Detlef Uthoff: Praxis der refraktiven Chirurgie | 1 |
Innentitel | 4 |
Impressum | 5 |
Vorwort | 6 |
Widmung | 7 |
Inhaltsverzeichnis | 8 |
Anschriften | 13 |
Teil 1 I Grundlagen | 16 |
1 Entwicklung der refraktiven Chirurgie | 18 |
Extraktion der klaren Linse | 18 |
Keratotomien | 18 |
Laser | 19 |
LASIK | 20 |
Neuere Entwicklungen | 20 |
Prinzipien und Triebfedern der Entwicklung | 20 |
Literatur | 21 |
2 Physiologie und Abmessungen des Auges | 23 |
Optischer Apparat des Auges | 23 |
Elemente und Grundfunktion aus optischer Sicht | 23 |
Dimensionen der Elemente | 24 |
Optische Eigenschaften der Elemente (Transmission, Dispersion) | 24 |
Fehlsichtigkeiten, „Refraktion und Sehschärfe | 26 |
Anisometropie, Aniseikonie | 26 |
Akkommodation und „Akkommodationstheorien | 26 |
Presbyopie (Alterssichtigkeit) | 27 |
Stiles-Crawford-Effekt | 28 |
Abbildungsfehler, „Wellenfrontaberrationen, „Polynomdarstellung | 28 |
Verwendete Symbole und Formelzeichen | 29 |
Literatur | 29 |
Teil 2 II Vor dem Eingriff | 30 |
3 Organisation einer refraktiven Sprechstunde | 32 |
Terminierung, „Räumlichkeiten und Diagnostik | 32 |
Die Kontaktaufnahme | 32 |
Beratungstag | 32 |
Ärztliche Beratung | 32 |
Empfehlung „Linsenoperation | 33 |
Empfehlung komplexere Refraktivchirurgie | 33 |
Resümee | 33 |
4 Präoperative Diagnostik | 35 |
Anamnese | 35 |
Augenanamnese | 35 |
Allgemeinanamnese | 36 |
Sozialanamnese | 36 |
Erwartung und Verständnis | 36 |
Literatur | 37 |
Refraktion und Visus | 37 |
Literatur | 39 |
Perimetrie | 39 |
Refraktivskotome | 40 |
Literatur | 40 |
Orthoptische Tests | 41 |
Orthoptische Diagnostik | 41 |
Strabologische Bewertung | 41 |
Fallbeispiel | 42 |
Aberrometrie „(Wellenfrontanalyse) | 42 |
Messung der Wellenfront | 43 |
Analyse der Wellenfront | 44 |
Vorderabschnittstopografie und Pachymetrie | 46 |
Topografie oder Tomografie? | 46 |
Darstellungsmöglichkeiten mit kornealer Topografie | 46 |
Anwendung kornealer „Topografie | 49 |
Korneale Pachymetrie | 51 |
Literatur | 51 |
Pupillometrie | 51 |
Literatur | 53 |
Biometrie | 53 |
Grundsätzliches | 53 |
IOL-Berechnung für „Pseudophakie | 53 |
Schwierige Biometrien | 54 |
IOL-Berechnung für phake Augen und Huckepacklinsen | 57 |
Praktisches Vorgehen | 57 |
Literatur | 59 |
Konfokale Mikroskopie und Endothelzellbestimmung | 60 |
Literatur | 61 |
Spaltlampenmikroskopie und Applanationstonometrie | 61 |
Spaltlampenmikroskopie | 61 |
Applanationstonometrie | 61 |
Literatur | 62 |
Diagnostik des Trockenen Auges | 62 |
Literatur | 63 |
Funduskopie | 63 |
Optische „Kohärenztomografie am „hinteren Augenabschnitt | 64 |
Funduskopisch leicht „übersehbare, beginnende „Netzhauterkrankungen | 65 |
Papillen-OCT zum „Glaukomscreening | 66 |
Literatur | 67 |
5 Patientenselektion | 69 |
Auswahl des optimalen Verfahrens | 69 |
Literatur | 70 |
6 Anästhesieverfahren | 72 |
Einleitung | 72 |
Lokalanästhetika am Auge | 72 |
Chemische Klassifizierung | 72 |
Lokalanästhesieverfahren am Auge | 73 |
Injektive Verfahren | 73 |
Topische Anästhesieverfahren | 74 |
Literatur | 74 |
Teil 3 III Refraktiv-chirurgische Verfahren | 76 |
7 Refraktive Hornhautchirurgie | 78 |
Refraktive Hornhaut„chirurgie mit dem Excimerlaser | 78 |
LASIK mit dem Keratom | 78 |
LASIK mit dem „Femtosekundenlaser | 82 |
LASIK mit Presbyopie„korrektur | 87 |
Re-LASIK | 90 |
Transepitheliale „photorefraktive Keratektomie | 92 |
Refraktive „Hornhautchirurgie mit dem Femtosekundenlaser | 95 |
Einleitung | 95 |
Operationstechnik der „Refraktiven Lentikelextraktion (ReLEx) | 96 |
Hornhautinzisionen zur „Astigmatismuskorrektur | 101 |
Refraktive „Hornhautchirurgie mit dem Femtosekundenlaser und Implantaten | 104 |
Intrakornale Implantate zur Presbyopiekompensation | 104 |
Intrakorneale Ringsegmente | 106 |
KAMRA Inlay | 109 |
Das intrakorneale Raindrop Near Vision Inlay – minimalinvasive Presbyopiekorrektur | 112 |
8 Refraktive Intraokularchirurgie | 116 |
Refraktiver „Linsenaustausch | 116 |
Einleitung | 116 |
Indikation und „Patientenauswahl | 116 |
Operationstechnik | 117 |
Femtosekundenlasertechnologie | 118 |
Primäre posteriore „Laserkapsulotomie | 120 |
Literatur | 120 |
Lichtadjustierbare Linse (LAL) | 120 |
Wiederherstellung der Akkommodation mit dem Femtosekundenlaser | 123 |
Einleitung | 123 |
Das Konzept der „Linsenmodellierung | 124 |
Nebenwirkungen | 124 |
Derzeitiger Status | 124 |
Schlussfolgerungen | 126 |
Literatur | 126 |
Phake Intraokularlinsen (EVO+ und EVO Visian ICL) | 126 |
Die EVO+ | Visian ICL (VICL) – ihr Stellenwert in der heutigen refraktiven Korrektur | 126 |
Literatur | 131 |
Add-on-Linsen | 131 |
Prinzip und strategisches Vorgehen | 131 |
Kennzahlen aktueller IOL-Modelle | 132 |
Indikationsbereiche | 133 |
Ausschlusskriterien | 133 |
Implantation Step-by-Step | 134 |
Brechkraftberechnung | 134 |
Literatur | 135 |
9 Sekundäre Linsenimplantation/Aphakieausgleich | 137 |
Einleitung | 137 |
Literatur | 137 |
Sklerafixierte „Intraokularlinsen | 138 |
Sklerafixation in Ab-externo-Technik | 138 |
Sklerafixation in Ab-interno-Technik | 138 |
Sklerafixierte injektor„assistierte Faltlinsenimplantation | 140 |
Knotentechniken | 140 |
Intrasklerale Haptikfixation | 142 |
Sklerafixierte IOL bei Kindern | 142 |
Sklerafixierte multifokale IOL-Implantation | 142 |
Literatur | 144 |
Irisfixierte „Intraokularlinsen | 144 |
Implantation in die „Vorderkammer | 145 |
Retropupillare Implantation | 145 |
Retropupillare Irisklauenlinse bei Kindern | 146 |
Literatur | 146 |
Epikeratophakie | 146 |
Einführung | 146 |
Gegenwärtiges Verfahren – „Indikationen | 147 |
Kontraindikation | 147 |
Definition des gegenwärtigen Verfahrens – Step-by-Step | 147 |
Voraussagbarkeit des Ergebnisses | 148 |
Diskussion | 148 |
Literatur | 149 |
Teil 4 IV Nach dem Eingriff | 150 |
10 Medikamentöse Nachbehandlung nach refraktiv-chirurgischen Eingriffen | 152 |
Einleitung | 152 |
Prophylaxe „postoperativer Infektionen | 152 |
Prophylaxe von „postoperativen Reizzuständen und Haze | 152 |
Schmerzstillung | 153 |
Benetzung der „Augenoberfläche | 153 |
Literatur | 153 |
11 Postoperative Diagnostik | 156 |
Einleitung | 156 |
Postoperative Refraktion | 156 |
Unscharfes Sehen | 156 |
Verkippung und „Dezentrierung der Linse im phaken und „pseudophaken Auge | 157 |
Literatur | 160 |
Vorderabschnitts„topografie und Pachymetrie | 160 |
Defokuskurve | 161 |
Kontrastsehen | 162 |
Literatur | 163 |
Biometrie nach „refraktiver Hornhautchirurgie | 163 |
Allgemeines | 163 |
Ray Tracing | 164 |
Empirische Verfahren | 164 |
Regressionsanalyse | 165 |
Literatur | 166 |
12 Komplikationen und Therapie nach refraktiv-chirurgischen Eingriffen | 168 |
Komplikationen nach Excimer- und Femtosekundenlaserchirurgie der Hornhaut | 168 |
Einleitung | 168 |
Komplikationen nach „phototrefraktiver Keratektomie – PRK | 168 |
Komplikationen bei LASIK und Femto-LASIK | 170 |
Postoperative „Flapkomplikationen | 176 |
Trockenes Auge | 180 |
PISK (pressure-induced „interlamellar stromal keratitis) | 181 |
Iatrogene Keratektasie | 183 |
Hinterabschnitts„komplikationen nach „Refraktivchirurgie der Hornhaut | 188 |
Komplikationen nach Hornhautimplantaten | 188 |
Komplikationen bei intrakornealen Inlays zur „Presbyopiekompensation (KAMRA Inlay, Raindrop Inlay, Flexivue Microlens) | 189 |
Komplikationen bei „intrakornealen Ringen (Intacs, „Keraring, MyoRing, Ferrara-Ring) | 190 |
Literatur | 190 |
Komplikationen nach intraokularen refraktiv-chirurgischen Eingriffen | 191 |
Einleitung | 191 |
Komplikationen nach „refraktivem Linsenaustausch | 193 |
Spezifische Komplikationen nach torischen und multifokalen Intraokularlinsen | 198 |
Komplikationen nach phaken Intraokularlinsen | 199 |
Komplikationen nach Add-on-Linsen-Implantation | 205 |
Komplikationen nach „sekundärer Linsenimplantation | 206 |
Komplikationen nach Epikeratophakie | 210 |
13 Management bei unbefriedigendem refraktivem Ergebnis | 212 |
Einleitung | 212 |
Vermeidung von „unzufriedenen Patienten | 212 |
Intraoperatives „Management | 213 |
Postoperative „Unzufriedenheit | 213 |
14 Qualitätsmanagement | 215 |
Einleitung | 215 |
Was bringt der LASIK-TÜV? | 215 |
Bestandteile des LASIK-TÜV's | 216 |
Ausblick | 216 |
Literatur | 216 |
15 Sachverzeichnis | 217 |