| Gereon R. Fink, Ralf Gold, Peter Berlit (Hrsg.) et al.: SOPs Neurologie | 1 |
| Innentitel | 4 |
| Impressum | 5 |
| Vorwort | 6 |
| Inhaltsverzeichnis | 7 |
| Anschriften | 16 |
| Teil I Notfallsituationen | 20 |
| 1 Der bewusstlose Patient | 21 |
| Definition | 21 |
| Klinisches Bild | 21 |
| Ursachen | 21 |
| Diagnosesicherung und Akutversorgung | 21 |
| Klinische Untersuchung | 21 |
| Weitere Diagnostik in Aufnahmesituation | 23 |
| Weiterführende Diagnostik bei weiterhin unklarem Koma | 24 |
| Notfall- und Intensivtherapie | 24 |
| Allgemeine Therapiemaßnahmen | 24 |
| Spezifische Therapiemaßnahmen | 25 |
| Besonderheiten | 25 |
| Differenzialdiagnose: psychogenes Koma | 25 |
| Literatur | 25 |
| 2 Akute Verwirrtheit und Delir | 27 |
| Definitionen | 27 |
| Verwirrtheit | 27 |
| Delir | 27 |
| Ursachen | 27 |
| Pathophysiologie | 27 |
| Diagnostik | 28 |
| Erfassung der Kognition | 28 |
| Körperliche Untersuchung | 28 |
| Neurologische Untersuchung | 28 |
| Apparative Zusatzdiagnostik | 29 |
| Therapie | 30 |
| Allgemeine Maßnahmen | 30 |
| Medikamentöse Therapie (nicht alkoholisches Delir) | 31 |
| Medikamentöse Therapie (alkoholisches Delir) | 31 |
| Prävention | 31 |
| Spezifische Ursachen einer akuten Verwirrtheit und eines Delirs | 31 |
| Akute Infektion, Sepsis, Meningoenzephalitis | 31 |
| Dehydrierung | 32 |
| Hyponatriämie (<€?135€?mmol/l) | 32 |
| Urämische Enzephalopathie | 32 |
| Hepatische Enzephalopathie | 32 |
| Entzugsdelir | 32 |
| Besonderheit: Wernicke-Enzephalopathie | 32 |
| Literatur | 33 |
| 3 Sprach- und Sprechstörung | 34 |
| Definition | 34 |
| Ursachen | 34 |
| Ursachen von Sprachstörungen | 34 |
| Ursachen von Sprechstörungen | 34 |
| Diagnostik | 35 |
| Differenzialdiagnostik Sprachstörung vs. Sprechstörung | 35 |
| Diagnostik und ätiologische Abklärung der Sprachstörungen | 35 |
| Diagnostik und ätiologische Abklärung der Sprechstörungen | 37 |
| Therapie | 38 |
| Therapie der Sprachstörungen | 38 |
| Therapie der Sprechstörungen | 38 |
| Besonderheiten | 38 |
| Literatur | 38 |
| 4 Akute Halbseitenlähmung | 39 |
| Definition | 39 |
| Untersuchung und Befunde | 39 |
| Untersuchungsmethoden | 39 |
| Testbatterien und Scores | 39 |
| Charakteristika der „zentralen“ Hemiparese | 39 |
| Topologie typischer Befundkonstellationen mit Hemiparese | 39 |
| Ursachen einer Hemiparese (Auswahl) und Differenzialdiagnostik | 40 |
| Mögliche Ursachen | 40 |
| Differenzialdiagnostik „psychogene Parese“ | 40 |
| Diagnostik | 42 |
| Kranielle Bildgebung | 42 |
| Literatur | 42 |
| 5 Akute Gefühlsstörungen | 43 |
| Definitionen | 43 |
| Klinisches Bild | 43 |
| Läsion im peripheren Nervensystem | 43 |
| Rückenmarksläsionen | 43 |
| Zentrale Läsionen | 43 |
| Ursachen sensibler Störungen | 43 |
| Differenzialdiagnosen | 43 |
| Diagnostik | 46 |
| Apparative Zusatzdiagnostik | 46 |
| Therapie | 46 |
| Literatur | 46 |
| 6 Sehstörung | 47 |
| Definition | 47 |
| Ursachen | 47 |
| Akute Visusstörung/Gesichtsfeldstörung | 47 |
| Subakute Visusstörung/Gesichtsfeldstörung | 47 |
| Kongenitale/genetische Visusminderung/Gesichtsfeldstörung | 51 |
| Diagnostik | 51 |
| Anamnese | 51 |
| Untersuchung von Patienten mit Sehstörungen | 53 |
| Weitere Diagnostische Verfahren | 54 |
| Bei V.€?a. vaskuläre Genese | 54 |
| Bei V.€?a. entzündliche/tumoröse/sonstige Genese | 54 |
| Ophthalmologisches Vorstellung | 54 |
| Neuroophthalmologische Vorstellung | 55 |
| Therapie | 55 |
| Prognose | 55 |
| Literatur | 55 |
| 7 Doppelbilder | 56 |
| Definition | 56 |
| Wichtige anatomische Strukturen des okulomotorischen Systems | 56 |
| Ursachen | 58 |
| Ursachen monokularer Doppelbilder | 58 |
| Ursachen binokularer Doppelbilder | 58 |
| Diagnostisches Vorgehen | 60 |
| Anamnese | 60 |
| Untersuchung von Patienten mit Doppelbildern | 60 |
| Weitere Diagnostische Verfahren | 63 |
| Prognose | 63 |
| Therapie | 63 |
| Literatur | 63 |
| 8 Fazialisparese | 64 |
| Definition | 64 |
| Klinisches Bild | 64 |
| Zentrale faziale Parese | 64 |
| Periphere Fazialisparese | 64 |
| Diagnosesicherung | 64 |
| Diagnose bei Verdacht auf zentrale faziale Parese | 64 |
| Diagnose bei Verdacht auf periphere Fazialisparese | 64 |
| Periphere Fazialisparese | 64 |
| Anamnese | 64 |
| Diagnostik | 64 |
| Klinischer Befund | 64 |
| Elektrophysiologische Diagnostik | 65 |
| Bildgebende Diagnostik | 65 |
| Labordiagnostik | 66 |
| Weitere Diagnostik | 66 |
| Therapie | 66 |
| Pharmakotherapie | 66 |
| Nicht medikamentöse Therapie | 66 |
| Symptomatische Therapie | 66 |
| Prognose | 66 |
| Literatur | 66 |
| 9 Akuter Schwindel | 67 |
| Definition | 67 |
| Ursachen von Schwindel | 67 |
| Peripher vestibulärer Schwindel | 67 |
| Zentraler Schwindel | 67 |
| Benommenheitsschwindel (unsystematischer Schwindel) | 67 |
| Stand- und Gangunsicherheit | 67 |
| Psychogener Schwindel | 67 |
| Klinisches Bild und diagnostisches Vorgehen | 67 |
| Zentrale Ursache | 67 |
| Periphere Ursache | 69 |
| Allgemeine Therapieprinzipien | 69 |
| Erkrankungen | 70 |
| Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS) | 70 |
| Neuropathia vestibularis | 70 |
| Menière-Krankheit | 71 |
| Chronische bilaterale Vestibulopathie | 71 |
| Perilymphfistel | 71 |
| Basilarismigräne/vestibuläre Migräne | 72 |
| Phobischer Schwankschwindel | 72 |
| Orthostatischer Tremor | 72 |
| Literatur | 72 |
| 10 Neurogene Schluckstörung | 73 |
| Definition | 73 |
| Erkennung von Schluckstörungen | 73 |
| Neurologische Ursachen | 73 |
| Klinische Anzeichen | 73 |
| Diagnosesicherung und Akutversorgung ( | 73 |
| FEES | 74 |
| VFSS | 74 |
| Therapie | 75 |
| Allgemeine Maßnahmen | 75 |
| Spezielle Maßnahmen | 75 |
| Komplikationen | 75 |
| Literatur | 75 |
| 11 Akute Monoparese | 77 |
| Definition | 77 |
| Diagnostik | 77 |
| Akutdiagnostik | 77 |
| Therapie | 78 |
| Akuttherapie | 78 |
| Literatur | 78 |
| 12 Aufsteigende Lähmung | 79 |
| Definition | 79 |
| Einteilung | 79 |
| Begleitsymptome | 79 |
| Anamnese und Klinik | 79 |
| Anamnese | 79 |
| Klinik | 79 |
| Differenzialdiagnose | 80 |
| Diagnostik | 80 |
| Allgemein | 80 |
| Elektrodiagnostik | 82 |
| Therapie | 82 |
| Allgemeinmaßnahmen | 82 |
| Spezielle Therapie | 82 |
| Literatur | 82 |
| 13 Myasthene Krise | 83 |
| Definition | 83 |
| Klinisches Bild | 83 |
| Auftreten | 83 |
| Klinische „red flags“ | 83 |
| Diagnostik | 84 |
| Therapie | 84 |
| Therapie in der Akutsituation | 84 |
| Therapie der Krise | 84 |
| Intensivmanagement | 85 |
| Thymektomie | 85 |
| Literatur | 85 |
| 14 Blasen- und Mastdarmstörungen | 86 |
| Definition | 86 |
| Klinisches Bild | 86 |
| Diagnostik | 86 |
| Anamnese | 86 |
| Klinische Untersuchung | 86 |
| Labor | 87 |
| Bildgebende Verfahren | 87 |
| Funktionelle Diagnostik | 87 |
| Therapie | 88 |
| Therapeutische Prinzipien neurogener Blasenstörungen | 88 |
| Konus- und Kaudasyndrom | 88 |
| Literatur | 89 |
| 15 Der epileptische Anfall | 90 |
| Definition | 90 |
| Diagnostik | 90 |
| Klinisches Bild | 90 |
| Anfallsarten | 90 |
| Diagnostik | 90 |
| Diagnostik beim ersten Anfall | 91 |
| Differenzialdiagnosen zu epileptischen Anfällen | 92 |
| Therapie | 93 |
| Fokale Anfälle | 93 |
| Primär generalisierte Anfälle | 93 |
| Substanzen der ersten Wahl | 93 |
| Literatur | 93 |
| 16 Status epilepticus | 95 |
| Definition | 95 |
| Klinisches Bild | 95 |
| Arten des Status epilepticus | 95 |
| Stadien des Status epilepticus | 95 |
| Diagnosesicherung und Akutversorgung | 95 |
| Bei negativer Anamnese für eine Epilepsie | 95 |
| Bei bekannter Epilepsie | 96 |
| Notfall- und Intensivtherapie | 96 |
| Allgemeine Maßnahmen | 96 |
| Supportive Therapie | 96 |
| Stufenschema der antikonvulsiven Therapie | 96 |
| Prognose | 98 |
| Literatur | 98 |
| 17 Akute Hyperkinesen | 100 |
| Definition | 100 |
| Klinisches Bild | 100 |
| Diagnostik | 100 |
| Anamnese | 100 |
| Neurologische Untersuchung | 100 |
| Labor | 100 |
| Zerebrale Bildgebung | 100 |
| Therapie | 101 |
| Symptomatische Therapie der Bewegungsstörung nach Leitsymptom | 101 |
| Therapie der Grunderkrankung | 101 |
| Literatur | 101 |
| 18 Sturz ohne Bewusstseinsstörung | 102 |
| Definition | 102 |
| Risikofaktoren | 102 |
| Frailty | 102 |
| Differenzialdiagnose | 102 |
| Diagnostik | 102 |
| Abklärung der Differenzialdiagnosen | 102 |
| Erforderliche Akutdiagnostik nach Sturz | 103 |
| Therapie | 103 |
| Therapeutische Grundprinzipien | 103 |
| Medikamentöse Therapie | 104 |
| Orthostatische Dysfunktion | 104 |
| Physikalische Maßnahmen | 104 |
| Pharmakologische Maßnahmen | 104 |
| Physiotherapie | 104 |
| Allgemeine Maßnahmen | 104 |
| Literatur | 104 |
| 19 Akuter Hirndruck | 105 |
| Definition | 105 |
| Symptomatik | 105 |
| Differenzialdiagnosen | 105 |
| Ursachen akuten Hirndrucks | 105 |
| Akutdiagnostik | 105 |
| Akuttherapie | 105 |
| Allgemeinmaßnahmen | 105 |
| ICP-Monitoring | 106 |
| Therapie des akuten Hirndrucks: Hirndrucksenkung | 107 |
| CPP-Monitoring | 108 |
| Literatur | 108 |
| 20 Akuter Kopfschmerz | 109 |
| Definition | 109 |
| Anamnese | 109 |
| Diagnosesicherung und Akutversorgung | 109 |
| Körperliche Untersuchung | 109 |
| Differenzialdiagnosen und Diagnosesicherung in der Akutversorgung | 109 |
| Literatur | 113 |
| 21 Akuter Rückenschmerz | 114 |
| Definition | 114 |
| Vorgehen in der Akutsituation | 114 |
| Symptomatik und Diagnostik | 114 |
| Klinische Untersuchung | 114 |
| Akuttherapie | 116 |
| Nicht medikamentöse Schmerztherapie | 116 |
| Medikamentöse Schmerztherapie | 116 |
| Literatur | 117 |
| 22 Zervikobrachialgie | 118 |
| Definition | 118 |
| Klinisches Bild | 118 |
| Diagnostik | 118 |
| Anamnese | 118 |
| Klinische Untersuchung | 118 |
| Bildgebende Verfahren | 118 |
| Elektrophysiologie | 118 |
| Labordiagnostik | 119 |
| Therapeutische Grundprinzipien | 119 |
| Bandscheibenvorfall/degenerative knöcherne Prozesse | 119 |
| Radikulopathien | 119 |
| Literatur | 120 |
| 23 Lumboischialgie | 121 |
| Definition | 121 |
| Klinisches Bild | 121 |
| Diagnostik | 121 |
| Anamnese | 121 |
| Klinische Untersuchung | 121 |
| Bildgebende Verfahren | 121 |
| Elektrophysiologie | 121 |
| Labor | 122 |
| Therapeutische Grundprinzipien | 122 |
| Bandscheibenvorfall/degenerative knöcherne Prozesse | 122 |
| Entzündliche Prozesse | 123 |
| Spinalkanalstenose | 123 |
| Nicht komprimierende, schmerzhafte Radikulopathien | 123 |
| Literatur | 123 |
| 24 Muskelkrampi | 124 |
| Definition | 124 |
| Ursachenabklärung | 124 |
| Diagnostik | 124 |
| Eigenanamnese und Familienanamnese | 124 |
| Medikamentenanamnese | 124 |
| Neurologische Untersuchung | 124 |
| Neurophysiologie | 125 |
| Labor | 125 |
| Therapie | 125 |
| Literatur | 125 |
| Teil II Wichtige neurologische Krankheitsbilder | 126 |
| 25 Nicht akuter Kopfschmerz | 127 |
| Definition | 127 |
| Klinisches Bild | 127 |
| Riesenzellarteriitis (Arteriitis temporalis) | 127 |
| Idiopathische intrakranielle Drucksteigerung | 127 |
| Kopfschmerzen durch übermäßigen Medikamentengebrauch (MOH) | 127 |
| Episodischer und chronischer Spannungskopfschmerz | 127 |
| Zervikogener Kopfschmerz | 127 |
| Chronisches Subduralhämatom | 127 |
| Hirntumor | 127 |
| Kraniomandibuläre (Temporomandibuläre) Dysfunktion (CMD/TMD) | 128 |
| Posttraumatischer Kopfschmerz | 128 |
| Diagnostik | 129 |
| Riesenzellarteriitis (Arteriitis temporalis) | 129 |
| Idiopathische intrakranielle Drucksteigerung | 129 |
| Kopfschmerzen durch übermäßigen Medikamentengebrauch (MOH) | 129 |
| Episodischer und chronischer Spannungskopfschmerz | 129 |
| Zervikogener Kopfschmerz | 129 |
| Chronisches Subduralhämatom: | 129 |
| Kraniomandibuläre (Temporomandibuläre) Dysfunktion | 129 |
| Posttraumatischer Kopfschmerz | 130 |
| Therapie | 130 |
| Riesenzellarteriitis (Arteriitis temporalis) | 130 |
| Idiopathische intrakranielle Drucksteigerung | 130 |
| Kopfschmerzen durch übermäßigen Medikamentengebrauch (MOH) | 130 |
| Episodischer und chronischer Spannungskopfschmerz | 130 |
| Zervikogener Kopfschmerz | 131 |
| Chronisches Subduralhämatom | 131 |
| Kraniomandibuläre Dysfunktion | 131 |
| Posttraumatischer Kopfschmerz | 131 |
| Literatur | 131 |
| 26 Neuralgien | 132 |
| Definition | 132 |
| Ätiologie | 132 |
| Klinisches Bild | 132 |
| Lokalisation | 132 |
| Typische Manifestationen | 132 |
| Diagnostik | 132 |
| Therapie | 132 |
| Systemische Therapien | 132 |
| Dauertherapien | 132 |
| Lokale Therapien | 133 |
| Literatur | 133 |
| 27 Hydrozephalus | 134 |
| Definition | 134 |
| Klinisches Bild | 134 |
| Ursachen | 134 |
| Klinisches Bild eines Hydrozephalus communicans | 134 |
| Klinisches Bild des NPH | 134 |
| Pathophysiologie des NPH | 135 |
| Diagnostik | 135 |
| Klinische Kriterien des NPH | 135 |
| Zerebrale Bildgebung des NPH | 135 |
| Liquoruntersuchungen | 135 |
| Therapie des NPH | 136 |
| Prognose | 136 |
| Differenzialdiagnosen | 136 |
| Differenzialdiagnosen zum NPH bei Ventrikulomegalie | 136 |
| Literatur | 136 |
| 28 Gliale Tumoren | 137 |
| Definition | 137 |
| Klinisches Bild | 137 |
| Diagnostik | 137 |
| Bildgebung | 137 |
| Neuropathologie | 137 |
| Differenzialdiagnostik | 137 |
| Therapeutische Grundprinzipien | 139 |
| Therapiestratifizierung gemäß Biomarker | 139 |
| Literatur | 140 |
| 29 Primäres ZNS-Lymphom | 142 |
| Definition | 142 |
| Klinisches Bild | 142 |
| Diagnostik | 142 |
| Zerebrale Bildgebung | 142 |
| Liquordiagnostik | 142 |
| Biopsie und histopathologische Diagnostik | 142 |
| Staging | 142 |
| Therapie | 142 |
| Wesentliche Elemente der Leitlinienempfehlungen | 143 |
| MTX-basierte Induktionstherapien | 143 |
| Freiburger Hochdosistherapie | 143 |
| Strahlentherapie | 143 |
| Ältere Menschen | 143 |
| Rezidivtherapie | 143 |
| Experimentelle Therapien | 144 |
| Literatur | 144 |
| 30 Zerebrale Metastasen | 145 |
| Definition | 145 |
| Klinisches Bild | 145 |
| Einteilung | 145 |
| Diagnostik | 145 |
| Therapie | 145 |
| Akuttherapie | 145 |
| Interdisziplinär und individualisiert | 145 |
| Therapiemodalitäten | 146 |
| Nachsorge | 147 |
| Literatur | 147 |
| 31 Meningeome | 148 |
| Definition | 148 |
| Klinisches Bild | 148 |
| Diagnostik | 148 |
| Therapie | 148 |
| Akuttherapie | 148 |
| Management | 148 |
| Operation | 149 |
| Perioperatives Management | 149 |
| Histologie | 149 |
| Strahlentherapie | 150 |
| Chemotherapie | 150 |
| Radionuklidtherapie | 150 |
| Klinisch-neurologisches Ergebnis | 150 |
| Rezidiv | 150 |
| Nachsorge | 150 |
| Literatur | 150 |
| 32 Hypophysentumoren | 151 |
| Definition | 151 |
| Differenzialdiagnosen | 151 |
| Klinisches Bild | 151 |
| Neurologische Symptome | 151 |
| Endokrine Symptome | 151 |
| Diagnostik | 153 |
| Endokrinologische Anamnese | 154 |
| Labordiagnostik | 154 |
| Ophthalmologische Diagnostik | 154 |
| Bildgebende Diagnostik | 154 |
| Therapie | 154 |
| Nachsorge | 154 |
| Behandlung der Addison-Krise | 155 |
| Sonderfall Hypophysenapoplex | 155 |
| Literatur | 155 |
| 33 Paraneoplastische Syndrome | 156 |
| Definition | 156 |
| Klinische Bedeutung | 156 |
| Autoantikörper gegen intrazelluläre Antigene | 156 |
| Autoantikörper gegen Antigene auf der Zelloberfläche | 156 |
| Therapieprinzipien | 156 |
| Empfehlungen zur Tumorsuche | 156 |
| Empfehlungen zur Immuntherapie | 156 |
| Differenzialdiagnose | 158 |
| Paraneoplastische zerebelläre Degeneration (PCD) | 158 |
| Limbische Enzephalitis (LE) | 158 |
| Paraneoplastische Myelopathie (PM) | 159 |
| Opsoclonus-Myoklonus-Syndrom (OMS) | 159 |
| Stiff-Person-Syndrom (SPS) | 160 |
| Lambert-Eaton myasthenes Syndrom (LEMS) | 160 |
| Paraneoplastische Polyneuropathie (pPNP) | 160 |
| Literatur | 160 |
| 34 Parkinson-Syndrom | 162 |
| Definition | 162 |
| Stadieneinteilung | 162 |
| Ursachen für Parkinson-Syndrome | 162 |
| Idiopathisches Parkinson-Syndrom | 162 |
| Atypische Parkinson-Syndrome | 162 |
| Symptomatische Parkinson-Syndrome | 162 |
| Diagnostik | 162 |
| Anamnese | 162 |
| Diagnosesicherung durch Zusatzuntersuchungen | 163 |
| Therapie | 163 |
| Medikamentöse Therapie | 163 |
| Invasive Therapieformen im fortgeschrittenen Krankheitsstadium | 165 |
| Andere Therapieformen | 165 |
| Therapie bei spezifischen Problemen | 165 |
| Therapie atypischer und symptomatischer Parkinson-Syndrome | 167 |
| Therapie sekundärer Parkinson-Syndrome | 167 |
| Weitere mögliche Maßnahmen | 167 |
| Literatur | 168 |
| 35 Multisystematrophien | 169 |
| Definition | 169 |
| Klinisches Bild | 169 |
| Diagnostik | 169 |
| Zusatzuntersuchungen zur Diagnosesicherung | 169 |
| Differenzialdiagnosen | 169 |
| Therapie | 170 |
| Autonome Störungen | 170 |
| Blasenentleerungsstörungen | 171 |
| Parkinson-Syndrom | 171 |
| Weitere Maßnahmen | 171 |
| Literatur | 171 |
| 36 Chorea | 172 |
| Definition | 172 |
| Differenzialdiagnosen | 172 |
| Klinik bei Morbus Huntington | 172 |
| Andere vererbte Chorea-Erkrankungen | 172 |
| Andere Chorea-Ursachen | 172 |
| Genetik | 172 |
| Therapie | 174 |
| Symptomatische Therapie der Huntington-Erkrankung | 174 |
| Prognose | 175 |
| Neuroprotektion/Studien bei Morbus Huntington | 175 |
| Literatur | 175 |
| 37 Dystonie | 176 |
| Definition | 176 |
| Epidemiologie und Ursachen | 176 |
| Anamnese und klinische Untersuchung | 176 |
| Anamnese | 176 |
| Untersuchung der Dystonie | 176 |
| Begleitsymptome | 176 |
| Diagnostik | 177 |
| Therapie | 177 |
| Wichtige spezifisch behandelbare Dystonien und Dyskinesien | 177 |
| Rein symptomatische Therapiemöglichkeiten | 180 |
| Tiefe Hirnstimulation | 180 |
| Andere operative Verfahren | 181 |
| Sonstige Therapiemöglichkeiten und Hilfsmittel | 181 |
| Literatur | 181 |
| 38 Morbus Wilson | 182 |
| Definition | 182 |
| Klinisches Bild | 182 |
| Hepatisch | 182 |
| Neurologisch | 182 |
| Psychiatrisch | 182 |
| Weitere Organmanifestationen und mögliche Symptome | 182 |
| Diagnostik | 183 |
| Indikation für Morbus-Wilson-Diagnostik | 183 |
| Laborparameter bei Morbus Wilson | 184 |
| Spaltlampenuntersuchung | 184 |
| Perkutane Leberpunktion | 184 |
| Transkranielle Sonografie (TCS) | 184 |
| Diagnosekriterien | 184 |
| Nicht etablierte Tests | 184 |
| Therapie | 184 |
| Präklinisches Stadium | 184 |
| Klinisches Stadium | 184 |
| Unterstützende Therapie | 185 |
| Verlaufskontrolle | 185 |
| Literatur | 185 |
| 39 Restless-Legs-Syndrom | 186 |
| Definition | 186 |
| Formen | 186 |
| Klinisches Bild | 186 |
| Diagnostik | 186 |
| Diagnostische Einordnung | 186 |
| Differenzialdiagnosen | 187 |
| Häufige Differenzialdiagnosen | 187 |
| Seltene Differenzialdiagnosen | 187 |
| Therapie | 187 |
| Allgemeines | 187 |
| Therapie mit dopaminergen Substanzen | 188 |
| Therapie bei Kontraindikation/unzureichendem Ansprechen auf Dopaminergika | 188 |
| Spezielles Therapieproblem Augmentation | 189 |
| Literatur | 190 |
| 40 Tremor | 191 |
| Definition | 191 |
| Klassifikation | 191 |
| Achse 1: klinische Merkmale | 191 |
| Achse 2: Ätiologie | 191 |
| Klinisches Bild | 191 |
| Tremorfrequenz | 191 |
| Tremoramplitude | 191 |
| Anatomische Verteilung | 191 |
| Diagnostik | 192 |
| Zusatzuntersuchungen zur Tremorcharakterisierung | 192 |
| Tremorsyndrome | 192 |
| Aktions- oder Ruhetremor | 192 |
| Fokale Tremores | 192 |
| Aufgaben- und lagespezifischer Tremor | 193 |
| Orthostatischer Tremor | 193 |
| Tremor mit zusätzlichen Zeichen | 193 |
| Sonstige | 193 |
| Merkmale und Therapie häufiger Tremores | 193 |
| Verstärkter physiologischer Tremor | 193 |
| Essenzieller Tremor | 193 |
| Essenzieller Tremor plus | 193 |
| Orthostatischer Tremor | 193 |
| Dystoner Tremor und dystonieassoziierter Tremor | 193 |
| Parkinson-Tremor | 194 |
| Zerebellärer Tremor | 194 |
| Holmes Tremor | 194 |
| Gaumensegeltremor | 194 |
| Medikamenten- oder toxininduzierter Tremor | 194 |
| Aufgaben- und positionsspezifische Tremores | 194 |
| Neuropathischer Tremor | 195 |
| Myorhythmie | 195 |
| Funktioneller (psychogener) Tremor | 195 |
| Literatur | 195 |
| 41 Myoklonien | 196 |
| Definition | 196 |
| Klinisches Bild | 196 |
| Diagnostik | 196 |
| Erkrankungen mit Myoklonien | 197 |
| Therapie | 198 |
| Literatur | 198 |
| 42 Degenerative Ataxien | 199 |
| Definition | 199 |
| Klinisches Bild | 199 |
| Klassifikation | 199 |
| Diagnostisches Vorgehen | 200 |
| Differenzialdiagnose | 200 |
| Therapie | 201 |
| Literatur | 201 |
| 43 Erworbene Kleinhirnerkrankungen | 202 |
| Definition | 202 |
| Einführung | 202 |
| Klinisches Bild | 202 |
| Klinische Störungen | 202 |
| Differenzialdiagnosen | 202 |
| Erkrankungen | 203 |
| Akute Schädigungen | 203 |
| Subakute Schädigung | 203 |
| Subakuter, chronisch progredienter Verlauf | 204 |
| GAD-AK-vermittelte Ataxie | 205 |
| Glutensensitive Ataxie | 205 |
| Vitaminmangel | 205 |
| Metabolische Ursachen | 205 |
| Neurodegenerative Kleinhirnatrophien und Prionenerkrankungen | 205 |
| Weitere seltene Ursachen | 206 |
| Literatur | 206 |
| 44 Demenzen | 207 |
| Definition | 207 |
| Diagnostik | 207 |
| Einwilligungsfähigkeit | 207 |
| Strukturiertes Vorgehen: Übersicht | 207 |
| Eigen-/Fremdanamnese | 207 |
| Neuropsychologische Testung | 207 |
| Strukturelle Bildgebung | 209 |
| Liquoruntersuchung | 209 |
| Nuklearmedizinische Bildgebung | 209 |
| Laboruntersuchungen | 209 |
| Genetik | 209 |
| EEG | 210 |
| Doppler-/Duplexuntersuchung | 210 |
| Spezifische Diagnostik | 210 |
| Demenz vom Alzheimer-Typ | 210 |
| Erleichterung der Diagnose | 210 |
| fronto-temporale Lobärdegeneration | 211 |
| FTLD, behaviorale Variante | 211 |
| Primär progressive Aphasie | 211 |
| Lewy-Körperchen-Demenz | 212 |
| Parkinson-Erkrankung mit Demenz | 212 |
| Normaldruckhydrozephalus | 212 |
| Therapie | 212 |
| Medikamentöse antidementive Therapie | 212 |
| Therapie bei Verhaltensauffälligkeiten und psychischen Symptomen | 212 |
| Depression | 213 |
| Psychotische Symptome | 213 |
| Nicht medikamentöse Maßnahmen | 214 |
| Prävention | 214 |
| Soziale Aspekte | 214 |
| Literatur | 214 |
| 45 Synkopen | 215 |
| Definition | 215 |
| Klinisches Bild | 215 |
| Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust (TLOC) | 215 |
| Diagnostik | 215 |
| Basisdiagnostik bei TLOCs | 215 |
| Kardiale Synkopen | 215 |
| Orthostatische Hypotonie | 216 |
| Vasovagale Synkopen | 216 |
| Therapie | 217 |
| Kardiale Synkopen | 217 |
| Orthostatische Hypotonie | 217 |
| Vasovagale Synkopen | 217 |
| Literatur | 217 |
| 46 Epilepsien | 218 |
| Definition | 218 |
| Klinisches Bild und Klassifikation | 218 |
| Diagnostik | 218 |
| Anfallsanamnese | 218 |
| Elektroenzephalografie (EEG) | 218 |
| Zerebrale Bildgebung | 218 |
| Liquordiagnostik | 218 |
| Medikamentenspiegel im Serum | 219 |
| Neuropsychologische Testung | 219 |
| Therapie | 219 |
| Medikamentöse Therapie | 219 |
| Epilepsiechirurgische | 220 |
| Besondere Behandlungssituationen | 220 |
| Epilepsietherapie bei Kinderwunsch und Schwangerschaft | 220 |
| Epilepsie und Führerschein | 221 |
| Sudden unexpected Death in Epilepsy (SUDEP) | 221 |
| Absetzen der Medikation bei Anfallsfreiheit | 221 |
| Generische Antikonvulsiva | 221 |
| Altersepilepsie | 222 |
| Literatur | 222 |
| 47 Herpes-Enzephalitis | 223 |
| Definition | 223 |
| Pathologie | 223 |
| Risikofaktoren | 223 |
| Diagnostik | 223 |
| Liquor | 223 |
| Komplementäre Diagnostik | 223 |
| Differenzialdiagnostik | 223 |
| Therapie | 224 |
| Prognose und Folgen | 225 |
| Literatur | 225 |
| 48 Autoimmunenzephalitiden | 226 |
| Definition | 226 |
| Antikörper | 226 |
| Klinisches Bild | 227 |
| Limbische Enzephalitis | 227 |
| Faziobrachiale dystone Anfälle | 227 |
| Anti-NMDAR-Enzephalitis | 227 |
| Diagnosesicherung | 227 |
| cMRT | 227 |
| EEG | 227 |
| Serum-/Liquordiagnostik | 228 |
| Differenzialdiagnosen | 228 |
| Therapie | 228 |
| Akuttherapie | 228 |
| Langzeittherapie | 229 |
| Prognose | 230 |
| Literatur | 230 |
| 49 Meningitis | 231 |
| Definition | 231 |
| Klinisches Bild | 231 |
| Diagnostik | 231 |
| Akutdiagnostik und Akutbehandlung | 231 |
| Diagnostische Kriterien | 231 |
| Therapeutische Grundprinzipien | 232 |
| Intensivtherapie | 232 |
| Prophylaxe | 233 |
| Besonderheiten | 233 |
| Literatur | 233 |
| 50 Tetanus-Erkrankung | 234 |
| Definition | 234 |
| Klinisches Bild | 234 |
| Generalisierter Tetanus | 234 |
| Lokaler Tetanus | 234 |
| Zephaler Tetanus | 234 |
| Neonataler Tetanus | 234 |
| Diagnosesicherung | 234 |
| Elektromyografie | 234 |
| Nicht zur Diagnosestellung geeignet | 234 |
| Akuttherapie | 234 |
| Symptomatische Therapie | 234 |
| Chirurgische Sanierung der Wunde | 236 |
| Neutralisierung des zirkulierenden Toxins | 236 |
| Notfall-/Intensivtherapie | 236 |
| Spezielles Management auf Intensivstation | 236 |
| Atemwegsmanagement | 236 |
| Rhabdomyolyse | 236 |
| Prophylaxe | 236 |
| Aktive Immunisierung | 236 |
| Wichtige Komplikation | 236 |
| Literatur | 237 |
| 51 Neuroborreliose | 238 |
| Definition | 238 |
| Klinisches Bild | 238 |
| Frühmanifestationen | 238 |
| Spätmanifestationen | 238 |
| Diagnosesicherung | 238 |
| Serologie | 238 |
| Diagnosekriterien | 239 |
| Sonstige diagnostische Maßnahmen | 239 |
| Therapie | 240 |
| Verlaufskontrolle | 240 |
| Literatur | 240 |
| 52 Creutzfeldt-Jakob-Krankheit | 241 |
| Definition | 241 |
| Klinisches Bild | 241 |
| Diagnostik | 241 |
| Diagnostische Kriterien | 241 |
| Diagnosesicherung | 242 |
| Therapie | 243 |
| Therapeutische Grundprinzipien | 243 |
| Hygiene | 243 |
| Besonderheiten | 243 |
| Literatur | 243 |
| 53 Hirnabszess | 244 |
| Definition | 244 |
| Klinisches Bild | 244 |
| Diagnostik | 244 |
| Diagnostik zum Nachweis des Hirnabszesses | 244 |
| Diagnostik zur weiteren ätiologischen Abklärung | 246 |
| Differenzialdiagnosen | 246 |
| Therapie | 246 |
| Prognose | 247 |
| Literatur | 247 |
| 54 Chemoprophylaxe und Impfungen zur Prophylaxe von Meningitiden | 248 |
| Definition | 248 |
| Postexpositionsprophylaxe | 248 |
| Postexpositions-Chemoprophylaxe nach Meningokokken-Exposition | 248 |
| Dosierung und Anwendung der Postexpositions-Chemoprophylaxe | 248 |
| Impfungen | 248 |
| Meningokokken | 248 |
| Pneumokokken | 249 |
| Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) | 249 |
| Literatur | 249 |
| 55 Neurolues | 250 |
| Definition | 250 |
| Stadien und Manifestationen | 250 |
| Diagnostik | 250 |
| Serologie | 250 |
| Pathologischer Liquor | 250 |
| Neurolues bei nicht HIV-Erkrankten | 250 |
| Diagnostik | 250 |
| Therapie | 250 |
| Behandlungserfolg | 251 |
| Infektionspersistenz, Re-Infektion | 251 |
| Symptomatische Therapie | 251 |
| Neurolues bei HIV | 251 |
| Allgemeines | 251 |
| Diagnostik | 251 |
| Behandlung der Neurolues | 251 |
| Infektionspersistenz, Re-Infektion | 252 |
| Literatur | 252 |
| 56 Neuro-AIDS | 253 |
| Definition | 253 |
| Klinisches Bild | 253 |
| Allgemein | 253 |
| Zerebrale opportunistische Infektionen | 253 |
| HIV-assoziierte Erkrankungen | 253 |
| Primäres „HAND“ | 253 |
| Diagnosesicherung | 253 |
| Neuropsychologische Testung | 254 |
| Zerebrale Bildgebung | 254 |
| Lumbalpunktion | 255 |
| Sekundäres „HAND“ | 255 |
| Allgemeines | 255 |
| CMV-Infektion | 255 |
| Kryptokokken-Meningitis/Meningoenzephalitis | 256 |
| Tuberkulöse Meningitis | 256 |
| Progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML) | 256 |
| Zerebrale Toxoplasmose | 256 |
| Tumoren des ZNS | 256 |
| Primär zerebrales Lymphom | 256 |
| Therapie | 256 |
| Peripheres Nervensystem | 257 |
| Besonderheiten | 257 |
| Literatur | 258 |
| 57 Opportunistische Infektionen des zentralen Nervensystems | 259 |
| Definition | 259 |
| Epidemiologie | 259 |
| Ätiologie und Immunpathologie | 259 |
| Klinisches Bild und Diagnostik | 260 |
| Toxoplasmose des ZNS | 260 |
| Kryptokokkose des ZNS | 260 |
| CMV-Infektion des ZNS | 260 |
| Therapie | 261 |
| Toxoplasmose | 261 |
| Kryptokokkose | 261 |
| Zytomegalievirusinfektion | 261 |
| Prognose | 261 |
| Literatur | 261 |
| 58 ZNS-Tuberkulose - tuberkulöse Meningitis | 262 |
| Definition | 262 |
| Klinisches Bild | 262 |
| Diagnosesicherung | 262 |
| Entzündliche Liquorveränderungen | 262 |
| Mikrobiologische Diagnostik | 262 |
| Radiologische Untersuchungen | 262 |
| Interferon-Gamma-Release-Assay (IGRA) | 262 |
| Weitere Diagnostik | 264 |
| Besonderheiten | 264 |
| Therapie | 264 |
| Medikamentöse Therapie | 264 |
| Literatur | 264 |
| 59 Multiple Sklerose | 265 |
| Definition | 265 |
| Klinisches Bild | 265 |
| Diagnostik | 265 |
| Diagnosekriterien | 265 |
| Zusatzdiagnostik | 266 |
| Therapie | 266 |
| Behinderungsgrad (EDSS) | 266 |
| Schubtherapie | 266 |
| Langzeitimmuntherapie | 267 |
| Weitere Schritte | 267 |
| Fazit | 268 |
| Literatur | 268 |
| 60 Neuromyelitis-optica-Spektrumerkrankung | 269 |
| Definition | 269 |
| Klinisches Bild | 269 |
| Epidemiologie | 269 |
| Diagnostik | 269 |
| Untersuchungen zur Diagnosesicherung | 269 |
| Therapie | 270 |
| Behandlung des akuten Schubs | 270 |
| Präventive Immuntherapie | 270 |
| Symptomatische Therapie | 271 |
| Notwendige Verlaufsuntersuchungen | 272 |
| Literatur | 272 |
| 61 Riesenzellarteriitis (RZA) | 273 |
| Definition | 273 |
| Klinisches Bild | 273 |
| RA-Klassifikationskriterien für die Riesenzellarteriitis | 273 |
| Diagnostik | 273 |
| Allgemein | 273 |
| Laboranalyse | 273 |
| Duplex-Sonografie | 274 |
| Biopsie | 275 |
| Bildgebung | 275 |
| Therapie | 275 |
| Literatur | 276 |
| 62 Zerebrale Vaskulitis | 277 |
| Definition | 277 |
| Klinisches Bild | 277 |
| Anamnese | 277 |
| Untersuchung | 277 |
| Diagnostik | 277 |
| Zusatzuntersuchungen – Basisprogramm | 277 |
| Fortbestehender V.€?a. ZNS-Vaskulitis | 278 |
| Katheterangiografie der Hirngefäße (obligat) | 278 |
| Differenzialdiagnosen | 278 |
| Diagnosesicherung mittels ZNS-Biopsie | 279 |
| Therapie | 279 |
| Therapeutische Grundprinzipien | 279 |
| Literatur | 280 |
| 63 Porphyrie | 281 |
| Definition | 281 |
| Triggerfaktoren von akuten Porphyrien | 281 |
| Klinisches Bild | 282 |
| Akute intermittierende Porphyrie (AIP) | 282 |
| Weitere akute Porphyrien | 282 |
| Diagnostik | 282 |
| Therapie | 283 |
| Intensivmedizinische Überwachung und Therapie | 283 |
| Symptomatische Therapie | 283 |
| Präventive und weitere Maßnahmen | 283 |
| Weitere Infos und Adressen | 284 |
| Literatur | 284 |
| 64 Progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML) | 285 |
| Definition | 285 |
| Epidemiologie | 285 |
| Ätiologie und Pathogenese | 285 |
| Klinisches Bild und Diagnose | 285 |
| Therapie | 286 |
| Risikomanagement | 286 |
| Akuttherapie | 286 |
| Zukünftige Möglichkeiten | 286 |
| Prognose | 286 |
| Literatur | 286 |
| 65 Transistorisch-ischämische Attacke/Hirninfarkt/Sekundärprophylaxe | 288 |
| Definition TIA | 288 |
| Diagnostik TIA/Hirninfarkt | 288 |
| Wichtigste TIA-Differenzialdiagnosen | 288 |
| Basisdiagnostik bei TIA/Schlaganfall | 288 |
| Erweiterte Diagnostik bei TIA/Schlaganfall | 288 |
| Akutversorgung Schlaganfall | 289 |
| Stroke-Unit-(SU)-Behandlung | 290 |
| Überwachung Stroke Unit | 290 |
| Hirnödemtherapie bei Hirninfarkt | 291 |
| Frühe rehabilitative Therapie auf Stroke Unit | 291 |
| Thrombose- und Lungenembolieprophylaxe | 291 |
| Ätiologische Zuordnung der TIA/Hirninfarkt | 292 |
| Sekundärprophylaxe bei TIA/Hirninfarkt | 292 |
| Blutverdünnung | 292 |
| Antihypertensive Therapie | 293 |
| Statine | 293 |
| Nicht medikamentöse Sekundärprophylaxe bei TIA | 293 |
| Kryptogener Schlaganfall und persistierendes Foramen ovale (PFO) | 293 |
| Diagnostik | 293 |
| Therapie | 293 |
| Literatur | 294 |
| 66 Systemische Thrombolyse und Thrombektomie beim akuten Schlaganfall | 295 |
| Systemische Thrombolyse mit rt-PA | 295 |
| Definition | 295 |
| Indikation, Dosis und Wirksamkeit | 295 |
| Praktisches Vorgehen | 295 |
| Kontraindikationen von rt-PA | 295 |
| Vorgehen unter laufender und nach systemischer Thrombolyse | 297 |
| Mechanische Thrombektomie | 297 |
| Indikation und Therapieeffekte | 297 |
| Übernahme von externen Schlaganfallpatienten zur Thrombektomie | 298 |
| Literatur | 299 |
| 67 Intrazerebrale Blutung (ICB) | 300 |
| Definition | 300 |
| Klinisches Bild | 300 |
| Diagnosesicherung und Organisation der Akutversorgung | 300 |
| Bildgebung | 300 |
| Labor | 300 |
| Akuttherapie | 301 |
| Blutdruckmanagement | 301 |
| Normalisierung der Hämostase | 302 |
| Therapie | 302 |
| Basistherapie | 302 |
| Erweitertes (Neuro-)Monitoring | 303 |
| Operative Entlastung | 303 |
| Maßnahmenkatalog bei Komplikationen | 303 |
| Generell bei neurologischer Verschlechterung oder neuer Symptomatik | 303 |
| Nachblutung | 303 |
| Hirndruck durch perifokales Ödem | 303 |
| Epileptischer Frühanfall | 303 |
| Massive intraventrikuläre Blutung (IVH) | 304 |
| Hydrozephalus | 305 |
| Hirndrucktherapie | 305 |
| Weiterführende Diagnostik | 305 |
| Weiterführende Therapie | 305 |
| Frühe Tracheotomie | 305 |
| Sekundärprophylaxe | 305 |
| Wiederbeginn einer Antikoagulation nach ICB | 306 |
| Wiederbeginn einer Thrombozytenaggregationshemmung nach ICB | 306 |
| Sonstiges | 306 |
| Literatur | 306 |
| 68 Karotisstenose | 307 |
| Definition | 307 |
| Diagnostik | 307 |
| Therapie | 307 |
| Asymptomatische Karotisstenose | 307 |
| Symptomatische Karotisstenose | 308 |
| Symptomatische extrakranielle Karotisstenose | 308 |
| Literatur | 310 |
| 69 Intrakranielle Stenosen | 311 |
| Definition | 311 |
| Klinisches Bild und Epidemiologie | 311 |
| Intrakranielle Stenosen | 311 |
| Diagnostik | 311 |
| Therapie | 311 |
| Monitoring und Rezidivrisiko | 311 |
| Literatur | 312 |
| 70 Zerebrale Sinus-/Hirnvenenthrombose | 313 |
| Definition | 313 |
| Klinisches Bild | 313 |
| Typische Befunde bei einer SVT | 313 |
| Diagnosesicherung und Akutversorgung | 313 |
| Zerebrale Bildgebung | 313 |
| Labor | 314 |
| Akuttherapie und Monitoring | 314 |
| Antikoagulation | 314 |
| Dekompressive Operation | 314 |
| Neuromonitoring | 314 |
| Maßnahmen bei Komplikationen | 315 |
| Bei neurologischer Verschlechterung | 315 |
| Epileptischer Frühanfall | 315 |
| Hydrozephalus | 315 |
| Hirndruck | 315 |
| Therapie nach der Akutphase | 315 |
| Dauer der oralen Antikoagulation | 315 |
| Frührehabilitation | 316 |
| Rezidivprophylaxe in Risikosituationen | 316 |
| Literatur | 317 |
| 71 Subarachnoidalblutung | 318 |
| Definition | 318 |
| Klinisches Bild | 318 |
| Diagnosesicherung und Organisation der Akutversorgung | 318 |
| Zerebrale Bildgebung | 318 |
| Lumbalpunktion | 318 |
| Weitere Schritte | 319 |
| Akuttherapie | 319 |
| Notfall- und Intensivtherapie | 319 |
| Allgemeine Maßnahmen | 319 |
| Vasospasmus-Prophylaxe | 320 |
| Präinterventionell bzw. präoperativ | 320 |
| Komplikationen der aneurysmatischen SAB | 320 |
| Spezifisches Management auf der Intensivstation | 320 |
| Kreislaufmonitoring und Blutdruckmanagement | 320 |
| Hämodynamisches Monitoring | 321 |
| Weitere Maßnahmen | 321 |
| Nachweis, Kontrolle und Therapie von Vasospasmen | 321 |
| Thromboseprophylaxe | 321 |
| Besonderheiten nicht aneurysmatischer SABs | 321 |
| Diffuse, nicht aneurysmatische SAB | 321 |
| Perimesenzephale/präpontine SAB | 321 |
| Traumatische und atraumatische kortikale SAB | 322 |
| Langzeitbehandlung | 322 |
| Literatur | 322 |
| 72 Unrupturiertes zerebrales Aneurysma | 323 |
| Definition | 323 |
| Klinisches Bild | 323 |
| Asymptomatisches vs. symptomatisches unrupturiertes Aneurysma | 323 |
| Vordere vs. hintere Zirkulation | 323 |
| Morphologie von Aneurysmen | 323 |
| Blutungsrisiko inzidenteller Aneurysmen | 323 |
| Diagnostik | 324 |
| Familienanamnese | 324 |
| Diagnostische Bildgebungsverfahren | 324 |
| Therapie | 324 |
| Behandlungsindikationen | 324 |
| Behandlungsstrategien | 324 |
| Abwägung endovaskuläre vs. neurochirurgische Behandlung | 325 |
| Behandlungsindikation kleiner Aneurysmen der vorderen Zirkulation | 325 |
| Prä- und postinterventionelle Behandlung | 325 |
| Vorbereitung bei Clipping | 325 |
| Vorbereitung bei endovaskulärer Therapie | 325 |
| Postinterventionelles Monitoring | 326 |
| Postinterventionelle medikamentöse Therapie | 326 |
| Nachsorge | 327 |
| Literatur | 327 |
| 73 Arteriovenöse Malformation | 328 |
| Definition | 328 |
| Klassifikationen | 328 |
| Akut rupturierte AVM | 328 |
| Klinisches Bild der rupturierten AVM | 328 |
| Diagnosesicherung der rupturierten AVM | 328 |
| Akuttherapie der rupturierten AVM | 329 |
| Nachsorge der rupturierten AVM | 329 |
| Unrupturierte AVM | 329 |
| Klinisches Bild der unrupturierten AVM | 329 |
| Diagnosesicherung der unrupturierten AVM | 329 |
| Therapie der unrupturierten AVM | 330 |
| Nachsorge der unrupturierten AVM | 330 |
| Literatur | 330 |
| 74 Schädel-Hirn-Trauma | 331 |
| Definition | 331 |
| Pathophysiologie | 331 |
| Primärschäden | 331 |
| Sekundärschäden | 331 |
| Klassifikationen | 331 |
| Klinisches Bild | 332 |
| Diagnostik | 332 |
| Therapie | 332 |
| Komplikationen | 333 |
| Nachbehandlung und Rehabilitation | 333 |
| Spätfolgen | 333 |
| Literatur | 334 |
| 75 Chronisches Subduralhämatom | 335 |
| Klinisches Bild | 335 |
| Diagnostik | 335 |
| Differenzialdiagnostik | 336 |
| Therapie | 336 |
| Akuttherapie | 336 |
| Weitere Schritte | 336 |
| Literatur | 338 |
| 76 Epiduralhämatom (EDH) | 339 |
| Definition | 339 |
| Klinisches Bild | 339 |
| Diagnosesicherung | 339 |
| cCT (Goldstandard) | 339 |
| Differenzialdiagnosen | 339 |
| Therapeutische Grundprinzipien | 339 |
| Akuttherapie | 339 |
| Allgemeine Maßnahmen | 340 |
| Normalisierung der Blutgerinnung (falls notwendig) | 340 |
| Literatur | 341 |
| 77 Feststellung des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls | 342 |
| Definition | 342 |
| Diagnostik | 342 |
| Diagnostischer Ablauf | 342 |
| Prüfung der Voraussetzungen | 342 |
| Wichtig für die Dokumentation | 343 |
| Prüfung der klinischen Symptome des IHA | 344 |
| Nachweis der Irreversibilität des Hirnfunktionsausfalls | 344 |
| Apparative Bestätigungsmethoden | 345 |
| Feststellung IHA | 345 |
| Maßnahmen nach Feststellung IHA | 345 |
| Literatur | 345 |
| 78 Zentrale pontine Myelinolyse, auch osmotische Demyelinisierung | 346 |
| Definition | 346 |
| Klinisches Bild | 346 |
| Diagnostik | 346 |
| Differenzialdiagnosen | 346 |
| Therapie | 346 |
| Akuttherapie | 346 |
| Prävention einer Demyelinisierung bei der Behandlung einer Hyponatriämie | 347 |
| Ausgleich einer chronischen oder schweren Hyponatriämie | 348 |
| Euvolämische Hyponatriämie | 348 |
| Hypovolämische Hyponatriämie | 348 |
| Hypervolämische Hyponatriämie | 348 |
| Literatur | 348 |
| 79 Zervikale Spinalkanalstenose | 349 |
| Definition | 349 |
| Klinisches Bild | 349 |
| Diagnostik | 349 |
| Spinale Syndrome | 349 |
| Differenzialdiagnosen | 350 |
| Therapie | 350 |
| Konservative Therapie | 350 |
| Operative Therapie | 350 |
| Literatur | 351 |
| 80 Lumbale Spinalkanalstenose | 352 |
| Definition | 352 |
| Klinisches Bild | 352 |
| Diagnostik | 352 |
| Differenzialdiagnosen | 352 |
| Therapie | 353 |
| Konservative Therapie | 353 |
| Operative Therapie | 353 |
| Literatur | 353 |
| 81 Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) | 354 |
| Definition | 354 |
| Klinisches Bild | 354 |
| Diagnostik | 354 |
| Differenzialdiagnosen | 354 |
| Diagnosesicherung | 354 |
| Therapie | 357 |
| Medikamentöse Therapie | 357 |
| Heilmittel | 357 |
| Hilfsmittel | 357 |
| Spezifisches Management | 357 |
| PEG | 357 |
| Cough Assist | 357 |
| Beatmung | 357 |
| Beendigung der Beatmung | 357 |
| Literatur | 357 |
| 82 Spinale Muskelatrophien (SMA) | 358 |
| Definition | 358 |
| Klinisches Bild | 358 |
| SMA-Typen -I-III | 358 |
| SMA Typ IV | 358 |
| Spinobulbäre Form der SMA | 359 |
| Distale SMA | 359 |
| Segmentale oder fokal begrenzte Manifestation | 359 |
| Sporadisch asymmetrische Form | 359 |
| Diagnostik | 359 |
| Elektrophysiologie | 359 |
| Labor | 360 |
| Muskelbiopsie | 360 |
| Genetik | 360 |
| Differenzialdiagnosen | 360 |
| Therapie | 361 |
| Medikamentöse Therapie | 361 |
| Literatur | 361 |
| 83 Polyneuropathien | 362 |
| Definition | 362 |
| Ätiologie | 362 |
| Anamnese | 362 |
| Klinisches Bild | 362 |
| Zusatzdiagnostik | 363 |
| Neurophysiologische Diagnostik | 363 |
| Labordiagnostik | 363 |
| Liquor | 364 |
| Weitere Zusatzdiagnostik | 364 |
| Therapie | 364 |
| Nicht pharmakologische Therapie | 364 |
| Pharmakologische Therapie | 365 |
| Polyneuropathie als Nebenbefund im höheren Lebensalter | 365 |
| Literatur | 365 |
| 84 Guillain-Barré-Syndrom (GBS) | 366 |
| Definition | 366 |
| Klinisches Bild | 366 |
| Diagnosesicherung und Akutversorgung | 366 |
| Liquor | 366 |
| Elektroneurografie/-myografie | 367 |
| Autoantikörper | 367 |
| Weitere Schritte | 367 |
| Therapie | 367 |
| Akuttherapie | 367 |
| Komplikationen | 368 |
| Autonome Störungen | 368 |
| Ateminsuffizienz | 368 |
| Thromboseprophylaxe | 368 |
| Langzeitbehandlung | 368 |
| Literatur | 368 |
| 85 Chronische inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP) | 369 |
| Definition | 369 |
| Klinisches Bild | 369 |
| Diagnosesicherung und Akutversorgung | 369 |
| Elektroneurografie/-myografie | 369 |
| Supportive Kriterien | 370 |
| Weitere Schritte | 370 |
| Therapie | 371 |
| Behandlung mit Kortikoiden oder intravenösen Immunglobulinen (IVIg) | 371 |
| Plasmaaustauschverfahren | 371 |
| Immunsuppressiva | 371 |
| Literatur | 371 |
| 86 Multifokale motorische Neuropathie (MMN) | 372 |
| Definition | 372 |
| Klinisches Bild | 372 |
| Diagnostik | 372 |
| Diagnosesicherung | 372 |
| Elektrophysiologie | 373 |
| Labor | 374 |
| Bildgebung | 374 |
| Nervenbiopsie | 374 |
| Differenzialdiagnosen | 374 |
| Therapie | 374 |
| Literatur | 374 |
| 87 Zervikobrachiale Plexusparese | 375 |
| Definition | 375 |
| Klinisches Bild | 375 |
| Obere Armplexusläsion | 375 |
| Mittlere Armplexusläsion | 375 |
| Untere Armplexusläsion | 375 |
| Kombinierte Armplexusläsion | 375 |
| Diagnostik | 376 |
| Anamnese | 376 |
| Klinische Untersuchung | 376 |
| Elektrophysiologische Untersuchungen | 376 |
| Schirmer-Test | 376 |
| Bildgebende Verfahren | 376 |
| Lumbalpunktion | 376 |
| Therapie | 376 |
| Wichtige Differenzialdiagnosen | 376 |
| Literatur | 376 |
| 88 Lumbosakrale Plexusparese | 377 |
| Definition | 377 |
| Klinisches Bild | 377 |
| Plexus-lumbalis-Läsion (L€?1-L€?4) | 377 |
| Plexus-sacralis-Läsion (L€?5-S€?3) | 377 |
| Plexus-pudendus-Läsion (S€?1-S€?4) | 377 |
| Diagnostik | 377 |
| Anamnese | 377 |
| Klinische Untersuchung | 377 |
| Elektrophysiologische Untersuchungen | 377 |
| Bildgebende Verfahren | 378 |
| Lumbalpunktion | 378 |
| Therapie | 378 |
| Schmerztherapie | 378 |
| Therapie von neuropathischen Schmerzen | 378 |
| Lumbosakrale Plexusparese autoimmun-entzündlicher Genese | 378 |
| Lumbosakrale Plexusparese durch Malignome/Raumforderungen | 378 |
| Traumatische Plexusschädigungen | 379 |
| Psoashämatom | 379 |
| Infektiös bedingte lumbosakrale Plexusparese | 379 |
| Sonstige Therapie | 379 |
| Differenzialdiagnosen | 379 |
| Literatur | 379 |
| 89 Ulnaris-Neuropathie am Ellenbogen (UNE) | 380 |
| Definition | 380 |
| Klinisches Bild | 380 |
| Diagnostik | 380 |
| Klinische Untersuchung | 380 |
| Elektrophysiologie | 380 |
| Bildgebung | 381 |
| Differenzialdiagnose | 381 |
| Ätiologie der UNE | 382 |
| Kubitaltunnelsyndrom | 382 |
| Sulcus-ulnaris-Syndrom | 382 |
| Strukturelle Veränderungen im Bereich der Ulnaris-Rinne | 382 |
| Prädisponierende Faktoren | 382 |
| Therapie | 382 |
| Konservative Therapie | 382 |
| Operative Therapie | 382 |
| In-situ-Dekompression | 382 |
| Vorverlagerung des Nervs | 383 |
| Literatur | 383 |
| 90 Karpaltunnelsyndrom (CTS) | 384 |
| Definition | 384 |
| Klinisches Bild | 384 |
| Diagnostik | 384 |
| Klinische Untersuchung | 384 |
| Elektrophysiologie | 384 |
| Bildgebung | 385 |
| Differenzialdiagnosen | 386 |
| Prädisponierende Faktoren und Pathophysiologie | 386 |
| Ätiologie | 386 |
| Erkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis | 386 |
| Hormonelle/stoffwechselbedingte Erkrankungen | 386 |
| Mechanisch | 386 |
| Überlastungs- bzw. tätigkeitsbedingt | 386 |
| Anatomische Varianten innerhalb des Karpalkanals | 386 |
| Tumoren | 387 |
| Traumata | 387 |
| Dialyse | 387 |
| Hereditäre Neuropathie | 387 |
| Therapie | 387 |
| Konservative Therapie | 387 |
| Operative Therapie | 387 |
| Nachbehandlung | 387 |
| Prognose | 387 |
| Literatur | 388 |
| 91 Peronaeusparese | 389 |
| Definition | 389 |
| Klinisches Bild | 389 |
| Diagnostik | 390 |
| Klinische Untersuchung | 390 |
| Elektrophysiologie | 390 |
| Bildgebung | 390 |
| Differenzialdiagnose | 390 |
| L€?5-Syndrom | 390 |
| Peronaeal-betonte Ischiadikus-Läsion | 390 |
| Polyneuropathien | 390 |
| Vorderhornprozesse | 390 |
| Zentrale Läsionen | 390 |
| Kompartmentsyndrom | 390 |
| Ätiologie | 391 |
| Trauma | 391 |
| Operationen | 391 |
| Ganglien/Zysten | 391 |
| Druckläsionen | 391 |
| Kompressionssyndrom | 391 |
| Hereditäre Neuropathie mit Neigung zu Druckläsionen (HNPP) | 391 |
| Andere Ursachen | 391 |
| Vorderes Tarsaltunnelsyndrom | 391 |
| Therapie | 391 |
| Konservative Therapie | 391 |
| Operative Therapie | 392 |
| Literatur | 392 |
| 92 CK-Ämie | 393 |
| Definition | 393 |
| Kreatinkinase, Normwerte, Makro-CK-Ämie | 393 |
| Makro-CK-Ämie | 393 |
| Ursachen einer CK-Ämie | 393 |
| Asymptomatische CK-Ämie | 393 |
| Symptomatische CK-Ämie | 394 |
| Rhabdomyolyse | 396 |
| Potenzielle Komplikationen der Rhabdomyolyse | 396 |
| Ursachen einer Rhabdomyolyse | 396 |
| Diagnostik | 396 |
| Symptomatische CK-Ämie | 396 |
| Literatur | 396 |
| 93 Idiopathische Myositis | 397 |
| Definition | 397 |
| Klinisches Bild | 397 |
| Klinische Symptomatik | 397 |
| Diagnostik | 398 |
| Myositis-Antikörper | 399 |
| MRT-Bildgebung bei den Myositiden | 400 |
| Histopathologie der Myositiden | 400 |
| Therapie | 400 |
| Glukokortikoide | 400 |
| Immunsuppressiva | 400 |
| Immunglobuline (IVIG) | 401 |
| Therapierefraktäre Myositis-Verläufe | 402 |
| Besonderheiten der Therapie der sIBM | 402 |
| Supportive Therapie | 402 |
| Literatur | 402 |
| 94 Muskelsteifigkeit | 403 |
| Definition | 403 |
| Klinisches Bild | 403 |
| Chloridkanalmyotonien | 403 |
| Natriumkanalmyotonien | 404 |
| Kaliumsensitive Myotonien | 404 |
| Myotone Dystrophien Typen 1 und 2 | 404 |
| Diagnostik | 404 |
| Diagnosesicherung | 404 |
| Differenzialdiagnostik | 405 |
| Differenzialdiagnosen | 405 |
| Therapie | 406 |
| Myotonieverstärkende Faktoren | 406 |
| Literatur | 406 |
| 95 Myasthenie | 407 |
| Definition | 407 |
| Anamnese | 407 |
| Typische Symptome | 407 |
| Gezielte Anamnese nach typischen Begleitumständen | 407 |
| Klinische Untersuchung | 407 |
| Scoring, Klassifikation | 408 |
| Untypische Symptome für eine Myasthenie („red flags“) | 409 |
| Zusatzdiagnostik | 409 |
| Laboruntersuchungen | 409 |
| Elektrophysiologie | 409 |
| Bildgebung | 409 |
| Optionale weitere Untersuchungen im Einzelfall | 409 |
| Therapie | 409 |
| Therapieversuch | 409 |
| Symptomatische Therapie | 409 |
| Immunsuppressive Therapien | 410 |
| Thymektomie | 411 |
| Danksagung | 411 |
| Literatur | 411 |
| 96 Muskeldystrophien | 412 |
| Definition | 412 |
| Einteilung der Muskeldystrophien | 412 |
| Klinisches Bild | 412 |
| X-chromosomale Dystrophinopathien | 412 |
| Gliedergürtelmuskeldystrophien (LGMD) | 414 |
| Fazioskapulohumerale Muskeldystrophie (FSHD) | 414 |
| Okulopharyngeale Muskeldystrophie (OPMD) | 415 |
| Distale Muskeldystrophien (DM) | 415 |
| Emery-Dreifuss-Muskeldystrophien (EDMD) | 415 |
| Diagnostik | 416 |
| Therapie | 416 |
| Therapieempfehlungen | 417 |
| Literatur | 417 |
| 97 Hypovitaminosen | 418 |
| Definition | 418 |
| Vitamin-B&sub | 1&n | -Mangel | 418 |
| Definition/Funktion Vitamin B&sub | 1&n | | 418 |
| Ursachen | 418 |
| Diagnostik | 418 |
| Klinik | 418 |
| Therapie | 418 |
| Vitamin-B&sub | 3&n | -Mangel | 419 |
| Definition/Funktion Vitamin B&sub | 3&n | | 419 |
| Ursachen | 419 |
| Diagnostik | 419 |
| Klinik | 419 |
| Therapie | 419 |
| Vitamin-B&sub | 6&n | -Mangel | 419 |
| Definition/Funktion Vitamin B&sub | 6&n | | 419 |
| Ursachen | 419 |
| Diagnostik | 419 |
| Klinik | 419 |
| Therapie | 420 |
| Vitamin-B&sub | 9&n | -(Folsäure-)Mangel | 420 |
| Definition/Funktion Vitamin B&sub | 9&n | | 420 |
| Ursachen | 420 |
| Diagnostik | 420 |
| Klinik | 420 |
| Therapie | 420 |
| Vitamin-B&sub | 12&n | -Mangel | 420 |
| Definition/Funktion Vitamin B&sub | 12&n | | 420 |
| Ursachen | 420 |
| Diagnostik | 421 |
| Klinik | 421 |
| Therapie | 421 |
| Vitamin-D-Mangel | 421 |
| Definition/Funktion Vitamin D | 421 |
| Ursachen | 421 |
| Diagnostik | 421 |
| Klinik | 421 |
| Therapie | 422 |
| Vitamin-E-Mangel | 422 |
| Definition/Funktion Vitamin E | 422 |
| Ursachen | 422 |
| Diagnostik | 423 |
| Klinik | 423 |
| Therapie | 423 |
| Literatur | 423 |
| 98 Elektrolytstörungen | 424 |
| Definition | 424 |
| Hyponatriämie | 424 |
| Definition | 424 |
| Diagnostik | 424 |
| Ursachen/Formen | 424 |
| Klinik | 425 |
| Therapie | 425 |
| Hypernatriämie | 425 |
| Definition | 425 |
| Diagnostik | 426 |
| Ursachen | 426 |
| Klinik | 426 |
| Therapie | 426 |
| Hypokaliämie | 426 |
| Definition | 426 |
| Ursachen | 426 |
| Klinik | 426 |
| Therapie | 427 |
| Hyperkaliämie | 427 |
| Definition | 427 |
| Ursachen | 427 |
| Klinik | 427 |
| Therapie | 427 |
| Hypokalzämie | 427 |
| Definition | 427 |
| Ursachen | 427 |
| Klinik | 428 |
| Therapie | 428 |
| Hyperkalzämie | 428 |
| Definition | 428 |
| Ursachen | 428 |
| Klinik | 428 |
| Therapie | 428 |
| Hypomagnesiämie | 428 |
| Definition | 428 |
| Ursachen | 428 |
| Klinik | 429 |
| Therapie | 430 |
| Hypermagnesiämie | 430 |
| Definition | 430 |
| Ursachen | 430 |
| Klinik | 430 |
| Therapie | 430 |
| Literatur | 430 |
| 99 Narkolepsie | 431 |
| Definition | 431 |
| Formen | 431 |
| Klinisches Bild | 431 |
| Hauptbefunde | 431 |
| Nebenbefunde | 431 |
| Häufige Komorbiditäten | 431 |
| Diagnostik | 431 |
| Obligate Erhebung | 431 |
| Fakultative Diagnostik | 432 |
| Ausschluss- und Differenzialdiagnostik | 434 |
| Therapie | 434 |
| Verhaltenstherapeutische Maßnahmen | 434 |
| Medikamentöse Therapie | 434 |
| Literatur | 435 |
| 100 Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) | 436 |
| Definition | 436 |
| Klinisches Bild | 436 |
| Klassische Symptome | 436 |
| Häufig assoziierte Symptome | 436 |
| Häufig assoziierte Erkrankungen/Befunde | 436 |
| Begünstigende Faktoren | 436 |
| Differenzialdiagnosen | 436 |
| Diagnostik | 437 |
| Diagnosesicherung | 437 |
| Wichtige respirationsbezogene Indizes | 438 |
| Klassifizierung des OSAS-Schweregrades | 438 |
| Therapie | 438 |
| Grundsätzliche Empfehlungen | 438 |
| Spezifische therapeutische Verfahren | 438 |
| Literatur | 440 |
| Teil III SOPs bei Langzeittherapien | 442 |
| 101 Intravenöse Immunglobuline | 443 |
| Definition | 443 |
| Vorbereitung vor Therapiebeginn | 443 |
| Überprüfung der Indikation | 443 |
| Aktivität der Erkrankung überprüfen | 443 |
| Vorbereitende Untersuchungen | 443 |
| Impfungen | 443 |
| Kenntnis des Nebenwirkungsprofils | 444 |
| Aufklärung mündlich und schriftlich | 444 |
| Festlegung der Dosierung | 444 |
| Anordnung der Prämedikation | 444 |
| Anordnung der Begleitmedikation | 444 |
| Intravenöse Therapie | 444 |
| Infusionsgeschwindigkeit, Applikation | 444 |
| Überwachung während und nach der Infusion | 444 |
| Langzeitbeobachtung | 444 |
| Literatur | 445 |
| 102 Plasmaseparation/Immunadsorption | 446 |
| Definition | 446 |
| Indikationsgebiete | 446 |
| Multiple Sklerose und Neuromyelitis-optica-Spektrumerkrankung | 446 |
| Myasthenia gravis | 446 |
| Polyradikuloneuritiden | 446 |
| Antikörpervermittelte autoimmune Enzephalitiden: | 447 |
| Therapiemonitoring/Nebenwirkungsprofil | 447 |
| Literatur | 447 |
| 103 Cyclophosphamid | 448 |
| Definition | 448 |
| Vorbereitung vor Therapiebeginn | 448 |
| Überprüfung der Indikation | 448 |
| Aktivität der Erkrankung überprüfen | 448 |
| Vorbereitende Untersuchungen | 448 |
| Impfungen | 448 |
| Kenntnis des Nebenwirkungsprofils/Interaktionsprofils | 448 |
| Aufklärung mündlich und schriftlich | 449 |
| Festlegung der Dosierung | 449 |
| Anordnung der Prämedikation bei i.€?v. Anwendung | 449 |
| Anordnung der Begleitmedikation | 449 |
| Intravenöse Therapie | 450 |
| Infusionsgeschwindigkeit | 450 |
| Überwachung während und nach der Infusion | 450 |
| Langzeitbeobachtung | 450 |
| Literatur | 450 |
| 104 Natalizumab | 451 |
| Wirkstoff | 451 |
| Dosierung | 451 |
| Pharmakodynamische Wirkung | 451 |
| Anwendung | 451 |
| Vor der Therapie | 451 |
| Während der Therapie | 451 |
| Notwendige Sicherheitsuntersuchungen | 451 |
| Wirksamkeit | 453 |
| Nebenwirkungen | 453 |
| Gelegentliche unerwünschte Nebenwirkung | 454 |
| Schwangerschaft und Stillzeit | 454 |
| Literatur | 455 |
| 105 Rituximab | 456 |
| Vorbereitung vor Therapiebeginn | 456 |
| Überprüfung der Indikation | 456 |
| Aktivität der Erkrankung überprüfen | 456 |
| Vorbereitende Untersuchungen | 456 |
| Impfungen | 456 |
| Kenntnis des Nebenwirkungsprofils | 457 |
| Aufklärung mündlich und schriftlich | 457 |
| Festlegung der Dosierung | 457 |
| Anordnung der Prämedikation (Lymphozytolyse-Prophylaxe) | 457 |
| Anordnung der Begleitmedikation | 457 |
| Intravenöse Therapie | 458 |
| Infusionsgeschwindigkeit, Applikation | 458 |
| Überwachung während und nach der Infusion | 458 |
| Langzeitbeobachtung | 458 |
| Literatur | 458 |
| 106 Alemtuzumab | 459 |
| Wirkstoff | 459 |
| Dosierung | 459 |
| Pharmakokinetik | 459 |
| Pharmakodynamische Wirkungen | 459 |
| Anwendung | 459 |
| Absolute Kontraindikationen | 461 |
| Relative Kontraindikationen | 461 |
| Nebenwirkungen | 461 |
| Infusionsassoziierte Reaktionen (IAR) und Anaphylaxie | 461 |
| Infektionen | 461 |
| Autoimmunerkrankungen | 461 |
| Schilddrüsenerkrankungen | 462 |
| Immunthrombozytopenische Purpura (ITP) | 462 |
| Nephropathien | 462 |
| Zytopenien | 462 |
| Impfungen | 462 |
| Schwangerschaft und Stillzeit | 462 |
| Literatur | 463 |
| 107 Ocrilizumab | 464 |
| Wirkstoff | 464 |
| Wirkmechanismus | 464 |
| Indikation | 464 |
| Dosierung und Sicherheitsmaßnahmen vor Ocrelizumab | 464 |
| Vor Therapieeinleitung | 464 |
| Therapiezyklus | 465 |
| Kontraindikationen und Besonderheiten | 465 |
| Nebenwirkungen | 465 |
| Literatur | 465 |
| 108 Mitoxantron | 466 |
| Wirkstoff | 466 |
| Indikationsstellung und Behandlungsziel | 466 |
| Maßnahmen vor Therapiebeginn | 466 |
| Aufklärung zur Mitoxantron-Therapie | 466 |
| Dosierung und Anwendung | 466 |
| Monitoring während der Therapie | 467 |
| Literatur | 467 |
| 109 Azathioprin | 468 |
| Wirkstoff | 468 |
| Wirkmechanismen | 468 |
| Nebenwirkungen | 469 |
| Gastrointestinale Nebenwirkungen | 469 |
| Hämatologische Toxizität | 469 |
| Hepatotoxizität (<€?10€?%) | 469 |
| Pankreatitis (<€?1€?%) | 469 |
| Allergische Reaktionen (<€?1€?%) | 469 |
| Progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML) | 469 |
| Makrozytose | 469 |
| Malignomrisiko | 469 |
| Schwangerschaft und Stillzeit | 469 |
| Impfungen | 470 |
| Therapieempfehlungen | 470 |
| Indikationen | 470 |
| Dosierung und Behandlungsdauer | 470 |
| Diagnostik vor Beginn mit Azathioprin | 470 |
| Monitoring und Maßnahmen unter der Therapie | 470 |
| Interaktionen | 470 |
| Literatur | 471 |
| 110 Kortikoide | 472 |
| Wirkstoff | 472 |
| Wirkmechanismen | 472 |
| Pharmakokinetik und Äquivalenzdosen | 472 |
| Nebenwirkungen | 473 |
| Häufige Nebenwirkungen | 473 |
| Therapie mit Glukokortikoiden | 473 |
| Multiple Sklerose (MS) | 473 |
| Weitere Erkrankungen | 474 |
| Literatur | 474 |
| 111 Temozolomid | 475 |
| Wirkstoff | 475 |
| Wirkmechanismus | 475 |
| Sicherheits- und Wirksamkeitskriterien | 475 |
| Therapie | 476 |
| Erstlinientherapie | 476 |
| Rezidivtherapie | 476 |
| Literatur | 476 |
| 112 Bevacizumab | 477 |
| Wirkstoff | 477 |
| Sicherheits- und Wirksamkeitskriterien | 477 |
| Monitoring | 477 |
| Therapie | 477 |
| Literatur | 478 |
| 113 PCV-Chemotherapie | 479 |
| Wirkstoff | 479 |
| Sicherheits- und Wirksamkeitskriterien | 479 |
| Monitoring | 479 |
| Therapie | 480 |
| Literatur | 481 |
| 114 Orale Antikoagulation | 482 |
| Definition | 482 |
| Beginn einer OAK, wenn indiziert bei TIA/Schlaganfall | 482 |
| Auswahl der oralen Antikoagulation | 482 |
| Abschätzung des Blutungsrisikos | 482 |
| Neue orale Antikoagulanzien (NOAK) | 482 |
| Laboruntersuchungen unter NOAKs | 482 |
| Komplikationsmanagement | 483 |
| Vitamin-K-Antagonist | 483 |
| NOAK | 483 |
| Wiederbeginn einer OAK | 483 |
| Gerinnungsmanagement | 483 |
| Gerinnungsmanagement von Vitamin-K-Antagonisten | 483 |
| Praktisches Vorgehen mit Vitamin-K-Antagonisten | 483 |
| Praktisches Vorgehen mit NOAK | 483 |
| Literatur | 484 |
| 115 Clozapin | 485 |
| Defintion | 485 |
| Indikationen | 485 |
| Kontraindikationen | 485 |
| Nebenwirkungen | 485 |
| Praktische Hinweise zur Eindosierung | 485 |
| Eindosierungsschema | 485 |
| Literatur | 486 |
| 116 Tolcapon | 487 |
| Definition | 487 |
| Indikation | 487 |
| Mögliche Nebenwirkungen | 487 |
| Kontraindikationen und Gegenanzeigen | 487 |
| Hinweis zur Eindosierung | 487 |
| Laborchemische Kontrolle der Leberwerte | 487 |
| Literatur | 487 |
| 117 Tiefe Hirnstimulation | 488 |
| Definition | 488 |
| Indikationen | 488 |
| Häufige Bewegungsstörungen | 488 |
| Seltenere Indikationen | 488 |
| Indikation beim idiopathischen Parkinson-Syndrom | 488 |
| Indikation beim essenziellen Tremor | 488 |
| Indikation bei Dystonie | 489 |
| Maßnahmen während der Indikationsprüfung | 489 |
| Kontraindikationen der THS | 489 |
| Implantation des THS-Systems | 489 |
| Bildgebung vor und nach Implantation des THS-Systems | 489 |
| Postoperative Ersteinstellung der THS-Patienten | 489 |
| Weitere Einstellung | 490 |
| Krankheitsspezifische Probleme | 491 |
| Freezing of Gait bei Parkinson-Patienten | 491 |
| Habituation bei ET-Patienten | 491 |
| Dystonie | 491 |
| Einbinden des Patienten | 491 |
| Literatur | 491 |
| 118 Duodopa-Pumpen-Therapie | 492 |
| Definition | 492 |
| Indikation | 492 |
| Kontraindikationen | 492 |
| Wirksamkeit und Rationale | 492 |
| Mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen | 492 |
| Praktische Empfehlungen | 493 |
| Vorbereitung auf Station vor Jet-PEG-Anlage | 493 |
| Nach der Jet-PEG-Anlage | 493 |
| Vor Entlassung | 494 |
| Nachsorge und Optimierung | 494 |
| Literatur | 494 |
| 119 Apomorphin-Pumpen-Therapie | 495 |
| Definition | 495 |
| Indikation | 495 |
| Kontraindikationen | 495 |
| Wirksamkeit | 495 |
| Mögliche Nebenwirkungen | 495 |
| Praktische Empfehlungen | 495 |
| Stationäre Aufnahme zur Pumpenanlage | 495 |
| Apomorphin-Test | 496 |
| Beginn der Pumpentherapie | 496 |
| Standard-Konzept | 496 |
| Bei ausgeprägten Medikamentenunverträglichkeiten | 496 |
| Optimierung der Pumpentherapie | 496 |
| Entlassung des Patienten | 497 |
| Literatur | 497 |
| 120 Impulskontrollstörungen bei Morbus Parkinson | 498 |
| Definition | 498 |
| Klinisches Bild | 498 |
| Häufigste Manifestationen | 498 |
| Diagnostik | 498 |
| Ätiologie und Ursachenforschung | 498 |
| Therapie | 499 |
| Therapiestrategien nach Relevanz in absteigender Form | 499 |
| Literatur | 499 |
| 121 Antikonvulsiva | 500 |
| Definition | 500 |
| Indikation | 500 |
| Prävention und Therapie | 500 |
| Mono- und Kombinationstherapien | 500 |
| Generalisierte Epilepsien | 501 |
| Fokale Epilepsien | 502 |
| Literatur | 504 |
| 122 Schwangerschaft und neurologische Erkrankungen | 505 |
| Einleitung | 505 |
| Pharmakokinetische Veränderungen | 505 |
| Plazentapassage | 505 |
| Neurovaskuläre Erkrankungen | 505 |
| Zerebrale Ischämien und Blutungen | 505 |
| Ursachenabklärung und Therapieoptionen | 506 |
| Sinusvenenthrombose (SVT) | 506 |
| Reversibles Vasokonstriktionssyndrom (RCVS) | 506 |
| Posteriores reversibles Enzephalopathie-Syndrom (PRES) | 506 |
| Potenzielle neurologische Komplikationen | 507 |
| Prä-Eklampsie | 507 |
| Eklampsie | 507 |
| Fruchtwasserembolie-Syndrom | 507 |
| Sheehan-Syndrom | 507 |
| Sonstige neurologische Erkrankungen | 508 |
| Periphere Nervenläsionen | 508 |
| Restless-Legs-Syndrom (RLS) | 508 |
| Vorbestehende neurologische Erkrankungen | 508 |
| Multiple Sklerose (MS) | 508 |
| Myasthenie | 509 |
| Migräne | 509 |
| Epilepsie | 509 |
| Literatur | 510 |
| 123 Spastik | 511 |
| Definition | 511 |
| Klinische Untersuchung | 511 |
| Therapie | 511 |
| Therapieplanung | 511 |
| Therapiemodule | 512 |
| Literatur | 514 |
| 124 Botulinumtoxin | 515 |
| Wirkstoff | 515 |
| Indikation und Behandlungsziele | 515 |
| Zugelassene Indikationen | 515 |
| Nicht zugelassene | 515 |
| Therapie | 515 |
| Präparate (Serotypen) | 515 |
| Dosierung/Verdünnungen | 517 |
| Nebenwirkungen | 517 |
| Kontraindikationen | 518 |
| Interaktionen | 518 |
| Literatur | 518 |
| Teil IV Qualitätsmanagement in der Neurologie | 520 |
| 125 Aufklärungspflicht | 521 |
| Definition | 521 |
| Aufklärungsformen | 521 |
| Sicherungsaufklärung | 521 |
| Eingriffsaufklärung | 521 |
| Aufklärungsbefugnis | 521 |
| Aufklärungsinhalt | 521 |
| Aufklärungsfrist | 522 |
| Fehlende Aufklärungsfähigkeit | 522 |
| Elektive Eingriffe bei Patienten mit fehlender Aufklärungsfähigkeit | 522 |
| Unzureichende Sprachkenntnisse | 522 |
| Ablehnung des Eingriffes | 523 |
| Off Label Use | 523 |
| Ausnahmen | 523 |
| Literatur | 523 |
| 126 Betreuung | 524 |
| Definition | 524 |
| Feststellung der Einwilligungsfähigkeit | 524 |
| Fragen zur Feststellung der Einwilligungsfähigkeit | 524 |
| Fehlende Einwilligungsfähigkeit | 524 |
| Vorsorgevollmacht und Patientenverfügung | 524 |
| Antrag auf gesetzliche Betreuung | 524 |
| Aufgaben des Bevollmächtigten und des gesetzlichen Betreuers | 525 |
| Literatur | 525 |
| 127 Pflegegrade | 526 |
| Definition | 526 |
| Pflegebedürftigkeit | 526 |
| Das Neue | 527 |
| Bewertung von Fertigkeiten | 528 |
| Literatur | 529 |
| 128 Frührehabilitation | 530 |
| Definition | 530 |
| Indikationen zur Frührehabilitation | 530 |
| Typische Erkrankungen in der Frührehabilitation | 530 |
| Frühreha-Ziele | 530 |
| Mindestmerkmale | 531 |
| Früh-Reha-Scores | 531 |
| Literatur | 533 |
| 129 Fahreignung | 534 |
| Definition | 534 |
| Beurteilung | 534 |
| Rechtliches | 534 |
| Aufklärungspflicht | 534 |
| Dokumentation | 534 |
| Meldepflicht | 534 |
| Pflicht zur Vorsorge | 534 |
| Begutachtung und Fahrprobe | 534 |
| Spezielle Gesichtspunkte | 535 |
| Schlaganfall/TIA | 535 |
| Aphasie | 535 |
| SHT/Hirn-OP | 535 |
| Anfallsleiden | 535 |
| Demenz | 535 |
| Parkinson | 535 |
| Multiple Sklerose | 535 |
| Schwindel | 535 |
| Medikation | 536 |
| Nicht neurologische Begleiterkrankungen | 536 |
| Literatur | 537 |
| 130 Spezielle Labordiagnostik im Blut | 538 |
| Definition | 538 |
| Gerinnungsstörungen | 538 |
| Hämorrhagische Diathese | 538 |
| Thrombophilie-Diagnostik | 538 |
| Gerinnungstests bei direkten oralen Antikoagulanzien (NOAK) | 539 |
| Polyneuropathie | 539 |
| Vaskulitis | 539 |
| Literatur | 540 |
| 131 Lumbalpunktion | 541 |
| Definition | 541 |
| Aufklärung des Patienten | 541 |
| Indikationen | 541 |
| Kontraindikationen | 542 |
| Hirndruck | 542 |
| Entzündung an der Punktionsstelle | 542 |
| Blutungsneigung | 542 |
| Relevante Blutungsgefahr | 542 |
| Durchführung der Lumbalpunktion | 542 |
| Materialvorbereitung | 542 |
| Patientenvorbereitung | 542 |
| Hygienemaßnahmen | 542 |
| Lokalanästhesie | 542 |
| Punktionskanüle | 542 |
| Punktionsort | 543 |
| Punktionsdurchführung | 543 |
| Probenentnahme und -prozessierung | 543 |
| Postpunktionelles Syndrom | 543 |
| Spezielle Verfahren | 544 |
| Messung des Liquoreröffnungsdrucks | 544 |
| Entlastungspunktion | 544 |
| Literatur | 544 |
| 132 Spezielle Untersuchungen im Liquor | 545 |
| Definition | 545 |
| Neurodegenerative und dementielle Erkrankungen | 545 |
| Alzheimer-Demenz | 545 |
| Creutzfeldt-Jakob-Krankheit | 545 |
| Antikörpervermittelte Autoimmunenzephalitiden | 545 |
| Literatur | 546 |
| 133 Nerven- und Muskelbiopsie | 547 |
| Nervenbiopsie | 547 |
| Vorbemerkungen | 547 |
| Indikationen für eine Nervenbiopsie | 547 |
| Auswahl des Nervs | 547 |
| Durchführung | 547 |
| Komplikationen | 548 |
| Aufklärung | 548 |
| Morphologische Methodik/Untersuchungsmethoden | 548 |
| Hautbiopsie | 548 |
| Indikation | 548 |
| Durchführung | 548 |
| Komplikationen | 548 |
| Aufklärung | 548 |
| Untersuchungsmethoden | 548 |
| Muskelbiopsie | 548 |
| Vorbemerkungen | 548 |
| Indikationen für eine Muskelbiopsie | 549 |
| Auswahl des Muskels | 549 |
| Durchführung | 549 |
| Aufklärung | 549 |
| Morphologie/Untersuchungsmethoden | 549 |
| Literatur | 550 |
| 134 Molekulargenetische Untersuchungen | 551 |
| Definition | 551 |
| Voraussetzungen und gesetzliche Regeln | 551 |
| Vorbereitung | 551 |
| Molekulargenetische Diagnostik | 551 |
| Methodik | 551 |
| Material | 552 |
| Molekularzytogenetische Diagnostik | 552 |
| Methodik | 552 |
| Material | 552 |
| Genetisch bedingte neurologische Erkrankungen | 552 |
| Literatur | 552 |
| 135 HIV-Test | 553 |
| Definition | 553 |
| Risikogruppen mit erhöhter Prävalenz einer HIV-Infektion | 553 |
| Neurologische Indikationen | 553 |
| HIV-Test | 553 |
| Suchtest/Screening-Test (ELISA) | 553 |
| Bestätigungstest (Western-/Immunoblot) | 554 |
| Zweitprobe | 554 |
| Das diagnostische Fenster | 554 |
| HIV-Test bei beruflicher Exposition | 555 |
| Literatur | 555 |
| 136 Myastheniediagnostik | 556 |
| Definition | 556 |
| Diagnostik | 556 |
| Antikörper-Diagnostik | 556 |
| Medikamententest zur weiteren ätiologischen Abklärung | 556 |
| Indikation | 556 |
| Medikation | 556 |
| Vorbereitung | 557 |
| Durchführung | 557 |
| Literatur | 557 |
| 137 Pharmakologische Tests | 558 |
| Pharmakologische Pupillentests | 558 |
| Grundlegendes und Indikation | 558 |
| Durchführung | 558 |
| L-Dopa- und Apomorphin-Test | 558 |
| Grundlegendes und Indikation | 558 |
| Durchführung | 559 |
| Literatur | 559 |
| Sachverzeichnis | 560 |
