 6.3.5 Pneumonien | 195 |
| 6.3.6 Infektionen mit multiresistenten Erregern | 196 |
| Infektionen mit methicillinresistenten Staphylococcus aureus (MRSA) | 196 |
| Infektionen mit multiresistenten gramnegativen Erregern | 197 |
| 6.4 Antibiotika in der Chirurgie | 197 |
| 6.4.1 Grundlagen | 198 |
| Einteilung und Wirkprinzipien der Antibiotika | 198 |
| Auswahlkriterien für das richtige Antibiotikum | 199 |
| 6.4.2 Praxis der Antibiotikatherapie/-prophylaxe | 200 |
| Prophylaxe von Infektionen | 200 |
| Therapie von Infektionen | 202 |
| 7 Chirurgische Onkologie | 205 |
| 7.1 Biologisches Verhalten | 205 |
| 7.1.1 Benigne Tumoren | 205 |
| 7.1.2 Maligne Tumoren | 205 |
| 7.2 Typisierung maligner Tumoren | 207 |
| 7.2.1 Karzinome | 207 |
| 7.2.2 Sarkome | 207 |
| 7.2.3 Sonderformen | 207 |
| 7.3 Diagnostik und Klassifikation | 208 |
| 7.3.1 Tumorgrading | 208 |
| 7.3.2 Tumorstaging | 208 |
| 7.4 Tumormarker | 210 |
| 7.5 Tumorigenese | 211 |
| 7.5.1 Karzinogene Faktoren | 211 |
| Therapiebedingte Tumoren | 213 |
| Psychische Faktoren | 213 |
| 7.5.2 Entwicklungsstufen bösartiger Tumoren | 213 |
| Präkanzerosen | 213 |
| Carcinoma in situ | 213 |
| Mikroinvasives Karzinom | 214 |
| 7.5.3 Tumorimmunologie | 214 |
| 7.5.4 Theorie der Tumorentstehung | 215 |
| 7.5.5 Metastasierung | 216 |
| 7.6 Therapie maligner Tumoren | 216 |
| 7.6.1 Chirurgische Therapie | 216 |
| 7.6.2 Chemotherapie | 217 |
| 7.6.3 Strahlentherapie | 218 |
| 7.6.4 Multimodale Therapiekonzepte | 219 |
| 7.6.5 Palliative Therapieverfahren | 220 |
| 7.6.6 Prognose und Therapieerfolg | 221 |
| 7.6.7 Psychische Betreuung | 221 |
| 7.7 Perspektiven | 222 |
| 8 Schock | 223 |
| 8.1 Grundlagen | 223 |
| 8.2 Pathophysiologie | 224 |
| 8.2.1 Regulationsstörung der Makrozirkulation | 224 |
| 8.2.2 Regulationsstörung der Mikrozirkulation | 225 |
| 8.2.3 MODS (Mehrorgandysfunktionssyndrom) | 225 |
| 8.3 Allgemeine Maßnahmen | 225 |
| 8.3.1 Schockdiagnostik | 225 |
| 8.3.2 Monitoring | 227 |
| 8.3.3 Therapiemaßnahmen | 227 |
| 8.4 Schockformen | 228 |
| 8.4.1 Hypovolämischer Schock | 228 |
| 8.4.2 Kardiogener Schock | 229 |
| 8.4.3 Septischer Schock | 230 |
| 8.4.4 Anaphylaktischer Schock | 232 |
| 8.4.5 Neurogener Schock | 233 |
| B Spezielle Chirurgie | 235 |
| 1 Allgemein- und Viszeralchirurgie | 237 |
| 1.1 Endoskopie in der Chirurgie | 237 |
| 1.1.1 Allgemeines und Indikationen | 237 |
| 1.1.2 Fremdkörperentfernung | 238 |
| Art der Fremdkörper | 238 |
| Spontanverlauf | 239 |
| Indikation zur endoskopischen Entfernung | 239 |
| Vorgehen bei der endoskopischen Fremdkörperentfernung | 239 |
| Ergebnisse der Endoskopie | 240 |
| 1.1.3 Ösophagusstenosen | 240 |
| Benigne Strikturen | 240 |
| Achalasie | 241 |
| Maligne Stenosen | 242 |
| 1.1.4 Endoskopische Therapie des Zenker-Divertikels | 246 |
| 1.1.5 Therapie von Ösophagus- bzw. Fundusvarizen | 247 |
| Behandlungsverfahren | 247 |
| Vorgehen bei Varizenblutung | 249 |
| 1.1.6 Nicht varizenbedingte Blutungen | 250 |
| Grundlagen | 250 |
| Vorbereitung auf die Endoskopie | 251 |
| Endoskopische Befunde | 251 |
| Endoskopische Therapiemöglichkeiten | 252 |
| Vorgehen nach endoskopischer Blutstillung | 253 |
| 1.1.7 Endoskopische Mukosaresektion bzw. endoskopische submuköse Dissektion | 253 |
| 1.1.8 Perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG) | 255 |
| Grundlagen | 255 |
| PEG-Techniken | 256 |
| Komplikationen | 256 |
| 1.1.9 Endoskopische Therapie an der Papilla Vateri und am Gallengangsystem | 257 |
| Endoskopische Papillotomie (EPT) | 257 |
| Endoskopische Papillektomie | 257 |
| Endoskopische Steinextraktion | 258 |
| Gallengangsdrainage | 260 |
| 1.1.10 Endoskopische Therapie am Pankreas | 262 |
| Grundlagen | 262 |
| Endoskopische Papillotomie (EPT) | 262 |
| Pankreasgangdrainage | 262 |
| Entfernung von Pankreasgangsteinen | 263 |
| Drainage von Pseudozysten und Abszessen | 264 |
| Fistelverklebung | 265 |
| 1.1.11 Polypektomie im Gastrointestinaltrakt | 266 |
| 1.2 Ösophagus | 268 |
| 1.2.1 Anatomie | 268 |
| Topografische Anatomie | 268 |
| Funktionelle Anatomie | 268 |
| 1.2.2 Diagnostik | 269 |
| Anamnese | 269 |
| Röntgen | 270 |
| Endoskopie | 271 |
| Endosonografie | 271 |
| Computer- (CT) und Magnetresonanztomografie (MRT) | 271 |
| Ösophagusmanometrie | 271 |
| pH-Metrie | 272 |
| 1.2.3 Missbildungen | 272 |
| Ösophagusatresie | 272 |
| Dysphagia lusoria | 272 |
| 1.2.4 Entzündungen | 272 |
| Ösophagitis | 272 |
| Plummer-Vinson-Syndrom | 272 |
| 1.2.5 Motilitätsstörungen | 273 |
| Krikopharyngeale Achalasie | 273 |
| Achalasie | 273 |
| Idiopathischer Ösophagusspasmus | 275 |
| Gastroösophagealer Reflux und Kardiainsuffizienz | 275 |
| 1.2.6 Verletzungen | 279 |
| Allgemeine Grundlagen | 279 |
| Fremdkörper | 281 |
| Laugen- und Säureverätzungen | 281 |
| 1.2.7 Divertikel | 282 |
| Zenker-Divertikel | 283 |
| Traktionsdivertikel | 284 |
| Epiphrenales Divertikel | 284 |
| 1.2.8 Hernien | 285 |
| 1.2.9 Tumoren | 285 |
| Benigne Tumoren | 285 |
| Maligne Tumoren | 286 |
| 1.3 Zwerchfell | 290 |
| 1.3.1 Anatomie | 290 |
| 1.3.2 Zwerchfellhernien | 291 |
| Angeborene Zwerchfellhernien | 291 |
| Erworbene Zwerchfellhernien | 292 |
| 1.3.3 Zwerchfellruptur | 297 |
| 1.3.4 Relaxatio diaphragmatica | 298 |
| 1.3.5 Tumoren | 299 |
| 1.4 Magen und Duodenum | 299 |
| 1.4.1 Anatomie und Physiologie | 299 |
| Topografische Anatomie des Magens | 299 |
| Topografische Anatomie des Duodenums | 299 |
| Physiologie und Pathophysiologie | 301 |
| 1.4.2 Diagnostik | 303 |
| Endoskopie | 303 |
| Konventionelles Röntgen | 303 |
| Schichtbildverfahren | 303 |
| Sonografie | 304 |
| Funktionsuntersuchungen | 304 |
| 1.4.3 Leitsymptome | 304 |
| 1.4.4 Fehlbildungen | 304 |
| 1.4.5 Verletzungen | 304 |
| Mallory-Weiss-Syndrom | 304 |
| Magen- und Duodenalruptur | 305 |
| Verätzungen | 306 |
| Fremdkörper | 306 |
| 1.4.6 Gastritis | 307 |
| Spezifische Gastritis | 307 |
| Unspezifische Gastritis | 308 |
| 1.4.7 Ulkuskrankheit | 309 |
| Pathogenese | 309 |
| Akute Ulzera | 310 |
| Chronische Ulzera | 312 |
| Therapie der Ulkuskrankheit | 314 |
| Komplikationen | 318 |
| Rezidivulkus | 321 |
| 1.4.8 Magentumoren | 322 |
| Benigne Magentumoren | 322 |
| Gastrointestinale Stromatumoren | 323 |
| Maligne Magentumoren | 324 |
| 1.4.9 Tumoren des Duodenums | 331 |
| Benigne Duodenaltumoren | 331 |
| Maligne Duodenaltumoren | 331 |
| 1.4.10 Syndrome nach Operationen am Magen | 332 |
| Frühdumpingsyndrom | 332 |
| Spätdumpingsyndrom | 332 |
| Postvagotomie-Syndrom | 333 |
| Schlingensyndrome | 333 |
| Ulcus pepticum jejuni | 334 |
| Refluxgastritis | 334 |
| 1.5 Dünndarm | 334 |
| 1.5.1 Grundlagen | 334 |
| Anatomie | 334 |
| Physiologie und Pathophysiologie | 335 |
| 1.5.2 Diagnostik | 336 |
| 1.5.3 Malassimilationssyndrom (Maldigestion/Malabsorption) | 338 |
| Blindsacksyndrom | 338 |
| Kurzdarmsyndrom | 338 |
| Strahlenenteropathie | 339 |
| 1.5.4 Fehlbildungen und Lageanomalien | 340 |
| 1.5.5 Meckel-Divertikel | 340 |
| 1.5.6 Divertikulose des Dünndarms | 341 |
| 1.5.7 Entzündungen | 342 |
| Morbus Crohn | 342 |
| Dünndarmtuberkulose | 346 |
| 1.5.8 Dünndarmulzera | 346 |
| 1.5.9 Pneumatosis cystoides intestinalis | 346 |
| 1.5.10 Dünndarmfisteln | 347 |
| 1.5.11 Dünndarmtumoren | 348 |
| Grundlagen | 348 |
| Benigne Tumoren | 348 |
| Maligne Tumoren | 348 |
| Gastrointestinale Stromatumoren (GIST) | 349 |
| Karzinoid-Syndrom | 350 |
| 1.5.12 Intestinale Ischämie | 351 |
| 1.5.13 Verletzungen | 351 |
| Stumpfe und perforierende Bauchverletzungen | 351 |
| Mesenterialverletzungen | 352 |
| 1.5.14 Fremdkörper | 352 |
| 1.5.15 Dünndarmoperationen | 353 |
| Dünndarmresektion | 353 |
| Dünndarmstomata | 353 |
| Laparoskopische Adhäsiolyse | 354 |
| 1.6 Appendix | 354 |
| 1.6.1 Anatomie | 354 |
| 1.6.2 Appendizitis | 354 |
| Grundlagen | 354 |
| Atypische Appendizitis | 359 |
| Komplikationen | 360 |
| Chronische Appendizitis | 361 |
| 1.6.3 Primäre maligne Tumoren | 361 |
| Karzinoid | 361 |
| Muzinöses Zystadenokarzinom | 362 |
| Adenokarzinom | 362 |
| 1.7 Kolon und Rektum | 362 |
| 1.7.1 Grundlagen | 362 |
| Anatomie | 362 |
| Physiologie | 363 |
| Klinische Leitsymptome von Dickdarmerkrankungen | 364 |
| Diagnostische Verfahren bei Dickdarmerkrankungen | 364 |
| 1.7.2 Kongenitale Fehlentwicklungen | 365 |
| 1.7.3 Entzündungen | 365 |
| Divertikulose | 365 |
| Divertikulitis | 366 |
| Colitis ulcerosa | 369 |
| Morbus Crohn | 374 |
| Ischämische Kolitis | 376 |
| Pseudomembranöse Kolitis | 377 |
| 1.7.4 Dickdarmtumoren | 378 |
| Kolonpolypen | 378 |
| Neoplastische Kolonpolypen | 378 |
| Kolorektales Karzinom | 379 |
| Karzinoid des Rektums | 389 |
| 1.7.5 Hereditäre kolorektale Karzinome | 390 |
| Familiäre adenomatöse Polyposis-Syndrome | 390 |
| Familiäre hamartomatöse Polyposis | 391 |
| Nicht familiäre gastrointestinale Polyposis | 393 |
| 1.7.6 Hereditäres Kolonkarzinom ohne Polypen (HNPCC) | 394 |
| 1.7.7 Weitere Kolon- und Rektumerkrankungen | 395 |
| Angiodysplasie | 395 |
| Kolonvolvulus | 395 |
| Rektumprolaps | 397 |
| Chronische Verstopfung des Erwachsenen | 398 |
| Rektumverletzungen | 400 |
| 1.7.8 Laparoskopische bzw. laparoskopisch assistierte Kolonchirurgie | 400 |
| 1.8 Anus | 401 |
| 1.8.1 Anatomie und Physiologie | 401 |
| 1.8.2 Proktologische Untersuchung | 402 |
| 1.8.3 Erkrankungen des anorektalen Bereichs | 405 |
| Hämorrhoiden | 407 |
| Perianalvenenthrombose | 410 |
| Marisken | 411 |
| Hypertrophe Analpapillen | 411 |
| Kondylome | 412 |
| Entzündliche Erkrankungen des Analbereichs | 413 |
| Analkryptitis | 413 |
| Analpapillitis | 413 |
| Analfissur | 413 |
| Analfistel | 414 |
| Analabszesse | 417 |
| Sinus pilonidalis | 418 |
| Dermoidfistel | 419 |
| Pyodermia fistulans sinifica | 419 |
| Fournier-Gangrän | 419 |
| 1.8.4 Proktitis | 420 |
| Spezifische Proktitiden | 420 |
| Radiogene Proktitis | 420 |
| Venerisch induzierte Proktitis | 420 |
| Ulcus recti simplex | 421 |
| 1.8.5 Perianaldermatitis (Analekzem) | 421 |
| 1.8.6 Prolaps | 422 |
| Analprolaps | 422 |
| Rektumprolaps | 423 |
| 1.8.7 Tumoren des Analbereichs | 423 |
| Analkarzinom | 423 |
| Seltene Tumoren des Analbereichs | 424 |
| 1.8.8 Defäkationsstörungen | 424 |
| Incontinentia alvi | 425 |
| Obstipation | 427 |
| 1.8.9 Anorektale Schmerzsyndrome | 428 |
| Kokzygodynie | 428 |
| Proctalgia fugax | 428 |
| Analneurosen | 428 |
| 1.9 Gallenblase und Gallenwege | 429 |
| 1.9.1 Grundlagen | 429 |
| Topografische Anatomie der Gallenblase und Gallenwege | 429 |
| Physiologie und Pathophysiologie | 429 |
| 1.9.2 Leitsymptome | 430 |
| Leitsymptom Ikterus | 430 |
| Leitsymptom rechtsseitiger Oberbauchschmerz | 432 |
| 1.9.3 Diagnostik | 433 |
| Labordiagnostik | 433 |
| Bildgebende Verfahren | 433 |
| 1.9.4 Prinzipien der operativen Therapie | 436 |
| Cholezystektomie | 436 |
| Choledochotomie und Choledochusrevision | 438 |
| T-Drainage | 439 |
| Biliodigestive Anastomosen | 439 |
| Endoskopische Eingriffe an der Papille | 441 |
| Papillenplastik und Papillenresektion | 441 |
| Palliative operative Maßnahmen | 441 |
| 1.9.5 Anomalien der Gallenblase und Gallengänge | 441 |
| Gallengangszysten | 442 |
| Caroli-Syndrom | 443 |
| 1.9.6 Cholezysto-/Choledocholithiasis | 444 |
| Ätiologie und Pathogenese der Steinbildung | 444 |
| Cholezystolithiasis | 444 |
| Choledocholithiasis | 446 |
| Typische Folgeerkrankungen/Komplikationen | 448 |
| 1.9.7 Cholezystitis | 451 |
| Akute Cholezystitis | 451 |
| Chronische Cholezystitis (Empyem) | 452 |
| Posttraumatische Cholezystitis | 453 |
| 1.9.8 Cholangitis | 453 |
| 1.9.9 Gallengangsstrikturen | 454 |
| 1.9.10 Papillenstenose | 455 |
| 1.9.11 Tumoren der Gallenblase und Gallenwege | 456 |
| Benigne Tumoren | 456 |
| Maligne Tumoren | 456 |
| 1.9.12 Papillentumoren | 460 |
| Benigne Tumoren | 460 |
| Maligne Tumoren | 461 |
| 1.10 Leber | 462 |
| 1.10.1 Anatomie der Leber | 462 |
| 1.10.2 Pathophysiologie der Leber | 464 |
| 1.10.3 Diagnostik | 464 |
| Anamnese und klinische Untersuchung | 464 |
| Labordiagnostik | 465 |
| Bildgebende Verfahren | 466 |
| 1.10.4 Lebertumoren | 468 |
| Tumorartige Läsionen | 468 |
| Benigne Lebertumoren | 472 |
| Maligne Lebertumoren | 475 |
| 1.10.5 Therapieverfahren an der Leber | 479 |
| Individuelle Risikokalkulation | 479 |
| Operative Therapieverfahren | 480 |
| Grundprinzipien der Operationstechnik | 482 |
| Palliative und adjuvante Therapieverfahren | 482 |
| 1.10.6 Lebertrauma | 484 |
| Einteilung und Schweregrade | 484 |
| Therapie | 485 |
| 1.10.7 Spezielle Komplikationen in der Leberchirurgie | 487 |
| Pleuraerguss | 487 |
| Abszess/Sepsis | 487 |
| Postoperative Leberinsuffizienz | 487 |
| Letalität | 487 |
| 1.11 Portale Hypertension | 488 |
| 1.11.1 Klassifikation und Pathophysiologie | 488 |
| 1.11.2 Symptome | 489 |
| 1.11.3 Diagnostik | 489 |
| 1.11.4 Therapie bei gastroösophagealen Varizen | 492 |
| Primärprophylaxe | 492 |
| Akute Varizenblutung | 492 |
| Prophylaxe der Rezidivblutung | 495 |
| 1.11.5 Therapie des Aszites | 496 |
| Kontrolle der Therapie | 496 |
| Massiver Aszites | 497 |
| Diuretikarefraktärer oder rezidivierender Aszites | 497 |
| 1.12 Pankreas | 497 |
| 1.12.1 Topografische Anatomie | 497 |
| Gefäßversorgung | 498 |
| Lymphabfluss | 498 |
| Pankreasgangsystem | 499 |
| 1.12.2 Fehlbildungen | 499 |
| Pancreas divisum | 500 |
| Pancreas anulare | 500 |
| Ektopes Pankreas | 500 |
| Pankreasagenesie/Pankreashypoplasie | 500 |
| Pankreaszysten | 501 |
| 1.12.3 Pathophysiologie | 501 |
| Exokrines Pankreas | 501 |
| Endokrines Pankreas | 501 |
| 1.12.4 Angeborene Pankreaserkrankungen | 501 |
| 1.12.5 Pankreatitis | 502 |
| Akute Pankreatitis | 502 |
| Chronische Pankreatitis | 506 |
| 1.12.6 Pankreasverletzungen | 513 |
| 1.12.7 Pankreastumoren | 514 |
| Benigne Pankreastumoren | 514 |
| Maligne Pankreastumoren | 515 |
| 1.13 Milz | 518 |
| 1.13.1 Anatomie und Physiologie | 518 |
| Anatomie | 518 |
| Physiologie | 520 |
| Folgen des Milzverlustes | 520 |
| Postsplenektomiesepsis/OPSI-Syndrom (overwhelming postsplenectomy infection) | 520 |
| 1.13.2 Apparative Diagnostik | 521 |
| 1.13.3 Erkrankungen der Milz | 521 |
| Splenomegalie | 521 |
| Hypersplenismus (Hyperspleniesyndrom) | 522 |
| Eigenständige Erkrankungen der Milz | 523 |
| 1.13.4 Verletzungen | 524 |
| Milzruptur | 524 |
| 1.13.5 Milzbeteiligung an hämatologischen Erkrankungen | 526 |
| Idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP | Morbus Werlhof) | 526 |
| Hämolytische Anämien | 526 |
| Maligne Lymphome, chronisch lymphatische Leukämie (CLL) und Haarzell-Leukämie | 527 |
| 1.13.6 Operationen an der Milz | 527 |
| Milzerhaltende Operationstechniken | 527 |
| Splenektomie | 528 |
| 1.14 Akutes und unklares Abdomen | 530 |
| 1.14.1 Allgemeine Grundlagen | 530 |
| Topografische Differenzialdiagnose des akuten Abdomens | 531 |
| 1.14.2 Notfalldiagnostik und Sofortmaßnahmen | 531 |
| Anamnese und klinische Untersuchung | 531 |
| Labordiagnostik | 533 |
| Bildgebende Verfahren | 533 |
| 1.14.3 Therapie | 535 |
| Allgemeine Therapieprinzipien | 535 |
| Operative Therapie | 536 |
| 1.14.4 Intraabdominelle Ursachen eines akuten Abdomens | 537 |
| Ileus | 537 |
| Peritonitis und Perforation | 543 |
| Abszesse | 547 |
| Blutungen | 548 |
| Durchblutungsstörungen | 549 |
| Abdominaltrauma | 550 |
| Perforierendes Abdominaltrauma | 552 |
| Gynäkologische Ursachen eines akuten Abdomens | 555 |
| Retroperitoneale Ursachen eines akuten Abdomens | 555 |
| Gefäßchirurgisch bedingte Ursachen eines akuten Abdomens | 555 |
| Urologische Ursachen eines akuten Abdomens | 555 |
| Veränderungen des Lymphsystems | 556 |
| 1.14.5 Extraabdominelle Ursachen eines akuten Abdomens | 556 |
| 1.15 Adipositaschirurgie | 556 |
| 1.15.1 Grundlagen | 556 |
| Definition und Klassifikation der Adipositas | 556 |
| Epidemiologie der Adipositas | 557 |
| Ätiologie und Pathogenese der Adipositas | 557 |
| 1.15.2 Indikationsstellung für einen adipositaschirurgischen Eingriff | 557 |
| 1.15.3 Präoperative Diagnostik | 558 |
| 1.15.4 Chirurgische Maßnahmen | 559 |
| Rein restriktive Operationsverfahren: Gastric Banding und Schlauchmagen (Sleeve) | 559 |
| Restriktion mit geringer Malabsorption: Magenbypass | 560 |
| Malabsorptionsverfahren | 561 |
| 1.15.5 Auswahl der geeigneten Methode und Nachsorge | 562 |
| 1.16 Hals | 562 |
| 1.16.1 Anatomie des Halses | 562 |
| Halsregionen | 562 |
| Halsfaszien | 563 |
| Eingeweidestrang | 564 |
| Leitungsbahnen | 564 |
| Lymphknoten | 564 |
| 1.16.2 Allgemeine Diagnostik | 565 |
| 1.16.3 Leitsymptome | 565 |
| 1.16.4 Erkrankungen | 566 |
| Schilddrüsenerkrankungen (Struma) | 566 |
| Halszysten und -fisteln | 566 |
| 1.16.5 Tumoren der Halsregion | 569 |
| 1.16.6 Verletzungen | 570 |
| Perforierende Verletzungen | 570 |
| Andere Verletzungsmechanismen | 570 |
| 1.16.7 Entzündungen | 571 |
| 1.17 Endokrine Chirurgie | 573 |
| 1.17.1 Schilddrüse und Nebenschilddrüse | 573 |
| Makroanatomie der Schilddrüse | 573 |
| Mikroanatomie und Physiologie der Schilddrüse | 574 |
| Allgemeine Diagnostik der Schilddrüse | 574 |
| Leitsymptome der Schilddrüsenerkrankungen | 577 |
| Krankheitsbilder der Schilddrüse | 578 |
| Maligne Schilddrüsentumoren | 583 |
| Anatomie der Nebenschilddrüse | 586 |
| Allgemeine Diagnostik der Nebenschilddrüse | 587 |
| Leitsymptome der Nebenschilddrüse | 588 |
| Krankheitsbilder der Nebenschilddrüse | 588 |
| 1.17.2 Nebenniere | 592 |
| Anatomie der Nebenniere | 592 |
| Nebennierenrinde (NNR) | 592 |
| Allgemeine Diagnostik | 593 |
| Leitsymptome | 594 |
| Krankheitsbilder | 594 |
| Nebennierenrindenkarzinom | 600 |
| Tumoren des Nebennierenmarks: Phäochromozytom | 601 |
| Hormoninaktive Nebennierentumoren | 605 |
| 1.18 Retroperitoneum | 606 |
| 1.18.1 Anatomie | 606 |
| 1.18.2 Diagnostik und Therapie | 607 |
| 1.18.3 Operative Zugangswege | 607 |
| 1.18.4 Spezifische Erkrankungen des Retroperitoneums | 607 |
| Entzündliche Erkrankungen | 607 |
| Retroperitoneale Blutung | 609 |
| 1.19 Erkrankungen der männlichen Brust | 610 |
| 1.19.1 Einführung | 610 |
| 1.19.2 Embryologie und Anatomie | 611 |
| 1.19.3 Gynäkomastie | 611 |
| Ätiologie | 612 |
| Diagnostik | 612 |
| Therapie | 613 |
| 1.19.4 Karzinom der männlichen Brust | 613 |
| Ätiologie | 613 |
| Klinik | 613 |
| Histopathologie | 613 |
| Therapie | 614 |
| Prognose | 614 |
| 1.20 Bauchwand (Hernien) | 614 |
| 1.20.1 Allgemeines | 614 |
| Einteilung | 614 |
| Epidemiologie, Ätiologie und Pathogenese | 615 |
| Klinik | 615 |
| Diagnostik | 616 |
| Komplikationen | 616 |
| 1.20.2 Therapie | 617 |
| Reposition | 618 |
| Operative Therapie | 618 |
| 1.20.3 Hernien der vorderen Bauchwand | 619 |
| Nabelschnurbruch | 619 |
| Nabelbruch | 619 |
| Epigastrische Hernie | 620 |
| Rektusdiastase | 620 |
| 1.20.4 Hernien der Leistenregion | 620 |
| Grundlagen | 620 |
| Indirekter und direkter Leistenbruch | 622 |
| Schenkelhernie | 627 |
| 1.20.5 Seltene Bruchformen | 628 |
| Spieghel-Hernie | 628 |
| Hernia lumbalis | 628 |
| Hernia obturatoria | 628 |
| Hernia ischiadica | 630 |
| Hernia perinealis | 630 |
| 1.20.6 Innere Hernien | 631 |
| 1.20.7 Narbenhernien | 631 |
| 1.21 GEP-NET und Weichteiltumore | 632 |
| 1.21.1 Gastroenteropankreatische neuroendokrine Tumoren (GEP-NET) | 632 |
| Einführung | 632 |
| Klassifikation und Definition | 632 |
| Epidemiologie | 633 |
| Besonderheiten in der Diagnostik und Therapie | 633 |
| Pankreas | 634 |
| Magen und Duodenum | 636 |
| Jejunum und Ileum | 637 |
| Appendix | 637 |
| Kolon | 638 |
| Rektum | 638 |
| Lebermetastasen neuroendokriner Tumoren | 638 |
| 1.21.2 Weichteiltumore | 638 |
| Grundlagen | 638 |
| Klinik | 641 |
| Primärdiagnostik | 641 |
| Sekundärdiagnostik | 641 |
| Differenzialdiagnose | 646 |
| Histopathologische Einteilung | 646 |
| Stadieneinteilung | 647 |
| Therapie | 647 |
| Verlauf und Prognose | 651 |
| 2 Traumatologie | 653 |
| 2.1 Allgemeine Traumatologie | 653 |
| 2.1.1 Frakturenlehre | 653 |
| Frakturmechanismen | 653 |
| Frakturformen | 653 |
| AO-Klassifizierung der Frakturen | 658 |
| Frakturen im Kindesalter | 658 |
| Fraktursymptomatik | 661 |
| Begleitverletzungen | 661 |
| Knochenheilung | 664 |
| Frakturbehandlung | 665 |
| Komplikationen | 671 |
| 2.1.2 Allgemeine Untersuchungstechniken des Bewegungsapparates | 678 |
| 2.1.3 Gelenkverletzungen | 679 |
| Knorpelverletzungen | 679 |
| Verletzungen der Bandstrukturen | 683 |
| Luxationen (Verrenkungen) | 684 |
| Gelenkerguss | 685 |
| 2.1.4 Osteitis/Osteomyelitis | 686 |
| Hämatogene Osteomyelitis | 687 |
| Posttraumatische und postoperative Osteitis | 689 |
| 2.1.5 Gelenkinfektionen | 691 |
| 2.1.6 Verletzungen und Erkrankungen der Weichteile | 692 |
| Verletzungen der Muskulatur | 692 |
| Sehnenverletzungen | 695 |
| Schleimbeutelentzündungen | 696 |
| 2.2 Spezielle Traumatologie | 697 |
| 2.2.1 Schultergürtel und Oberarm | 697 |
| Untersuchungstechniken | 697 |
| Sternoklavikulargelenkluxation | 698 |
| Klavikulafraktur | 700 |
| Akromioklavikulargelenkluxation | 701 |
| Skapulafraktur | 703 |
| Schultergelenkluxation | 704 |
| Impingementsyndrom | 709 |
| Tendinitis und Ruptur der Bizepssehne | 711 |
| Humeruskopffraktur | 712 |
| Kindliche proximale Oberarmfrakturen | 715 |
| Humerusschaftfrakturen | 716 |
| Distale Oberarmfrakturen | 718 |
| Kindliche distale Humerusfrakturen | 718 |
| 2.2.2 Ellenbogengelenk und Unterarm | 721 |
| Untersuchungstechniken | 721 |
| Ellenbogengelenkluxation | 722 |
| Epicondylitis humeri radialis | 724 |
| Olekranonfraktur | 724 |
| Radiusköpfchenfraktur | 725 |
| Radiushalsfraktur | 726 |
| Unterarmschaftfraktur | 727 |
| Unterarmluxationsfrakturen | 729 |
| Distale Radiusfraktur | 730 |
| Kindliche distale Unterarmfrakturen | 733 |
| 2.2.3 Handgelenk und Hand | 733 |
| 2.2.4 Wirbelsäule | 733 |
| Grundlagen | 733 |
| Untersuchungstechniken | 735 |
| Verletzungen der oberen Halswirbelsäule | 736 |
| Verletzungen der unteren Halswirbelsäule | 740 |
| Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule | 743 |
| Neurologische Zusatzverletzungen | 748 |
| 2.2.5 Becken und Oberschenkel | 749 |
| Beckenfrakturen | 749 |
| Komplexe Beckentraumen | 754 |
| Untersuchungstechniken am Hüftgelenk | 758 |
| Hüftgelenkluxation | 760 |
| Proximale Femurfrakturen | 761 |
| Oberschenkelschaftfraktur | 768 |
| Distale Oberschenkelfraktur | 771 |
| 2.2.6 Kniegelenk und Unterschenkel | 772 |
| Untersuchungstechniken | 772 |
| Ligamentäre Verletzungen des Kniegelenkes | 776 |
| Kniegelenkluxation | 777 |
| Meniskusverletzungen | 778 |
| Patellaluxation | 780 |
| Patellafraktur | 781 |
| Rupturen der Quadrizeps- und Patellarsehne | 783 |
| Unterschenkelfrakturen | 784 |
| 2.2.7 Sprunggelenk und Fuß | 790 |
| Untersuchungstechniken | 790 |
| Achillessehnenruptur | 793 |
| Bandverletzungen am Sprunggelenk | 794 |
| Talusluxation | 795 |
| Sprunggelenkfrakturen | 796 |
| Fußwurzelfrakturen | 806 |
| Zehenfrakturen | 808 |
| 2.2.8 Polytrauma | 808 |
| Allgemeine Maßnahmen an der Unfallstelle | 809 |
| Spezielle präklinische Maßnahmen beim Polytrauma | 810 |
| Diagnostik in der Klinik | 812 |
| Therapie in der Klinik | 813 |
| 3 Verbrennungen | 816 |
| 3.1 Verbrennungstiefe und Oberflächenbestimmung | 817 |
| 3.1.1 Bestimmung der Verbrennungstiefe | 817 |
| 3.1.2 Verbrennungen 1. Grades | 818 |
| Verbrennungen 2. Grades | 818 |
| Verbrennungen 3. Grades | 819 |
| 3.1.3 Oberflächenbestimmung | 819 |
| Neuner-Regel nach Wallace | 820 |
| Handflächenregel | 820 |
| Lund-Browder-Karte | 821 |
| 3.1.4 Schweregrade von Brandverletzungen | 822 |
| 3.2 Pathophysiologie | 822 |
| 3.2.1 Lokale Folgen der Verbrennung – die Verbrennungswunde | 822 |
| 3.2.2 Systemische Folgen der Verbrennung – SIRS, Verbrennungskrankheit | 823 |
| 3.3 Präklinische Versorgung | 824 |
| 3.3.1 Sofortmaßnahmen im Rahmen der Ersten Hilfe | 824 |
| 3.3.2 Primärversorgung durch den Arzt bzw. Notarzt | 824 |
| 3.4 Weitere Versorgung des Patienten | 826 |
| 3.4.1 Ambulante oder stationäre Versorgung? | 826 |
| Ambulante Versorgung | 826 |
| Stationäre Versorgung | 826 |
| 3.4.2 Versorgung der Verbrennungswunde | 828 |
| Reinigung der Wunde | 828 |
| Nicht operative Therapie | 828 |
| Operative Therapie | 829 |
| 3.4.3 Klinischer Verlauf und Intensivtherapie | 831 |
| Schockphase | 831 |
| Phase der Verbrennungskrankheit – SIRS | 832 |
| Reparationsphase, Rehabilitationsphase | 832 |
| 4 Thoraxchirurgie | 834 |
| 4.1 Anatomische Grundlagen | 834 |
| 4.1.1 Lunge und Bronchialsystem | 834 |
| 4.1.2 Gefäße und Lymphbahnen | 835 |
| 4.2 Erkrankungen der Lunge | 836 |
| 4.2.1 Diagnostik | 836 |
| Bildgebung | 836 |
| Funktionsdiagnostik | 840 |
| Endoskopie | 841 |
| 4.2.2 Kongenitale Fehlbildungen | 844 |
| Zystisch adenomatoide Lungenfehlbildungen | 844 |
| Bronchogene Zyste | 844 |
| Lungensequester | 845 |
| Arteriovenöse Malformation | 846 |
| Kongenitales lobäres Emphysem | 846 |
| 4.2.3 Entzündliche Erkrankungen | 847 |
| Pneumonie | 847 |
| Lungenabszess | 848 |
| Aspergillom | 849 |
| Parasitose | 850 |
| Bronchiektasien | 850 |
| Mukoviszidose | 851 |
| Mittellappensyndrom | 851 |
| Lungentuberkulose | 852 |
| 4.2.4 Spontanpneumothorax | 853 |
| 4.2.5 Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung | 854 |
| 4.2.6 Neubildungen der Lunge | 856 |
| Leitbefund Rundherd | 856 |
| Bronchialkarzinom | 858 |
| 4.3 Erkrankungen von Brustwand und Pleura | 866 |
| 4.3.1 Pleuraerguss | 866 |
| Technik der Pleurapunktion | 867 |
| Technik der Bülau-Drainage | 868 |
| Monaldi-Drainage | 869 |
| Pleurodese | 869 |
| 4.3.2 Pleuraempyem | 870 |
| 4.3.3 Hämatothorax | 872 |
| 4.3.4 Chylothorax | 872 |
| 4.3.5 Tumoren der Pleura | 873 |
| Malignes Pleuramesotheliom (MPM) | 873 |
| 4.3.6 Tumoren der Thoraxwand | 874 |
| Benigne Tumoren der Thoraxwand | 874 |
| Maligne Tumoren der Thoraxwand | 875 |
| 4.3.7 Brustwanddeformitäten | 875 |
| Trichterbrust | 875 |
| Kielbrust | 877 |
| Sternumspalte und Rippenaplasie | 878 |
| 4.4 Erkrankungen des Mediastinums | 878 |
| 4.4.1 Mediastinitis | 878 |
| Akute Mediastinitis | 878 |
| Chronische Mediastinitis | 879 |
| 4.4.2 Tumoren des Mediastinums | 879 |
| 4.4.3 Thymom | 881 |
| 4.4.4 Myasthenia gravis | 882 |
| 4.4.5 Teratom | 883 |
| Neurogene Tumoren | 885 |
| 4.4.6 Mediastinalemphysem | 886 |
| 4.4.7 Mediastinalverschiebung | 887 |
| 4.5 Thoraxtrauma | 888 |
| 4.5.1 Hautemphysem | 888 |
| 4.5.2 Mediastinalemphysem | 889 |
| 4.5.3 Lungenruptur | 889 |
| 4.5.4 Trachea- und Bronchusruptur | 890 |
| 4.5.5 Stumpfes Thoraxtrauma | 890 |
| Rippenfraktur | 890 |
| Lungenkontusion | 891 |
| Sternumfraktur | 892 |
| 4.5.6 Penetrierendes Thoraxtrauma | 893 |
| Traumatischer Pneumothorax | 893 |
| 5 Herzchirurgie | 895 |
| 5.1 Grundlagen der Herzchirurgie | 895 |
| 5.1.1 Präoperative Vorbereitung herzchirurgischer Patienten | 895 |
| 5.1.2 Prinzip der extrakorporalen Zirkulation (EKZ) | 896 |
| 5.1.3 Minimierte EKZ (MECC) | 897 |
| 5.1.4 Myokardprotektion | 898 |
| Kardioplegie | 898 |
| Hypothermie | 899 |
| 5.1.5 Standardverfahren der EKZ | 899 |
| Zugangswege zum Herzen | 899 |
| Kanülierungstechnik | 899 |
| 5.1.6 Mechanische Kreislaufunterstützung und Kunstherz | 899 |
| Intraaortale Ballongegenpulsation (IABP) | 900 |
| Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) | 901 |
| Assist Device (Kunstherz) | 901 |
| 5.2 Erworbene Herzklappenfehler | 902 |
| 5.2.1 Vitien der Aortenklappe | 902 |
| Aortenklappenstenose | 902 |
| Aortenklappeninsuffizienz | 903 |
| 5.2.2 Vitien der Atrioventrikularklappen | 904 |
| Mitralklappenstenose | 904 |
| Mitralklappeninsuffizienz | 905 |
| Trikuspidalklappeninsuffizienz/-stenose | 906 |
| 5.2.3 Herzklappenoperation | 907 |
| Klappenerhaltende Operationsverfahren | 907 |
| Herzklappenersatz | 907 |
| 5.3 Koronare Herzkrankheit (KHK) | 910 |
| 5.3.1 Krankheitsbild der KHK | 910 |
| 5.3.2 Operationsverfahren bei KHK | 913 |
| Prinzip der aortokoronaren Bypassoperation | 913 |
| Aortokoronare Bypassoperationen mit Herz-Lungen-Maschine | 914 |
| Aortokoronare Bypassoperationen ohne Herz-Lungen-Maschine | 914 |
| 5.3.3 Chirurgisch behandelbare Komplikationen der KHK | 916 |
| Herzwandaneurysmen | 916 |
| Ventrikelseptumdefekt (VSD) | 916 |
| Ventrikelperforation | 917 |
| Funktionelle Papillarmuskelinsuffizienz | 917 |
| Ischämische Kardiomyopathie, terminale Herzinsuffizienz | 917 |
| 5.4 Tumoren des Herzens | 919 |
| 5.4.1 Myxom | 920 |
| 5.5 Erkrankungen des Perikards | 920 |
| 5.5.1 Akute Perikarderkrankungen | 920 |
| 5.5.2 Chronische Perikarderkrankungen (Pericarditis constrictiva) | 921 |
| 5.6 Verletzung des Herzens | 922 |
| 5.7 Thorakale Aneurysmen und Dissektion | 922 |
| 5.7.1 Anatomie der thorakalen Aorta | 922 |
| 5.7.2 Aneurysma der thorakalen Aorta | 922 |
| 5.7.3 Aortendissektion | 925 |
| 5.7.4 Hybridtherapie bei Pathologien des Aortenbogens | 927 |
| 5.8 Chirurgie bei Herzrhythmusstörungen | 928 |
| 5.8.1 Herzschrittmacher | 928 |
| 5.8.2 Defibrillator | 930 |
| Interner Kardioverter-Defibrillator (ICD): | 930 |
| 5.8.3 Operative Chirurgie von Rhythmusstörungen | 930 |
| Operative Therapie bei Vorhofflimmern | 931 |
| 5.9 Angeborene Herzfehler | 931 |
| 5.9.1 Angeborene Herzfehler ohne Shunt | 932 |
| Aortenisthmusstenose (ISTA) | 932 |
| Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts | 934 |
| Obstruktion des rechtsventrikulären Ausflusstrakts | 935 |
| 5.9.2 Angeborene Herzfehler mit Links-rechts-Shunt | 936 |
| Ductus arteriosus persistens (PDA) | 936 |
| Vorhofseptumdefekt (ASD) | 938 |
| Ventrikelseptumdefekt (VSD) | 940 |
| 5.9.3 Angeborene Herzfehler mit Rechts-links-Shunt | 941 |
| Pulmonalstenose mit VSD (Fallot-Tetralogie) | 941 |
| Pulmonalatresie mit Ventrikel„septumdefekt | 943 |
| Trikuspidalatresie | 943 |
| Funktionell univentrikuläre Herzfehler | 944 |
| Ebstein-Anomalie | 945 |
| Transpositionen der großen Arterien (TGA) | 946 |
| Double outlet right ventricle (DORV) | 948 |
| Truncus arteriosus communis | 949 |
| Totale Lungenvenenfehlmündung (TAPVD) | 950 |
| Seltene komplexe Herzfehler | 951 |
| 6 Kinderchirurgie | 953 |
| 6.1 Angeborene Fehlbildungen und Erkrankungen des Neugeborenen | 953 |
| 6.1.1 Halszysten | 953 |
| 6.1.2 Halsfisteln | 953 |
| 6.1.3 Ösophagusatresie | 953 |
| 6.1.4 Kongenitale Zwerchfelldefekte/-hernien | 955 |
| 6.1.5 Brustwanddeformitäten | 957 |
| 6.1.6 Relaxatio diaphragmatica | 957 |
| 6.1.7 Angeborene Bauchwanddefekte (Omphalozele/Gastroschisis) | 958 |
| 6.1.8 Lageanomalien des Magen-Darm-Traktes | 959 |
| 6.1.9 Duplikaturen des Magen-Darm-Traktes | 961 |
| 6.1.10 Duodenalatresie/-stenose, Pancreas anulare | 962 |
| 6.1.11 Jejunum-, Ileum- und Kolonatresien | 962 |
| 6.1.12 Anal- und Rektumatresie | 964 |
| 6.1.13 Mekoniumileus | 966 |
| 6.1.14 Nekrotisierende Enterokolitis (NEC) | 967 |
| 6.1.15 Zystisches Lymphangiom | 969 |
| 6.1.16 Lungenhypoplasie | 970 |
| 6.1.17 Kongenitale zystisch-adenomatoide Malformation | 970 |
| 6.1.18 Kongenitales lobäres Emphysem | 970 |
| 6.1.19 Bronchogene Zysten | 971 |
| 6.1.20 Lungensequestration | 971 |
| 6.2 Kinderchirurgische Erkrankungen des Säuglings und des Kleinkindes | 971 |
| 6.2.1 Hypertrophe Pylorusstenose | 971 |
| 6.2.2 Gastroösophagealer Reflux und Hiatushernie) | 972 |
| 6.2.3 Invagination | 972 |
| 6.2.4 Aganglionose | 973 |
| 6.2.5 Leistenhernie | 975 |
| 6.2.6 Hydrozele | 976 |
| 6.2.7 Nabelhernie | 977 |
| 6.2.8 Supraumbilikale und epigastrische Hernien | 978 |
| 6.2.9 Urachusfistel, Urachuszyste | 978 |
| 6.2.10 Ductus omphaloentericus, Meckel-Divertikel | 979 |
| 6.2.11 Maldescensus testis | 980 |
| 6.2.12 Phimose | 981 |
| 6.2.13 Hodentorsion | 982 |
| 6.3 Onkologie in der Kinderchirurgie | 983 |
| 6.3.1 Neuroblastom | 983 |
| 6.3.2 Nephroblastom | 985 |
| 6.3.3 Keimzelltumoren | 986 |
| 6.3.4 Hepatoblastom | 987 |
| 6.4 Urologie in der Kinderchirurgie | 987 |
| 6.4.1 Kongenitale zystische Nierenerkrankungen | 987 |
| 6.4.2 Urethralklappen | 988 |
| 6.4.3 Ureterabgangsstenose | 989 |
| 6.4.4 Uretermündungsstenose | 989 |
| 6.4.5 Doppelniere (Doppelureter, Ureter duplex) | 990 |
| 6.4.6 Vesikoureteraler Reflux | 991 |
| 6.4.7 Hypospadie | 992 |
| 7 Gefäßchirurgie | 994 |
| 7.1 Einführung | 994 |
| 7.2 Anatomie | 994 |
| 7.3 Diagnostische Methoden | 995 |
| 7.3.1 Klinisch-angiologische Untersuchung | 995 |
| 7.3.2 Apparative und bildgebende Diagnostik | 997 |
| Nicht invasive Methoden | 998 |
| Invasive Methoden | 1000 |
| 7.3.3 Gefäßchirurgische Therapie | 1002 |
| Medikamentöse Maßnahmen | 1002 |
| Radiologisch-interventionelle Maßnahmen | 1002 |
| Chirurgische Maßnahmen | 1003 |
| Komplikationen in der Gefäßchirurgie | 1006 |
| 7.4 Leitsymptome | 1007 |
| 7.4.1 Die häufigsten Leitsymptome | 1007 |
| Extremitätenschmerzen | 1007 |
| Beinschwellung | 1008 |
| Ulkus, Gangrän | 1008 |
| 7.5 Erkrankungen der Arterien | 1008 |
| 7.5.1 Akuter Arterienverschluss | 1008 |
| Grundlagen | 1008 |
| Akuter Extremitätenarterienverschluss | 1010 |
| Akrale Ischämiesyndrome: Raynaud-Phänomene | 1012 |
| 7.5.2 Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) | 1014 |
| Ischämiesyndrome der Viszeralarterien | 1018 |
| Verschlussprozesse der Nierenarterien | 1020 |
| 7.5.3 Chronische Verschlussprozesse der supraaortalen Gefäße | 1021 |
| Grundlagen | 1021 |
| Karotisstenose | 1022 |
| Subklaviastenose (Subclavian-Steal-Syndrom) | 1026 |
| Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) | 1027 |
| Aortenbogensyndrom | 1028 |
| 7.5.4 Arterielle Aneurysmen | 1029 |
| Allgemeine Grundlagen | 1029 |
| Spezielle Aneurysmen | 1031 |
| Zystische Adventitiadegeneration | 1033 |
| Popliteales Entrapmentsyndrom | 1034 |
| 7.5.5 Arteriovenöse Fisteln (AV-Fisteln) | 1034 |
| Hämodialyse-Shunt (Sonderform der AV-Fistel) | 1035 |
| 7.6 Erkrankungen der Venen | 1036 |
| 7.6.1 Grundlagen | 1036 |
| 7.6.2 Spezielle phlebologische Diagnostik | 1037 |
| Klinische Untersuchung | 1037 |
| 7.6.3 Varikosis | 1038 |
| 7.6.4 Thrombophlebitis | 1042 |
| Sonderformen der Thrombophlebitis | 1042 |
| 7.6.5 Phlebothrombose | 1043 |
| 7.6.6 Postthrombotisches Syndrom (PTS) | 1043 |
| 7.7 Erkrankungen der Lymphgefäße | 1044 |
| 7.7.1 Lymphangitis | 1044 |
| 7.7.2 Lymphödem | 1044 |
| 7.8 Gefäßverletzungen | 1047 |
| 7.8.1 Verletzungen der Arterien | 1047 |
| 7.8.2 Verletzungen der Venen | 1049 |
| 7.8.3 Verletzungen von Lymphgefäßen | 1049 |
| 7.9 Gefäßfehlbildungen und -tumoren | 1050 |
| 7.9.1 Angiodysplasien | 1050 |
| 7.9.2 Angiektasien | 1050 |
| 7.9.3 Gutartige Gefäßtumoren | 1050 |
| Hämangiome | 1050 |
| 7.9.4 Semimaligne/maligne Gefäßtumoren | 1051 |
| Glomus-caroticum-Tumor (Chemodektom) | 1052 |
| 7.10 Entzündliche Gefäßerkrankungen | 1052 |
| 7.11 Gefäßinfektionen | 1052 |
| 7.12 Herzschrittmacher, Portkatheter und Zugänge zum Gefäßsystem | 1053 |
| 8 Plastische Chirurgie | 1054 |
| 8.1 Wundbehandlung | 1054 |
| 8.1.1 Operationstechniken | 1054 |
| 8.2 Atypische Wundheilung, Narben, Tätowierungen | 1055 |
| 8.2.1 Keloide, hypertrophe Narbenbildung | 1055 |
| 8.2.2 Narben | 1056 |
| 8.2.3 Tätowierungen | 1056 |
| 8.3 Plastisch-chirurgische Techniken | 1057 |
| 8.3.1 Exzisionen und Plastiken | 1057 |
| 8.3.2 Freies Hauttransplantat | 1058 |
| Spalthauttransplantate | 1058 |
| Vollhauttransplantate | 1060 |
| 8.3.3 Hautlappen | 1060 |
| Weichteillappen | 1061 |
| Fasziokutanlappen | 1062 |
| Muskellappen und myokutane Lappen | 1062 |
| Kombinierte Lappenplastiken | 1062 |
| Insellappen | 1063 |
| Rotationslappen | 1064 |
| Gewebeexpander | 1064 |
| Lokale Lappenplastiken | 1065 |
| 8.4 Bauchwandrekonstruktion | 1066 |
| 8.5 Plastische Chirurgie der weiblichen Brust | 1067 |
| 8.5.1 Augmentationsplastik | 1067 |
| 8.5.2 Reduktionsplastik | 1068 |
| 8.5.3 Brustrekonstruktion | 1068 |
| Autologe Rekonstruktion | 1068 |
| Heterologe Rekonstruktion | 1070 |
| 8.6 Ästhetische Chirurgie | 1070 |
| 8.6.1 Blepharoplastik | 1070 |
| 8.6.2 Rhinoplastik | 1071 |
| 8.6.3 Otoplastik | 1071 |
| 8.6.4 Facelift | 1071 |
| 8.6.5 Fettabsaugung (Liposuktion, Suction lipectomy) | 1072 |
| 9 Handchirurgie | 1073 |
| 9.1 Anatomie | 1073 |
| 9.1.1 Innervation | 1073 |
| 9.1.2 Intrinsisches und extrinsisches System | 1074 |
| 9.1.3 Funktionelle knöcherne Anatomie | 1074 |
| 9.2 Klinische Untersuchung | 1074 |
| 9.2.1 Objektivierbare Messung von Bewegungsausmaßen | 1075 |
| 9.2.2 Grob- und feinmotorische Handgriffe | 1076 |
| 9.2.3 Bildgebende radiologische Verfahren | 1076 |
| 9.2.4 Weiterführende apparative Diagnostik | 1077 |
| 9.3 Allgemeine perioperative Maßnahmen | 1077 |
| 9.3.1 Regionalanästhesie | 1078 |
| Leitungsanästhesie im Handwurzelbereich (Handblock) bzw. Ellenbogenbereich | 1078 |
| Leitungsanästhesie der Fingernerven nach Oberst | 1078 |
| Plexus-brachialis-Blockade | 1079 |
| 9.3.2 Grundlagen der Handtherapie | 1079 |
| Ruhigstellung | 1079 |
| Prophylaxe posttraumatischer Ödeme | 1079 |
| Frühfunktionelle Beübung | 1079 |
| 9.4 Erkrankungen im Erwachsenenalter | 1080 |
| 9.4.1 Angeborene Erkrankungen | 1080 |
| Lunatumnekrose | 1080 |
| 9.4.2 Lokale, erworbene Erkrankungen | 1081 |
| Erkrankungen der Sehnen | 1081 |
| Erkrankungen des Bindegewebes | 1083 |
| Erkrankungen der Gelenke | 1084 |
| Tumoren der Hand | 1085 |
| Tumoren des Nervengewebes | 1087 |
| 9.4.3 Nervenengpass-Syndrome | 1087 |
| Allgemeine Grundlagen | 1087 |
| Kompressionssyndrome des N. medianus | 1088 |
| Kompressionssyndrome des N. ulnaris | 1089 |
| Kompressionssyndrome des N. radialis | 1090 |
| 9.5 Infektionen | 1090 |
| 9.5.1 Panaritium | 1090 |
| Panaritium periungualis (Paronychie) | 1090 |
| Panaritium cutaneum | 1091 |
| Panaritium subcutaneum | 1091 |
| Panaritium articulare | 1091 |
| Panaritium ossale | 1091 |
| 9.5.2 Handphlegmone | 1091 |
| 9.6 Verletzungen | 1092 |
| 9.6.1 Verletzungen des Hautweichteilmantels | 1092 |
| Schnitt- und Risswunden | 1092 |
| Defektverletzungen | 1092 |
| Décollement-Verletzungen | 1093 |
| Verbrennungen und Erfrierungen | 1094 |
| Lappenplastiken an der Hand | 1094 |
| 9.6.2 Frakturen | 1095 |
| Kahnbeinfraktur | 1095 |
| Mittelhandfraktur | 1096 |
| Phalangenfraktur | 1097 |
| 9.6.3 Sehnenverletzungen | 1097 |
| Verletzungen der Strecksehnen | 1097 |
| Verletzungen der Beugesehnen | 1098 |
| 9.6.4 Nerven- und Gefäßverletzungen | 1099 |
| Nervenverletzungen | 1099 |
| Gefäßverletzungen | 1100 |
| 9.6.5 Nagelverletzungen | 1100 |
| Subunguales Hämatom | 1100 |
| Nagelbettverletzung | 1100 |
| 9.6.6 Amputationsverletzungen | 1100 |
| 10 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie | 1101 |
| 10.1 Einblick | 1101 |
| 10.2 Entzündungen | 1101 |
| 10.2.1 Furunkel | 1101 |
| 10.2.2 Odontogene Abszesse | 1101 |
| 10.2.3 Osteomyelitis | 1102 |
| 10.2.4 Bisphosphonatassoziierte Osteonekrose der Kiefer (BONJ) | 1103 |
| 10.2.5 Aktinomykose (s.€ | | a. ) | 1103 |
| 10.2.6 Speicheldrüsenentzündungen | 1104 |
| Glandula parotis | 1104 |
| Glandula submandibularis | 1104 |
| 10.3 Zysten | 1105 |
| 10.3.1 Kieferzysten | 1105 |
| 10.3.2 Weichteilzysten | 1106 |
| 10.4 Gutartige Tumoren | 1106 |
| 10.4.1 Weichgewebetumoren | 1106 |
| Lymphangiom | 1106 |
| Hämangiom | 1106 |
| Epulis | 1107 |
| 10.4.2 Knochentumoren | 1107 |
| Odontogene Tumoren | 1107 |
| Osteom | 1108 |
| 10.4.3 Speicheldrüsentumoren | 1109 |
| Adenome | 1109 |
| 10.5 Bösartige Tumoren | 1109 |
| 10.5.1 Haut- und Schleimhauttumoren | 1109 |
| Leukoplakie und Mundhöhlenkarzinom | 1109 |
| Basaliome | 1110 |
| Malignes Melanom | 1111 |
| 10.5.2 Speicheldrüsentumoren | 1111 |
| 10.5.3 Knochentumoren | 1112 |
| 10.6 Gesichtsverletzungen | 1112 |
| 10.6.1 Weichteilverletzungen | 1113 |
| 10.6.2 Gesichtsschädelfrakturen | 1113 |
| Mittelgesichtsfraktur | 1113 |
| Jochbeinfraktur | 1114 |
| Orbitabodenfraktur | 1115 |
| Unterkieferkörperfrakturen | 1115 |
| Kiefergelenkfrakturen | 1116 |
| Unterkieferluxation | 1117 |
| Notversorgung bei Gesichtsschädelfrakturen | 1117 |
| 10.7 Angeborene Fehlbildungen | 1118 |
| 10.7.1 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten | 1118 |
| 10.7.2 Pierre-Robin-Sequenz | 1119 |
| 10.7.3 Kieferfehlstellungen (Dysgnathien) | 1119 |
| 11 Neurochirurgie | 1121 |
| 11.1 Grundlagen | 1121 |
| 11.2 Leitsymptome | 1121 |
| 11.2.1 Störungen der Bewusstseinslage | 1121 |
| Koma-Formen | 1123 |
| 11.2.2 Zentrale Dysregulation | 1125 |
| 11.2.3 Pupillomotorik und Hirnstammreflexe | 1125 |
| 11.2.4 Meningeale Reizerscheinungen | 1125 |
| 11.2.5 Krampfanfälle | 1126 |
| 11.3 Diagnostik | 1126 |
| 11.3.1 Notfalldiagnostik und Erstversorgung | 1126 |
| 11.3.2 Spezielle Untersuchungstechniken | 1126 |
| Lumbalpunktion | 1126 |
| Subokzipitalpunktion | 1127 |
| Intrakranielle Druckmessung | 1127 |
| 11.3.3 Bildgebende Diagnostik | 1128 |
| Native Röntgenaufnahmen | 1128 |
| Computertomografie (CT) | 1129 |
| Magnetresonanztomografie (MRT) | 1129 |
| Transkranielle Doppler-Sonografie | 1129 |
| Myelografie | 1129 |
| Zerebrale Angiografie | 1129 |
| Nuklearmedizinische Untersuchungen | 1129 |
| 11.3.4 Neurophysiologische Methoden | 1130 |
| Elektroenzephalogramm (EEG) | 1130 |
| Elektromyografie (EMG) und Elektroneurografie (ENG) | 1130 |
| Evozierte Potenziale | 1130 |
| Transkranielle Magnetstimulation | 1130 |
| 11.3.5 Hirnbiopsie | 1131 |
| 11.4 Therapieverfahren | 1131 |
| 11.4.1 Neurochirurgische Operationstechniken | 1131 |
| 11.4.2 Strahlentherapie | 1131 |
| Perkutane Strahlentherapie | 1132 |
| Interstitielle Strahlentherapie | 1133 |
| 11.4.3 Chemotherapie | 1133 |
| 11.4.4 Rehabilitation | 1134 |
| 11.5 Intrakranielle Drucksteigerung | 1134 |
| 11.5.1 Blut-Hirn-Schranke | 1136 |
| 11.5.2 Zerebrale Perfusion und Hirndruck | 1136 |
| 11.5.3 Hirnödem | 1136 |
| 11.5.4 Hirndruckwellen | 1137 |
| 11.5.5 Medikamentöse Therapie der Hirndrucksteigerung | 1137 |
| Glukokortikoide | 1138 |
| Osmotherapie – Osmodiuretika | 1138 |
| Zerebroprotektive Substanzen | 1138 |
| 11.5.6 Intensivmedizinische Behandlungsansätze | 1139 |
| Lagerung | 1139 |
| Beatmung | 1139 |
| Analgosedierung | 1139 |
| 11.5.7 Operative Therapiemöglichkeiten | 1139 |
| Externe Ventrikeldrainage | 1139 |
| Dekompressive Kraniektomie | 1139 |
| Dekompressive Lobektomie | 1140 |
| 11.5.8 Hirntod | 1140 |
| 11.6 Schädel-Hirn-Trauma (SHT) und Schädel-Hirn-Verletzung (SHV) | 1140 |
| 11.6.1 Klassifikation des SHT | 1140 |
| Verletzungsfolgen | 1141 |
| 11.6.2 Vorgehen bei Verletzten mit Schädel-Hirn-Trauma | 1141 |
| Rettungstransport | 1142 |
| 11.6.3 Störungen der Atemfunktion | 1142 |
| 11.6.4 Kreislaufstörungen | 1142 |
| 11.6.5 Traumatisch bedingte Bewusstseinsstörungen | 1143 |
| Durchgangssyndrom | 1143 |
| Bewusstseinstrübung | 1143 |
| Bewusstlosigkeit | 1144 |
| Koma | 1144 |
| Sekundäre traumatische Hirnstammsyndrome | 1144 |
| Apallisches Syndrom | 1145 |
| 11.6.6 Verletzungen der Kopfschwarte | 1145 |
| 11.6.7 Frakturen | 1146 |
| Impressionsfrakturen | 1148 |
| Schädelbasisfrakturen | 1148 |
| 11.6.8 Intrakranielle Hämatome | 1151 |
| Epidurales Hämatom | 1151 |
| Subduralhämatom | 1153 |
| Intrazerebrales Hämatom | 1153 |
| 11.6.9 Gedecktes Schädel-Hirn-Trauma | 1153 |
| Commotio cerebri | 1154 |
| Contusio cerebri | 1154 |
| 11.6.10 Offenes Schädel-Hirn-Trauma | 1155 |
| Schussverletzungen | 1156 |
| 11.7 Rückenmarktrauma | 1157 |
| 11.7.1 Grundlagen und Pathogenese des Rückenmarktraumas | 1157 |
| Offene Rückenmarkverletzung | 1158 |
| Gedeckte Rückenmarkverletzung | 1158 |
| 11.7.2 Klinische Symptomatik bei Rückenmarktrauma | 1158 |
| 11.7.3 Diagnostik bei Rückenmarktrauma | 1159 |
| Klinische Diagnostik | 1159 |
| Apparative Diagnostik | 1160 |
| 11.7.4 Therapie bei Rückenmarktrauma | 1160 |
| 11.7.5 Komplikationen, Rehabilitation und Prognose | 1161 |
| 11.8 Hirntumoren | 1162 |
| 11.8.1 Klassifikation der Hirntumoren | 1163 |
| Astrozytome | 1165 |
| Oligodendrogliome | 1165 |
| Ependymome | 1166 |
| Plexuspapillome und -karzinome | 1167 |
| Tumoren der Pinealisregion | 1167 |
| Glioblastome | 1167 |
| Primitiv-neuroektodermale Tumoren (PNET) | 1168 |
| Neurinome | 1168 |
| Meningeome | 1169 |
| Maligne Lymphome | 1170 |
| Hämangioblastome | 1170 |
| Hypophysenadenome | 1170 |
| Kraniopharyngeome | 1171 |
| Hirnmetastasen | 1172 |
| 11.9 Spinale Tumoren | 1172 |
| 11.9.1 Extradurale Tumoren | 1174 |
| Wirbelmetastasen | 1174 |
| 11.9.2 Intradurale extramedulläre Tumoren | 1175 |
| 11.9.3 Intramedulläre Tumoren | 1175 |
| 11.10 Hydrozephalus | 1175 |
| 11.10.1 Hydrocephalus occlusus | 1176 |
| 11.10.2 Hydrocephalus malresorptivus | 1178 |
| 11.10.3 Normaldruckhydrozephalus | 1179 |
| 11.10.4 Hydrocephalus e vacuo | 1179 |
| 11.10.5 Besonderheiten des Hydrozephalus im Säuglingsalter | 1179 |
| 11.11 Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen | 1181 |
| 11.11.1 Fehlbildungen des kraniozervikalen Übergangs | 1182 |
| Basiläre Impression | 1183 |
| Klippel-Feil-Syndrom | 1184 |
| 11.11.2 Dysrhaphische Störungen | 1184 |
| Spina bifida | 1185 |
| Seltene Fehlbildungen | 1187 |
| 11.11.3 Kraniostenosen | 1188 |
| 11.12 Zerebrale Gefäßmissbildungen | 1190 |
| 11.12.1 Aneurysmen | 1190 |
| Subarachnoidalblutung (SAB) | 1192 |
| 11.12.2 Arteriovenöse Angiome | 1195 |
| 11.12.3 Seltene Gefäßmissbildungen | 1197 |
| 11.13 Spontane intrazerebrale Hämatome | 1199 |
| 11.13.1 Prognose intrazerebraler Hämatome | 1202 |
| 11.14 Arterielle Verschlusserkrankungen der Hirngefäße | 1203 |
| 11.15 Neurochirurgische Schmerztherapie | 1205 |
| 11.15.1 Neurochirurgische Verfahren in der Schmerztherapie | 1205 |
| 11.15.2 Schmerztherapie bei Trigeminusneuralgie | 1206 |
| 11.16 Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule | 1207 |
| 11.16.1 Spinale radikuläre Syndrome | 1209 |
| Zervikaler Bandscheibenvorfall | 1209 |
| Zervikale Myelopathie | 1210 |
| 11.16.2 Lumbaler Bandscheibenvorfall | 1212 |
| Lumbale Spinalkanalstenose | 1215 |
| 12 Transplantation | 1217 |
| 12.1 Allgemeine Grundlagen | 1217 |
| 12.1.1 Organspende | 1217 |
| 12.1.2 Lebendorganspende | 1217 |
| 12.1.3 Verstorbenenorganspende | 1218 |
| 12.1.4 Hirntod | 1218 |
| 12.1.5 Rechtliche Aspekte | 1219 |
| 12.1.6 Organisation der Organspende und Organtransplantation | 1220 |
| 12.1.7 Organspendeoperation | 1221 |
| 12.1.8 Gewebespende | 1221 |
| 12.2 Transplantationsimmunologie | 1222 |
| 12.2.1 Transplantationsantigene | 1222 |
| 12.2.2 Immunantwort gegen Alloantigene | 1223 |
| Erkennungsphase | 1223 |
| Proliferationsphase | 1223 |
| Zerstörungsphase (Effektorphase) | 1225 |
| 12.2.3 Arten der Transplantatabstoßung | 1225 |
| Hyperakute Abstoßung | 1225 |
| Akute Abstoßung | 1225 |
| Chronische Abstoßung | 1226 |
| Akute humorale Abstoßung | 1226 |
| Reverse Transplantatreaktion (GVH) | 1226 |
| 12.2.4 Immunsuppression | 1226 |
| Induktionstherapie | 1226 |
| Erhaltungstherapie | 1226 |
| Therapie der Abstoßungsreaktionen | 1227 |
| 12.2.5 Immunsuppressive Medikamente | 1227 |
| Steroide | 1228 |
| Calcineurin-Inhibitoren (CNI) | 1228 |
| Antimetabolite | 1229 |
| Leflunomid (FK778) | 1230 |
| mTOR (=€ | | mammalian Target Of Rapamycin)-Inhibitoren | 1230 |
| Antikörper | 1231 |
| Medikamente zur Kostimulationsblockade | 1232 |
| Toleranz | 1233 |
| 12.2.6 Überwachung der Abstoßungsreaktionen | 1233 |
| Präoperative Phase | 1233 |
| Perioperative Phase | 1233 |
| Postoperative Phase | 1234 |
| 12.2.7 Differenzialdiagnosen | 1234 |
| 12.3 Nierentransplantation (NTx) | 1234 |
| 12.3.1 Nierenersatzverfahren | 1234 |
| Maschinelle Nierenersatzbehandlung | 1234 |
| Peritonealdialyse | 1235 |
| 12.3.2 Indikationen zur Nierentransplantation (NTx) | 1235 |
| 12.3.3 Kontraindikationen | 1236 |
| 12.3.4 Vorbereitung auf die Nierentransplantation | 1236 |
| Diagnostische Maßnahmen | 1236 |
| Immunologische Vorbereitung | 1236 |
| Vorbereitung auf die Operation | 1237 |
| 12.3.5 Operationstechnik | 1237 |
| 12.3.6 Postoperative Behandlung | 1238 |
| Allgemeiner Behandlungsplan | 1238 |
| Transplantatspezifische Behandlung | 1238 |
| 12.3.7 Postoperative Komplikationen | 1239 |
| Ischämieschäden | 1239 |
| Operativ-technische Komplikationen | 1239 |
| Lymphogene Komplikationen | 1239 |
| Vaskuläre Komplikationen | 1239 |
| Urologische Komplikationen | 1240 |
| Immunologische Komplikationen | 1240 |
| Medikamenteninduzierte Komplikationen | 1240 |
| 12.3.8 Sonderfälle | 1241 |
| Organspende bei AB0-Blutgruppeninkompatibilität | 1241 |
| Über-Kreuz-Spende | 1241 |
| 12.3.9 Resultate und Prognose | 1241 |
| 12.4 Lebertransplantation (LTx) | 1242 |
| 12.4.1 Indikationen | 1243 |
| Indikationen zur Retransplantation | 1245 |
| 12.4.2 Kontraindikationen | 1245 |
| 12.4.3 Zeitpunkt der Transplantation | 1245 |
| 12.4.4 Operationstechniken | 1246 |
| Standardtechnik | 1246 |
| Alternative Techniken | 1246 |
| 12.4.5 Postoperative Therapie | 1248 |
| Postoperativer Verlauf | 1248 |
| Medikamentöse Therapie | 1248 |
| 12.4.6 Postoperative Komplikationen | 1249 |
| Prognose | 1249 |
| 12.5 Pankreastransplantation | 1250 |
| 12.5.1 Indikationen | 1250 |
| Voraussetzungen | 1250 |
| Formen der Pankreastransplantation | 1250 |
| 12.5.2 Kontraindikationen | 1251 |
| 12.5.3 Spenderkriterien | 1251 |
| 12.5.4 Operationstechnik | 1252 |
| 12.5.5 Postoperative Maßnahmen und Therapie | 1253 |
| Medikamentöse Therapie | 1253 |
| 12.5.6 Postoperative Diagnostik | 1254 |
| 12.5.7 Postoperative Komplikationen | 1254 |
| 12.5.8 Auswirkungen der Transplantation auf diabetische Spätkomplikationen | 1255 |
| 12.6 Dünndarmtransplantation | 1255 |
| 12.6.1 Indikationen | 1255 |
| Kurzdarmsyndrom | 1256 |
| 12.6.2 Kontraindikationen | 1256 |
| 12.6.3 Zeitpunkt der Transplantation | 1256 |
| 12.6.4 Operationstechnik | 1256 |
| 12.6.5 Postoperative Therapie | 1258 |
| 12.6.6 Postoperative Komplikationen | 1258 |
| 12.7 Herz-Lungen-Transplantation | 1259 |
| 12.7.1 Herztransplantation (HTx) | 1259 |
| Grundlagen | 1259 |
| Indikationen | 1259 |
| Kontraindikationen | 1260 |
| Spenderkriterien | 1261 |
| Operationstechnik | 1261 |
| Postoperative Therapie und Komplikationen | 1262 |
| Immunsuppression | 1263 |
| Abstoßungsdiagnostik | 1263 |
| Ergebnisse und Langzeiterwartungen | 1264 |
| 12.7.2 Lungen- und Herz-Lungen-Transplantation | 1265 |
| Grundlagen | 1265 |
| Indikationen | 1265 |
| Kontraindikationen | 1266 |
| Spenderkriterien | 1267 |
| Organentnahme | 1267 |
| Operationstechnik | 1267 |
| Postoperative Behandlung und Komplikationen | 1268 |
| Ergebnisse und Langzeiterwartungen | 1269 |
| C Anhang | 1271 |
