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E-Book

Praxis der refraktiven Chirurgie

Planung, Durchführung, Nachbehandlung, Komplikationsmanagement

VerlagGeorg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr2017
Seitenanzahl224 Seiten
ISBN9783132018211
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis59,99 EUR
<p><strong>Die refraktive Chirurgie ist ein stark expandierendes Feld in der Augenheilkunde. Doch welches Verfahren ist für welchen Patienten geeignet?</strong></p> <p>Welche Komplikationen gibt es und wie geht man mit ihnen um? Detlef Uthoff gehört zu den Pionieren der refraktiven Chirurgie. In diesem sehr praxisorientierten Werk geben er und die zahlreichen, renommierten Autoren ihr Wissen weiter und liefern Handlungsanweisungen für den klinischen Alltag:</p> <ul> <li>Knappe Darstellung von Grundlagen, Diagnostik, Indikationsstellung und Patientenaufklärung</li> <li>Gegenüberstellung etablierter und experimenteller OP-Verfahren</li> <li>Bewertung möglicher Komplikationen und Sicherheitsaspekte</li> <li>Therapieoptionen bei Komplikationen</li> <li>Korrekturmöglichkeiten bei unbefriedigenden Ergebnissen.</li> </ul> <p>Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.</p>

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Detlef Uthoff: Praxis der refraktiven Chirurgie1
Innentitel4
Impressum5
Vorwort6
Widmung7
Inhaltsverzeichnis8
Anschriften13
Teil 1 I Grundlagen16
1 Entwicklung der refraktiven Chirurgie18
Extraktion der klaren Linse18
Keratotomien18
Laser19
LASIK20
Neuere Entwicklungen20
Prinzipien und Triebfedern der Entwicklung20
Literatur21
2 Physiologie und Abmessungen des Auges23
Optischer Apparat des Auges23
Elemente und Grundfunktion aus optischer Sicht23
Dimensionen der Elemente24
Optische Eigenschaften der Elemente (Transmission, Dispersion)24
Fehlsichtigkeiten, „Refraktion und Sehschärfe26
Anisometropie, Aniseikonie26
Akkommodation und „Akkommodationstheorien26
Presbyopie (Alterssichtigkeit)27
Stiles-Crawford-Effekt28
Abbildungsfehler, „Wellenfrontaberrationen, „Polynomdarstellung28
Verwendete Symbole und Formelzeichen29
Literatur29
Teil 2 II Vor dem Eingriff30
3 Organisation einer refraktiven Sprechstunde32
Terminierung, „Räumlichkeiten und Diagnostik32
Die Kontaktaufnahme32
Beratungstag32
Ärztliche Beratung32
Empfehlung „Linsenoperation33
Empfehlung komplexere Refraktivchirurgie33
Resümee33
4 Präoperative Diagnostik35
Anamnese35
Augenanamnese35
Allgemeinanamnese36
Sozialanamnese36
Erwartung und Verständnis36
Literatur37
Refraktion und Visus37
Literatur39
Perimetrie39
Refraktivskotome40
Literatur40
Orthoptische Tests41
Orthoptische Diagnostik41
Strabologische Bewertung41
Fallbeispiel42
Aberrometrie „(Wellenfrontanalyse)42
Messung der Wellenfront43
Analyse der Wellenfront44
Vorderabschnittstopografie und Pachymetrie46
Topografie oder Tomografie?46
Darstellungsmöglichkeiten mit kornealer Topografie46
Anwendung kornealer „Topografie49
Korneale Pachymetrie51
Literatur51
Pupillometrie51
Literatur53
Biometrie53
Grundsätzliches53
IOL-Berechnung für „Pseudophakie53
Schwierige Biometrien54
IOL-Berechnung für phake Augen und Huckepacklinsen57
Praktisches Vorgehen57
Literatur59
Konfokale Mikroskopie und Endothelzellbestimmung60
Literatur61
Spaltlampenmikroskopie und Applanationstonometrie61
Spaltlampenmikroskopie61
Applanationstonometrie61
Literatur62
Diagnostik des Trockenen Auges62
Literatur63
Funduskopie63
Optische „Kohärenztomografie am „hinteren Augenabschnitt64
Funduskopisch leicht „übersehbare, beginnende „Netzhauterkrankungen65
Papillen-OCT zum „Glaukomscreening66
Literatur67
5 Patientenselektion69
Auswahl des optimalen Verfahrens69
Literatur70
6 Anästhesieverfahren72
Einleitung72
Lokalanästhetika am Auge72
Chemische Klassifizierung72
Lokalanästhesieverfahren am Auge73
Injektive Verfahren73
Topische Anästhesieverfahren74
Literatur74
Teil 3 III Refraktiv-chirurgische Verfahren76
7 Refraktive Hornhautchirurgie78
Refraktive Hornhaut„chirurgie mit dem Excimerlaser78
LASIK mit dem Keratom78
LASIK mit dem „Femtosekundenlaser82
LASIK mit Presbyopie„korrektur87
Re-LASIK90
Transepitheliale „photorefraktive Keratektomie92
Refraktive „Hornhautchirurgie mit dem Femtosekundenlaser95
Einleitung95
Operationstechnik der „Refraktiven Lentikelextraktion (ReLEx)96
Hornhautinzisionen zur „Astigmatismuskorrektur101
Refraktive „Hornhautchirurgie mit dem Femtosekundenlaser und Implantaten104
Intrakornale Implantate zur Presbyopiekompensation104
Intrakorneale Ringsegmente106
KAMRA Inlay109
Das intrakorneale Raindrop Near Vision Inlay – minimalinvasive Presbyopiekorrektur112
8 Refraktive Intraokularchirurgie116
Refraktiver „Linsenaustausch116
Einleitung116
Indikation und „Patientenauswahl116
Operationstechnik117
Femtosekundenlasertechnologie118
Primäre posteriore „Laserkapsulotomie120
Literatur120
Lichtadjustierbare Linse (LAL)120
Wiederherstellung der Akkommodation mit dem Femtosekundenlaser123
Einleitung123
Das Konzept der „Linsenmodellierung124
Nebenwirkungen124
Derzeitiger Status124
Schlussfolgerungen126
Literatur126
Phake Intraokularlinsen (EVO+ und EVO Visian ICL)126
Die EVO+ Visian ICL (VICL) – ihr Stellenwert in der heutigen refraktiven Korrektur126
Literatur131
Add-on-Linsen131
Prinzip und strategisches Vorgehen131
Kennzahlen aktueller IOL-Modelle132
Indikationsbereiche133
Ausschlusskriterien133
Implantation Step-by-Step134
Brechkraftberechnung134
Literatur135
9 Sekundäre Linsenimplantation/Aphakieausgleich137
Einleitung137
Literatur137
Sklerafixierte „Intraokularlinsen138
Sklerafixation in Ab-externo-Technik138
Sklerafixation in Ab-interno-Technik138
Sklerafixierte injektor„assistierte Faltlinsenimplantation140
Knotentechniken140
Intrasklerale Haptikfixation142
Sklerafixierte IOL bei Kindern142
Sklerafixierte multifokale IOL-Implantation142
Literatur144
Irisfixierte „Intraokularlinsen144
Implantation in die „Vorderkammer145
Retropupillare Implantation145
Retropupillare Irisklauenlinse bei Kindern146
Literatur146
Epikeratophakie146
Einführung146
Gegenwärtiges Verfahren – „Indikationen147
Kontraindikation147
Definition des gegenwärtigen Verfahrens – Step-by-Step147
Voraussagbarkeit des Ergebnisses148
Diskussion148
Literatur149
Teil 4 IV Nach dem Eingriff150
10 Medikamentöse Nachbehandlung nach refraktiv-chirurgischen Eingriffen152
Einleitung152
Prophylaxe „postoperativer Infektionen152
Prophylaxe von „postoperativen Reizzuständen und Haze152
Schmerzstillung153
Benetzung der „Augenoberfläche153
Literatur153
11 Postoperative Diagnostik156
Einleitung156
Postoperative Refraktion156
Unscharfes Sehen156
Verkippung und „Dezentrierung der Linse im phaken und „pseudophaken Auge157
Literatur160
Vorderabschnitts„topografie und Pachymetrie160
Defokuskurve161
Kontrastsehen162
Literatur163
Biometrie nach „refraktiver Hornhautchirurgie163
Allgemeines163
Ray Tracing164
Empirische Verfahren164
Regressionsanalyse165
Literatur166
12 Komplikationen und Therapie nach refraktiv-chirurgischen Eingriffen168
Komplikationen nach Excimer- und Femtosekundenlaserchirurgie der Hornhaut168
Einleitung168
Komplikationen nach „phototrefraktiver Keratektomie – PRK168
Komplikationen bei LASIK und Femto-LASIK170
Postoperative „Flapkomplikationen176
Trockenes Auge180
PISK (pressure-induced „interlamellar stromal keratitis)181
Iatrogene Keratektasie183
Hinterabschnitts„komplikationen nach „Refraktivchirurgie der Hornhaut188
Komplikationen nach Hornhautimplantaten188
Komplikationen bei intrakornealen Inlays zur „Presbyopiekompensation (KAMRA Inlay, Raindrop Inlay, Flexivue Microlens)189
Komplikationen bei „intrakornealen Ringen (Intacs, „Keraring, MyoRing, Ferrara-Ring)190
Literatur190
Komplikationen nach intraokularen refraktiv-chirurgischen Eingriffen191
Einleitung191
Komplikationen nach „refraktivem Linsenaustausch193
Spezifische Komplikationen nach torischen und multifokalen Intraokularlinsen198
Komplikationen nach phaken Intraokularlinsen199
Komplikationen nach Add-on-Linsen-Implantation205
Komplikationen nach „sekundärer Linsenimplantation206
Komplikationen nach Epikeratophakie210
13 Management bei unbefriedigendem refraktivem Ergebnis212
Einleitung212
Vermeidung von „unzufriedenen Patienten212
Intraoperatives „Management213
Postoperative „Unzufriedenheit213
14 Qualitätsmanagement215
Einleitung215
Was bringt der LASIK-TÜV?215
Bestandteile des LASIK-TÜV's216
Ausblick216
Literatur216
15 Sachverzeichnis217

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