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E-Book

Neurologische Akut- und Intensivmedizin

Manual für den klinischen Alltag

Autor	André Grabowski
Verlag	Schattauer GmbH, Verlag für Medizin und Naturwissenschaften
Erscheinungsjahr	2013
Seitenanzahl	552 Seiten
ISBN	9783794566174
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	52,99 EUR

Welcher Arzt kennt nicht das unangenehme Gefühl bei der Nachricht, demnächst auf der Intensivstation eingesetzt zu werden? Fast jeder tritt diesen Dienst, bei dem es um akute und teilweise lebensbedrohliche Erkrankungen geht, mit großem Respekt an. Das Manual liefert das Wissen, das für die Arbeit auf neurologischen Intensivstationen und Stroke Units unabdingbar ist. Es ist explizit als Arbeits- und Handbuch konzipiert und behandelt vom Basiswissen zu Intensivstationen über die neurologischen Spezifika auch alle auftretenden Komplikationen, deren Diagnostik und Therapie. Bewusst verzichtet der Autor dabei auf dogmatische Anweisungen. Vielmehr gibt er didaktisch klare Anleitungen für die optimale Behandlung der Patienten, indem er neben den modernsten auch auf bewährte Therapieverfahren zurückgreift und dazu anregt, diese Möglichkeiten individuell zu kombinieren. Das erforderliche aktuelle Wissen für den gelungenen Einstieg und die erfolgreiche Arbeit auf neurologischen Intensivstationen!

Dr. med. André Grabowski geb. 1975 in Frankfurt am Main, Studium der Humammedizin von 1995-2002 in Frankfurt a. M., Neurologe am Krankenhaus Nordwest, Tätigkeitsschwerpunkte Stroke Unit, Neurologische Intensivstation, Neuroradiologie, cerebro-vaskuläre Erkrankungen, entzündliche ZNS-Erkrankungen, neuro-muskuläre Erkrankungen

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Inhaltsverzeichnis

Cover
1
Impressum	5
Vorwort	6
Anschriften der Koautoren	8
Inhalt	10
Teil A – Allgemeine Grundlagen	16
A-1 Organisation und rechtliche Aspekte	18
A-1.1 Tagesablauf	18
A-1.2 Patiententransport	18
A-1.3 Spezielle Probleme der MRT-Diagnostik beim Intensivpatienten	21
A-1.4 Crew-ResourceManagement (CRM) – Patientensicherheit	23
A-1.4.1 Was ist CRM?	23
A-1.4.2 Einflussfaktoren auf die Teamperformance	23
Exkurs: MPG und MPBetreibV in der Praxis	25
A-1.4.3 Fehlermanagement	26
A-1.5 Kommunikation – das schwierige Gespräch mit Angehörigen und Patienten	28
A-1.6 Rechtlicher Rahmen des ärztlichen Handelns	30
A-1.7 Der sterbende Patient – Palliativmedizin	30
A-1.7.1 Ethische Aspekte	30
A-1.7.2 Therapiebegrenzung in der Intensivmedizin	31
A-1.7.3 Do-not-ResuscitateAnordnung	31
A-1.7.4 Rechtliche Aspekte der Therapiebegrenzung	32
Literatur, Infos, Internetadressen	34
A-2 Symptome und Syndrome – Differenzialdiagnosen	36
A-2.1 Bewusstseinsstörungen	36
A-2.2 Akute Kopfschmerzen	39
A-2.3 Schwindel	42
A-2.4 Hirnstammsyndrome	45
A-2.5 Anfallsereignisse/ Krämpfe	47
A-2.6 Sehstörungen	48
Literatur, Infos	49
Teil B – Intensivmedizinische Grundlagen	50
B-1 Airwaymanagement, Beatmung und Analgosedierung	52
B-1.1 Airwaymanagement	52
B-1.1.1 Intubation allgemein	52
B-1.1.2 Crush-Intubation	54
B-1.1.3 Elektive Intubation	54
B-1.1.4 Alternative Intubationsmöglichkeiten	58
B-1.1.5 Umintubation	59
B-1.1.6 Bronchoskopie	59
B-1.1.7 Tracheotomie/ Trachealkanüle	60
B-1.2 Beatmung	62
B-1.2.1 Atmung, Atemund Lungenversagen	62
B-1.2.2 Grundlagen der Beatmung	65
Exkurs: PEEP	66
B-1.2.3 Beatmungsverfahren	66
B-1.2.4 Beatmungstherapie	73
B-1.2.5 Weaning und Extubation	74
B-1.2.6 Beatmungstherapie bei speziellen Krankheitsbildern	77
B-1.3 Analgosedierung	82
B-1.3.1 Analgetika und Sedativa	83
B-1.3.2 Muskelrelaxanzien	87
Literatur, Infos, Internetadressen	90
B-2 Ernährung, Infusionstherapie und Gefäßzugänge	92
B-2.1 Ernährungstherapie	92
B-2.1.1 Grundlagen	92
B-2.1.2 Indikationen und Ernährungsformen	93
B-2.1.3 Ermittlung des Energieund Nährstoffbedarfs	93
B-2.1.4 Durchführung	95
B-2.2 Infusionsund Volumentherapie	98
B-2.2.1 Grundlagen	98
B-2.2.2 Infusionslösungen	99
B-2.2.3 Indikationen und Auswahl der Infusionslösung	100
B-2.3 Blutkomponenten und Transfusionen	102
B-2.3.1 Richtlinien	102
B-2.3.2 Therapie bei Gerinnungsstörungen bzw. Blutungen	102
B-2.4 Gefäßzugänge	104
B-2.4.1 Maßeinheiten, Größen und Durchflussraten	104
B-2.4.2 Zentralvenöser Katheter	104
B-2.4.3 Perfusoren	110
Literatur, Infos, Internetadressen	113
B-3 Allgemeine Labordiagnostik, hämatologische Probleme, Störungen im Säure-Basen-Haushalt	116
B-3.1 Allgemeine Labordiagnostik	116
B-3.1.1 Fehlerquellen und Einflussfaktoren	116
B-3.1.2 Interpretation von Laborbefunden	117
B-3.1.3 Übersicht alarmierende Laborwerte	118
B-3.1.4 Liquordiagnostik	120
B-3.2 Hämatologische Probleme und Gerinnungsstörungen	122
B-3.2.1 Grundlagen der Blutbildung	122
B-3.2.2 Anämie	122
B-3.2.3 Leukozytose	122
B-3.2.4 Leukopenie	122
B-3.2.5 Gerinnungsstörungen	123
B-3.3 Blutgase und SäureBasen-Haushalt	128
B-3.3.1 Grundlagen	128
B-3.3.2 Blutgasanalyse	128
B-3.3.3 Störungen des Säure-BasenHaushalts	130
Literatur, Infos, Internetadressen	133
B-4.1 Grundlagen	136
B-4 Erhöhter Hirndruck	136
B-4.2 Klinik	137
B-4.3 Diagnostik	138
B-4.4 Therapie	142
B-4.4.1 Konservative Maßnahmen	142
B-4.4.2 Invasive/operative Therapie	145
Literatur, Infos	146
B-5.1 Organisation und Richtlinien	148
B-5 Organspende und Hirntoddiagnostik	148
B-5.2 Intensivmedizinische Vorbereitung des Patienten	149
B-5.2.1 Laborund apparative Diagnostik	149
B-5.2.2 Organprotektive Intensivtherapie	150
B-5.3 Hirntodfeststellung	152
B-5.3.1 Voraussetzungen	152
B-5.3.2 Klinische Zeichen des Hirntodes	152
B-5.3.3 Nachweis der Irreversibilität der Ausfallssymptome	153
Literatur, Infos, Internetadressen	154
Teil C – Neurologische Erkrankungen	156
C-1 Zerebrale Ischämie	158
C-1.1 Allgemeiner Teil	158
C-1.2 Spezielle Behandlungsprobleme	173
C-1.2.1 Maligner Mediainfarkt	173
C-1.2.2 Gefäßdissektion	175
C-1.2.3 Basilaristhrombose/ Top-of-the-Basilar-Syndrom	179
C-1.2.4 Intrakranielle Stenose	180
C-1.2.5 Zerebrale Vaskulitis	182
Exkurs: Neuroradiologische Interventionen	184
Literatur, Infos, Internetadressen	186
C-2 Intrakranielle Blutungen	192
C-2.1 Intrazerebrale Blutung	192
C-2.2 Epidurale und subdurale Blutung	201
C-2.3 Subarachnoidale Blutung	204
Literatur, Infos, Internetadressen	213
C-3 Hirnvenen-/Sinusthrombose	218
Literatur, Infos	222
C-4 Myasthenia gravis	224
Literatur, Infos, Internetadressen	232
C-5 Akute Polyradikulitis (GuillainBarré-Syndrom, Miller-Fisher-Syndrom)	234
Literatur, Infos	238
C-6 Critical-Illness-Polyneuropathie bzw. -Myopathie	240
Literatur, Infos	243
C-7 Infektionen des ZNS	244
C-7.1 Meningitis und Enzephalitis	244
C-7.2 Hirnabszess, Herdenzephalitis und intrakranielles Empyem	256
Literatur, Infos, Internetadressen	259
C-8 Krampfanfälle	262
C-8.1 Epilepsie	262
C-8.2 Status epilepticus	269
Literatur, Infos, Internetadressen	272
C-9 Bewegungsstörungen	278
C-9.1 Hypokinetische Bewegungsstörungen	278
C-9.2 Hyperkinetische Bewegungsstörungen	284
Literatur, Infos	287
C-10 Schädel-Hirn-Trauma	288
Literatur, Infos	296
C-11 Spinale Notfälle	298
C-11.1 Nichttraumatische spinale Schädigungen	298
C-11.2 Traumatische spinale Schädigung	312
Literatur, Infos, Internetadressen	319
Teil D – Komplikationen	322
D-1 Infektionen auf der Intensivstation	324
D-1.1 Allgemeiner Teil	324
D-1.1.1 Epidemiologie	324
D-1.1.2 Fieber auf der Intensivstation	324
D-1.1.3 Allgemeine Diagnoseund Therapieprinzipien	327
D-1.1.4 Antibiotika – Überlegungen und Empfehlungen	331
D-1.2 Spezieller Teil	334
D-1.2.1 Katheterassoziierte Infektionen	334
D-1.2.2 Pneumonie	335
D-1.2.3 Nosokomiale Harnwegsinfektionen	337
D-1.2.4 Pilzinfektionen	339
D-1.2.5 Sepsis	342
Literatur, Infos, Internetadressen	355
D-2 Vergiftungen und Alkoholmissbrauch	360
D-2.1 Intoxikationen und Medikamentenüberdosierungen	360
D-2.2 Alkoholmissbrauch	366
D-2.2.1 Alkoholintoxikation	367
D-2.2.2 Alkoholentzugssyndrom	367
Literatur, Infos, Internetadressen	368
D-3 Psychiatrische Probleme	370
D-3.1 Akute psychiatrische Probleme	370
D-3.2 Psychiatrische Symptome/Krankheitsbilder	372
D-3.2.1 Malignes neuroleptisches Syndrom	372
D-3.2.2 Erregungszustände und Aggressivität	372
D-3.2.3 Angst-Symptomatik	374
D-3.2.4 Delir und akute Verwirrtheit	376
D-3.2.5 Akute Suizidalität	378
D-3.2.6 Stuporöse Zustände	378
D-3.2.7 Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen)	380
Literatur, Infos, Internetadressen	381
D-4 Kreislaufversagen und Reanimation	382
D-4.1 Kreislaufversagen und Schock	382
D-4.2 Reanimation	384
D-4.3 Postreanimationsphase – Post-Cardiac-Arrest-Syndrom	387
Literatur, Infos, Internetadressen	394
D-5 Kardiale und kardiovaskuläre Probleme	396
D-5.1 Techniken und Methoden des kardiovaskulären Monitorings	396
D-5.1.1 EKG-Diagnostik	396
D-5.1.2 Arterielle Zugänge und Druckmessung	398
D-5.1.3 Echokardiographie	401
D-5.1.4 ZVD-Messung	402
D-5.1.5 PiCCO®-System	402
D-5.2 Herzrhythmusstörungen	403
D-5.2.1 Bradykardie	403
D-5.2.2 Tachykardie	405
D-5.2.3 Vorhofflimmern	411
D-5.3 Blutdruckmanagement	415
D-5.3.1 Arterielle Hypertonie	415
D-5.3.2 Arterielle Hypotonie	418
D-5.4 Akutes Koronarsyndrom	422
D-5.5 Herzinsuffizienz	429
D-5.6 Infektiöse Endokarditis	438
Literatur, Infos, Internetadressen	442
D-6 Pulmonale Probleme	446
D-6.1 Thoraxschmerzen und Dyspnoe	446
D-6.2 Akutes Lungenversagen	452
D-6.3 Lungenembolie	455
D-6.4 Asthma bronchiale und COPD	457
D-6.5 Pneumothorax	459
Literatur, Infos, Internetadressen	463
D-7 Endokrine Störungen, metabolisch bedingte Enzephalopathien und Elektrolytstörungen	466
D-7.1 Bewusstseinsstörungen und metabolische Enzephalopathie	466
D-7.2 Störungen des Glucosestoffwechsels	467
D-7.2.1 Diabetes mellitus – Hyperglykämie	467
D-7.2.2 Hypoglykämie	470
D-7.3 Störungen der Schilddrüsenfunktion	471
D-7.3.1 Hyperthyreose	471
D-7.3.2 Hypothyreose	473
D-7.4 Störungen der Hypophysen und Nebennierenrindenfunktion	475
D-7.4.1 Hypophyseninsuffizienz	475
D-7.4.2 Nebennierenrindeninsuffizienz	477
D-7.5 Elektrolytstörungen	479
D-7.5.1 Störungen des Natriumhaushalts	479
D-7.5.2 Störungen des Kaliumhaushalts	488
D-7.5.3 Störungen des Calciumhaushalts	491
Literatur, Infos, Internetadressen	494
D-8 Akute Nierenschädigung	496
Literatur, Infos, Internetadressen	502
D-9 Gastrointestinale/abdominelle Probleme	504
D-9.1 Akutes Abdomen	504
D-9.2 Gastrointestinale Motilitätsstörungen und Obstipation	506
D-9.3 Durchfall	509
D-9.4 Gastrointestinale Blutungen	511
D-9.5 Leberversagen und hepatische Enzephalopathie	512
Literatur, Infos	517
Abkürzungen	520
Sachverzeichnis	524
A	524
B	527
C	528
D	530
E	531
F	533
G	533
H	534
I	537
J	538
K	538
L	539
M	540
N	542
O	543
P	543
Q	545
R	545
S	546
T	549
U	550
V	550
W	551
Z	552

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