Cover | 1 |
Zitat | 3 |
Impressum | 5 |
Widmung | 6 |
Vorwort | 8 |
Inhalt | 10 |
A Grundlagen | 18 |
1 Allgemeine Bemerkungen zur Intensivmedizin | 20 |
Literatur | 24 |
2 Analgesie, Sedierung und Delirmanagement bei (beatmeten) Intensivpatienten | 26 |
2.1 Allgemeine Bemerkungen | 26 |
2.1.1 Analgesie und Sedierung | 26 |
2.1.2 Delir | 27 |
2.2 Beurteilung von Schmerzniveau Sedierungsgrad und Delir | 28 |
2.2.1 Beurteilung des Schmerzniveaus | 28 |
2.2.2 Beurteilung des Sedierungsgrades | 29 |
2.2.3 Beurteilung des Delirs | 31 |
2.3 Substanzen für Analgosedierung sowie Delirprophylaxe und -therapie | 32 |
2.3.1 Substanzen für die Analgosedierung | 32 |
2.3.2 Substanzen für die Delirprophylaxe und -therapie | 36 |
2.4 Durchführung der Analgosedierung und Maßnahmen zur Delirprophylaxe und -therapie | 36 |
2.4.1 Durchführung der Analgosedierung | 36 |
2.4.2 Maßnahmen zur Delirprophylaxe und -therapie | 44 |
2.5 Periduralanalgesie | 46 |
2.5.1 Prinzipielle Voraussetzungen | 46 |
2.5.2 Indikationen, Kontraindikationen Outcome | 46 |
2.5.3 Lumbaler oder thorakaler Periduralkatheter | 48 |
2.5.4 Peridurale Gabe eines Lokalanästhetikums | 49 |
2.5.5 Peridurale Gabe eines Lokalanästhetikum-Opioid-Gemisches | 52 |
2.5.6 Applikationsformen | 52 |
2.6 Postoperative bzw. posttraumatische Schmerztherapie bei nicht (mehr) beatmeten Intensivpatienten | 54 |
2.6.1 Allgemeine Bemerkungen | 54 |
2.6.2 Verfahren | 54 |
2.6.3 Analgetische Monotherapie versus balancierte Analgesie | 57 |
2.6.4 Vorteile und Risiken | 57 |
Literatur | 58 |
3 Beatmungstherapie | 61 |
3.1 Physiologie und Pathophysiologie der Atmung | 61 |
3.1.1 Aufgabe der Atmung | 61 |
3.1.2 Blut-Luft-Schranke und Surfactant | 61 |
3.1.3 Alveolargasgleichung | 61 |
3.1.4 Sauerstoffdiffusionskapazität | 62 |
3.1.5 Ventilations-Perfusions-Verhältnis | 62 |
3.1.6 Sauerstoffgehalt (O2-Content) im Blut | 64 |
3.1.7 Atemmechanik | 64 |
3.1.8 Lungenvolumina und Lungenkapazitäten | 65 |
3.1.9 Closing Capacity und Closing Volume | 66 |
3.1.10 Compliance von Lunge und Thoraxwand plus Lunge | 66 |
3.1.11 Resistance der Lunge | 68 |
3.1.12 Atemarbeit | 68 |
3.2 Respiratorische Insuffizienz | 69 |
3.2.1 Symptome | 69 |
3.2.2 Ursachen | 69 |
3.2.3 Therapie | 70 |
3.3 Indikationen zur (maschinellen) Beatmung | 71 |
3.3.1 Therapeutische Gründe | 71 |
3.3.2 Prophylaktische Gründe | 71 |
3.4 Auswahl des Beatmungsweges | 72 |
3.5 Sicherung der Atemwege | 73 |
3.5.1 Endotracheale Intubation | 73 |
3.5.2 Anlage eines Tracheostomas | 73 |
3.6 Beatmungsgeräte | 81 |
3.6.1 Funktionsprinzipien | 81 |
3.6.2 Beatmungsparameter | 86 |
3.7 Formen der maschinellen Beatmung bzw. der Spontanatmung | 93 |
3.7.1 Kontrollierte Beatmung | 93 |
3.7.2 Mischformen aus Spontanatmung und kontrollierter Beatmung | 94 |
3.7.3 Reine Spontanatmungsformen | 101 |
3.8 Konventionelle Beatmungsstrategie | 103 |
3.9 Lungenprotektive Beatmungsstrategie | 103 |
3.9.1 Allgemeine Bemerkungen | 103 |
3.9.2 Charakteristika und Einstellungen | 104 |
3.9.3 Beurteilung der Wirkung | 105 |
3.10 Rekrutierungsmanöver | 105 |
3.10.1 Allgemeine Bemerkungen | 105 |
3.10.2 Open-Lung-Konzept | 106 |
3.10.3 Alternativen | 107 |
3.10.4 Nebenwirkungen | 107 |
3.10.5 Beurteilung der Wirkung | 107 |
3.11 Nichtinvasive Beatmung (NIV) | 108 |
3.11.1 Allgemeine Bemerkungen | 108 |
3.11.2 Prinzip | 108 |
3.11.3 Indikationen und Kontraindikationen | 108 |
3.11.4 Durchführung | 110 |
3.11.5 Probleme bzw. Komplikationen | 111 |
3.11.6 Beurteilung der Wirkung | 111 |
3.12 Langzeitbeatmung im Überblick | 112 |
3.13 Komplikationen der (Langzeit-)Beatmung | 113 |
3.14 Entwöhnung (Weaning) von der Langzeitbeatmung | 115 |
3.14.1 Allgemeine Bemerkungen | 115 |
3.14.2 Voraussetzungen für einen Entwöhnungsversuch | 117 |
3.14.3 Überwachung während des Entwöhnungsversuchs | 119 |
3.14.4 Entwöhnungsmöglichkeiten | 120 |
3.14.5 Extubation | 122 |
3.14.6 Überwachung nach der Extubation | 123 |
Literatur | 123 |
4 Künstliche Ernährung | 127 |
4.1 Allgemeine Bemerkungen | 127 |
4.2 Bausteine und Bedarf | 132 |
4.2.1 Kohlenhydrate | 132 |
4.2.2 Fette | 133 |
4.2.3 Proteine (in Form von Aminosäuren) | 135 |
4.2.4 Elektrolyte, Vitamine, Spurenelemente | 136 |
4.2.5 Flüssigkeitsbedarf | 141 |
4.2.6 Energiebedarf | 142 |
4.3 Parenterale Infusions- und Ernährungstherapie | 143 |
4.3.1 Allgemeine Bemerkungen | 143 |
4.3.2 Erstellung eines parenteralen Infusionsund Ernährungsplans | 144 |
4.3.3 Durchführung der parenteralen Ernährung | 146 |
4.3.4 Überwachung während der parenteralen Ernährung | 146 |
4.4 Enterale Ernährung | 152 |
4.4.1 Allgemeine Bemerkungen | 152 |
4.4.2 Ernährungssonden | 153 |
4.4.3 Sondennahrung | 155 |
4.4.4 Indikationen und Kontraindikationen für eine Sondenernährung | 157 |
4.4.5 Durchführung der Sondenernährung | 157 |
4.4.6 Komplikationen einer Sondenernährung | 159 |
4.4.7 Überwachung während der enteralen Ernährung | 160 |
4.5 Immunonutrition | 160 |
4.5.1 Allgemeine Bemerkungen | 160 |
4.5.2 Glutamin | 161 |
4.5.3 Omega-3-Fettsäuren (Fischölpräparate) | 162 |
4.5.4 Antioxidanzien | 162 |
4.5.5 Arginin | 163 |
4.5.6 Nukleotide | 164 |
4.5.7 Dosierung der Immunonutrition | 164 |
4.6 Ernährung bei speziellen Erkrankungen | 164 |
4.6.1 Leberzirrhose | 164 |
4.6.2 Deutlich eingeschränkte Nierenfunktion | 165 |
4.6.3 Lungenerkrankungen | 165 |
4.6.4 Akute Pankreatitis | 165 |
4.6.5 Verbrennungen | 166 |
Literatur | 166 |
5 Wasser-Elektrolyt-Haushalt sowie Flüssigkeits- und Volumentherapie | 168 |
5.1 Allgemeine Bemerkungen | 168 |
5.2 Infusionstherapie | 172 |
5.2.1 Infusionslösungen | 172 |
5.2.2 Durchführung der Infusionstherapie | 173 |
5.3 Transfusionstherapie | 179 |
5.3.1 Allgemeine Bemerkungen | 179 |
5.3.2 Transfusionslösungen | 180 |
5.3.3 Therapie mäßiger Blutverluste | 180 |
5.3.4 Therapie starker Blutverluste | 182 |
Literatur | 188 |
6 Blutgasanalyse (BGA) bzw. Säuren-Basen-Haushalt | 191 |
6.1 Allgemeine Bemerkungen | 191 |
6.2 Abnahme und Lagerung einer BGA-Probe | 191 |
6.3 Temperaturkorrektur der BGA-Werte? | 193 |
6.4 BGA-Werte | 194 |
6.4.1 Werte und ihre Bedeutung | 194 |
6.4.2 Normalwerte der BGA-Parameter | 201 |
6.4.3 Sauerstoffmangel: Begriffsdefinitionen | 202 |
6.5 Kompensationsmechanismen bei pH-Wert-Abweichungen | 202 |
6.6 Störungen des Säuren-Basen-Haushalts | 204 |
6.6.1 Allgemeine Bemerkungen | 204 |
6.6.2 Primär respiratorische Acidose | 205 |
6.6.3 Primär respiratorische Alkalose | 207 |
6.6.4 Primär metabolische Acidose | 207 |
6.6.5 Primär metabolische Alkalose | 210 |
6.6.6 Kombinierte respiratorische und metabolische Störungen | 211 |
6.6.7 Interpretation einer BGA | 211 |
6.6.8 Stewart-Modell | 212 |
Literatur | 214 |
7 Klinisch-apparative und laborchemische Überwachung von Intensivpatienten | 215 |
7.1 Überwachung der Herz-Kreislauf-Funktion | 215 |
7.1.1 Klinische Überwachung | 215 |
7.1.2 Arterieller Blutdruck | 216 |
7.1.3 Zentraler Venendruck | 225 |
7.1.4 Pulmonalarterienkatheter | 243 |
7.1.5 PiCCO-Monitor | 254 |
7.1.6 Sonstige Methoden zur Bestimmung des HMV | 259 |
7.1.7 Echokardiographie | 260 |
7.1.8 EKG | 270 |
7.2 Überwachung der Atmung und Beatmung | 271 |
7.2.1 Klinische Überwachung | 271 |
7.2.2 Apparative Überwachung | 272 |
7.3 Überwachung der neurologischen Funktion | 278 |
7.3.1 Klinisch-neurologische Untersuchung | 279 |
7.3.2 Neuromonitoring | 288 |
7.3.3 Kontrolle der Blutzuckerkonzentration | 297 |
7.3.4 Kontrolle der Urinausscheidung | 297 |
7.4 Überwachung der Blutzuckerkonzentration | 297 |
Literatur | 299 |
8 Sonden, Katheter und Drainagen | 303 |
8.1 Magen-, Jejunal- und PEG-Sonde | 303 |
8.1.1 Magensonde | 303 |
8.1.2 Jejunalsonde | 306 |
8.1.3 PEG-Sonde | 309 |
8.2 Blasenkatheter | 309 |
8.2.1 Indikationen | 309 |
8.2.2 Transurethrale Blasenkatheterisierung | 309 |
8.2.3 Suprapubische Blasenkatheterisierung | 312 |
8.3 Wunddrainagen | 314 |
8.4 Externe Ventrikeldrainage | 315 |
Literatur | 316 |
9 EKG-Diagnostik | 317 |
9.1 Elektrokardiogramm (EKG) | 317 |
9.2 »Pathologische« EKG-Veränderungen | 320 |
9.2.1 P-Zacke | 320 |
9.2.2 ST-Strecke und T-Welle | 321 |
9.2.3 Hypertrophie der Ventrikel | 322 |
9.2.4 Reizleitungsstörungen | 323 |
9.3 EKG bei bestimmten Krankheitsbildern | 326 |
9.3.1 Akutes Cor pulmonale | 326 |
9.3.2 Koronarinsuffizienz | 327 |
9.3.3 Myokardinfarkt | 327 |
9.3.4 Perikarditis | 329 |
9.4 EKG bei Elektrolytstörungen und Digitaliseinnahme | 330 |
9.5 Herzrhythmusstörungen | 332 |
9.5.1 Allgemeine Bemerkungen | 332 |
9.5.2 Sinus(knoten)rhythmus | 332 |
9.5.4 Wandernder Schrittmacher | 333 |
9.5.3 AV(-Knoten)-Rhythmus | 332 |
9.5.5 Extrasystolen | 333 |
9.5.6 Ventrikuläre Tachykardie | 334 |
9.5.7 Kammerflattern und -flimmern | 335 |
9.5.8 Vorhofflimmern und -flattern | 335 |
9.5.9 Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie und Präexzitationssyndrome | 337 |
9.5.10 Sick-Sinus-Syndrom | 338 |
9.5.11 AV-Dissoziation | 338 |
9.5.12 Adams-Stokes-Anfall | 338 |
9.5.13 Schrittmacher-EKG | 338 |
9.5.14 Kardioversion | 339 |
9.5.15 Ursachen von Herzrhythmusstörungen | 340 |
9.5.16 Therapie von Herzrhythmusstörungen | 340 |
Literatur | 347 |
10 Bildgebende Diagnostik | 348 |
10.1 Röntgendiagnostik | 348 |
10.1.1 Röntgenaufnahme des Thorax | 349 |
10.1.2 Röntgenaufnahme des Abdomens | 367 |
10.1.3 Röntgenologische Kontrolle von Endotrachealtubus, Kathetern Sonden u. Ä. | 369 |
10.1.4 Röntgenologisch nachweisbare Veränderungen bei speziellen Krankheitsbildern | 371 |
10.2 Computertomographie | 374 |
10.3 Sonographie | 376 |
10.3.1 Sonographie des Thorax | 379 |
10.3.2 Sonographie des Abdomens | 382 |
10.3.3 Sonographie von Gefäßen | 384 |
10.3.4 Ultraschallgesteuerte Punktionen | 385 |
10.3.5 FAST-Konzept | 385 |
10.4 Echokardiographie | 386 |
10.5 Magnetresonanztomographie | 386 |
Literatur | 387 |
11 Allgemeine Maßnahmen bei Intensivpatienten | 388 |
11.1 Hygienemaßnahmen | 388 |
11.1.1 Allgemeine Bemerkungen | 388 |
11.1.2 Hygienischer Umgang mit Medikamenten Infusionen und Kathetern | 389 |
11.1.3 Prävention einer Harnwegsinfektion | 392 |
11.1.4 MRSA | 393 |
11.1.5 Sonstige Problemkeime | 395 |
11.1.6 Bakteriologische Untersuchungen | 395 |
11.2 Prophylaktische Maßnahmen | 396 |
11.2.1 Infektionsprophylaxe | 396 |
11.2.2 Pneumonieprophylaxe | 397 |
11.2.3 Prophylaxe lagebedingter pulmonaler Probleme | 403 |
11.2.4 Dekubitusprophylaxe | 403 |
11.2.5 Thromboseprophylaxe | 405 |
11.2.6 Stressulkusprophylaxe | 412 |
11.2.7 Intertrigoprophylaxe | 414 |
11.2.8 Kontrakturprophylaxe | 414 |
11.3 Lagerung von Intensivpatienten | 415 |
11.3.1 Allgemeine Bemerkungen | 415 |
11.3.2 Rückenlagerung | 416 |
11.3.3 Seitenlagerung | 416 |
11.3.4 Bauchlagerung | 417 |
11.3.5 Kontinuierliche laterale Rotationstherapie | 418 |
11.3.6 Spezialbetten | 420 |
11.3.7 Atemerleichternde Lagerung bei spontan atmenden Patienten | 420 |
11.4 Pflegemaßnahmen | 420 |
11.5 Vermeidung von Nadelstichverletzungen | 423 |
11.5.1 Allgemeine Bemerkungen | 423 |
11.5.2 HBV-Exposition | 424 |
11.5.3 HCV-Exposition | 424 |
11.5.4 HIV-Exposition | 424 |
Literatur | 426 |
12 Wundversorgung | 428 |
12.1 Allgemeine Bemerkungen | 428 |
12.2 Wundheilung | 428 |
12.3 Materialien | 429 |
12.4 Durchführung | 431 |
12.4.1 Trockene Wundversorgung | 431 |
12.4.2 Feuchte Wundversorgung | 432 |
12.5 Versorgung spezieller Wunden | 432 |
12.5.1 Infizierte Wunden | 433 |
12.5.2 Dekubitus | 433 |
12.6 Vakuumtherapie | 433 |
12.7 »Biochirurgie« durch Maden | 434 |
Literatur | 435 |
13 Scoring-Systeme in der Intensivmedizin | 436 |
13.1 Allgemeine Bemerkungen | 436 |
13.2 APACHE-II-Score | 436 |
13.3 SAPS II | 438 |
13.4 Glasgow-Koma-Skala | 438 |
13.5 RASS | 439 |
13.6 Sonstige relevante Scoring Systeme | 439 |
Literatur | 440 |
14 Lebensrettende Sofortmaßnahmen | 441 |
14.1 Allgemeine Bemerkungen | 441 |
14.2 Basismaßnahmen (BLS) und automatisierte externe Defibrillation | 443 |
14.3 Erweiterte lebensrettende Sofortmaßnahmen (ALS) | 456 |
14.3.1 Allgemeine Bemerkungen | 456 |
14.3.2 Rhythmusdiagnostik und manuelle elektrische Defibrillation | 458 |
14.3.3 Sicherung der Atemwege | 465 |
14.3.4 Einsatz von Medikamenten | 466 |
14.3.5 Behandlung von bradykarden und tachykarden Herzrhythmusstörungen | 469 |
14.4 Komplikationen einer CPR | 470 |
14.5 Beenden einer CPR | 471 |
14.6 Intensivtherapie nach erfolgreicher CPR | 472 |
Literatur | 474 |
B Krankheitsbilder | 476 |
15 Lungen- und Atemwegserkrankungen | 478 |
15.1 Beurteilung von Oxygenierung und Ventilation | 478 |
15.1.1 Oxygenierung | 478 |
15.1.2 Ventilation | 483 |
15.2 Akute restriktive Lungenerkrankungen | 484 |
15.2.1 Akutes Lungenversagen (ARDS) | 484 |
15.2.2 Aspirationssyndrom | 491 |
15.2.3 Lungenentzündung Pneumonie) | 496 |
15.2.4 Lungenödem | 506 |
15.2.5 Lungenkontusion | 507 |
15.3 Obstruktive Lungenerkrankungen | 508 |
15.3.1 Asthma bronchiale | 508 |
15.3.2 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) | 515 |
15.4 Pneumothorax | 520 |
15.5 Pleuraerguss | 523 |
15.6 Thoraxdrainage | 524 |
Literatur | 528 |
16 Herz-, Kreislauf- und Gefäßerkrankungen | 531 |
16.1 Herzinsuffizienz | 531 |
16.1.1 Allgemeine Bemerkungen | 531 |
16.1.2 Diagnostik | 534 |
16.1.3 Therapie der chronischen systolischen Herzinsuffizienz | 535 |
16.1.4 Therapie der chronischen diastolischen Herzinsuffizienz | 541 |
16.1.5 Therapie der akuten Herzinsuffizienz | 541 |
16.2 Akutes Koronarsyndrom | 546 |
16.2.1 Allgemeine Bemerkungen | 546 |
16.2.2 Klinik und Diagnostik | 547 |
16.2.3 Therapie | 550 |
16.2.4 Komplikationen eines Myokardinfarkts | 558 |
16.3 Hypertonie und hypertensiver Notfall | 559 |
16.3.1 Allgemeine Bemerkungen | 559 |
16.3.2 Therapie der chronischen Hypertonie | 560 |
16.3.3 Hypertensiver Notfall | 566 |
16.4 Tiefe Venenthrombose | 569 |
16.5 Lungenembolie | 571 |
16.6 Schockformen | 581 |
16.6.1 Allgemeine Bemerkungen | 581 |
16.6.2 Kardialer Schock | 582 |
16.6.3 Hypovolämischer Schock | 586 |
16.6.4 Distributiver Schock | 588 |
16.7 Sonstige wichtige Herz- und Kreislauferkrankungen | 593 |
16.7.1 Perikarderguss, Perikardtamponade und Pericarditis constrictiva | 593 |
16.7.2 Kardiomyopathie | 594 |
16.7.3 Cor pulmonale | 597 |
16.7.4 Bakterielle Endokarditis | 598 |
16.8 Gefäßerkrankungen | 598 |
16.8.1 Allgemeine Bemerkungen | 598 |
16.8.2 Bauchaortenaneurysma (BAA) | 599 |
16.8.3 Arteria-carotis-interna-Stenose (ACI-Stenose) | 600 |
16.8.4 Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) | 602 |
Literatur | 602 |
17 Nierenschädigung und Nierenversagen | 605 |
17.1 Allgemeine Bemerkungen | 605 |
17.2 Chronische Nierenerkrankung und chronisches Nierenversagen | 607 |
17.3 Akute Nierenschädigung (AKI) | 608 |
17.3.1 Allgemeine Bemerkungen | 608 |
17.3.2 Prärenale AKI | 610 |
17.3.3 Postrenale AKI | 610 |
17.3.4 Intrarenale (intrinsische) AKI | 611 |
17.3.5 Diagnose und Differenzialdiagnose einer AKI | 612 |
17.3.6 Prognose der AKI | 616 |
17.3.7 Prophylaxe der intrarenalen AKI | 616 |
17.3.8 Therapie der AKI | 617 |
17.4 Apparative Nierenersatzverfahren | 618 |
17.4.1 Allgemeine Bemerkungen | 618 |
17.4.2 Indikationen | 618 |
17.4.3 Funktionsprinzipien | 619 |
17.4.4 Intermittierende Nierenersatzverfahren | 623 |
17.4.5 Kontinuierliche Nierenersatzverfahren | 624 |
17.4.6 Vergleich der Nierenersatzverfahren | 633 |
17.4.7 Beendigung der Nierenersatztherapie | 635 |
17.4.8 Antikoagulation bei Nierenersatzverfahren | 635 |
17.4.9 Nicht renale Indikation für kontinuierliche Nierenersatzverfahren | 640 |
17.4.10 Ernährung bei Nierenersatzverfahren | 641 |
17.5 Renale Elimination von Antibiotika | 642 |
Literatur | 642 |
18 ZNS-Schädigungen | 649 |
18.1 Allgemeine Bemerkungen | 649 |
18.1.1 Physiologie und Pathophysiologie des Gehirns | 649 |
18.1.2 Faktoren, die den ICP erniedrigen können | 652 |
18.1.3 Faktoren, die den ICP erhöhen können | 661 |
18.1.4 Infusionstherapie | 662 |
18.1.5 Überwachungsmaßnahmen | 664 |
18.1.6 Diagnostik | 664 |
18.2 Schädigungen des Gehirns | 664 |
18.2.1 Schädel-Hirn-Trauma (SHT) | 664 |
18.2.2 Nichttraumatische Subarachnoidalblutung (SAB) | 673 |
18.2.3 Intrakranielle Blutung | 681 |
18.2.4 Ischämischer Schlaganfall | 684 |
18.3 Zerebrale Krampfanfälle | 687 |
18.4 Meningitis | 687 |
18.5 Schädigung des Rückenmarks | 689 |
18.6 Hirntod und Organspende | 692 |
Literatur | 697 |
19 Sepsis und SIRS | 701 |
19.1 Definitionen | 701 |
19.2 Inzidenz und häufige Ursachen | 702 |
19.3 Prävention | 703 |
19.4 Pathogenese | 704 |
19.5 Diagnostik | 705 |
19.6 Therapie | 709 |
19.6.1 Kausale Sepsistherapie | 709 |
19.6.2 Unterstützende (supportive) Sepsistherapie | 715 |
19.6.3 Spezielle (adjunktive) Sepsistherapie | 721 |
19.6.4 Zusammenfassung der Grad-A-Empfehlungen | 724 |
19.6.5 Rück- und Ausblick auf Therapieoptionen | 724 |
19.7 Prognose | 725 |
19.8 Kosten | 725 |
Literatur | 725 |
20 Gastrointestinale Erkrankungen | 728 |
20.1 Allgemeine Bemerkungen | 728 |
20.1.1 Störungen der Magen-Darm-Perfusion | 728 |
20.1.2 Gastrointestinale Sekrete und Flüssigkeiten | 729 |
20.1.3 Akutes Abdomen | 729 |
20.2 Peritonitis | 729 |
20.2.1 Allgemeine Bemerkungen | 730 |
20.2.2 Peritonitisformen | 730 |
20.2.3 Antibiotika | 733 |
20.3 Akute Pankreatitis | 733 |
20.4 (Postoperative) Magen-Darm-Atonie | 740 |
20.5 Ileus | 744 |
20.6 Akute gastrointestinale Blutung | 746 |
20.7 Abdominales Kompartmentsyndrom | 748 |
20.8 Selektive Darmdekontamination | 751 |
20.9 Diarrhö | 751 |
Literatur | 754 |
21 Leber- und Gallenwegserkrankungen | 756 |
21.1 Allgemeine Bemerkungen | 756 |
21.2 Hepatitis | 758 |
21.3 Leberzirrhose | 760 |
21.4 Akutes Leberversagen (Coma hepaticum) | 761 |
21.5 Ösophagusvarizenblutung | 764 |
21.6 Cholelithiasis | 767 |
21.7 Cholangitis und Cholezystitis | 767 |
21.8 Cholestase und Leberdysfunktion | 769 |
Literatur | 769 |
22 Alkoholabhängigkeit und Alkoholentzugsdelir | 770 |
22.1 Alkoholabhängigkeit | 770 |
22.2 Alkoholentzugsdelir | 771 |
Literatur | 776 |
23 Verbrennungskrankheit | 778 |
23.1 Allgemeine Bemerkungen | 778 |
23.2 Diagnostik | 781 |
23.3 Therapie | 782 |
23.3.1 Schockphase | 782 |
23.3.2 Wundversorgungsphase | 786 |
23.3.3 Plastische Rekonstruktionsphase | 788 |
Übersichtsarbeiten | 788 |
Literatur | 788 |
24 Polytrauma | 789 |
24.1 Allgemeine Bemerkungen | 789 |
24.2 Schockraumversorgung und 1. Operationsphase | 789 |
24.3 Stabilisierungsphase – Intensivtherapie | 790 |
24.4 Definitive operative Versorgung – 2. Operationsphase | 791 |
24.5 Erholungsphase | 791 |
Literatur | 791 |
Übersichtsarbeit | 792 |
25 Gerinnungsstörungen | 793 |
25.1 Allgemeine Bemerkungen | 793 |
25.2 Erworbene Gerinnungsstörungen | 794 |
25.2.1 Disseminierte intravasale Gerinnung und Verbrauchskoagulopathie | 794 |
25.2.2 Verdünnungs- und/oder Verlustkoagulopathie | 796 |
25.2.3 Blutgerinnungsstörungen durch primäre Hyperfibrinolyse | 797 |
25.2.4 Hepatogene Gerinnungsstörungen | 797 |
25.2.5 Gerinnungsstörungen durch Vitamin-K-Mangel | 798 |
25.2.6 Medikamenteninduzierte Gerinnungsstörungen | 798 |
25.2.7 Erworbener Antithrombin-III-Mangel | 802 |
25.3 Angeborene Gerinnungsstörungen | 802 |
25.3.1 Von-Willebrand-Jürgens-Syndrom | 802 |
25.3.2 Hämophilie | 803 |
Literatur | 804 |
26 Spezielle Krankheitsbilder | 805 |
26.1 Gasbrand | 805 |
26.2 Diabetes mellitus | 806 |
26.2.1 Diabetische Ketoacidose | 806 |
26.2.2 Nicht ketoacidotisches, hyperosmolares hyperglykämisches Koma | 807 |
26.3 Akute postoperative bzw. posttraumatische Hyperglykämie | 808 |
26.4 Akute Hypoglykämie | 808 |
26.5 Störungen des Elektrolythaushalts | 808 |
26.5.1 Störungen des Natriumhaushalts | 808 |
26.5.2 Störungen des Kaliumhaushalts | 809 |
26.5.3 Störungen des Magnesiumhaushalts | 810 |
26.5.4 Störungen des Phosphathaushalts | 812 |
26.5.5 Störungen des Calciumhaushalts | 812 |
26.6 OPSI-Syndrom | 813 |
26.7 HIV | 813 |
Literatur | 816 |
27 Häufigere Probleme | 817 |
27.1 Critical-Illness-Polyneuropathie und -Myopathie | 817 |
27.2 Fieber | 818 |
27.3 Schlafstörungen | 820 |
27.4 Harnwegsinfektionen | 820 |
27.5 Sterben auf der ITS | 823 |
Literatur | 827 |
Übersichtsarbeit | 827 |
C Anhang | 828 |
28 Intensivmedizinisch relevante Medikamente | 830 |
28.1 Medikamente für die Analgosedierung bzw. Schmerztherapie | 830 |
28.1.1 Allgemeine Bemerkungen | 830 |
28.1.2 Opioide | 831 |
28.1.3 Sedativa, Hypnotika, Psychopharmaka sonstige Medikamente | 836 |
28.1.4 Antipyretische Analgetika | 849 |
28.1.5 Muskelrelaxanzien | 851 |
28.2 Antibiotika | 860 |
28.2.1 Allgemeine Bemerkungen | 860 |
28.2.2 Multiresistente Erreger und andere Problemkeime | 867 |
28.2.3 Antibiotikagruppen | 871 |
28.3 Antimykotika | 880 |
28.3.1 Allgemeine Bemerkungen | 880 |
28.3.2 Wichtige Antimykotika | 882 |
28.3.3 Diagnostik von Pilzinfektionen | 885 |
28.3.4 Therapie von Pilzinfektionen | 887 |
28.4 Herz-Kreislauf-Medikamente | 888 |
28.4.1 Positiv inotrope Substanzen | 888 |
28.4.2 Vasodilatatoren | 894 |
28.4.3 ß-Rezeptoren-Blocker | 897 |
28.4.4 Antiarrhythmika | 899 |
28.5 Sonstige relevante Medikamente | 903 |
Literatur | 906 |
29 Infusionsund Transfusionslösungen sowie Bluttransfusion | 911 |
29.1 Infusionslösungen | 911 |
29.1.1 Kristalloide Lösungen | 911 |
29.1.2 Künstliche kolloidale Lösungen | 913 |
29.2 Transfusionslösungen | 916 |
29.2.1 Plasmaderivate | 916 |
29.2.2 Blutkomponenten | 919 |
29.3 Bluttransfusion | 922 |
29.3.1 Blutuntersuchungen vor Transfusion | 922 |
29.3.2 Vorbereitung | 924 |
29.3.3 Durchführung | 926 |
29.3.4 Unerwünschte Wirkungen | 928 |
Literatur | 931 |
30 Periduralkatheter und diagnostische Liquorpunktion | 933 |
30.1 Periduralkatheter | 933 |
30.1.1 Allgemeine Bemerkungen | 933 |
30.1.2 Indikationen und Kontraindikationen | 937 |
30.1.3 Gerinnungsstörungen und rückenmarknahe Punktion | 939 |
30.1.4 Lokalanästhetika | 942 |
30.1.5 Anlage eines Periduralkatheters | 944 |
30.2 Diagnostische Liquorpunktion | 950 |
Literatur | 952 |
31 Endotracheale Intubation | 953 |
31.1 Allgemeine Bemerkungen | 953 |
31.2 Instrumentarium | 954 |
31.3 Prinzip | 959 |
31.4 Einleitung und Intubation bei Intensivpatienten | 967 |
31.4.1 Nüchterne Patienten | 967 |
31.4.2 Nicht nüchterne Patienten (»Ileuseinleitung«) | 969 |
31.4.3 Unerwartet schwierige Maskenbeatmung und/oder Intubation | 971 |
31.4.4 Unerwartetes Misslingen von Maskenbeatmung und/oder Intubation | 972 |
31.4.5 Fiberbronchoskopische Intubation bei erwartet schwieriger Maskenbeatmung und/oder Intubation | 980 |
Literatur | 983 |
32 Normalwerte, Berechnungsformeln, Umrechnungen | 985 |
32.1 Hämodynamik | 985 |
32.2 Oxygenierung | 986 |
32.3 Blutgasanalyse bzw. Säuren-Basen-Haushalt | 988 |
32.4 Zerebrale Parameter | 989 |
32.5 Wichtige Laborparameter | 990 |
32.6 Umrechnungen | 1003 |
Literatur | 1003 |
33 Intensivmedizin und DRG | 1004 |
33.1 Allgemeine Bemerkungen | 1004 |
33.2 Umsetzung der DRGs | 1005 |
33.2.1 SOPs und Behandlungspfade | 1005 |
33.2.2 Diagnoseund Prozedurenschlüssel | 1005 |
Literatur | 1009 |
Weiterführende Literatur | 1009 |
Weiterführende Adressen im Internet | 1009 |
Abkürzungen | 1010 |
Sachverzeichnis | 1018 |