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E-Book

Unfallrettung

Einsatztaktik, Technik und Rettungsmittel

Verlag	Schattauer GmbH, Verlag für Medizin und Naturwissenschaften
Erscheinungsjahr	2012
Seitenanzahl	268 Seiten
ISBN	9783794563678
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	44,99 EUR

Geschichte der Unfallrettung Rechtliche Aspekte Bodengebundene Rettung Luftrettung MANV Fehlermanagement in der Notfallmedizin Psychotraumatologie Besondere Probleme, typische Verletzungen, Rettungsmittel, Tipps und Tricks für alle Unfalltypen: PKW-Unfälle Zweiradunfälle Bahnunfälle Schussverletzungen Stichverletzungen Höhenrettung Brandunfälle C-Unfälle Wasserunfälle/Seenotrettung Bergrettung

Christoph Wölfl Chirurg mit Zusatz Unfallchirurgie an der BG Unfallklinik Ludwigshafen, stellvertretender leitender Notarzt der Luftrettung, Nationaler ATLS-Kursdirektor Deutschland, Medical Director PHTLS Deutschland, Sprecher des jungen Forum Orthopädie u. Unfallchirurgie der DGU, Mitglied der Sektion für Notfall- u. Intensivmedizin, Schwerverletztenversorgung (NIS) der DGU Gerrit Matthes Oberarzt Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Unfallkrankenhaus Berlin, ATLS-Instruktor, Human-Factor-Trainer, Ausbilder für "Safe-TRAC"-Programm DGU, Dozent an der Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald, Ausbilder der Berliner Feuerwehr

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Inhaltsverzeichnis

Cover	1
Inhalt	12
Grundlagen	16
1 Geschichte der Unfallrettung	16
1.1 Entwicklung bis 1950	16
1.2 Rettungsdienst in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts	17
Literatur	19
2 Medizinrechtliche Aspekte	20
2.1 Notarzt	20
2.2 Leitender Notarzt	21
2.3 Nichtärztliche Heilberufe im Rettungsdienst	21
2.3.1 Rettungsassistent	21
2.3.2 Rettungssanitäter	22
2.3.3 Rettungshelfer	22
2.4 Rechte und Pflichten	22
2.4.1 Behandlungspflicht und -fehler	23
2.4.2 Arbeitsteilung	25
2.4.3 Dokumentationspflicht	26
2.4.4 Aufklärung	27
2.5 Rechtliche Sonderstellung des Rettungsdienstes im Straßenverkehr	29
2.6 Haftung	31
2.6.1 Haftung bei privatrechtlicher Tätigkeit	31
2.6.2 Haftung bei öffentlich-rechtlicher Tätigkeit	31
2.7 Rettungsdienst und Strafrecht	32
2.8 Notarzt und Leichenschau	33
2.9 Verhalten bei Zwischenfällen	34
2.10 Versicherungsschutz im Notarzt- und Rettungsdienst	35
Literatur	35
3 Bodengebundener Rettungsdienst	37
3.1 Organisation	37
3.2 Einsatzarten	39
3.3 Fahrzeugtypen, Ausstattung und Besatzung	41
3.3.1 Fahrzeug-Euronorm DIN EN 1789	41
3.3.2 Krankenkraftwagen Typ A1/A2 undB	41
3.3.3 Krankenkraftwagen TypC	43
3.3.4 Notarzteinsatzfahrzeuge	44
3.3.5 Intensivtransportwagen (ITW)	45
3.4 Qualifikation und Aufgaben der Rettungsdienstmitarbeiter	45
3.4.1 Leitstellendisponenten	45
3.4.2 Notarzt	45
3.4.3 Nichtärztliches Personal im Rettungsdienst	46
3.4.4 ITW-Besatzung	47
3.5 Einsatzablauf	47
3.5.1 Alarmierung und Rettungsmitteldisposition	47
3.5.2 Anfahrt des Rettungsdienstes	48
3.5.3 Erstbehandlung	48
3.5.4 Zusammenarbeit mit anderen Institutionen	51
3.6 Kassenärztliche Beteiligung am bodengebundenen Rettungsdienst	51
3.7 Kostenfaktor im Rettungsdienst	52
Literatur	52
4 Luftrettung	53
4.1 Organisation	53
4.2 Einsatzkonzepte	55
4.2.1 Luftrettung am Tage	55
4.2.2 Luftrettung in der Nacht	55
4.2.3 Einsatztaktik und Disposition	55
4.2.4 Sonderformen der Luftrettung	56
4.3 Hubschraubertypen, Ausrüstung und Besatzung	56
4.3.1 Rettungshubschrauber	56
4.3.2 Intensivtransporthubschrauber	57
4.4 Qualifikation der medizinischen Crew	59
4.5 Einsatzblauf	59
4.5.1 Alarmierung	59
4.5.2 Zusammenarbeit bei der Landung	60
4.6 Medizin in der Luftrettung	61
4.6.1 Grundsätze	61
4.6.2 Kommunikation im Hubschrauber	61
4.6.3 Medizingeräte und Monitoring	61
4.6.4 Praktische Aspekte der medizinischen Versorgung	62
4.7 Sicherheit im Umgang mit Hubschraubern	62
4.8 Kosten und Finanzierung der Luftrettung	63
4.9 Grenzen der Luftrettung	63
Literatur	64
5 Massenanfall von Verletzten	65
5.1 Organisation und rechtliche Grundlagen	65
5.1.1 Definition MANV und Katastrophenfall	65
5.1.2 Die Leitstelle	66
5.1.3 Führungsstrukturen an der Einsatzstelle	66
5.1.4 Zusätzliche Rettungskräfte	67
5.2 Einsatzsituation	68
5.2.1 Phaseneinteilung	68
5.2.2 Strukturiertes Vorgehen an der Einsatzstelle	68
5.2.3 Aufgaben vor Ort	70
5.2.4 Ordnung des Raums	70
5.2.5 Verhalten der ersteintreffenden Fahrzeugbesatzung	71
5.2.6 Schadens- und Gefahrenbereich	71
5.2.7 Sichtung/Triage	72
5.2.8 Patientenverteilung im Schadensfall	74
5.3 Terroristische Anschläge	75
5.3.1 Problemstellung	75
5.3.2 Verletzungsmuster	76
5.4 Möglichkeiten zur Verbesserung	77
5.4.1 Planspiele	77
5.4.2 Reduktion von Fehlerquellen	77
5.5 Vorbereitung auf einen MANV in Deutschland	78
Literatur	79
6 Fehlermanagement in der Notfallmedizin	81
6.1 Fehler in der Notfallmedizin – ein Problem?	81
6.2 Fehlerentstehung und Fehleranalyse	82
6.3 Strategien zur Fehlervermeidung	84
6.3.1 Notärztliche Fertigkeiten	84
6.3.2 Non-technical skills	84
6.4 Praktische Umsetzung der Fehlervermeidung	89
6.5 Qualitäts- und Risikomanagement	90
Literatur	91
7 Psychotraumatologie	93
7.1 Trauma und Folgeschäden	93
7.1.1 Akute Belastungsreaktion	93
7.1.2 Anpassungsstörung und singuläre phobische Reaktionen	93
7.1.3 Posttraumatische Belastungsstörung	94
7.1.4 Persönlichkeitsänderung nach Extremerfahrung	94
7.1.5 Reaktionen im Körper während Extremsituationen	94
7.2 Epidemiologische Befunde der Folgen traumatischer Erlebnisse	95
7.2.1 Häufigkeit traumabezogener Störungen	95
7.2.2 Verlauf	95
7.2.3 Risiko- und Schutzfaktoren	96
7.3 Intervention	97
7.3.1 Notfallpsychologie	97
7.3.2 Interventionen für Rettungskräfte	97
7.3.3 Interventionen für Notfallpatienten und Angehörige	98
7.3.4 Interventionen bei mittelbar Betroffenen	99
7.3.5 Wann sollte psychotherapeutische Hilfe aufgesucht werden?	99
Literatur	100
Spezielle Rettungssituationen	101
8 Pkw-Unfälle	101
8.1 Besondere Probleme	101
8.1.1 Unfallkinematik	101
8.1.2 Verletzungsmuster	103
8.2 Typische Verletzungen	104
8.2.1 Schädel-Hirn-Verletzungen	104
8.2.2 Verletzungen des Thorax	104
8.2.3 Verletzungen von Abdomen und Becken	105
8.2.4 Verletzungen der Wirbelsäule	105
8.2.5 Verletzungen der oberen Extremität	106
8.2.6 Verletzungen der unteren Extremität	106
8.3 Einsatztaktik und Rettungsmittel	107
8.3.1 Besonderheiten der Rettung von Pkw-Insassen	107
8.3.2 Technische Rettung	111
Tipps und Tricks	115
Literatur	115
9 Zweiradunfälle	117
9.1 Besondere Probleme	118
9.1.1 Unfallkinematik	118
9.1.2 Technische Sicherheitseinrichtungen	120
9.1.3 Schutzkleidung	121
9.1.4 Verletzungsmuster	123
9.1.5 Zweiradfahrer im Kindes- und Jugendalter	124
9.2 Typische Verletzungen	125
9.2.1 Typische Verletzungen bei Motorradfahrern	125
9.2.1 Typische Verletzungen bei Fahrradfahrern	125
9.3 Rettungsmittel und Einsatztaktik	125
9.3.1 Rettung von Motorradfahrern	125
9.3.2 Rettung von Fahrradfahrern	128
9.3.3 Transportmittel	129
Tipps und Tricks	129
Literatur	129
10 Bahnunfälle	130
10.1 Besondere Probleme	130
10.1.1 Gefahren aus dem Bahnbetrieb	130
10.1.2 Gefahren aus Oberleitungsanlagen	131
10.1.3 Besonderheiten bei Stromschienen von Gleichstrom-S-Bahnen	131
10.2 Typische Verletzungen	131
10.2.1 Physische Verletzungen	132
10.2.2 Psychische Traumatisierung	132
10.3 Einsatztaktik und Rettungsmittel	132
10.3.1 Rüstsatz Bahn	132
10.3.2 Einsatzablauf	133
10.3.3 Umsetzung der Mitwirkung am Beispiel Deutsche Bahn AG	134
10.3.4 Maßnahmen und Verhalten am Ereignisort	138
10.3.5 Kommunale Einsatzplanung	148
Tipps und Tricks	149
Literatur	149
11 Schussverletzungen	150
11.1 Besondere Probleme	150
11.1.1 Gefährdung der Einsatzkräfte	150
11.1.2 Ballistik	151
11.2 Typische Verletzungen	151
11.3 Einsatztaktik und Rettungsmittel	153
11.3.1 Sicherung der Rettungskräfte	153
11.3.2 Ballistischer Schutz	153
11.3.3 Medizinische Rettung	154
Tipps und Tricks	163
Literatur	163
12 Stichverletzungen	165
12.1 Besondere Probleme	165
12.1.1 Gewalt und kein Ende	165
12.1.2 Kinetik und ihre Folgen	166
12.2 Typische Verletzungen	166
12.2.1 Die Wundsituation	166
12.2.2 Knifes and bullets can go funny ways	167
12.3 Einsatztaktik und Rettungsmittel	168
12.3.1 Versorgung von penetrierenden Verletzungen prähospital und im Notfallraum	168
12.3.2 Ultraschall bei penetrierendem Trauma	169
12.3.3 Strukturiertes Vorgehen von Kopf bis Fuß	169
Tipps und Tricks	171
Literatur	171
13 Höhenrettung	173
13.1 Besondere Probleme	174
13.1.1 Gefahrenmomente	174
13.1.2 Fangstoß	175
13.1.3 Sicherungselemente, Redundanz	175
13.1.4 Ausbildung	176
13.2 Typische Verletzungen und Erkrankungen	176
13.2.1 Hängetrauma	176
13.2.2 Weitere typische Verletzungen	178
13.3 Einsatztaktik und Rettungsmittel	178
13.3.1 Medizinische Versorgung	178
13.3.2 Rettungsmittel	179
13.3.3 Einsatz von Hubschraubern	181
13.3.4 Wichtige, wiederkehrende Rettungsverfahren	183
13.3.5 Einsatzszenarien	186
Tipps und Tricks	189
Literatur	190
14 Brandunfälle	191
14.1 Besondere Probleme	191
14.2 Typische Verletzungen	193
14.2.1 Thermische Hautverletzungen	193
14.2.2 Inhalationstrauma	193
14.2.3 Intoxikationen	194
14.2.4 Thermomechanische Kombinationsverletzungen	195
14.2.5 Explosionstraumen	195
14.2.6 Stromverletzungen	195
14.2.7 Kindliche Verbrühungen	196
14.3 Einsatztaktik und Rettungsmittel	197
14.3.1 Besonderheiten der Rettung von Brandunfallopfern	197
14.3.2 Rettungsmittel	205
Tipps und Tricks	206
Literatur	206
15 C-Unfälle	208
15.1 Besondere Probleme	208
15.2 Typische Verletzungen	209
15.2.1 Allgemeine Pathophysiologie	209
15.2.2 Allgemeine Notfallbehandlung bei chemischen Vergiftungen	209
15.2.3 Intoxikationen durch Reizgase	209
15.2.4 Intoxikationen durch Zyanide	210
15.2.5 Intoxikationen durch Phosphorsäureester	210
15.2.6 Intoxikationen durch Lost (Senfgas)	211
15.3 Einsatztaktik und Rettungsmittel	212
15.3.1 Lageerkennung	212
15.3.2 Festlegung des Gefahrenbereichs und Einteilung des Einsatzraums	213
15.3.3 Eigenschutz der Einsatzkräfte	214
15.3.4 Rettung aus dem Gefahrenbereich	214
15.3.5 Medizinische Behandlung und Dekontamination	214
15.3.6 Maßnahmen zur Verhinderung weiterer Kontamination	214
15.3.7 Maßnahmen zur Verhinderung von Panik	214
15.3.8 Umfassende Planung und Vorbereitung	214
15.3.9 Einsatzleitung	215
15.3.10 Kritische Infrastruktur Krankenhaus	215
15.3.11 Rettungsmittel und -techniken	216
Tipps und Tricks	220
Literatur	220
16 Wasserunfälle	222
16.1 Besondere Probleme	222
16.2 Typische Verletzungen	224
16.2.1 Landunfällen vergleichbare Verletzungen	224
16.2.2 Ertrinken	224
16.2.3 Hypothermie	225
16.2.4 Tauchunfälle	225
16.3 Einsatztaktik und Rettungsmittel	228
16.3.1 Konzepte	228
16.3.2 An der Rettung beteiligte Institutionen	230
16.3.3 Qualifikation der Retter	230
16.3.4 Rettungsmittel	230
16.3.5 Besonderheiten bei der Versorgung von Wasserunfallopfern	234
16.3.6 Fallbeispiele	235
Tipps und Tricks	236
Literatur	237
17 Bergrettung	238
17.1 Besondere Probleme	238
17.1.1 Notfallort Gebirge	238
17.1.2 Situationsgerechte Versorgung	239
17.1.3 Bedeutung der Erstuntersuchung	239
17.1.4 Notarzt im Gebirge	240
17.2 Typische Verletzungen	240
17.2.1 Jahreszeitlich bedingte Verletzungen	240
17.2.2 Verletzungen durch neue Sportarten	241
17.2.3 Ermüdung und Erschöpfung, Bergungstod	241
17.2.4 Gefahren infolge Lawinenverschüttung	243
17.2.5 Erfrierung	244
17.2.6 Hängetrauma	245
17.2.7 Rotationstrauma	245
17.2.8 Höhenerkrankungen	245
17.2.9 Frakturen und Luxationen	246
17.2.10 Wirbelsäulenverletzungen	247
17.3 Einsatztaktik und Rettungsmittel	247
17.3.1 Notfallversorgung in den Bergen	248
17.3.2 Maßnahmen bei unterschiedlichen Einsatzszenarien	249
17.3.3 Luftrettung	254
17.3.4 Terrestrische Rettung	256
17.3.5 Tourenapotheke	257
Tipps und Tricks	258
Literatur	258
Abkürzungsverzeichnis	259
Sachverzeichnis	260

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