Hans Scholz, Matthias Wunsch et al.: Chirurgie der extrakraniellen hirnversorgenden Arterien | 1 |
Innentitel | 4 |
Impressum | 5 |
Vorwort | 6 |
Anschriften | 7 |
Inhaltsverzeichnis | 8 |
1 Einführung | 11 |
Besonderheiten der extrakraniellen hirnversorgenden Arterien | 11 |
Diagnostik | 11 |
Sonografie | 12 |
Vergleich von digitaler Subtraktionsangiografie, Computertomografie- und Magnetresonanz-Angiografie der hirnversorgenden Arterien | 13 |
Wertung digitaler Subtraktionsangiografie, Computertomografie- und Magnetresonanz-Angiografie unter klinischen Aspekten | 14 |
Untersuchung der Hirndurchblutung | 15 |
Reihenfolge der apparativen Diagnostik | 15 |
Indikationsstellung | 16 |
Präoperative Vorbereitung | 16 |
Hinweise zur Anästhesie | 16 |
Erhalt der zerebralen Perfusion in der Abklemmphase | 16 |
Indikationsstellung zum selektiven Shunt nach intraoperativen Kriterien | 17 |
Routinemäßiger Shunt | 17 |
Shunttypen | 17 |
Intraoperative Oxymetrie zur Beurteilung der Hirndurchblutung | 19 |
Gerinnungsmanagement | 20 |
Operationstechnische Hinweise | 21 |
2 Pathomorphologie der extrakraniellen hirnversorgenden Arterien | 25 |
3 A. carotis | 29 |
Zugang zur A. carotis interna | 29 |
Zervikaler Querschnitt | 29 |
Schräger Längsschnitt am Vorderrand des Musculus sternocleidomastoideus | 29 |
Nervale Strukturen im Bereich des Zugangs | 34 |
Plexus cervicalis und seine Äste | 34 |
Hirnnerven | 36 |
Glomus caroticum und Sinus caroticus | 38 |
Halssympathikus | 39 |
Intraoperative Darstellung von Nerven | 39 |
A. carotis interna | 40 |
Anforderungen an die Rekonstruktion | 40 |
Morphologische Varianten der Karotisgabel | 41 |
Intraluminaler Shunt | 45 |
Isolierte Stenose der A. carotis interna | 52 |
Stenose von A. carotis interna und A. carotis externa | 67 |
Isolierte Knickstenosen der ACI | 69 |
Coiling | 75 |
Aneurysmen | 79 |
Dissektionen der A. carotis interna | 86 |
Verschlüsse der A. carotis interna | 91 |
Restenosen | 99 |
A. carotis externa | 105 |
Rekonstruktion einer Stenose der A. carotis externa bei Verschluss der A. carotis interna | 106 |
Revaskularisation der A. carotis externa bei Verschluss von A. carotis communis und A. carotis interna | 106 |
A. carotis communis | 109 |
Langstreckige kraniale Stenose | 109 |
Multilokuläre oder die gesamte A. carotis communis betreffende Stenose | 111 |
Kaudale (aortennahe) Stenose der A. carotis communis | 112 |
Verschluss der A. carotis communis | 116 |
Knickstenose der A. carotis communis | 119 |
Aneurysmen der A. carotis communis | 120 |
Dissektion der A. carotis communis | 122 |
4 A. vertebralis | 125 |
Anatomie | 125 |
Pathomorphologie | 126 |
Rekonstruktionen | 129 |
Stenosen der Ursprungssegmente (V0–V1) | 129 |
Revaskularisation der Atlasschlinge | 134 |
5 A. subclavia | 139 |
Anatomie | 139 |
Pathomorphologie | 139 |
Rekonstruktionen | 142 |
Abgangsnaher Verschluss der A. subclavia | 142 |
Aneurysmen der A. subclavia | 147 |
6 Komplexe extrathorakale Rekonstruktionen | 151 |
Vorbemerkung | 151 |
Ipsilaterale simultane Rekonstruktionen | 151 |
Beispiel 1 einer ipsilateralen Rekonstruktion | 151 |
Beispiel 2 einer ipsilateralen Rekonstruktion | 152 |
Beispiel 3 einer ipsilateralen Rekonstruktion | 152 |
Beispiel 4 einer ipsilateralen Rekonstruktion | 152 |
Beidseitige simultane Rekonstruktionen | 153 |
Beispiel 1 einer beidseitigen Rekonstruktion | 153 |
Beispiel 2 einer beidseitigen Rekonstruktion | 155 |
Beispiel 3 einer beidseitigen Rekonstruktion | 156 |
Beispiel 4 einer beidseitigen Rekonstruktion | 157 |
Beispiel 5 einer beidseitigen Rekonstruktion | 158 |
Beispiel 6 einer beidseitigen Rekonstruktion | 159 |
Beispiel 7 einer beidseitigen Rekonstruktion | 159 |
7 Thorakale Rekonstruktionen | 161 |
Vorbemerkung | 161 |
Pathomorphologie der abgangsnahen supraaortalen Arterien | 161 |
Rekonstruktionen | 164 |
Rekonstruktion bei Verschlüssen und Stenosen | 164 |
Rekonstruktion bei Elongation der bogennahen Gefäße | 169 |
8 Strahlenschäden der supraaortalen Arterien | 173 |
9 Tumoren der Karotisbifurkation | 177 |
Spektrum | 177 |
Glomustumoren | 178 |
Chirurgischer Eingriff | 179 |
10 Histopathologie | 183 |
Zur Embryologie der extrakraniellen hirnversorgenden Arterien | 183 |
Spezielle Pathologie der extrakraniellen hirnversorgenden Arterien | 183 |
Elastomuskuläre Übergangszone der Karotisgabel | 183 |
Atherosklerose | 185 |
Degenerative Arteriopathie | 187 |
Fibromuskuläre Mediadysplasie | 189 |
Neoplasien im Trigonum caroticum | 190 |
VascPath-Karotisregister | 192 |
Sachverzeichnis | 195 |