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Muskelverletzungen im Sport

Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2018
Seitenanzahl	488 Seiten
ISBN	9783132428218
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	184,99 EUR

Das Expertenbuch Für Sportärzte, Orthopäden und Physiotherapeuten: Das einzige umfassende Werk zum Thema 'Muskelverletzungen im Sport' - verfasst von einem kompetenten Autorenteam, angeführt vom Vertrauensarzt vieler Spitzenathleten. - praxisnah und wissenschaftlich fundiert werden Grundlagen sowie die wichtigsten Untersuchungsmethoden und Therapiemöglichkeiten vermittelt - mithilfe der einzigartigen und umfassenden Klassifizierung von Muskelverletzungen können Sie schnell und sicher den weiteren Behandlungspfad ableiten - profitieren Sie vom Erfahrungsschatz der Autoren mit vielen Tipps aus der Praxis. Lernen Sie Fehler- und Gefahrensituationen anhand von Fallbeispielen kennen - erfahren Sie, warum Aufbautraining nach (Muskel-)Verletzungen so wichtig ist Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

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Inhaltsverzeichnis

Hans-Wilhelm Müller-Wohlfahrt, Peter Ueblacker, Lutz Hänsel: Muskelverletzungen im Sport	1
Innentitel	4
Impressum	5
Widmung	6
Geleitwort	8
Vorwort	9
Anschriften	12
Abkürzungen	14
Inhaltsverzeichnis	15
Kapitel 1 – Funktionelle Anatomie der Skelettmuskulatur	22
1.1 Aufbau und Funktion des aktiven Bewegungsapparats und des Skelettmuskels	23
1.1.1 Anatomische Nomenklatur der Skelettmuskeln	23
1.1.2 Muskelfasertypen	26
1.1.3 Funktionelle Muskellogen als Bauprinzip	27
1.1.4 Muskellogen mit schwerpunktmäßigem Verletzungsrisiko im Sport	29
1.1.5 Skelettmuskeln und ihre typischen Bewegungsmuster	42
1.2 Funktionelle Histologie des Muskelgewebes	45
1.2.1 Glatte Muskulatur	45
1.2.2 Quer gestreifte Muskulatur	46
1.2.3 Molekulare Feinstruktur der Skelettmuskelfaser (Sarkomer)	48
1.2.4 Satellitenzellen (Emergency Cells)	51
1.2.5 Mikrogefäße und Kapillaren des Skelettmuskels	51
1.2.6 Bindegewebe des Skelettmuskels (myofaszialer Hilfsapparat)	52
1.3 Bauprinzip eines Skelettmuskels	54
1.3.1 Skelettmuskel	54
1.3.2 Muskelsehnen	55
1.3.3 Muskel-Sehnen-Verbindung (myotendinöser Kontakt)	57
1.3.4 Sehnen-Knochen-Verbindung (tendoossärer Kontakt)	57
1.3.5 Hilfseinrichtungen des Skelettmuskels	57
1.3.6 Aktive und passive Muskelinsuffizienz	61
1.4 Innervation der Skelettmuskulatur	61
1.4.1 Motorische Einheit und neuromuskuläre Synapse	62
1.4.2 Motorische Endplatte (neuromuskuläre Junktion)	62
1.4.3 Muskelspindeln	63
1.4.4 Sehnenspindeln (Golgi-Sehnenorgane)	65
1.4.5 Funktionell-anatomische Grundlagen des Muskelreflexes	65
1.5 Innervierter Bewegungsapparat	68
1.5.1 Gehirn und Rückenmark	68
1.5.2 Nervengeflechte (Plexus) und periphere Nerven (Palpation)	69
1.5.3 Myotome und Kennmuskeln motorischer Nervenwurzeln	72
1.6 Literatur	75
Kapitel 2 – Physiologische Grundlagen und sportphysiologische Aspekte	77
2.1 Physiologische Grundlagen	78
2.1.1 Sarkomer, Muskelkraft und Muskelverkürzung	78
2.1.2 Grundprinzipien der Muskelkontraktion und ihrer Regulation	79
2.1.3 Abstufung der Muskelkraft bei Willkürbewegungen	85
2.1.4 Formen der Muskelkontraktion	86
2.1.5 Neuromuskuläre Steuerungsmechanismen	89
2.2 Leistungsphysiologische Aspekte	97
2.2.1 Muskelfasertypen	97
2.2.2 Muskelstoffwechsel – Überblick	97
2.2.3 Aufwärmen	100
2.2.4 Ermüdung	102
2.2.5 Erholung	106
2.2.6 Trainingsanpassungen	106
2.3 Literatur	107
Kapitel 3 – Molekular- und Zellbiologie der Muskelregeneration	109
3.1 Muskelverletzung und -regeneration	110
3.2 Bedeutung verschiedener Nahrungsmittelzusätze für die Muskelaktivität	112
3.2.1 Aminosäuren	112
3.3 Stoffwechselentgleisungen	115
3.3.1 pH-Wert	115
3.3.2 Kreatinkinase, Myoglobin und Harnstoff	115
3.3.3 Prophylaxe und Therapie	116
3.4 Antioxidanzien	116
3.4.1 Wirkungsweise	116
3.4.2 Zufuhr	117
3.4.3 Bedeutung im Sport	118
3.5 Mineralstoffe	119
3.5.1 Funktion im Muskel	119
3.5.2 Störungen des Gleichgewichts	119
3.6 Spurenelemente	120
3.6.1 Wirkungsweise	120
3.6.2 Mangelerscheinungen	121
3.6.3 Zufuhr	121
3.6.4 Bedeutung im Sport	121
3.7 Vitamin D	122
3.7.1 Stoffwechsel und Regulation	122
3.7.2 Zufuhr	122
3.7.3 Bedeutung im Sport	124
3.8 Schlussfolgerungen	124
3.9 Literatur	124
Kapitel 4 – Physiologische Muskelheilung und Störfaktoren	126
4.1 Funktionelle und strukturelle Veränderungen im Muskelgewebe	127
4.1.1 Funktionelle Muskelverletzungen (Typ 1 und 2)	128
4.1.2 Muskelfaserriss (Typ 3A)	129
4.1.3 Muskelbündelriss/Muskelriss (Typ 3B und 4)	129
4.2 Mechanismen der Muskelschädigung	130
4.2.1 Initiale Schädigungsphase	130
4.2.2 Sekundäre Schädigungsphase	132
4.3 Regenerationsmechanismen und deren Zeitverlauf	132
4.3.1 Destruktionsphase	133
4.3.2 Reparaturphase	135
4.4 Labormarker für Diagnose und Heilungsverlauf	141
4.5 Faktoren mit Einfluss auf die Heilung	142
4.5.1 Ernährung	142
4.5.2 Lebensalter	143
4.5.3 Training	144
4.5.4 Medikamentöse Therapie	146
4.5.5 Physikalische Maßnahmen	147
4.6 Literatur	148
Kapitel 5 – Epidemiologie von Muskelverletzungen im Fußball	150
5.1 Einleitung	151
5.2 Studienaufbau	152
5.2.1 Material	152
5.2.2 Methodik	152
5.3 Ergebnisse	153
5.3.1 Lokalisation von Muskelverletzungen bei Fußballspielern	153
5.3.2 Verletzungsinzidenz	153
5.3.3 Verletzungsrisiko	154
5.3.4 Schwere von Verletzungen	155
5.3.5 Rezidive	155
5.3.6 MRT-/Ultraschalluntersuchungen	156
5.3.7 Implementierung und Validierung der Münchener Klassifikation für Muskelverletzungen	158
5.3.8 Bewertung der Daten	158
5.4 Literatur	158
Kapitel 6 – Terminologie, Klassifikation, Anamnese und klinische Untersuchung	160
6.1 Warum eine neue Klassifikation?	161
6.2 Terminologie und Klassifikation von Muskelverletzungen	163
6.2.1 Terminologie von Muskelverletzungen	163
6.2.2 Klassifikation von Muskelverletzungen	163
6.2.3 Münchener Konsensus-Konferenz zur Terminologie und Klassifikation von Muskelverletzungen	165
6.2.4 Einteilung der Muskelläsionen nach der Konsensus-Klassifikation	173
6.3 Anamnese	184
6.4 Untersuchung von Muskelverletzungen	186
6.4.1 Untersuchungstechniken	186
6.4.2 Typische Untersuchungsbefunde	190
6.4.3 Andere Ursachen von Muskelbeschwerden	193
6.5 Komplikationen	193
6.5.1 Entlastungssyndrom	193
6.5.2 Rezidiv	193
6.5.3 Serom und Zyste	194
6.5.4 Fibrose und Narbe	194
6.5.5 Traumatisches Kompartment-Syndrom	194
6.5.6 Myositis ossificans und heterotope Ossifikation	196
6.5.7 Muskelhernie	196
6.6 Literatur	196
Kapitel 7 – Ultraschalldiagnostik	198
7.1 Einleitung	199
7.2 Relevante physikalische Phänomene und Artefakte	199
7.2.1 Absorption bzw. Dämpfung	200
7.2.2 Reflexion und Reflexartefakt	200
7.2.3 Streuung	200
7.2.4 Schallschatten	200
7.2.5 Schallverstärkung	201
7.2.6 Wiederholungsartefakt	201
7.2.7 Spiegelartefakt	201
7.3 Sonografie der Skelettmuskulatur	201
7.3.1 Sonografie des normalen Muskelgewebes (Sonoanatomie)	203
7.3.2 Sonografie der Pathologien	215
7.4 Sonografie möglicher Komplikationen	225
7.4.1 Serom und Zyste	225
7.4.2 Fibrose und Narbe	225
7.4.3 Myositis ossificans	226
7.4.4 Heterotope Ossifikation	228
7.4.5 Kompartment-Syndrom	228
7.5 Fallbeispiel	229
7.6 Literatur	232
Kapitel 8 – Magnetresonanztomografie	233
8.1 Einleitung	234
8.2 Relevante anatomisch-mikrostrukturelle Grundlagen	234
8.3 Magnetresonanztomografische Untersuchungstechnik und Normalbefunde	234
8.3.1 Untersuchungstechnik	234
8.3.2 Magnetresonanztomografie der normalen Muskulatur	238
8.4 Magnetresonanztomografie der Muskel-Sehnen-Verletzungen	238
8.4.1 Typ 1A: Schmerzhafte Muskelverhärtung und Typ 1B: Muskelkater/Delayed-Onset Muscle Soreness	238
8.4.2 Typ 2A: Neurogene schmerzhafte Muskelverhärtung und Typ 2B: „Sog. Muskelzerrung“	238
8.4.3 Typ 3A: Muskelfaserriss	239
8.4.4 Typ 3B: Muskelbündelriss	240
8.4.5 Typ 4: (Sub-)totale Muskelruptur, tendinöse Avulsion/Ausrissverletzung, rein tendinöse Komplettruptur des muskulotendinösen Übergangs	242
8.4.6 Kontusions- und Lazerationsverletzungen	246
8.4.7 Muskelhernie	247
8.4.8 Muskeldenervierung	247
8.4.9 Chronische Tendinose und Sehnenriss	247
8.5 Magnetresonanztomografie möglicher Komplikationen	247
8.5.1 Serom und Zyste	247
8.5.2 Fibrose und Narbe	247
8.5.3 Myositis ossificans	247
8.5.4 Heterotope Ossifikation	248
8.5.5 Kompartment-Syndrom	248
8.6 Schwierige differenzialdiagnostische Erwägungen	249
8.6.1 Muster des Muskelödems	249
8.6.2 Muster der fettigen Atrophie	249
8.6.3 Muster der Raumforderung: Hämatom, knöcherner Sehnenausriss	249
8.7 Magnetresonanztomografische Zeichen zur Abschätzung der Prognose von Muskelverletzungen	250
8.8 Magnetresonanztomografisch erfassbare Risikofaktoren für erneute Muskelverletzungen	250
8.9 Spezielle Muskelverletzungen	250
8.9.1 Musculus quadriceps	250
8.9.2 Ischiokrurale Muskulatur	255
8.9.3 Musculus adductor longus	255
8.9.4 Musculus gastrocnemius	255
8.9.5 Seltener betroffene Muskeln	255
8.10 Zusammenfassung	255
8.11 Literatur	258
Kapitel 9 – Differenzialdiagnosen des Muskelschmerzes	259
9.1 Einführung	260
9.2 Besonderheiten der Diagnostik	260
9.2.1 Schmerzanamnese bei Myalgien	260
9.2.2 Kreatinkinase	261
9.2.3 Indikationen zur Durchführung einer Muskelbiopsie	263
9.3 Neurologische Krankheitsbilder	263
9.3.1 Klinische Symptome und Topologie	263
9.3.2 Schädigungen des 1. und/oder 2. Motoneurons	264
9.3.3 Schädigungen des peripheren Nervs	264
9.3.4 Krampi	265
9.4 Hereditäre Muskelkrankheiten mit Myalgien	265
9.4.1 Degenerative Myopathien	265
9.4.2 Hereditäre metabolische Myopathien	266
9.4.3 Nicht dystrophische und dystrophische Myotonien	267
9.5 Erworbene Muskelkrankheiten mit Myalgien	267
9.5.1 Entzündliche Muskelerkrankungen mit Myalgien	267
9.5.2 Endokrine Myopathien	269
9.5.3 Toxische Myopathien mit Myalgien	269
9.5.4 Rheumatologische Krankheitsbilder: Polymyalgia rheumatica	270
9.5.5 Myofasziales Schmerzsyndrom	271
9.6 Synopsis und Transfer zur Klassifikation der Muskelverletzungen	274
9.6.1 Differenzierung Typ-1A-Muskelläsion (ermüdungsbedingte schmerzhafte Muskelverhärtung) – Myalgie	274
9.6.2 Differenzierung Typ-2A-Muskelläsion (rückenbedingte neuromuskuläre Muskelläsion) – myofaszialer Triggerpunkt	274
9.6.3 Differenzierung Typ-2B-Muskelläsion („sog. Muskelzerrung“) – myofaszialer Triggerpunkt	275
9.6.4 Differenzierung Typ-3- und Typ-4-Muskelverletzung (Muskelfaserriss) – myofaszialer Triggerpunkt	275
9.7 Literatur	275
Kapitel 10 – Verhaltensneurologie und Neuropsychologie, Muskeln und Sport	276
10.1 Der Einfluss des Gehirns auf die Muskeln	277
10.1.1 Gehirn und Muskeln im Zusammenspiel	277
10.1.2 Verhaltensneurologie und Neuropsychologie	278
10.1.3 Komplexität und Reduktionismus	278
10.1.4 Zeit, Standort und Blickwinkel als Dreh- und Angelpunkt der Welt	278
10.2 Gehirnfunktionen	278
10.2.1 Aufmerksamkeit	281
10.2.2 Wachheit	281
10.2.3 Gedächtnis	281
10.2.4 Wahrnehmung	283
10.2.5 Denken	284
10.2.6 Sprache und Kommunikation	284
10.2.7 Autonome Funktionen	285
10.2.8 Affekte und Emotionen	285
10.2.9 Antizipation und Prädiktion	287
10.2.10 Zieleauswahl	288
10.2.11 Planung	288
10.2.12 Monitoring	288
10.2.13 Antrieb, Wille und die Relativität der Hierarchie der Hirnfunktionen	288
10.2.14 Bewusstsein	289
10.2.15 Motorisches Lernen	289
10.3 Motivation und Zielsetzung	291
10.3.1 Motive	291
10.3.2 Intrinsische und extrinsische Motivation	291
10.4 Leistungserbringung und -optimierung als Individuum und im Team	292
10.4.1 Der Einfluss zunehmender Komplexität auf die Leistung	292
10.4.2 Sport im Team – Herausforderung auch untereinander	292
10.5 Verletzungen und wie das Gehirn damit umgeht	294
10.6 Entspannungsverfahren	295
10.6.1 Wirkungen und Möglichkeiten	295
10.6.2 Übereinstimmende Voraussetzungen und Mechanismen aller Verfahren	296
10.6.3 Einige Verfahren im Einzelnen	296
10.6.4 Anwendbarkeit der Methoden in verschiedenen Situationen	298
10.6.5 Einfluss des mentalen Trainings auf die sportliche Leistung	298
10.6.6 Mentales „Doping“?	299
10.7 Zusammenfassung und Ausblick	299
10.8 Literatur	300
Kapitel 11 – Konservative Therapie der Muskelverletzungen	301
11.1 Therapeutische Herausforderung Muskelverletzungen	302
11.2 Primärversorgung	303
11.3 Infiltrationstherapie	304
11.3.1 Zur Therapie verwendete Substanzen (alphabetisch)	304
11.3.2 Techniken	306
11.4 Prophylaxe und Therapie von Störungen der Blutparameter	312
11.5 Physiotherapie, physikalische Medizin und Rehabilitation	313
11.6 Stadiengerechte Therapieplanung für Muskelverletzungen	314
11.6.1 Typ 1A: Ermüdungsbedingte schmerzhafte Muskelverhärtung	314
11.6.2 Typ 1B: Muskelkater	315
11.6.3 Typ 2A: Rückenbedingte neuromuskuläre Muskelläsion	315
11.6.4 Typ 2B: „Sog. Muskelzerrung“	316
11.6.5 Typ 3A: Muskelfaserriss	316
11.6.6 Typ 3B: Muskelbündelriss	318
11.6.7 Typ 4: (Sub-)totaler Muskelriss und sehniger Ausriss	319
11.6.8 Therapie anderer Muskelverletzungen	320
11.6.9 Therapie möglicher Komplikationen	321
11.7 Prinzip der Fokaltoxikose (Störfelddiagnostik)	323
11.7.1 Störfelder	323
11.7.2 Funktionskreise nach Gleditsch	325
11.7.3 Energetische Terminalpunktdiagnose nach Mandel	326
11.8 Literatur	329
Kapitel 12 – Bedeutung der Wirbelsäule bei Muskelfunktionsstörungen und -verletzungen	331
12.1 Beziehung Wirbelsäule/Skelettmuskulatur	332
12.2 Funktionelle lumbale/spinale Ursachen von Muskelfunktionsstörungen	333
12.2.1 Hyperlordose	333
12.2.2 Blockierungen des Iliosakralgelenks	334
12.2.3 Funktionelle Beinlängendifferenz	335
12.2.4 Gelenkdysfunktionen	335
12.2.5 Sacrum arcuatum/acutum	335
12.3 Strukturelle lumbale/spinale Ursachen von Muskelfunktionsstörungen	335
12.3.1 Beckenschiefstand/Beinlängendifferenz	336
12.3.2 Spinalkanalstenose	336
12.3.3 Rezessusstenose/neuroforaminale Enge	337
12.3.4 Diskusprotrusion/Diskusprolaps	337
12.3.5 Spondylolyse/Spondylolisthesis	337
12.3.6 Ligamentum lumbosacrale	339
12.4 Pseudoradikuläre versus radikuläre Symptomatik	339
12.4.1 Symptomenkomplex eines pseudoradikulären Syndroms	339
12.4.2 Symptomenkomplex eines radikulären Syndroms	340
12.4.3 Unterscheidung pseudoradikuläres/radikuläres Syndrom	340
12.5 Literatur	341
Kapitel 13 – Operative Behandlung von Muskelverletzungen	342
13.1 Einleitung	343
13.2 Indirekte Muskelverletzungen	343
13.2.1 Überblick	343
13.2.2 Verletzungsmechanismus	343
13.3 Verletzungen der ischiokruralen Muskulatur	344
13.3.1 Pathophysiologie	344
13.3.2 Operative Therapie	346
13.4 Verletzungen des Musculus quadriceps	349
13.4.1 Direkte Verletzungen – Kontusionen	349
13.4.2 Indirekte Verletzungen – Rupturen	349
13.4.3 Ergebnisse	353
13.5 Intramuskuläre Rupturen	353
13.6 Schlussfolgerungen	354
13.7 Literatur	354
Kapitel 14 – Physikalische und physiotherapeutische Maßnahmen und Rehabilitation	356
14.1 Anforderungsprofil an das Betreuungsteam	357
14.2 Sportartspezifische Veränderungen bzw. Anpassungen des Bewegungsapparats	358
14.2.1 Bedeutung aus therapeutischer Sicht	358
14.2.2 Beispiel Fußball	359
14.3 Therapierelevante Befundstrategie	366
14.3.1 Klinisch-therapeutische Befundaufnahme	366
14.3.2 Klinische Bewegungsanalysen	368
14.3.3 Rehabilitative Leistungsdiagnostik	369
14.3.4 Auswertung der Befunde	373
14.4 Therapiestrategien nach Muskelverletzungen	373
14.4.1 Sofortmaßnahmen	373
14.4.2 Posttraumatische therapeutische Maßnahmen	378
14.5 Therapietechniken	380
14.5.1 Physikalische Therapie	380
14.5.2 Physiotherapie	383
14.5.3 Elastisches Taping (Kinesiotaping)	398
14.5.4 Medizinische Trainingstherapie	400
14.6 Literatur	406
Kapitel 15 – Bedeutung des Aufbautrainings nach nach (Muskel-)Verletzungen	408
15.1 Einleitung	409
15.2 Kreislauftraining	410
15.3 Training umliegender Strukturen	411
15.4 Erste Belastung der verletzten Struktur (isoliert und komplex)	413
15.5 Integration der verletzten Struktur in komplexe Bewegungsmuster	414
15.6 Vollbelastung	418
15.6.1 Beginn des Lauftrainings	418
15.6.2 Exemplarischer Belastungsaufbau im Optimalfall nach Muskelfaserriss (Typ 3A)	419
15.6.3 Exemplarischer Belastungsaufbau im Optimalfall nach Muskelbündelriss (Typ 3B)	419
15.6.4 Vermeidung von Bewegungskompensationen	419
15.7 Koordinationstraining	420
15.8 Anbahnung multidirektionaler Belastungsreize	422
15.9 Sportartspezifische Belastung – Integration in den Trainingsbetrieb	422
15.10 Literatur	426
Kapitel 16 – Präventive Maßnahmen	427
16.1 Einleitung	428
16.2 Mechanismen von Muskelverletzungen	429
16.3 Präventive Trainingsstrategien	429
16.3.1 Optimierung der neuromuskulären Funktion	429
16.3.2 Optimierung der Basisfitness	439
16.4 Literatur	445
Kapitel 17 – Besondere Fälle aus dem Hochleistungssport	446
17.1 Einleitung	447
17.2 Fall 1	447
17.3 Fall 2	452
17.4 Fall 3	454
17.5 Fall 4	456
17.6 Fall 5	460
17.7 Fall 6	462
17.8 Fall 7	463
17.9 Fall 8	466
17.10 Fall 9	471
Sachverzeichnis	474

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