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E-Book

Das ERCP-Buch

Lehrbuch und Atlas

Autor	Bernd M. Kohler, Heinrich-J. Lübke, Michael Keymling
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2012
Seitenanzahl	336 Seiten
ISBN	9783131712219
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	124,99 EUR

ERCP für Diagnose und Therapie: - Richtige Durchführung, orientiert an den verschiedenen klinischen Fragestellungen - Indikationen für die ERCP und Einsatz alternativer Methoden - Kurserprobt: Zahlreiche Tipps und Tricks von erfahrenen Leitern von ERCP-Kursen Der klinische Einsatz - ERCP und MRCP: Vor- und Nachteile, komplementäre Aussagen - Vergleich mit anderen Methoden (Sono, Endosono, CT) - Praktische Hilfestellung: Wann welche Methode einsetzen? Die Interpretation - Befunde der unterschiedlichen Methoden richtig interpretieren - Empfehlungen zu den therapeutische Konsequenzen

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Inhaltsverzeichnis

Michael Keymling, Bernd M. Kohler, Heinrich J. Lübke: Das ERCP-Buch – Lehrbuch und Atlas	1
Innentitel	4
Impressum	5
Widmung	6
Geleitwort	7
Vorwort	8
Anschriften	9
Abkürzungen	10
Inhaltsverzeichnis	11
Inhaltsverzeichnis der DVD	15
1 Indikationen und Kontraindikationen	16
1.1 Hintergrund	16
1.2 Problem der Expertise für alternative oder komplementäre Verfahren	18
1.3 Diskussion der Indikation zur ERCP/EPT bei akuter biliärer Pankreatitis	20
1.4 Rechtsprechung und Begutachtung im Hinblick auf die Sorgfalt bei der Indikationsstellung	21
2 Instrumentarium und gesetzliche Bestimmungen	27
2.1 Gerätekunde	27
2.1.1 Duodenoskop	27
2.1.2 Cholangioskop und Pankreoskop	28
2.2 Zusatzinstrumente	31
2.2.1 Kontrastmittelkatheter	31
2.2.2 Führungsdrähte	33
2.2.3 Ballon-, Dilatationskatheter, Bougies	34
2.2.4 Papillotom, Precut, Nadelmesser	35
2.2.5 Steinextraktionskörbe und Lithotripter	36
2.3 Röntgentechnik – Strahlenschutz	37
2.3.1 Radiologisches Equipment	38
2.3.2 Röntgenverordnung	39
2.4 Hygienerichtlinien	41
2.4.1 Infektionsrisiko	41
2.4.2 Praxis der Geräteaufbereitung	42
2.4.3 Weitere Maßnahmen	45
3 Vorbereitung und Durchführung der Untersuchung	46
3.1 Patientenaufklärung und Vorbereitung	46
3.2 Antibiotikaprophylaxe	46
3.2.1 Periinterventionelle Antibiotikagabe	46
3.2.2 Endokarditisprophylaxe	47
3.3 Sedierung	48
3.3.1 Voraussetzungen	48
3.3.2 Medikation	48
3.3.3 Überwachung	49
3.4 Untersuchungsablauf	50
3.4.1 Lagerung	50
3.4.2 Einführen des Duodenoskops	50
3.4.3 Vorschieben des Kontrastmittelkatheters	52
3.5 Nachsorge und Kontrollen	53
4 Komplikationen der ERCP	55
4.1 Pankreatitis	55
4.1.1 Risikofaktoren	55
4.1.2 Prophylaxe	56
4.2 Cholangitis	58
4.3 Blutung	58
4.4 Perforation	58
4.5 Alter des Patienten	62
5 Qualitätssicherung	64
5.1 Ausstattung des ERCP-Raumes	64
5.2 Befunddokumentation	65
5.3 Bilddokumentation	65
5.4 Ausbildung	67
5.5 Risiko- und Komplikationsanalyse	68
6 Alternative Methoden und komplementäre Verfahren zur ERCP	70
6.1 Sonografie	70
6.2 Computertomografie	72
6.3 Magnetresonanz-Cholangiopankreatikografie (MRCP)	74
6.3.1 Technik	74
6.3.2 Gesicherte klinische Indikationen	75
6.4 Endoskopische Ultraschalluntersuchung (EUS)	80
6.4.1 Technik	80
6.4.2 Gesicherte klinische Indikationen	80
6.4.3 EUS-gesteuerte Therapie bei Komplikationen der Pankreatitis – Palliation bei Verschlussikterus	87
6.5 Perkutane transhepatische Cholangiografie (PTC), perkutane transhepatische Cholangiodrainage (PTCD)	89
6.5.1 Voraussetzungen und Vorbereitung	89
6.5.2 Technik	90
6.5.3 Gesicherte klinische Indikationen	90
6.5.4 Perkutane Therapiemöglichkeiten	95
6.5.5 Komplikationen	99
6.6 Zusammenfassung	101
7 Papilla Vateri	105
7.1 Normalbefunde	105
7.2 Variationen und pathologische Befunde	108
7.2.1 Pancreas divisum	108
7.2.2 Juxtapapilläres Divertikel	109
7.2.3 Papille beim operierten Magen	111
7.2.4 Papillenadenom	115
7.2.5 Papillenkarzinom	117
7.2.6 Papillenstenose/Sphincter-Oddi-Dysfunktion (SOD)	118
7.2.7 Inkarzerierter Papillenstein	119
7.2.8 Bilioduodenale Fisteln (z. B. Sump-Syndrom)	120
7.2.9 Intraduktale papilläre muzinöse Neoplasie (IPMN)	121
7.3 Kanülierung der Papille	123
7.3.1 Konventioneller Kontrastmittelkatheter	123
7.3.2 Katheter mit Führungsdraht	125
7.3.3 Papillotom	126
7.3.4 Precut-Papillotom	127
7.3.5 Nadelmesservorschnitt	127
7.3.6 Kanülierung beim operierten Magen	127
7.4 Technik der Papillotomie	128
7.4.1 Papillotomie des Gallenganges	129
7.4.2 Papillotomie des Pankreasganges	135
7.4.3 Papillotomie der Minorpapille	135
7.4.4 Papillotomie bei Billroth-II-Magen	138
7.4.5 Papillotomie nach Roux-Y-Rekonstruktionen	139
7.4.6 Papillendilatation	140
7.5 Endoskopische Papillektomie	141
8 Gallenwegssystem	146
8.1 Normalbefund	146
8.2 Anomalien	146
8.2.1 Mehrfache Gallenblasen	146
8.2.2 Anomalien der Gallenwege	147
8.2.3 Pankreobiliäre Mündungsvarianten	149
8.3 Kontrastmittelaussparungen – Konkremente	152
8.3.1 Diagnostik	152
8.3.2 Therapie	152
8.3.3 Notfälle und erschwerte Bedingungen	159
8.3.4 Rezidivprophylaxe	169
8.3.5 Sonderfälle	171
8.4 Stenosen	177
8.4.1 Benigne Stenosen	178
8.4.2 Potenziell maligne Gallengangsstenose	192
8.4.3 Endoskopische Therapie von Stenosen	199
8.5 Kontrastmittelaustritt	213
8.5.1 Intraoperative Verletzungen der Gallenwege	213
8.5.2 Andere Ursachen	214
9 Pankreaserkrankungen	216
9.1 Anatomie	216
9.2 Anomalien und Formvarianten	216
9.2.1 Pancreas divisum	217
9.2.2 Inkomplettes Pancreas divisum	223
9.2.3 Pancreas anulare	226
9.2.4 Pankreatikobiliäre Mündungsvarianten	226
9.2.5 Ektopes Pankreas	230
9.3 Kontrastmittelaussparungen	233
9.3.1 Luft	233
9.3.2 Pankreolithiasis	233
9.3.3 Muzin	233
9.3.4 Blut (Haemosuccus pancreaticus)	234
9.4 Gangunregelmäßigkeiten/Strikturen	235
9.4.1 Chronische Pankreatitis	235
9.4.2 Sonderform: autoimmune Pankreatitis	255
9.4.3 Pankreastumoren – Systematik	263
9.4.4 Duktales Pankreaskarzinom	264
9.5 Zystische Pankreasprozesse	279
9.5.1 Intraduktale papilläre muzinöse Neoplasie (IPMN)	281
9.5.2 Muzinöse zystische Tumoren (MZT)	286
9.5.3 Seröses zystisches Adenom	288
9.6 Metastasen	293
9.7 Neuroendokrine Tumoren	293
9.8 Posttraumatische Strikturen	294
9.9 Kontrastmittelaustritt	295
9.9.1 Pankreaspseudozysten	295
9.9.2 Postoperative Fistel	306
9.9.3 Akutes Pankreasgangtrauma	307
9.10 Postoperative Probleme nach chirurgischen Elektiveingriffen	309
9.10.1 Anastomoseninsuffizienz im Bereich der biliodigestiven und pankreatikojejunalen Anastomose	310
9.10.2 Pankreasfistel	311
9.10.3 Blutung	312
9.10.4 Stenose der biliodigestiven Anastomose	312
9.10.5 Probleme bei der Pankreatikogastrostomie	312
9.11 Akute biliäre Pankreatitis	317
10 Sonderfälle	323
10.1 ERCP beim Kind	323
10.1.1 Voraussetzungen	323
10.1.2 Vorgehensweise	323
10.1.3 Indikationen	323
10.2 ERCP in der Schwangerschaft	324
10.2.1 Indikationen	324
10.2.2 Empfehlungen zur Vorgehensweise	324
Sachverzeichnis	327

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