Inhaltsverzeichnis | 6 |
Danksagung von Güven Braune | 10 |
Persönliches Vorwort von Güven Braune | 11 |
Einleitung | 13 |
I. Pain Know-How | 16 |
1. Grundsätzliches zum Schmerz | 18 |
1.1 Rechtliche Grundlagen | 19 |
1.2 Schmerzreiz | 21 |
1.3 Akuter Schmerz versus chronischer Schmerz | 27 |
1.4 Schmerzmessung | 31 |
2. Die vier „Eckpfeiler“ der Schmerztherapie | 38 |
3. Gründe für eine adäquate Schmerztherapie | 51 |
4. Schmerztherapieverfahren im ASD | 54 |
4.1 Nichtmedikamentöse Schmerztherapie- Verfahren | 54 |
5. Neuropathischer Schmerz | 59 |
6. Medikamente | 63 |
6.1 Empfohlene Medikationen bei einem Auslassversuch | 63 |
6.2 Nicht-Opioid-Analgetika, WHO-Stufe I | 64 |
6.3 Opioidpräparate, WHO-Stufe II und III | 68 |
6.4 Zusatzmedikation bei Übelkeit/Erbrechen | 72 |
6.5 Lokalanästhetika: Ropivacain und Bupivacain | 73 |
7. Postoperative Schmerztherapie | 75 |
7.1 Wo wird der Schmerz behandelt? | 77 |
8. Überwachungsparameter | 79 |
9. Schmerztherapie via PCA i.v. | 81 |
9.1 Patientenauswahl | 82 |
9.2 Anschluss einer PCA-i.v.-Pumpe | 82 |
9.3 PCA-i.v.-Beginn (in einer Überwachungseinheit) | 83 |
9.4 PCA-i.v.-Ende | 85 |
9.5 Komplikationen | 85 |
9.6 Befüllen und Anschließen der PCA-i.v.- Pumpe | 87 |
9.7 Pumpeneinstellungen PCA i.v. | 89 |
10. Schmerzkatheter-Verfahren | 94 |
10.1 Schmerztherapie via PCEA (PCEA = Patient controlled epidural analgesia) | 95 |
10.2 Schmerztherapie via peripherer Schmerzkatheter | 117 |
11. Gerätespezifische Erläuterungen | 129 |
11.1 Einstellungen der CADD Legacy® PCA-Pumpe | 129 |
11.2 Einstellungen der Graseby® 3300 PCA-Pumpe | 132 |
11.3 Standard-Medikamentenansätze für die Schmerzpumpen | 135 |
II. Troubleshooting | 138 |
Schmerztherapie ist Teamarbeit! | 140 |
1. Pumpenmeldungen/ Katheterprobleme | 142 |
1.1 Überdruckalarm | 142 |
1.2 Luftalarm bei CADD Legacy® Pumpen | 144 |
2. Bewährte Strategien im ASD | 147 |
2.1 Patient leidet unter starken Schmerzen, Procedere bei PCA-i.v.-Pumpen | 147 |
2.2 Patient leidet unter Übelkeit/Erbrechen bei PCA i.v. | 149 |
2.3 Patient leidet unter starken Schmerzen, Procedere bei Schmerzkathetern | 150 |
2.4 Patient leidet unter Juckreiz bei laufender PCEA-Pumpe | 152 |
2.5 Sensibler/motorischer Block bei lumbalem PDK | 153 |
3. Probleme und Schwierigkeiten bei der oralen Schmerzmedikation | 155 |
III. Organisatorisches und Einarbeitungskonzept für neue Mitarbeiter | 160 |
Organisatorisches und Einarbeitungskonzept für neue Mitarbeiter | 162 |
1. Beispiel, Akutschmerzdienst einer großen Univ.-Klinik in Berlin | 163 |
1.1 Arbeitszeit | 163 |
1.2 Visiten | 163 |
1.3 Tätigkeitsbeschreibung der Anästhesiepflegekraft im Akutschmerzdienst | 165 |
1.4 Einarbeitung | 167 |
2. Aufbau eines Akutschmerzdienstes | 172 |
2.1 Erstgespräch | 172 |
2.2 Organisation, Details | 172 |
2.3 Schulung | 174 |
2.4 Reflektion | 175 |
3. Ausblick | 176 |
Literatur | 178 |