Matthias Bastigkeit, Bernd Weber: Suchtmedizinische Grundversorgung | 1 |
Innentitel | 4 |
Impressum | 5 |
Vorwort | 6 |
Inhaltsverzeichnis | 7 |
Anschriften | 11 |
1 Grundlagen | 13 |
Versorgungssysteme für Menschen mit Suchterkrankungen | 13 |
Aufgabe der gesetzlichen Krankenversicherung | 13 |
Aufgabe der gesetzlichen Rentenversicherung | 14 |
Aufgaben der Sozialhilfe und der Sozialhilfeträger | 16 |
Auswirkungen der Zuständigkeit verschiedener Kostenträger auf die Versorgung | 17 |
Versorgung bei Suchtmittelgebrauch oder Suchtmittel„abhängigkeit | 18 |
Rechtliche Grundlagen der Versorgungs- und Behandlungsangebote der Substitution | 21 |
Entwicklung von Suchterkrankungen | 23 |
Kulturgeschichte des Gebrauchs von Suchtmitteln | 23 |
Individuelle Entwicklung des problematischen Suchtmittelkonsums | 25 |
Epidemiologie von Suchterkrankungen und riskantem Gebrauch | 25 |
Diagnosekriterien für den schädlichen Gebrauch und Missbrauch sowie die Abhängigkeit von Suchtmitteln | 30 |
Nicht stoffgebundene Süchte | 31 |
Phasenbezogene Motivierung von Menschen mit problematischen Konsummustern | 33 |
Familie und soziales Umfeld von Suchterkrankten (Co-Abhängigkeit) | 33 |
Hierarchie von „Behandlungszielen | 34 |
2 Alkohol | 38 |
Möglichkeiten und Grenzen der ärztlichen Behandlung | 38 |
Früherkennung | 38 |
Diagnostik | 40 |
Laborparameter | 40 |
Körperliche Folgeerkrankungen | 41 |
Nervensystem | 41 |
Internistische Erkrankungen | 43 |
Psychische Komorbiditäten | 45 |
Behandlungsaspekte | 47 |
Allgemeine Aspekte | 47 |
Kurzinterventionen | 47 |
Alkoholentzugsbehandlung | 48 |
Entzugsbehandlung bei kombinierter Alkohol- und Benzodiazepinabhängigkeit | 49 |
Postakutbehandlung | 50 |
Tabakentwöhnung | 50 |
Versorgung | 50 |
3 Tabak | 55 |
Möglichkeiten und Grenzen der ärztlichen Behandlung | 55 |
Früherkennung | 55 |
Diagnostik und Dokumentation | 56 |
Körperliche und andere Begleitsymptome | 59 |
Abhängigkeit des Rauchers | 61 |
Behandlungsaspekte | 62 |
Medikamentöse Therapie | 63 |
E-Zigarette | 69 |
Psychotherapeutische „Interventionen | 70 |
Ambulante und (teil-)stationäre Beratungs- und Behandlungsangebote | 71 |
Indikationen für Vermittlungen | 72 |
4 Medikamente | 75 |
Grundlagen | 75 |
Psychosomatische Konzepte vegetativer Funktionsstörungen | 75 |
Verschreibungspraxis | 76 |
Selbstmedikation | 78 |
Pharmakologie gängiger Pharmaka in der Selbstmedikation | 78 |
Chronifizierungsprozesse | 83 |
Sekundäre Abhängigkeitsentwicklung | 83 |
Möglichkeiten und Grenzen der Behandlung | 84 |
Früherkennung, Diagnostik, Folge- und Begleitprobleme | 84 |
Diagnostik von schädlichem Gebrauch/Missbrauch und Abhängigkeit | 84 |
Epidemiologie | 85 |
Körperliche, psychische und soziale Folge- und Begleit„probleme | 85 |
Behandlungsaspekte | 86 |
Prävention der Medikamentenabhängigkeit | 86 |
Medikamentenentzugs„syndrome | 86 |
Rückfallprophylaxe bei Medikamentenabhängigkeit | 87 |
Prognose bei Missbrauch und Abhängigkeit von Medikamenten | 87 |
Rechtliche Aspekte | 87 |
Medikamentöse Behandlung während der Opioidsubstitution | 87 |
Behandlungsangebote | 88 |
Ambulante und (teil-)stationäre Beratungs- und Behandlungsangebote | 88 |
Therapieziele | 89 |
Indikationen für „Vermittlungen | 90 |
Pharmakologie der Substitutionsmittel | 90 |
Grundlagen | 90 |
Das neurochemische Mobile der Sucht | 91 |
Methadon | 93 |
Levomethadon | 94 |
Buprenorphin | 94 |
Buprenorphin mit Naloxon | 97 |
Morphin, retardiert | 99 |
5 Illegale Drogen | 105 |
Grundlagen | 105 |
Die Rolle der medizinischen Primärversorgung | 105 |
Pharmakologie der am häufigsten gebrauchten illegalen Drogen (Opiate, Kokain, „Halluzinogene, Cannabis) | 108 |
Neue psychoaktive Substanzen (NPS) | 118 |
Screening, Diagnostik, Folge- und Begleitprobleme | 126 |
Verfahren zum Drogen„screening | 126 |
Körperliche, psychische und soziale Folge- und Begleit„probleme | 131 |
Polytoxikomanie | 132 |
Komorbidität von psychischen Störungen und Drogenmissbrauch/-abhängigkeit | 133 |
Behandlungsaspekte | 134 |
Drogenentzugssyndrome | 134 |
Abstinenzorientierte „Behandlung bei Drogenabhängigkeiten | 137 |
Substitutionsgestützte „Therapie der Opiatabhängigkeit | 137 |
Verlaufskontrollen und Labordiagnostik | 140 |
Substitutionsbehandlung bei HIV-Infizierten | 141 |
Schwangerschaft und Substitution | 141 |
Umgang mit Rückfällen und Beigebrauch | 143 |
Organisatorische Probleme bei der Betreuung Drogenkranker in der hausärztlichen Praxis | 144 |
Opiatantagonisierung | 145 |
6 Motivierende Gesprächsführung in der suchtmedizinischen Grundversorgung | 149 |
Einführung und Ausgangslage | 149 |
Bedeutung und Verbreitung des Motivational Interviewing | 149 |
Motivieren als ärztliche Kernkompetenz? | 150 |
Motivieren als aussichtsloses Unterfangen? | 152 |
Ein verwandtes Konzept: Stadien der Veränderung | 152 |
Ethische Anmerkungen | 153 |
Motivational Interviewing und das Konzept der zieloffenen Suchtarbeit | 153 |
Motivational Interviewing in der Substitutionspraxis | 154 |
Definition(en) und Überblick | 154 |
Haltung und Menschenbild | 155 |
Wie läuft es ab? Vier Prozesse | 156 |
Motivational Interviewing: methodische Kernkompetenzen | 159 |
Motivational Interviewing: spezifische Kompetenzen | 161 |
Haltung, Prozesse und Methoden: MI auf einen Blick | 165 |
Ausgewählte Gesprächssituationen – Beispiele aus der Praxis | 166 |
Aufnahmegespräch in der Substitutionspraxis | 166 |
Nachweis von Beikonsum in der Urinprobe | 169 |
Krankenhauseinweisung | 172 |
Motivational Interviewing lernen und in den Praxisalltag implementieren | 174 |
Zusammenfassung und Ausblick | 175 |
7 Wahlthemen: heroingestützte Behandlung, rechtliche Aspekte, Hepatitis C | 178 |
Die heroingestützte Behandlung – Geschichte, Ergebnisse, Abläufe, Wirkprinzipien | 178 |
Einführung | 178 |
Geschichte der Behandlung Opiatabhängiger mit Heroin | 178 |
Die prekäre Lage von Heroinkonsumenten | 179 |
Pharmakologische Aspekte von Heroin (Diamorphin) | 180 |
Diamorphin als Psychopharmakon | 182 |
Grundkonzept der diamorphingestützten Behandlung | 182 |
Wirkprinzipien der diamorphingestützten Behandlung | 185 |
Verlauf der diamorphingestützten Behandlung | 186 |
Sicherheitsrelevante Aspekte | 187 |
Perspektiven der diamorphingestützten Behandlung | 188 |
Rechtliche Aspekte der Substitution | 189 |
Einführung | 190 |
Rechtsgrundlagen | 190 |
Substitutionsbehandlung eines suchtkranken Patienten | 192 |
Verschreibung des Betäubungsmittels | 199 |
Abrechnung von Leistungen der Substitution | 210 |
Hepatitis C | 213 |
Grundlagen | 213 |
Diagnostik | 214 |
Therapie | 215 |
Sachverzeichnis | 217 |