Abkürzungen | 19 |
1Notfälle | 28 |
1.1Cannot-ventilate-cannot-intubate-Situation | 29 |
1.2Rapid Sequence Induction | 30 |
1.3Notfall-Sectio caesarea | 32 |
1.4Peripartale Hämorrhagie | 33 |
1.5Reanimation Erwachsene (ERC 2015) | 35 |
1.6Reanimation Kinder (ERC 2015) | 36 |
1.7Reanimation bei traumatisch bedingtem Kreislaufstillstand (ERC 2015) | 37 |
1.8Therapie nach ROSC beim komatösen Patienten (ERC 2015) | 38 |
1.9Tachykarde Rhythmusstörungen (ERC 2015) | 39 |
1.10Bradykarde Rhythmusstörungen (ERC 2015) | 40 |
1.11Akutes Koronarsyndrom (ERC 2015) | 41 |
1.12Starke Blutung (allgemein) | 42 |
1.12.1O2-Angebot maximieren | 42 |
1.12.2Kreislauf stabilisieren | 42 |
1.12.3Hyperfibrinolyse und okkulte Lyse stoppen | 43 |
1.12.4Gerinnung ermöglichen | 43 |
1.12.5Fibrinpolymerisation optimieren | 44 |
1.12.6Faktorenmangel behandeln (Thrombinbildung optimieren) | 44 |
1.12.7Thrombozytenmangel beheben (Funktion optimieren) | 45 |
1.12.8Blutung unter DOAK-Therapie kontrollieren | 46 |
1.12.9Rekombinanten aktivierten Faktor VIIa einsetzen | 46 |
1.12.10ROTEM® anwenden | 47 |
1.13Maligne Hyperthermie | 47 |
1.14Hyperkaliämie (ERC 2015) | 52 |
1.15Anaphylaktische Reaktion | 53 |
1.16Bronchospasmus | 56 |
1.17Laryngospasmus | 58 |
1.18TUR(P)-Syndrom und »Female-TURP«-Syndrom | 60 |
1.19Pneumothorax | 62 |
2Präoperative Abklärung | 70 |
2.1Scores | 70 |
2.1.1ASA-Score | 70 |
2.1.2Mallampati-Score | 71 |
2.1.3Cormack-Lehane-Score | 72 |
2.1.4NYHA-Klassifikation | 72 |
2.1.5Metabolisches Äquivalent | 73 |
2.1.6Lee-Index (revised cardiac risk index [Lee]) | 73 |
2.2Perioperatives Management der Dauermedikation | 74 |
2.3Präoperative Evaluierung (DGAI 2011) | 79 |
2.3.1Grundlagen (DGAI 2011) | 79 |
2.3.2Laborchemische Diagnostik (DGAI 2011) | 79 |
2.3.312-Kanal-EKG (DGAI 2011) | 80 |
2.3.4Röntgenuntersuchung der Thoraxorgane (DGAI 2011) | 81 |
2.3.5(Doppler-)Echokardiografie (DGAI 2011) | 82 |
2.3.6Sonografie der Halsgefäße (DGAI 2011) | 83 |
2.3.7Untersuchung der Lungenfunktion (DGAI 2011) | 83 |
2.3.8Erweiterte kardiale Diagnostik (DGAI 2011) | 84 |
2.4Präoperative Evaluierung (Ö. BQLL 2011) | 85 |
2.4.1Art und Invasivität des Eingriffs (Ö. BQLL 2011) | 85 |
2.4.2Klinische Untersuchung (Ö. BQLL 2011) | 86 |
2.4.3Kardiovaskuläre Evaluierung (Ö. BQLL 2011) | 87 |
2.4.4Pulmonale Evaluierung (Ö. BQLL 2011) | 89 |
2.4.5Präoperative Gerinnungsabklärung (Ö. BQLL 2011) | 89 |
2.4.6Präoperative Laboruntersuchungen (Ö. BQLL 2011) | 92 |
2.4.7Präoperative Anämiekorrektur (Ö. BQLL 2011) | 93 |
2.4.8Röntgen-KM bei Schilddrüsenfunktionsstörungen | 93 |
2.4.9Stents, Koronarstents (Ö. BQLL 2011) | 94 |
2.5Endokarditisprophylaxe | 95 |
2.6Prämedikation | 98 |
2.7Bridging von Vitamin-K-Antagonisten (Phenprocoumon, Acenocoumarol) | 100 |
2.8Direkte orale Antikoagulanzien | 102 |
2.9Scores zur Risikoabschätzung | 106 |
2.9.1CHA2DS2-VASc-Score | 106 |
2.9.2HAS-BLED-Score | 106 |
2.10Erythrozytenkonzentrate pro Eingriff | 107 |
3Regionalanästhesie und US-gestützte Interventionen | 109 |
3.1Zentrale/neuroaxiale Verfahren | 109 |
3.1.1Spinalanästhesie – Allgemeines | 109 |
3.1.2Periduralanästhesie | 111 |
3.1.3Postpunktioneller Kopfschmerz | 117 |
3.2Periphere Regionalanästhesie | 122 |
3.2.1Leitungsanästhesie nach Oberst | 122 |
3.2.2Axilläre Plexusanästhesie (US-gezieltes Vorgehen) | 123 |
3.2.3Intraskalenäre Blockade (US-gezieltes Vorgehen) | 126 |
3.2.4N.-femoralis-Blockade (US-gezieltes Vorgehen) | 129 |
3.2.5Anteriore N.-ischiadicus-Blockade | 131 |
3.3US-gestützte Gefäßpunktion | 133 |
3.3.1US-gezielte Punktion peripherer Gefäße | 133 |
3.3.2US-gezielte Anlage eines ZVK | 135 |
4Intraoperatives Vorgehen | 137 |
4.1Monitoring | 137 |
4.1.1Pulsoxymetrie | 137 |
4.1.2Kapnometrie | 138 |
4.1.3EKG | 139 |
4.1.4Entropie (spektrale Entropie) | 141 |
4.1.5Relaxometrie | 142 |
4.2Patientenmanagement | 143 |
4.2.1Narkoseverfahren | 143 |
4.2.2Antiemetische Therapie | 143 |
4.2.3Temperaturmanagement | 144 |
4.2.4Intraoperativer Flüssigkeitsbedarf | 145 |
4.3Perioperative Antibiotikaprophylaxe (PAP) | 146 |
4.3.1PAP in der Allgemeinchirurgie | 149 |
4.3.2PAP in der Thorax- und Gefäßchirurgie | 150 |
4.3.3PAP in der Unfallchirurgie und bei orthopädischen Eingriffen | 151 |
4.3.4PAP in der Neurochirurgie, HNO- und Augenheilkunde | 151 |
4.3.5PAP bei urologischen Eingriffen | 152 |
4.3.6PAP bei gynäkologischen Eingriffen und in der Geburtshilfe | 152 |
4.3.7PAP in der Traumatologie | 153 |
4.4Atemwegssicherung | 154 |
4.4.1Intubation | 154 |
4.4.2Alternativen zur Intubation | 155 |
4.5Narkoseschemata | 161 |
4.5.1TIVA | 161 |
4.5.2Balancierte Anästhesie | 162 |
4.5.3Analgosedierung | 163 |
4.5.4Maskennarkose | 164 |
5Anästhesie in speziellen Situationen und bei speziellen Erkrankungen | 165 |
5.1Long-QT-Syndrom | 165 |
5.2Porphyrie | 168 |
5.2.1Sichere und unsichere Medikamente (DGAI-Empfehlung 2008) | 170 |
5.2.2Akuter Porphyrieschub | 171 |
5.3Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase-Mangel | 171 |
6Schmerztherapie und Schmerzen | 173 |
6.1Postoperative Schmerztherapie | 173 |
6.1.1Antipyretische Analgetika | 173 |
6.1.2Opioide | 175 |
6.1.3Antiemetische Therapie bei Opioidanwendung | 177 |
6.1.4Therapieschemata | 178 |
6.1.5Adjuvanzien in der Schmerztherapie | 179 |
6.1.6Opiat-Äquivalenztabelle | 180 |
6.1.7Hydromorphon-Umrechnung | 182 |
6.1.8Dosisäquivalente häufig verwendeter Opioid-Analgetika | 182 |
6.1.9Obstipationsprophylaxe bei Opiat-Dauertherapie | 182 |
6.2Schmerzlinderung durch Bestrahlung | 183 |
6.2.1Onkologische Diagnosen | 183 |
6.2.2Nichtonkologische Diagnosen | 185 |
6.3Neuropathischer Schmerz | 187 |
7Arzneimittel in der Anästhesie | 192 |
7.1Adrenalin 1?:?10?000 (1?mg = 10?ml) | 192 |
7.2Adrenalin 1?:?1?000 (1?mg = 1?ml) | 193 |
7.3Ajmalin | 194 |
7.4Alfentanil | 195 |
7.5Amoxicillin/Clavulansäure | 196 |
7.6Ampicillin/Sulbactam | 197 |
7.7Atracurium | 199 |
7.8Atropin | 200 |
7.9Biperiden | 200 |
7.10Bupivacain | 201 |
7.11Butylscopolamin (Hyoscin-N-butylbromid) | 203 |
7.12Cafedrin/Theodrenalin | 204 |
7.13Carbetocin | 205 |
7.14Cefazolin | 205 |
7.15Cefuroxim | 206 |
7.16Cisatracurium | 207 |
7.17Clevidipin | 208 |
7.18Clindamycin | 209 |
7.19Clonidin | 210 |
7.20Dantrolen | 212 |
7.21Desfluran | 212 |
7.22Desmopressin | 214 |
7.23Dexmedetomidin | 215 |
7.24Diazepam (Injektionslösung) | 216 |
7.25Diazepam (rektal) | 216 |
7.26Diclofenac | 217 |
7.27Diclofenac/Orphenadrin | 218 |
7.28Dimetinden | 219 |
7.29Dobutamin | 219 |
7.30Dopamin | 220 |
7.31Droperidol | 221 |
7.32Elektrolytlösung | 222 |
7.33Ephedrin | 223 |
7.34Eptacog alfa | 224 |
7.35Esketamin | 225 |
7.36Esmolol | 226 |
7.37Etomidat | 228 |
7.38Faktor-XIII-Präparat | 229 |
7.39Fentanyl | 230 |
7.40Fibrinogen | 230 |
7.41Flumazenil | 231 |
7.42Furosemid | 232 |
7.43Glycopyrroniumbromid | 233 |
7.44Heparin | 234 |
7.45Isofluran | 236 |
7.46Levofloxacin | 237 |
7.47Levosimendan | 238 |
7.48Lidocain | 240 |
7.49Lormetazepam | 242 |
7.50Lornoxicam | 243 |
7.51Mepivacain | 243 |
7.52Meropenem | 245 |
7.53Metamizol | 246 |
7.54Metoclopramid | 248 |
7.55Metoprolol | 249 |
7.56Metronidazol | 250 |
7.57Midazolam | 251 |
7.58Morphin | 252 |
7.59Nalbuphin | 253 |
7.60Naloxon | 254 |
7.61Natriumhydrogencarbonat 8,4?% | 255 |
7.62Neostigmin | 256 |
7.63Nitroglycerin (Glyceroltrinitrat) | 257 |
7.64Noradrenalin (Norepinephrin) | 259 |
7.65Ondansetron | 260 |
7.66Oxytocin | 261 |
7.67Paracetamol i.?v. | 261 |
7.68Phenylephrin | 262 |
7.69Piperacillin/Tazobactam | 263 |
7.70Piritramid | 265 |
7.71Prednisolon | 266 |
7.72Propofol | 267 |
7.73Prothrombinkomplex (PPSB-Konzentrat) | 268 |
7.74Ranitidin | 269 |
7.75Remifentanil | 270 |
7.76Reproterol | 271 |
7.77Rocuronium | 272 |
7.78Ropivacain | 273 |
7.79Sevofluran | 275 |
7.80Succinylcholin (Suxamethoniumchlorid) | 276 |
7.81Sufentanil | 277 |
7.82Sugammadex | 278 |
7.83Sulproston | 279 |
7.84Teicoplanin | 280 |
7.85Terbutalin | 282 |
7.86Thiopental | 283 |
7.87Tigecyclin | 284 |
7.88Tranexamsäure | 285 |
7.89Urapidil | 286 |
7.90Vancomycin | 287 |
8Blutprodukte und Blutgerinnung | 289 |
8.1Blut und Blutprodukte | 289 |
8.1.1Erythrozytenkonzentrate | 289 |
8.1.2Fresh Frozen Plasma | 293 |
8.1.3Thrombozytenkonzentrate | 294 |
8.2Blutgerinnung | 295 |
8.2.1Primäre Hämostase (zellulärer Anteil an der Gerinnung) | 297 |
8.2.2Plasmatische Gerinnung | 297 |
8.2.3Thrombozyten in der Gerinnung | 298 |
8.2.4Von-Willebrand-Syndrom | 298 |
8.2.5Gerinnungstestverfahren | 301 |
9Laborwerte im Blut von A bis Z | 314 |
9.1AAk (Autoantikörper) | 314 |
9.2ACE (angiotensin converting enzyme) | 314 |
9.3ACTH (adrenocorticotropes Hormon) | 315 |
9.4ADH (antidiuretisches Hormon) | 316 |
9.5AFP (Alpha-1-Fetoprotein) | 317 |
9.6ALAT = ALT (Alanin-Aminotransferase) | 318 |
9.7Albumin | 319 |
9.8Aldosteron | 320 |
9.9Amylase, ?-Amylase | 321 |
9.10Anionenlücke | 322 |
9.11Antistreptokokken-DNAse B | 323 |
9.12Antistreptolysin O | 323 |
9.13Anti-Xa-Aktivität | 324 |
9.14AP (Alkalische Phosphatase) | 324 |
9.15aPTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit) | 325 |
9.16ASAT = AST (Aspartat-Aminotransferase) | 327 |
9.17AT (Antithrombin) | 328 |
9.18BB (Blutbild) | 329 |
9.19?-hCG (humanes Choriongonadotropin) | 330 |
9.20BGA (Blutgasanalyse) | 331 |
9.21Bilirubin | 334 |
9.22BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) und Gerinnungsstatus | 334 |
9.23Ca (Calcium) | 335 |
9.24Caeruloplasmin | 336 |
9.25Calcitonin (Thyreocalcitonin) | 337 |
9.26CHE (Cholinesterase, Plasmacholinesterase) | 337 |
9.27Cholesterin (Cholesterol) | 338 |
9.28CK (Kreatinkinase) | 339 |
9.29Cl (Chlorid) | 340 |
9.30C-Peptid | 340 |
9.31CRP (C-reaktives Protein) | 341 |
9.32Cystatin C | 342 |
9.33D-Dimer | 343 |
9.34Dibucainzahl | 343 |
9.35Faktor XIII | 344 |
9.36Ferritin | 344 |
9.37Fibrinogen | 344 |
9.38Folsäure | 346 |
9.39fT3 (freies Triiodthyronin) | 346 |
9.40fT4 (freies Tetraiodthyronin, Thyroxin) | 347 |
9.41?-GT (Gamma-Glutamyltransferase) | 348 |
9.42Gerinnungsfaktoren | 348 |
9.43GFR (glomeruläre Filtrationsrate) | 349 |
9.44Glucose | 351 |
9.45Harnsäure | 353 |
9.46Harnstoff | 354 |
9.47HbA1c | 355 |
9.48HDL-Cholesterin (HDL-Cholesterol) | 356 |
9.49K (Kalium) | 357 |
9.50Kreatinin | 358 |
9.51Kreatinin-Clearance | 358 |
9.52LDH (Lactatdehydrogenase) | 359 |
9.53LDL-Cholesterin (LDL-Cholesterol) | 359 |
9.54Lipase | 359 |
9.55MCH (mean corpuscular hemoglobin) | 360 |
9.56MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) | 361 |
9.57MCV (mean corpuscular volume) | 361 |
9.58Mg (Magnesium) | 362 |
9.59Na (Natrium) | 363 |
9.60NH3 (Ammoniak) | 363 |
9.61P (Phosphat) | 364 |
9.62Procalcitonin | 365 |
9.63Protein, gesamt (Gesamteiweiß) | 366 |
9.64Protein C | 366 |
9.65PSA (prostataspezi?sches Antigen) | 367 |
9.66PZ (Prothrombinzeit)/PT (prothrombin time)/TPZ (Thromboplastinzeit)/Quick-Wert | 368 |
9.67Transferrin | 369 |
9.68Transferrinsättigung | 370 |
9.69Triglyceride | 370 |
9.70Troponin | 370 |
9.71TSH basal (bTSH) | 371 |
9.72TZ (Thrombinzeit) | 372 |
9.73Urobilinogen | 373 |
9.74vWF:Ag (Von-Willebrand-Faktor-Antigen) | 373 |
9.75vWF:RCo (Von-Willebrand-Faktor-Ristocetin-Cofaktor-Aktivität) | 374 |
10Kinder: wichtige Richtwerte, Dosierungen und Maßnahmen | 376 |
10.1Körpergewicht (Richtwerte) | 376 |
10.2Intubation | 377 |
10.3Beatmung (Standardparameter) | 377 |
10.4»Formeln« für die Praxis | 378 |
10.5Dosierungen im Notfall | 379 |
10.6Reanimation | 380 |
10.7Schmerztherapie | 381 |
10.8Antiemetika | 382 |
10.9Volumenmanagement | 382 |
10.10Maximaldosen Regionalanästhetika pro Verabreichung | 383 |
10.11Richtwerte und Dosierungen | 384 |
11Sachverzeichnis | 397 |