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Kursbuch Reisemedizin

Beratung, Prophylaxe, Reisen mit Erkrankungen

Autor	Val M. Runge, Wolfgang R. Nitz
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2012
Seitenanzahl	544 Seiten
ISBN	9783131671714
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	59,99 EUR

Gezielt vorbeugen, Risiken differenziert bewerten - Alle relevanten Infektionskrankheiten Richtige Prävention, diagnostische und therapeutische Optionen - Berufliche Auslandsaufenthalte, inkl. ArbMedVV (G35) Entwicklungshilfe, militärische Auslandseinsätze - Spezieller Reiseaktivitäten Flug-, Tauch-, und Höhenmedizin, Wildernessmedicine - Reisen mit Vorerkrankungen, Besonderheiten bei Schwangeren, älteren Menschen und Kindern Richtig erkennen, erfolgreich behandeln - Medizinische Versorgung im Ausland: Unfälle, Gifttiere- Giftpflanzen, Betreuung erkrankter Menschen, - Medizinische Versorgung nach der Reise Differenzialdiagnostische Übersicht häufiger Leitsymptome, detaillierte Therapieschemata - Tipps zur Abrechnung reisemedizinischer Leistungen - Sämtliche Lehrinhalte der Basis- und Aufbaukurse Reisemedizin

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Inhaltsverzeichnis

Tomas Jelinek: Kursbuch Reisemedizin – Beratung, Prophylaxe, Reisen mit Erkrankungen	1
Innentitel	4
Impressum	5
Geleitwort	6
Vorwort	7
Anschriften	8
Inhaltsverzeichnis	10
I Einführung	26
1 Entwicklung der Reisemedizin und Weiterbildungsinhalte	27
1.1 Einführung	27
1.2 Morbidität und Mortalität von Reisenden	28
1.3 Weiterbildung in der Reisemedizin	29
2 Reisemedizin aus Sicht der Tourismusindustrie	32
2.1 Entwicklung der Tourismusindustrie	32
2.2 Einfluss der demografischen Entwicklung	32
2.3 Auswirkungen des Klimawandels auf den Tourismus	33
2.4 Tourimusbranche als Ziel des Terrorismus	33
2.5 Neue Gefahren für touristische Zielgebiete	33
3 Geomedizinische Grundlagen: Zielgebiete und Charakteristika	35
3.1 Europa	35
Nordeuropa	35
Westeuropa	35
Mitteleuropa	36
Osteuropa	37
Südeuropa	37
3.2 Afrika	37
Nordafrika	37
Westafrika	39
Ostafrika	39
Zentralafrika	40
Südliches Afrika	40
Ostafrikanische Inselwelt	41
3.3 Amerika	41
Nordamerika	41
Mittelamerika	42
Südamerika	42
Karibische Inselstaaten	43
3.4 Asien	44
Ostasien	44
Südasien	44
Südostasien	45
Zentralasien	46
Vorderasien	46
Arabische Halbinsel	47
3.5 Australien und Ozeanien	47
Australien	47
Neuseeland	48
Papua Neuguinea	48
Pazifische Inseln	49
4 Psychosoziale Aspekte des Reisens	50
4.1 Ursachen und Auslöser seelischer bzw. psychischer Störungen/Erkrankungen	50
4.2 Coping-Konzept	51
4.3 Faktoren, die seelische bzw. psychische Störungen/Erkrankungen begünstigen	51
4.4 Verschiedene Zielgruppen	52
4.5 Konkrete seelische bzw. psychische Störungen/Erkrankungen	52
Angststörungen/Angsterkrankungen	52
Affektive Erkrankungen: depressive Erkrankungen, Manien, bipolare Störungen, Dysthymie	53
Alkohol- und Drogenabhängigkeit, Medikamentensucht	55
Anpassungsstörungen, Belastungsreaktionen, PTBS	56
Psychosen	56
4.6 Psychiatrische Notfälle	56
4.7 Mystische Orte und Plätze	57
Venedig-Syndrom	57
Stendhal-Syndrom	57
Jerusalem-Syndrom	57
4.8 Weitere mögliche Störungen auf Reisen	57
4.9 Fazit	58
II Präventivthemen in der Reisemedizin	60
5 Hygienemaßnahmen	61
5.1 Trinkwasser- und Nahrungsmittelhygiene	61
Allgemeine Regeln für sichere Getränke	61
Methoden der Wasseraufbereitung	61
Nahrungsmittelhygiene	64
5.2 Hand- und Körperhygiene	64
5.3 Frauenhygiene	65
5.4 Kleidung	65
5.5 Sexualhygiene	65
5.6 Müll- und Fäkalienentsorgung	66
5.7 Umgang mit Tieren	66
6 Sonnenschutz	67
6.1 Sonnenwirkung	67
6.2 Sonnenschutz	68
Verhalten	68
Kleidung	68
Hautschutzmittel	68
7 Klimaaspekte	71
7.1 Aspekte des warmen Klimas	71
7.2 Aspekte des kalten Klimas	72
7.3 Thermoregulation	72
7.4 Akklimatisation	72
7.5 Hitzschlag	72
Pathogenese	72
Diagnostik	73
Therapie	73
7.6 Weitere hitzebedingte Erkrankungen	73
Hitzeerschöpfung	73
Hitzekollaps	74
Miliaria	74
Hitzekrämpfe	74
Sonnenstich	74
7.7 Prophylaxe von Hitzeschäden	74
8 Zeitverschiebung und Jetlag	76
8.1 Effekte der Zeitverschiebung auf die „innere Uhr“	77
8.2 Symptome	77
8.3 Therapie und Prävention	77
Allgemeine Verhaltensempfehlungen	77
Melatonin-Präparate	77
Andere Medikamente	78
Dauermedikation und Zeitverschiebung	78
9 Reisethromboembolie	82
9.1 Historie und Definition der RTE	82
9.2 Pathogenese und Epidemiologie der RTE	83
Langes Sitzen als primärer pathogenetischer Faktor	83
Flugreiseassoziierte Risikofaktoren	83
Absolutes und relatives Risiko der RTE – Einfluss patientenbezogener Risikofaktoren	83
9.3 Prophylaxe der RTE	83
9.4 Neue Möglichkeiten zur medikamentösen Prophylaxe	85
10 Reiseapotheke	88
10.1 Allgemeines	88
10.2 Dauermedikamente	88
10.3 Basisausstattung der Reiseapotheke	88
10.4 Reiseapotheke für besondere Personengruppen	90
Kinder	90
Schwangere	91
10.5 Reiseapotheke bei besonderen Aktivitäten	91
Abgelegene Regionen	91
Höhenaufenthalte, Höhentrekking	91
Tauchen	91
HIV-Postexpositionsprophylaxe bei beruflichen Einsätzen	92
11 Kinetosen	93
11.1 Definition	93
11.2 Ätiologie	93
11.3 Häufigkeit	93
11.4 Symptome	94
11.5 Prophylaxe und Therapie der Kinetosen	94
Nicht medikamentöse Maßnahmen	94
Medikamentöse Vorbeugung und Behandlung von Kinetosen	94
Antihistaminika	94
Parasympatholytika	95
Ingwerwurzel	95
Andere Medikamente	96
12 Mücken- und Zeckenschutz	97
12.1 Einführung	97
12.2 Stechmückenarten und von ihnen übertragene Erkrankungen	98
Anopheles	98
Aedes	98
Culex	98
Schmetterlingsmücken (Phlebotomus, Lutzomya	engl. Sand Fly)	98
Tsetsefliege (Glossine)	99
Raubwanze (Triatome, engl. kissing bug)	99
Kriebelmücke (Simulie)	99
12.3 Maßnahmen zur Mückenabwehr	99
Imprägniertes Moskitonetz	99
Insect Coils	100
Kleidung	100
Repellentien	100
12.4 Zecken	101
Entwicklung und Biologie	101
Zeckenlähmung	102
Entfernen von Zecken	102
Prophylaxe	102
13 Versicherungsschutz auf Reisen	104
13.1 Versicherungsschutz der gesetzlichen Krankenversicherung	104
13.2 Versicherungsschutz der privaten Krankenversicherung	105
13.3 Versicherungsschutz für beihilfeberechtigte Beamte	105
13.4 Versicherungsschutz der Auslandsreisekrankenversicherung	105
13.5 Versicherungsschutz aus der Reiserücktritt- und Reiseabbruch-Versicherung	106
Versicherte Gründe	107
Unverzügliche Stornierung	107
III Reisemedizinisch relevante Infektionskrankheiten	108
14 Malaria	109
14.1 Einführung	109
14.2 Epidemiologie	109
Malaria in endemischen Gebieten	111
Reisemedizinische Bedeutung der Malaria	111
Malaria in Deutschland	112
Malaria in Europa	113
14.3 Erreger, Vektor, Wirt	113
Parasiten – die Erreger	113
Vektoren – die Überträger	114
Wirt – der Erkrankte	114
14.4 Individueller Schutz vor Malaria für Reisende	115
Expositionsprophylaxe	115
Chemoprophylaxe	116
Notfallmäßige Selbstbehandlung	118
Besondere Situationen	119
14.5 Maßnahmen zur Malariakontrolle in endemischen Regionen	120
Maßnahmen zur Vektorbekämpfung	120
Reduktion des Kontakts zwischen Parasiten und Wirt	121
Maßnahmen gegen Parasiten	121
14.6 Impfstoffentwicklung	121
14.7 Klinik der Malaria	122
Falciparum-Malaria (Malaria tropica)	122
Malaria tertiana	124
Malaria quartana	124
Malaria quotidiana (Knowlesi-Malaria)	124
14.8 Diagnostik der Malaria	124
Methodik Dicker Tropfen und Blutausstrich	125
Weitere Nachweismethoden	125
14.9 Therapie der Malaria	127
Therapie der Malaria bei Reisenden	127
Therapie der Malaria in endemischen Regionen	127
Unkomplizierte Malaria tropica	128
Komplizierte Malaria tropica	128
Malaria quartana	128
Malaria tertiana	129
Malaria durch P. knowlesi	129
15 Impfpräventable Krankheiten und Reiseimpfungen	132
15.1 Einführung	132
15.2 Grundlagen des Impfens	133
15.3 Allgemein empfohlene Impfungen	135
Tetanus	135
Diphtherie	136
Pertussis (Keuchhusten)	137
Poliomyelitis (Kinderlähmung)	137
Masern	139
Mumps	140
15.4 Indikationsimpfungen	141
Influenza	141
Pneumokokken	142
Hepatitis A	143
Hepatitis B	145
Typhus	147
Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME)	149
Tollwut	150
Japanische Enzephalitis (JE)	152
Varicella zoster	153
15.5 Impfungen, die für die Einreise in einzelnen Ländern vorgeschrieben sind	154
Gelbfieber	154
Cholera	156
Meningokokken-Meningitis	158
15.6 Reisemedizinisch relevante Impfstoffe in Deutschland	160
16 Vektorübertragene Krankheiten	164
16.1 Einführung	164
16.2 Übertragung durch Spinnentiere	164
Borreliose	164
Krim-Kongo-Hämorrhagisches Fieber (CCHF)	165
Rickettsiose	167
16.3 Übertragung durch Insekten	169
Filariosen	169
Leishmaniases	171
Pest	174
Schlafkrankheit (Afrikanische Trypanosomiasis)	176
Chagas-Krankheit (Amerikanische Trypanosomiasis)	177
West-Nil-Fieber	178
Dengue-Fieber	179
Chikungunya-Fieber	181
Rift-Valley-Fieber	183
17 Oral übertragene Krankheiten	186
17.1 Einführung	186
17.2 Infektiosität	186
17.3 Zielorgan Darm	187
Anamnese und klinische Bewertung	187
Infektionsdiagnostik	187
Ätiologie	187
17.4 Extraintestinale Manifestationen	192
Anamnese und klinische Bewertung	192
Infektionsdiagnostik	192
Ätiologie	192
17.5 Fazit	197
18 Perkutan und sexuell übertragene Krankheiten	198
18.1 Perkutan übertragene/übertragbare Krankheiten	198
Viruskrankheiten	198
Pilzerkrankungen	200
Bakterielle Krankheiten	200
Parasitäre Krankheiten	203
18.2 Sexuell übertragbare Krankheiten	207
Viren	207
Bakterien	208
Parasiten	210
IV Beruflicher Auslandsaufenthalt	212
19 Gesetzesgrundlagen und Vorschriften – Auslandsaufenthalte mit besonderen klimatischen Belastungen und Infektionsgefährdungen	213
19.1 Einführung	213
19.2 Handlungsanleitung (BGI/GUV-I 504-35) mit Leitliniencharakter	213
19.3 Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen	214
19.4 Untersuchungsarten und -fristen	214
19.5 Auswahlkriterien für den zu untersuchenden Personenkreis	214
19.6 Beratung vor jedem Arbeitsaufenthalt	214
19.7 Gefährdungsbeurteilung	215
19.8 Kostenübernahme	215
20 Arbeitsmedizinische Vorsorge bei beruflichem Auslandsaufenthalt	217
20.1 Einführung	217
20.2 Mangel an reisemedizinisch fortgebildeten Arbeitsmedizinern	217
20.3 Bedarf an reisemedizinisch-arbeitsmedizinischer Vorsorge	218
20.4 Informationspflicht über mögliche Gesundheitsgefährdungen	218
20.5 Wie kann der Betriebsarzt die Untersuchungspflicht bei beruflichem Auslandsaufenthalt bekannt machen?	218
20.6 Klimazonen und Länder mit besonderen gesundheitlichen Belastungen	218
20.7 Gefährdungsbeurteilung	219
20.8 Gefährdung auch bei Kurzzeitaufenthalten	219
20.9 Wie wichtig ist die arbeitsmedizinische Vorsorge bei beruflichem Auslandsaufenthalt?	220
20.10 Freiwillige Zertifizierung	220
20.11 Untersuchungsarten und -fristen	220
Beratung vor jedem Arbeitsaufenthalt im Ausland in Gebieten mit besonderen klimatischen oder gesundheitlichen Belastungen	220
Erstuntersuchung	221
Erste und weitere Nachuntersuchungen	221
Vorzeitige Nachuntersuchungen	221
20.12 Untersuchungsprogramm	221
20.13 Beurteilungskriterien	221
21 Spezielle arbeitsmedizinische Aspekte zu Auslandsaufenthalten	224
21.1 Einführung	224
21.2 Aufgaben von Betriebsärzten	224
21.3 Reiseplanung und -vorbereitung: Praxisbeispiele	225
Langzeitaufenthalt im Ausland	225
Kurzzeitaufenthalt im Ausland	225
21.4 Beratungsinhalte	226
21.5 Beratung zwischen vorgeschriebenen Vorsorgeuntersuchungen	226
21.6 Vorbereitung von beruflichen Langzeitaufenthalten im Ausland	227
21.7 Arbeitsmedizinische Vorsorge während eines Langzeitaufenthalts im Ausland	228
21.8 Nachuntersuchungen – arbeitsmedizinische Nachsorge	228
22 Arbeiten in der Humanitären Hilfe und Entwicklungshilfe – Rahmenbedingungen und besondere Belastungen	230
22.1 Arbeitsfeld Humanitäre Hilfe und Entwicklungszusammenarbeit (EZ)	230
22.2 Wer engagiert sich in der Not- und Entwicklungshilfe?	231
22.3 Risikobetrachtung	231
22.4 Besondere Rahmenbedingungen	231
22.5 Folgen von Stress und ungewöhnlichen Belastungen	232
Fallbeispiele zu Belastungsstörungen aus der Praxis	232
22.6 Umgang mit Belastungsreaktionen	232
22.7 HIV/AIDS	233
22.8 Tuberkulose	233
22.9 Malaria	233
22.10 Ärztliche Untersuchung und Beratung von Ausreisenden	233
22.11 Hinweise zur „organisatorischen Vorbeugung“	233
23 Medizinische Aspekte von militärischen Auslandseinsätzen	235
23.1 Medizinische Aspekte während der Vorbereitung militärischer Einsätze	235
Risikoanalyse durch den Prozess der „Medical Intelligence“	235
Einsatzverwendungsfähigkeit sowie spezifische Impf- und Prophylaxemaßnahmen	236
23.2 Medizinische Aspekte während des Einsatzes	236
Environmental Sanitation (ES)	236
Einsatzhygiene	237
23.3 Medizinische Aspekte bei der Nachbereitung militärischer Einsätze	238
23.4 Aktuelle Herausforderungen	238
23.5 Fazit	238
24 Schul-/Studien-/Forschungsaufenthalte, Praktika und soziale Einsätze im Ausland	240
24.1 Vorbereitung auf den Auslandsaufenthalt	240
Aufmerksam machen auf Veränderungen	241
Fit machen für den verantwortlichen Umgang mit der eigenen Gesundheit	241
Impfungen und wichtige ziellandspezifische Präventionsmaßnahmen	241
Gesundheitsuntersuchung	241
24.2 Medizinische Probleme während des Aufenthaltes	244
Medizinische Infrastruktur	244
Trinkwasser und Mückenschutz	244
Klimatische und soziale Umgebung, Schul-/Arbeitssituation	244
Krankheiten	244
24.3 Medizinische Probleme nach der Rückkehr	245
24.4 Fazit	245
V Spezielle Reiseaktivitäten	248
25 Flugreisemedizin	249
25.1 Physikalische und physiologische Grundlagen	249
25.2 Flugreisetauglichkeit	251
Beurteilung der Flugreisetauglichkeit	251
25.3 Zeitverschiebung	254
Jetlag	254
Medikamenteneinnahme	255
25.4 Enge, Immobilität, Reisethrombose	255
25.5 Flugangst	256
25.6 Notfälle an Bord	256
26 Schifffahrtsmedizin	258
26.1 Einführung	258
Zukünftige Entwicklung des Kreuzfahrttourismus	258
26.2 Hochsee-Kreuzfahrt	259
Ausstattung der medizinischen Abteilung auf Kreuzfahrtschiffen	259
Arbeitsbereich und Aufgabengebiet des Schiffsarztes	259
Voraussetzungen für die Tätigkeit als Bordarzt	259
Besonderheiten der schiffsärztlichen Tätigkeit	260
Ausgewählte Krankheitsbilder	261
26.3 Fluss-Kreuzfahrt	262
26.4 Frachtschiff-Kreuzfahrten	263
Medizinische Versorgung	263
Reisebedingungen aus medizinischer Sicht	263
26.5 Besonderheiten der Crew	264
26.6 Reiseberatung	264
26.7 Besondere Einsätze als Schiffsarzt	264
Alternative Heilverfahren – paramedizinischer Bereich	264
Notfallsituationen	265
27 Medizintourismus	266
27.1 Definition	266
27.2 Gründe für Medizintourismus	266
27.3 Medizintourismus-Destinationen	267
Medizintourismus nach Deutschland	267
Medizintourismus aus Deutschland	267
Weitere Medizintourismus-Destinationen	268
27.4 Spezifische Therapien	269
Moderne Medizin	269
Alternative Therapieverfahren	270
27.5 Qualität von Krankenhäusern	271
27.6 Gesundheitliche Risiken durch Gesundheitstourismus	271
28 Tauchmedizin	273
28.1 Einführung	273
28.2 Wie viele Sporttaucher sind aktiv?	273
28.3 Prinzip des Sporttauchens mit Gerät	274
28.4 Formen des Sporttauchens	274
28.5 Gesundheitliche Probleme im Tauchurlaub	274
28.6 Tauchunfälle Abtauchphase – Barotrauma und Blackout	274
Barotrauma	274
Blackout	275
28.7 Tauchunfälle Auftauchphase	275
Überdehnung der Lungen (pulmonales Barotrauma, Arterial Gas Embolism, AGE)	275
Dekompressionskrankheit (Decompression Sickness, DCS)	276
Stumme Schäden	278
28.8 Notfallmanagement bei Dekompressionsunfällen	278
Sofortmaßnahmen bei Tauchunfall	279
Dekompressionskrankheit im Flugzeug	279
Spätfolgen von Dekompressionsunfällen	279
Dehydrierung als besonderes Risiko beim Sporttauchen	280
Normobare Sauerstofftherapie durch andere Sporttaucher	280
Hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT)	280
28.9 Ist Sporttauchen gefährlich?	281
Absicherung im Ausland tut not	281
Absicherung im Inland tut erst recht not	281
28.10 Untersuchung auf Tauchtauglichkeit	281
29 Höhenmedizin	285
29.1 Einfluss der zunehmenden Höhe auf den Organismus	285
Physikalische Gegebenheiten	285
Physiologische Reaktionen des Organismus	286
29.2 Höhenkrankheiten	288
Definition	288
Epidemiologie	288
Akute Bergkrankheit (AMS) und Höhenhirnödem (HACE)	289
Höhenlungenödem (HAPE)	290
29.3 Weitere typische höhenbedingte Gesundheitsstörungen	291
Periphere Unterhautödeme	291
Höhenbedinge Retinablutungen	291
Höhenreizhusten	291
30 Wilderness-Medizin	293
30.1 Einführung	293
30.2 Abenteuerreisen – Reisen in abgelegene Gegenden	294
Allgemeines	294
Beratung und Voruntersuchungen	295
30.3 Wüsten-Trekking	296
Allgemeines	296
Kleidung	297
Wasser	297
Gefahren in der Wüste	298
Expeditionsmäßige Aspekte beim Wüsten-Trekking	299
30.4 Dschungel-Trekking	300
Allgemeines	300
Gefahren im Dschungel	300
30.5 Körperliche Fitness für die Wildnis	301
Konditionstraining allgemein	301
Konditionstraining unter Hitzeakklimatisation	302
VI Besondere Reisende	304
31 Reisen in der Schwangerschaft	305
31.1 Reiseplanung	305
31.2 Auswahl des Reiseziels	305
31.3 Reisefähigkeit	305
31.4 Berufliche Reisen und Langzeitaufenthalte	306
31.5 Transportmittel	306
Pkw	306
Bahn	306
Flugzeug	306
Schiff	307
31.6 Aktivitäten	307
Sport	307
Höhenaufenthalte	307
Hitzeexposition	308
31.7 Impfungen	308
31.8 Malaria	308
Repellentien	308
Chemoprophylaxe der Malaria	310
Stand-by-Therapie	310
Malariabehandlung	310
31.9 Spezielle Infektionen in der Schwangerschaft	310
Toxoplasmose	310
Listeriose	310
Hepatitis E	311
Weitere Infektionsrisiken	311
31.10 Nahrungsmittel- und Trinkwasserhygiene	311
31.11 Reiseapotheke in der Schwangerschaft	311
32 Reisen mit Kindern	314
32.1 Reisevorbereitung	314
32.2 Impfungen	314
32.3 Durchfall und Erbrechen bei Kindern	315
32.4 Sonnenschutz	316
32.5 Malaria	316
Malariaprophylaxe	317
Malariatherapie bei Kindern	317
32.6 Reiseapotheke	318
33 Reisen im Alter	320
33.1 Einführung	320
33.2 Physiologische Altersveränderungen	321
33.3 Impfungen von älteren Reisenden	322
Besonderheiten bei Indikation, Impfintervallen und Kontraindikationen	323
33.4 Malariaprophylaxe	323
33.5 Aktivitäten unterwegs	323
Tauchen	323
Fliegen	323
Höhenexposition	324
33.6 Reiseapotheke	324
33.7 Schlussbetrachtung	324
34 Migranten	326
34.1 Asyl in Deutschland	326
Asylbewerberleistungsgesetz	327
Konsequenzen für die medizinische Versorgung von Asylbewerbern	328
34.2 Kultur und Krankheit	328
Kommunikationsschwierigkeiten	329
Verständnis von Krankheit und Gesundheit	329
34.3 Medizinische Versorgung von Migranten	329
Screening-Untersuchungen	329
Differenzialdiagnostisches Spektrum	330
Kinder mit Migrationshintergrund	330
34.4 Migranten auf Reisen	330
VII Reisen mit Vorerkrankungen	332
35 Herz-Kreislauf-Erkrankungen	333
35.1 Einführung	333
35.2 Allgemeine Empfehlungen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen	333
Sauerstoff-Bindungskurve	334
35.3 Koronare Herzkrankheit (KHK), Z. n. perkutaner Koronar-Intervention (PCI) oder aorto-koronarer Bypass-OP (ACB-OP)	335
35.4 Herzinsuffizienz	336
35.5 Herzklappenfehler/-ersatz, Antikoagulation	337
35.6 Herzrhythmusstörungen (HRST), Schrittmacher- (PM) und Defibrillatorträger (ICD)	337
(Flug-)Reisetauglichkeit mit Herzrhythmusstörungen	337
Vorkehrungen bei HRST	337
Vorkehrungen bei PM- und ICD-Trägern	338
Antiarrhythmika – Interaktionen mit Malariamitteln	338
35.7 Arterielle Hypertonie	338
35.8 Pulmonale Hypertonie	339
35.9 Angeborene Herzfehler	339
35.10 Economy Class Stroke Syndrom	340
35.11 Zustand nach Herztransplantation (HTX)	340
35.12 Periphere AVK	340
35.13 Spezifische Probleme bei sportlichen Aktivitäten	340
Schwimmen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen	340
Tauchen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen	341
36 Diabetes und andere endokrine Erkrankungen	343
36.1 Diabetes mellitus und Reisen	343
Allgemeine Risiken	343
Ursachen möglicher Komplikationen	344
Therapie-Adhärenz	345
Reise- und Urlaubsempfehlungen	345
Interkurrente Erkrankungen	346
Freizeitaktivitäten	347
Flugreisen	347
Autofahrten	347
Bahnfahrten	347
Insulin auf Reisen	348
Essen auf Reisen	348
Hypoglykämien	348
Maßnahmen bei akuten Erkrankungen	349
Spezielle reisemedizinische Beratung	349
36.2 Endokrine Erkrankungen und Reisen	349
Hyperthyreose	350
Hypothyreose	350
Nebennierenrinden-Insuffizienz	350
Diabetes insipidus	351
Hypokalzämien	351
37 Immunschwäche und Autoimmunerkrankungen	353
37.1 Allgemeines	353
37.2 Impfungen	353
37.3 Malariaprophylaxe	354
37.4 Reisediarrhoe	355
37.5 Spezielle Erkrankungen mit Immundefekt	355
Autoimmunerkrankungen und immunsuppressive Therapie	355
Zytostatische Therapie	356
Hyposplenismus	356
Transplantation	357
HIV-Infektion	357
37.6 Reiseapotheke	358
37.7 Längerer Aufenthalt	358
37.8 Diagnostik nach Rückreise	358
38 Reisen mit Allergien	361
38.1 Einschränkungen der Reisefähigkeit im Rahmen einer Allergie	361
38.2 Allergische Episoden ohne unmittelbare Bedrohung	361
38.3 Ernster und bedrohlicher Zwischenfall	362
38.4 Allergieähnliche Reaktionen	362
38.5 Hinweise auf eine bedrohliche Entwicklung der Allergie	362
38.6 Selbsthilfe	362
Vorgehen im Notfall (anaphylaktischer Schock)	362
Vorbeugende Maßnahmen	363
39 Reisen mit Lungenerkrankungen	364
39.1 Höhenaufenthalte bei Lungenerkrankungen	364
39.2 Vorbereitungen für Reisen mit Lungenerkrankungen	365
39.3 Empfehlungen für Reisen mit bestimmten Lungenerkrankungen	365
Asthma bronchiale	365
Chronisch-obstruktive Lungenerkrankungen (COPD, Mukoviszidose, Bronchiektasien)	365
Interstitielle Lungenerkrankungen, restriktive Lungenerkrankungen, pulmonale Hypertonie	366
Pneumothorax	366
Obstruktive Schlafapnoe, Hypoventilationssyndrome, neuromuskuläre Erkrankungen	366
40 Reisen mit Nierenerkrankungen	368
40.1 Einführung	368
40.2 Messung der Nierenfunktion	368
40.3 Beratungsfelder	369
Medikamente	369
Malariamedikation	369
Impfungen	370
Ernährung	370
Flüssigkeitszufuhr	370
Organbeteiligung bei chronischer Niereninsuffizienz	370
Weitere Beratungsinhalte	371
40.4 Krankheitsbild Glomerulonephritis	372
40.5 Nierentransplantation	372
Beratungsinhalte	372
Malariaprophylaxe	372
Impfungen	372
40.6 Dialyse	373
41 Tumorerkrankungen	376
41.1 Reisefähigkeit	376
Reisefähigkeit bei kurativem Therapieansatz	376
Reisefähigkeit bei palliativem Therapieansatz	376
Flugreisetauglichkeit	377
Tropenklima	377
Höhenaufenthalte	377
Reiseapotheke	377
41.2 Impfungen bei Patienten mit hämatologisch-onkologischen Erkrankungen	377
Chemotherapie	377
Knochenmarktransplantation	378
Leukämien inkl. Non-Hodgkin-Lymphome	378
Morbus Hodgkin	378
41.3 Impfungen bei immunsupprimierten Patienten	379
Kortikoidtherapie	379
Varizellenimpfung	379
Postexpositionelle Prophylaxe	379
Postexpositionelle Tollwutimpfung	379
41.4 Reisediarrhoe	380
42 Reisen mit neurologischen Erkrankungen	382
42.1 Migräne	382
42.2 Restless-Legs-Syndrom	382
42.3 Anfallserkrankungen	382
42.4 Zustand nach Schlaganfall	383
42.5 Morbus Parkinson	384
42.6 Multiple Sklerose	384
42.7 Myasthenia gravis	386
43 Blutgerinnungsstörungen	387
43.1 Reisende mit erhöhtem Blutungsrisiko	387
Blutungsneigung durch angeborene Störungen des plasmatischen Gerinnungssystems	387
Blutungsneigung durch Störungen der Thrombozyten	390
43.2 Reisende mit erhöhtem Thromboserisiko	391
Orale Antikoagulation (OAK) mit VKA	392
Patienten unter Therapie mit Thrombozytenfunktionshemmung (TFH)	396
OAK und einfache oder duale TFH	396
43.3 Impfungen bei Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko	396
44 Gastroenterologische Erkrankungen	399
44.1 Reisediarrhoe	399
44.2 Refluxösophagitis	399
44.3 Zöliakie	399
44.4 Stomaträger	400
44.5 Pankreatitis	400
44.6 Leberzirrhose	401
Schutzimpfungen bei Leberzirrhose	401
44.7 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED)	401
VIII Versorgung während der Reise	404
45 Unfälle auf Reisen	405
45.1 Einführung	405
Statistik	405
Subjektive Gefahrenwahrnehmung und reelle Gefahr	405
45.2 Besondere tatsächliche Gefahren für Unfälle im Ausland	406
Verkehrsmittel und Transport	406
Verletzung durch Kriegsgerät	407
Überfälle	407
Bauliche Gegebenheiten	407
Eigenes Verhalten	407
45.3 Aggravierende Faktoren	408
Geografie	408
Qualität der medizinischen Versorgung und Arztdichte	408
Kommunikationsschwierigkeiten	409
45.4 Beispiele für mögliche Unfälle	409
46 Giftpflanzen und Gifttiere	411
46.1 Einführung	411
46.2 Giftpflanzen	411
46.3 Gifttiere	412
Meerestiere	413
Vergiftungen durch den Verzehr von Meerestieren	414
Landtiere	415
47 Medizinische Versorgung im Ausland	419
47.1 Allgemeine Überlegungen	419
47.2 Medizinische Versorgung in einzelnen Ländern	420
Ägypten	420
Australien	421
Botswana	421
Brasilien	421
Bulgarien	421
China	421
Costa Rica	422
Dominikanische Republik	422
Ecuador	422
Frankreich	422
Griechenland	422
Indien	423
Indonesien	423
Israel	423
Italien	423
Japan	423
Kanada	423
Kapverdische Inseln	423
Kenia	424
Kroatien	424
Kuba	424
Malawi	424
Malaysia	425
Malediven	425
Marokko	425
Mauritius	425
Mexiko	426
Namibia	426
Nepal	426
Neuseeland	426
Peru	426
Philippinen	426
Portugal	427
Rumänien	427
Russland	427
Sambia	427
Senegal	427
Seychellen	428
Skandinavien	428
Spanien	428
Sri Lanka	429
Südafrika	429
Tansania	429
Thailand	429
Türkei	429
Tunesien	429
USA	429
Venezuela	430
Vereinigte Arabische Emirate	430
Vietnam	430
Zypern	430
48 Assistancemedizin	431
48.1 Begriffsbestimmung und Historie	431
48.2 Assistancemedizin als ärztliches Spezialgebiet und Gegenstand wissenschaftlicher Forschung	432
48.3 Einbindung der Assistancemedizin in reisemedizinische Aufgaben	432
48.4 Umfang und Möglichkeiten der Assistance	433
48.5 Fallbeispiel	434
48.6 Ausblick	435
IX Versorgung nach der Reise	436
49 Differenzialdiagnostik beim kranken Rückkehrer	437
49.1 Häufigkeit und Spektrum	437
Ausländische Patienten und Migranten	437
49.2 Anamnestische Hinweise	438
Reiseanamnese und Herkunftsland	438
Exposition und Prophylaxe	438
Inkubation und Präpatenz	441
49.3 Diagnostik	442
Screeninguntersuchungen	442
Stufendiagnostik	443
50 Differenzialdiagnostik des Fiebers nach der Reiserückkehr	446
50.1 Reiseanamnese	446
50.2 Inkubationszeit	447
50.3 Spezielle Expositionen und Risiken	447
50.4 Basisdiagnostik	448
50.5 Labordiagnostik	448
50.6 Tropenspezifische Ursachen für Fieber	448
Malaria	448
Dengue-Fieber	449
Typhus	450
Rickettsiose	450
Leptospirose	450
Schistosomiasis (Katayama-Fieber)	451
Amöbenleberabszess	451
50.7 Warnsymptome für schwerwiegenden Verlauf	451
Hämorrhagisches Fieber	451
Fieber mit ZNS-Veränderungen	451
51 Differenzialdiagnostik und Prävention des reiseassoziierten Durchfalls	453
51.1 Epidemiologie	453
51.2 Ätiologie	454
51.3 Diagnostik und Therapie	455
Diagnostik	455
Therapie	456
51.4 Prophylaxe	457
52 Differenzialdiagnose von Hautbeschwerden	459
52.1 Einführung	459
52.2 Generalisierter Juckreiz	459
Austrocknungsdermatitis	459
Akneiforme polymorphe Lichtdermatose	459
Schwimmbad-Dermatitis	460
Urtikaria	460
Generalisierte persistierende Stichreaktionen	461
Larvendermatitis	461
Skabies	462
Lokalisierter Juckreiz	463
Larva migrans cutanea	463
Furunkulöse Myiasis	464
Tungiasis	465
Zeckenstiche	465
Flohstiche	465
Pedikulosis, Phtiriasis	465
Oberflächliche Mykosen	466
Oberflächliche Pyodermie	466
Quallendermatitis	467
52.3 Schmerzhafte Hauterkrankungen	467
Abszesse	467
Fußinfektionen mit gramnegativen Keimen	468
52.4 Ulzerationen	468
Kutane Leishmaniasis der Alten Welt	468
53 Umgang mit psychischen Belastungen, die traumatische Ereignisse mit sich bringen	470
53.1 Einführung	470
53.2 Trauma	470
Definition	470
Kategorisierung	470
53.3 Akute Belastungsreaktion	471
53.4 Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)	471
Symptomatik	471
Komplexe PTBS	471
Komorbidität	472
53.5 Objektive, subjektive und individuelle Risiko- und Schutzfaktoren	472
53.6 Kumulatives Trauma	472
53.7 Retrograde Traumatisierung	472
53.8 Häufigkeit von traumatischen Erfahrungen	472
53.9 Behandlungsmethoden	473
53.10 Critical Incident Stress Debriefing (CISD)/Powerfull Event Group Support	473
53.11 Beziehungsaufnahme	473
53.12 Basismaßnahmen als erste therapeutische Schritte	473
53.13 Symptomspezifische Hindernisse bei der Exploration	474
53.14 Möglichkeiten zur Beruhigung	474
53.15 Critical Incident Stress Management	474
54 Labordiagnostik	476
54.1 Mögliche Kennzeichen importierter Infektionskrankheiten	476
54.2 Erregernachweis	477
Kulturelle Verfahren	477
Antigennachweis	477
Nachweis von Genomabschnitten des Erregers	478
Serodiagnostik	478
54.3 Materialentnahme für mikrobiologische Untersuchungen	478
Blutkulturen	478
Urin	478
Stuhl	478
Rektales Abklatschpräparat	479
Sputum, Tracheal- und Bronchialsekret	479
Magensaft	479
Abstrich	479
Punktat	479
Biopsat	479
54.4 Labordiagnostische Methoden zum Erregernachweis	479
Mikroskopie	479
Anreicherungsverfahren	480
Kapselquellungsreaktionen	481
Kulturmethoden	481
Empfindlichkeitsprüfung (Antibiogramm/Resistenzbestimmung)	482
Typisierung	483
Zellkultur	483
Antigennachweise	484
Nukleinsäurehybridisierung	484
Polymerase Chain Reaction (Polymerase-Kettenreaktion, PCR)	485
54.5 Serologische Verfahren zum Erregernachweis	486
Antigen-Antikörper-Reaktionen	486
Agglutinationsreaktionen	488
Präzipitations- und Flockungsreaktionen	489
Lysis-Reaktionen	489
Neutralisationsreaktionen	489
Komplementbindungsreaktion (KBR)	489
Indirekter Fluoreszenz-Antikörpertest (IFAT)	490
Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA/EIA)	490
Immunoblot (Western Blot)	491
X Reisemedizin in der Praxis	492
55 Organisation der reisemedizinischen Praxis	493
55.1 Vorbereitung/Ausstattung der reisemedizinischen Praxis	493
55.2 Vorbereitung des Beratungsgesprächs durch das Praxisteam	493
Terminvereinbarung	494
Erfassung des Impfstatus	494
Erfassung von Reiseverlauf, -art, Vorerkrankungen (Fragebogen)	494
Abrechnung	495
55.3 Beratungsgespräch Arzt – Patient (Reisender)	495
Reiseanalyse	495
Risikoanalyse – allgemeiner Prophylaxebedarf	495
Individueller Gesundheitsstatus	495
Prophylaxeplan	495
55.4 Reisenachbereitung	495
56 Netzwerke in der Reisemedizin	496
56.1 Einführung	496
56.2 Fachgesellschaften	496
DFR – Deutsche Fachgesellschaft Reisemedizin	496
ISTM – Internationale Gesellschaft für Reisemedizin	497
DTG – Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin und Internationale Gesundheit	497
PEG – Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie	497
BExMed – Deutsche Gesellschaft für Berg- und Expeditionsmedizin	497
GTÜM – Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin	497
DGLRM – Deutsche Gesellschaft für Luft- und Raumfahrtmedizin	497
Wilderness Medical Society	497
56.3 Netzwerke	497
travel.NET	497
TropNetEurop – European Network on imported infectious Disease Surveillance	497
SIMPID – Surveillance importierter Infektionen in Deutschland	498
Geosentinel	498
EuroTravNet	498
57 Informationssysteme in der Reisemedizin	499
57.1 Fortbildungen	499
Basis-/Grundkurs	499
Aufbaukurs	499
Weitere Fortbildungsangebote	500
57.2 Handbücher	500
57.3 Beratungssoftware	500
57.4 Reisemedizinische Zeitschriften	500
57.5 Informationsquellen im Internet	500
58 Abrechnung reisemedizinischer Leistungen	502
58.1 Einführung	502
58.2 Reisemedizinische Beratungsleistungen	502
58.3 Untersuchungsleistungen	503
58.4 Reiseimpfungen	503
Impfleistungen der gesetzlichen Krankenkassen (keine Reiseimpfungen)	504
58.5 Untersuchungen zur Feststellung von Antikörpern	504
58.6 Ärztliche Atteste im Zusammenhang mit Reisen	504
XI Anhang	506
59 Geografisch-medizinisches Länderverzeichnis	507
59.1 Reisemedizinisch bedeutsame Themen	507
Malaria	507
Gelbfieber	507
Weitere Impfungen	507
59.2 Länderverzeichnis	508
Afghanistan	508
Ägypten	508
Algerien	508
Angola	508
Antillen	508
Äquatorial-Guinea	508
Argentinien	508
Armenien	509
Aserbaidschan	509
Äthiopien	509
Australien	509
Bahamas	509
Bahrain	509
Bangladesch	509
Belize	510
Benin	510
Bhutan	510
Burma	510
Bolivien	510
Botswana	510
Brasilien	511
Brunei Darussalam	511
Burkina Faso	511
Burundi	511
Chile	511
China	511
Costa Rica	511
Côte d’Ivoire (Elfenbeinküste)	512
Dominikanische Republik	512
Dschibuti	512
Ecuador	512
Elfenbeinküste	512
El Salvador	512
Eritrea	512
Fidschi	512
Französisch Guyana	513
Französisch Polynesien	513
Gabun	513
Gambia	513
Georgien	513
Ghana	513
Guatemala	513
Guinea	513
Guinea-Bissau	514
Guyana	514
Haiti	514
Honduras	514
Indien	514
Indonesien	514
Irak	515
Iran	515
Israel	515
Jamaika	515
Japan	515
Jemen	515
Jordanien	515
Kambodscha	516
Kamerun	516
Kap Verde	516
Kasachstan	516
Katar	516
Kenia	516
Kirgisistan	516
Kiribati	517
Kolumbien	517
Komoren	517
Kongo (Demokratische Republik), früher: Zaire)	517
Kongo (Republik)	517
Korea, Demokratische Volksrepublik (Nordkorea)	517
Korea, Republik (Südkorea)	517
Kuba	518
Kuwait	518
Laos	518
Lesotho	518
Libanon	518
Liberia	518
Libyen	518
Madagaskar	518
Malawi	519
Malaysia	519
Malediven	519
Mali	519
Marokko	519
Mauretanien	519
Mauritius	519
Mayotte	520
Mexiko	520
Mikronesien	520
Mongolei	520
Mosambik	520
Myanmar (früher: Burma)	520
Namibia	520
Nepal	521
Neukaledonien	521
Neuseeland	521
Nicaragua	521
Niger	521
Nigeria	521
Oman	522
Ost-Timor	522
Pakistan	522
Panama	522
Papua Neuguinea	522
Paraguay	522
Peru	522
Philippinen	523
Puerto Rico	523
Réunion	523
Ruanda	523
Russland	523
Salomonen	523
Sambia	523
Samoa	524
Sao Tome und Principe	524
Saudi-Arabien	524
Senegal	524
Seychellen	524
Sierra Leone	524
Simbabwe	524
Singapur	525
Somalia	525
Somaliland	525
Sri Lanka	525
Südafrika	525
Sudan	525
Südsudan	526
Surinam	526
Swasiland	526
Syrien	526
Tadschikistan	526
Taiwan	526
Tansania	526
Thailand	527
Timor-Leste (Ost-Timor)	527
Togo	527
Tonga	527
Trinidad und Tobago	527
Tschad	527
Tunesien	527
Türkei	528
Turkmenistan	528
Uganda	528
Uruguay	528
USA	528
Usbekistan	528
Vanuatu	528
Venezuela	528
Vereinigte Arabische Emirate	529
Vietnam	529
Zentralafrikanische Republik	529
Sachverzeichnis	530

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