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Verhaltenstherapie

Grundlagen - Methoden - Anwendungsgebiete

Autor	Anil Batra, Gerhard Buchkremer, Reinhard Wassmann
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2012
Seitenanzahl	344 Seiten
ISBN	9783131549747
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	79,99 EUR

Praxisnah - Ausführlich und umfassend die lerntheoretischen Grundlagen der verhaltenstherapeutischen Behandlung - Anschauliche Darstellung aller wichtigen Methoden für einen störungsspezifischen Einsatz - Therapiebezogene Diagnostik Neu in der 4. Auflage - Alle Kapitel komplett überarbeitet und aktualisiert - Übersichtlicher durch größeres Format Ideal zum Einstieg in die Verhaltenstherapie aber auch zum schnellen Nachschlagen benötigter Informationen bei spezifischen Störungen

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Inhaltsverzeichnis

Anil Batra, Reinhard Wassmann, Gerhard Buchkremer: Verhaltenstherapie – Grundlagen – Methoden – Anwendungsgebiete	1
Klinische Psychologie und Psychiatrie	3
Innentitel	4
Impressum	5
Vorwort zur 4. Auflage	6
Vorwort zur 1. Auflage	8
Anschriften	10
Inhaltsverzeichnis	12
Grundlagen der Verhaltenstherapie	22
1 Wirksamkeit der Psychotherapie	23
1.1 Einführung	23
1.1.1 Definition der Psychotherapie	23
1.1.2 Entwicklung psychotherapeutischer Verfahren und Forschung	23
1.2 Wirkfaktoren der Psychotherapie	24
1.2.1 Effektivitätsnachweis	24
1.2.2 Bedingungen einer effektiven Psychotherapie	24
1.2.3 Spezifische und unspezifische Wirkfaktoren	25
1.3 Auswahl einer wirksamen Psychotherapie	26
1.3.1 Differenzielle Therapieindikation	26
1.4 Künftige Therapieforschung	26
2 Geschichte der Verhaltenstherapie	28
2.1 Klassische Verhaltenstherapie	28
2.1.1 Entstehung aus dem Behaviorismus	28
2.1.2 Abgrenzung zur Psychoanalyse	28
2.1.3 Systematische Desensibilisierung	28
2.1.4 Kognitive Ansätze	29
2.2 Kognitive Wende	29
2.3 Von der Methoden- zur Störungsspezifität	30
2.4 Dritte Welle der Verhaltenstherapie	30
3 Merkmale der Verhaltenstherapie	31
3.1 Einführung	31
3.2 Merkmale der Verhaltenstherapie	31
3.2.1 Menschenbild	31
3.2.2 Störungsmodell	31
3.2.3 Allgemeine Grundprinzipien	31
3.2.4 Methodologie	32
3.2.5 Psychotherapeutische Anwendung	32
3.2.6 Indikationsebenen	33
4 Modelle der Verhaltenstherapie	35
4.1 Einführung	35
4.2 Modelle der Verhaltenstherapie	35
4.2.1 Verhaltenstherapeutische Modelle	35
4.2.2 Störungsmodell	36
4.2.3 Selbstregulationsmodell	37
4.2.4 Allgemeines Behandlungsmodell	38
5 Grundlegende Begriffe der Lerntheorie	39
5.1 Einführung	39
5.2 Lerntheorien	39
5.3 Wesentliche Begriffe der Verhaltenstherapie	41
6 Psychodiagnostik	43
6.1 Einführung	43
6.2 Ziele und Funktionen	43
6.2.1 Deskription, Klassifikation, Messung	43
6.2.2 Erklärung und Prognose	43
6.2.3 Status- und Prozessdiagnostik	43
6.2.4 Norm- versus kriteriumsorientierte Diagnostik	43
6.2.5 Gruppen- versus einzelfallorientierte Diagnostik	44
6.3 Theoretische und methodische Grundlagen	44
6.3.1 Skalen-Niveaus	44
6.3.2 Diagnostische Ebenen	45
6.3.3 Gütekriterien	45
6.3.4 Diagnostische Situation und Rahmenbedingungen	45
6.4 Leitfragen	46
7 Entwicklungspsychologische Grundlagen der Verhaltenstherapie	47
7.1 Einführung	47
7.2 Entwicklungstheorie	47
7.3 Störungstheorie	48
7.3.1 Symptombildung	49
7.4 Entwicklungsdiagnostik	49
7.5 Entwicklung durch Therapie	50
8 Grundlagen der Problem- und Verhaltensanalyse	51
8.1 Einführung	51
8.2 Grundlagen	51
8.3 Allgemeine Rahmenbedingungen	51
8.3.1 Ordnungssystem	51
8.3.2 Informationsquellen	51
8.3.3 Individualität und Funktionalität	52
8.3.4 Kontinuierlicher Rückkopplungsprozess	52
8.3.5 Therapeutische Funktion	53
8.4 Stellung im Therapieprozess	53
8.4.1 Arten der Anwendung der Problem- und Verhaltensanalyse	54
8.4.2 Verhaltenstherapie im Kontext mit anderen Behandlungsverfahren	54
8.5 Synopse von Analysemodellen	55
8.5.1 Gebräuchliche Problem-und Verhaltensanalyse-Modelle	55
9 Durchführung der Problem- und Verhaltensanalyse	57
9.1 Einführung	57
9.2 Fragenkomplexe	57
9.2.1 Problemorientierung und Strukturierung	57
9.2.2 Situationsanalyse Makroebene	57
9.2.3 Auswahl eines Problems	58
9.2.4 Rolle des Therapeuten	58
9.2.5 Situationsanalyse Mikroebene	58
9.2.6 Organismusvariablen	59
9.2.7 Lebensgeschichte und persönliche Variablen	59
9.2.8 Regeln, Pläne und Erwartungen	60
9.2.9 Analyse des Situationsverhaltens	60
9.2.10 Kontingenz	61
9.2.11 Konsequenzen des Verhaltens	61
9.2.12 Funktionen des Problems auf der Makroebene	61
9.2.13 Informationen aus der therapeutischen Beziehung	62
9.3 Schlussfolgerungen für Ziel- und Therapieplanung	62
9.3.1 Problemdefinition	63
9.3.2 Problemzusammenhänge	63
9.3.3 Problembedingungen	63
9.3.4 Probleme bei der weiteren Therapie	63
10 Praktische Erarbeitung der Störungsgenese	64
10.1 Stellenwert in der Verhaltenstherapie	64
10.2 Fragenkomplexe bei der Erarbeitung	65
10.2.1 Erstmaliges Auftreten	65
10.2.2 Mögliche Vorläuferprobleme	65
10.2.3 Weiterentwicklung der Störung	65
10.2.4 Bisherige Behandlungsversuche	65
10.2.5 Genese der Bedingungsfaktoren der Störung	66
10.3 Typische genetische Entwicklungsmodelle	66
11 Therapieplanung	68
11.1 Einführung	68
11.2 Störung und ihre Bedingungen	68
11.2.1 Symptomauslösende Lebenssituation	68
11.2.2 Person	68
11.2.3 Reaktionskette bis zum Symptom	69
11.2.4 Konsequenzen und Effekte des Symptoms	69
11.3 Zielanalyse	70
11.3.1 Zielspezifität – Vergleich der Therapieziele bei verschiedenen Störungen	70
11.3.2 Zielprioritäten – Zielränge und zeitliche Reihenfolge	71
11.3.3 Ziele des Patienten	71
11.3.4 Zielerwartungen und Zielerreichungsanalyse	71
11.4 Behandlungsplan – therapeutische Strategien und Interventionen	72
12 Gesprächsführung und Beziehungsaufbau in der Verhaltenstherapie	74
12.1 Einführung	74
12.2 Allgemeine Charakteristika der therapeutischen Beziehung	74
12.2.1 Rahmenbeachtung	76
12.3 Gesprächsführungstechniken	76
12.4 Spezifische Beziehungsgestaltung und Gesprächsführung	76
12.4.1 Beziehung und Gesprächsführung bei unterschiedlichen Störungen	77
12.4.2 Beziehung und Gesprächsführung in unterschiedlichen Therapiephasen	77
Methoden der Verhaltenstherapie	82
13 Operante Verfahren	83
13.1 Einführung	83
13.2 Grundbegriffe	83
13.2.1 Verhalten und Konsequenzen	83
13.3 Methoden zum Aufbau von Verhalten	83
13.3.1 Erwerb einer Verhaltensfertigkeit	83
13.3.2 Erhöhung der Auftretenswahrscheinlichkeit eines Verhaltens	84
13.3.3 Aufrechterhaltung eines Verhaltens	86
13.4 Methoden zum Abbau von Verhalten	86
13.4.1 Direkte Bestrafung	86
13.4.2 Indirekte Bestrafung	86
13.5 Kontingenzmanagement	87
13.5.1 Mediatorentraining	87
13.5.2 Verhaltensverträge	87
13.5.3 Token-Economy	87
13.6 Anwendungsbeispiele operanter Verfahren	88
13.6.1 Anwendung im Alltagsleben	88
13.6.2 Anwendung im Therapieprozess	88
13.6.3 Anwendung als eigenständiges Verfahren	89
13.6.4 Anwendung in Kombination mit anderen Verfahren	90
13.7 Aufbau positiver Aktivitäten	91
13.7.1 Einführung	91
13.7.2 Einbettung des Aktivitätsaufbaus in die Therapie	91
13.7.3 Indikation und Kontraindikation	91
13.7.4 Umsetzung und Durchführung	91
13.7.5 Erhöhung des gesamten Aktivitätsniveaus	92
13.7.6 Problemspezifischer Auf- und Abbau von Verhalten	92
14 Selbstkontrollmethoden	93
14.1 Einführung	93
14.1.1 Grundlagen	93
14.1.2 Warum sind Methoden der Selbststeuerung und Selbstkontrolle für die Verhaltenstherapie so bedeutsam?	93
14.1.3 Einteilung der Methoden	93
14.1.4 Therapeutische Prinzipien einer Selbstkontrollbehandlung	94
14.2 Techniken der Selbstkontrolle	94
14.2.1 Selbstbeobachtung	94
14.2.2 Selbstverstärkung und -bestrafung	95
14.2.3 Soziale Kontrakte	95
14.2.4 Stimuluskontrolle	96
14.2.5 Gedankenstopp	96
14.2.6 Verdeckte Konditionierung	96
14.3 Systematische Selbstmodifikationsprogramme	97
14.3.1 Beispiel: Therapieprogramm bei Adipositas permagna	97
15 Therapeutisches Rollenspiel	99
15.1 Einführung	99
15.2 Indikation und Ziele	99
15.2.1 Allgemeine Ziele	99
15.2.2 Probleme der Zielsetzung	99
15.3 Rollenspiele in strukturierten Selbstsicherheitstrainings	100
15.3.1 Inhaltliche Ziele	100
15.4 Diagnostik und Rollenspiel	100
15.4.1 Schwierigkeiten der Auswertung	101
15.5 Grundprinzipien des therapeutischen Rollenspiels	101
15.5.1 Situationsauswahl	101
15.5.2 Diagnostisches Rollenspiel, Instruktion und Modelllernen	101
15.5.3 Kunst der Rückmeldung	101
15.5.4 Rückmeldungen in der Gruppe	102
15.5.5 Selbstrückmeldungen und Selbstverstärkungen	102
15.5.6 Vor- und Nachteile der Arbeit mit Video-Rückmeldung	102
15.6 Weitere praktische Gesichtspunkte	103
15.6.1 Fallen und Einwände von Therapeuten und Patienten	103
16 Konfrontationsverfahren	105
16.1 Einführung	105
16.1.1 Systematik der Konfrontationsverfahren	105
16.2 In-sensu-Methoden	106
16.2.1 Systematische Desensibilisierung	106
16.2.2 Reizüberflutung	106
16.2.3 Implosion	106
16.3 In-vivo-Methoden	106
16.3.1 Angstbewältigungstrainings	107
16.3.2 Reizkonfrontation	108
16.3.3 Graduierte versus massierte Reizkonfrontation in vivo	110
17 Biofeedback-Training	111
17.1 Einführung	111
17.2 Prinzip	111
17.3 Ablauf	111
17.3.1 1. Sitzung	111
17.3.2 Weiterer Ablauf	113
17.4 Messverfahren und Indikationen	113
18 Problemlöseverfahren	115
18.1 Einführung	115
18.1.1 Grundlagen	115
18.1.2 Verhaltenstherapie als Problemlöseprozess	115
18.1.3 Interaktionelles Problemlösen in der Gruppe	116
18.2 Problemlösetraining in der Einzel-, Paar- und Gruppentherapie	116
18.2.1 Grundüberlegungen	116
18.2.2 Stufen des Problemlösetrainings	116
19 Kognitive Verfahren	122
19.1 Einführung	122
19.2 Kognitive Psychotherapie	122
19.3 Merkmale des therapeutischen Vorgehens	122
19.4 Techniken und Methoden	123
19.4.1 Beobachten und Entdecken von automatischen Gedanken	123
19.4.2 Überprüfen und Realitätstest automatischer Gedanken	124
19.4.3 Aufzeichnen dysfunktionaler Gedanken	124
19.4.4 Reattribuierungstechnik („Entverantwortlich machen“)	124
19.5 Selbstinstruktionsansatz nach Meichenbaum	125
19.5.1 Selbstinstruktionstraining mit impulsiven Kindern	125
19.5.2 Stress-Impfungstraining	125
19.6 Formen der kognitiven Umstrukturierung	126
19.7 Metakognitive Interventionen	126
20 Soziales Kompetenztraining	129
20.1 Einführung	129
20.1.1 Begriffliche Abgrenzung	129
20.1.2 Theoretische Grundlagen	129
20.2 Praktische Grundlagen	130
20.2.1 Durchführungsmodalitäten	130
20.2.2 Eingangsdiagnostik	130
20.2.3 Verlaufs- und Erfolgskontrolle	130
20.3 Interventionstechniken	130
20.3.1 Therapeutische Informationen	131
20.3.2 Verhaltensbeobachtung und Protokollierung	131
20.3.3 Instruktion und Modellierung	131
20.3.4 Rollenspiele	131
20.3.5 Feedback	132
20.3.6 Audio- und Video-Feedback	132
20.3.7 Entspannungsverfahren	132
20.3.8 Diskriminationsübungen	132
20.3.9 Transfertechniken	132
20.3.10 Rückfallprävention	133
20.4 Strukturierungsmöglichkeiten	133
20.4.1 Vollstandardisierte Verfahren	133
20.4.2 Halbstandardisierte Verfahren	134
20.4.3 Klinik-Konzepte	135
20.4.4 Therapeutische Beziehung	136
20.5 Anwendungsbereiche	136
20.6 Wirksamkeit	137
21 Kommunikationstraining	138
21.1 Einführung	138
21.2 Ziele und Grenzen	138
21.3 Diagnostik	138
21.3.1 Auswertungen	139
21.4 Basisprinzipien	139
21.4.1 Struktur	140
21.4.2 Themenspezifische Übungen	140
21.4.3 Hausaufgaben	142
21.5 Ausblick	142
22 Stressmanagement	144
22.1 Einführung	144
22.2 Stress und Stressmanagement als Gegenstand der Verhaltenstherapie	144
22.2.1 Stress	144
22.2.2 Verhaltenstherapeutisches Stressmanagement	144
22.3 Stressmanagement – Elemente und Methoden	145
22.3.1 Selbstbeobachtung und Analyse	145
22.3.2 Kurzfristiges Stressmanagement	147
22.3.3 Langfristiges Stressmanagement	147
22.3.4 Soziale Dimension	148
Anwendungsbereiche der Verhaltenstherapie	150
23 Zwangsstörungen	151
23.1 Einführung	151
23.1.1 Klinisches Bild	151
23.1.2 Epidemiologie und Verlauf	151
23.1.3 Komorbidität und Differenzialdiagnose	152
23.2 Kognitiv-behaviorales Erklärungsmodell	152
23.3 Kognitive Verhaltenstherapie	153
23.3.1 Therapeutische Beziehung und Diagnostik	153
23.3.2 Kognitiv-verhaltenstherapeutische Verfahren	153
23.3.3 Expositionen und Verhaltensexperimente	154
23.3.4 Übergang zum Eigenmanagement und Rückfallprophylaxe	155
23.4 Wirksamkeit kognitiver Verhaltenstherapie	155
24 Phobien und Panikstörungen	157
24.1 Einführung und historische Entwicklung	157
24.2 Anwendungsvoraussetzungen	158
24.2.1 Diagnostisches und differenzialdiagnostisches Vorgehen	158
24.2.2 Therapiespezifische Diagnostik – Verhaltens- und Problemanalyse	158
24.3 Generelle Struktur des therapeutischen Vorgehens	159
24.3.1 Diagnostische Phase: Verhaltensanalyse und Anleitung zur Selbstbeobachtung	159
24.3.2 Vorbereitungs- und Instruktionsphase – Psychoedukation	159
24.3.3 Interventionsphase	159
24.3.4 Transferphase	159
24.4 Verhaltenstherapie bei Agoraphobie (mit und ohne Panikstörung)	159
24.4.1 Merkmale der Agoraphobie	159
24.4.2 Expositionsverfahren	160
24.4.3 Kognitive Therapieverfahren	161
24.5 Merkmale der Panikstörung	161
24.5.1 Kognitive Therapieverfahren	161
24.5.2 Expositionsverfahren	162
24.5.3 Entspannungsverfahren	162
24.6 Verhaltenstherapie bei sozialer Phobie	162
24.6.1 Merkmale der sozialen Phobie	162
24.6.2 Soziales Kompetenztraining und Expositionstherapie	163
24.6.3 Kognitiv-behaviorale Therapien	163
24.7 Verhaltenstherapie bei spezifischen Phobien	164
24.7.1 Merkmale der spezifischen Phobie	164
24.7.2 Systematische Desensibilisierung	164
24.8 Empirische Absicherung	165
24.9 Rahmenbedingungen der Therapie von Angststörungen	165
24.9.1 Kombinationsbehandlungen mit Psychopharmakotherapie	165
24.9.2 Differenzielle Indikationen	166
25 Generalisierte Angststörungen	168
25.1 Diagnose, Epidemiologie und Verlauf	168
25.2 Psychologische Modelle	168
25.3 Psychotherapie	169
25.3.1 Wirksamkeitsbelege	169
25.3.2 Therapeutische Beziehung	170
25.3.3 Selbstbeobachtung und Verhaltensanalyse	170
25.3.4 Sorgenrelativierung, Förderung einer internalen Kausalattribution und Therapiezielfestlegung	171
25.3.5 Analyse und Modifikation katastrophisierender Kognitionen	171
25.3.6 Abbau von Vermeidungsverhalten und Problemlösetraining	171
25.3.7 Worry-Exposure, Entspannung, Angst- und Anspannungstoleranz	172
25.3.8 Aufbau angstinkompatibler und salutotherapeutischer Aktivitäten	172
26 Verhaltenstherapie bei unipolaren und bipolaren affektiven Störungen	174
26.1 Einführung	174
26.2 Kognitive Verhaltenstherapie bei Depressionen	174
26.2.1 Theoretischer Rahmen	174
26.2.2 Vorgehen	174
26.2.3 Grundfertigkeiten und Rahmenbedingungen	176
26.3 Verhaltensdiagnostik, Verhaltensaktivierung und Aktivitätsaufbau	176
26.4 Kompetenzerweiterung und instrumentelle Fertigkeiten	177
26.5 Kognitive Therapieelemente	177
26.6 Stabilisierung der therapeutischen Veränderungen und Erfolge	178
26.7 Gruppentherapie	179
26.8 Kognitive Verhaltenstherapie bei chronischer Depression	179
26.9 Kognitive Erhaltungstherapie	179
26.10 Kognitive Verhaltenstherapie bei bipolaren Störungen	180
26.11 Wirksamkeit kognitiver Verhaltenstherapie bei affektiven Störungen	181
27 Schizophrene Psychosen	183
27.1 Symptomatik, Diagnose und Verlauf	183
27.1.1 Symptomatik im Krankheitsverlauf	183
27.1.2 Beeinträchtigung sozialer und kognitiver Funktionen	183
27.1.3 Auswirkungen auf das soziale Umfeld	183
27.2 Ätiologiemodelle – Ansatzpunkte der Therapie	184
27.2.1 Vulnerabilitäts-Stress-Modell	184
27.2.2 Einflussfaktoren auf die soziale Anpassung	185
27.2.3 Kognitive Modelle der Positivsymptomatik	185
27.2.4 Kognitive Modelle der Negativsymptomatik	186
27.3 Therapiestrategien	186
27.3.1 Psychotherapie als Teil der Gesamtbehandlung	186
27.3.2 Psychoedukation	186
27.3.3 Kognitiv-verhaltenstherapeutische Strategien zur Rezidivprophylaxe	186
27.3.4 Zusammenarbeit mit den Angehörigen	187
27.3.5 Kognitiv-verhaltenstherapeutische Strategien zur Symptomreduktion	188
27.3.6 Training sozialer Fertigkeiten	188
27.3.7 Training kognitiver Funktionen	189
28 Sexuelle Störungen	191
28.1 Einführung	191
28.2 Sexuelle Funktionsstörungen	191
28.2.1 Definition	191
28.2.2 Diagnostischer Prozess	192
28.2.3 Störungsbilder	193
28.2.4 Ursachen	194
28.2.5 Therapie	196
28.3 Sexuelle Deviationen, Paraphilien	198
28.3.1 Definition	198
28.3.2 Lernpsychologische Entstehungstheorien	200
28.3.3 Beratung	200
28.3.4 Medikamentöse Behandlung	200
28.3.5 Therapie	201
29 Schmerzstörungen	204
29.1 Einführung	204
29.1.1 Symptomatik chronischer, generalisierter Schmerzen	204
29.1.2 Ätiologische Konzepte	204
29.1.3 Schmerz aus verhaltenstherapeutischer Sicht	205
29.2 Therapeutische Optionen bei chronischen Schmerzen	205
29.2.1 Psychotherapeutische Schmerzbehandlung	206
29.2.2 Verhaltenstherapeutische Schmerzbehandlung	206
29.2.3 Verhaltenstherapeutisches Vorgehen bei chronifizierten Schmerzsyndromen mit einer beschränkten Therapiemotivation	208
30 Suchterkrankungen	211
30.1 Einführung	211
30.1.1 Epidemiologie	211
30.1.2 Theoretische Erklärungsmodelle	211
30.1.3 Diagnostische Merkmale	213
30.1.4 Behandlungssystem	213
30.1.5 Wirksamkeit der psychotherapeutischen Behandlung	214
30.2 Ausgewählte Behandlungsansätze	214
30.2.1 Motivierende Gesprächsführung	215
30.2.2 Stadien der Änderung – verhaltenstherapeutische Gruppenprogramme	215
30.2.3 Verhaltensmodifikatorische Kurzinterventionen	215
30.2.4 Programme für Patienten mit problematischem Alkoholkonsum	216
30.2.5 Kognitive Therapie der Sucht	216
30.2.6 Community Reinforcement Approach	217
30.3 Weiterentwicklung verhaltenstherapeutischer Verfahren zur Suchttherapie	217
30.3.1 Rückfallprävention und Cue-Exposure	217
30.3.2 Tabakentwöhnung	219
31 Essstörungen	221
31.1 Krankheitsbilder und diagnostische Kriterien	221
31.1.1 Anorexia nervosa	221
31.1.2 Bulimia nervosa	221
31.2 Dimensionales Modell der Ess- und Gewichtsstörungen	222
31.3 Ätiologie der Anorexia nervosa	223
31.3.1 Kognitive Defizite	223
31.3.2 Störungen der Körperwahrnehmung	223
31.3.3 Falsche Problemlösestrategie	223
31.4 Ätiologie der Bulimia nervosa	225
31.5 Aspekte ambulanter Verhaltenstherapie	226
31.6 Aspekte stationärer Verhaltenstherapie	226
31.6.1 Kurzzeitperspektive	226
31.6.2 Langzeitperspektive	226
31.7 Exploration und Anamnese	229
31.8 Gesprächsführung	230
32 Persönlichkeitsstörungen	231
32.1 Einführung	231
32.2 Diagnostik	231
32.2.1 Kategoriale und dimensionale Modelle	231
32.2.2 Diagnostische Einteilung nach ICD-10	232
32.2.3 Diagnostische Einteilung nach DSM-IV	233
32.2.4 Diagnostische Instrumente	233
32.3 Prävalenz	234
32.4 Verlauf und Prognose	234
32.5 Ätiologie und Pathogenese	234
32.5.1 Kognitiv-behaviorale Sichtweise	235
32.5.2 Biosoziale Lerntheorie	236
32.6 Allgemeine psychotherapeutische Leitlinien	237
32.6.1 Organisation der Behandlungsplanung	237
32.6.2 Problemanalyse	238
32.6.3 Kommunikation der Diagnose und Psychoedukation	240
32.6.4 Therapievereinbarung	240
32.6.5 Therapeutische Beziehung	241
32.6.6 Kognitiv-behaviorale Veränderungsstrategien	242
32.6.7 Super- und Intervision	243
32.6.8 Verlaufskontrolle	243
32.7 Spezifische Persönlichkeitsstörungen	243
32.7.1 Ängstliche (vermeidende) Persönlichkeitsstörung	244
32.7.2 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung, Borderline-Typus	245
32.7.3 Dissoziale Persönlichkeitsstörung	245
32.7.4 Anankastische (zwanghafte) Persönlichkeitsstörung	247
33 Posttraumatische Belastungsstörung	251
33.1 Krankheitsbild	251
33.1.1 Diagnostik und Differenzialdiagnostik	251
33.1.2 Epidemiologie	253
33.1.3 Entstehungshypothesen	253
33.2 Therapeutische Beziehung in der Traumatherapie	253
33.3 Phasenmodell der Verhaltenstherapie	254
33.3.1 Stabilisierung	254
33.3.2 Konfrontationsphase	255
33.3.3 Neuorientierung	257
33.4 Medikamentöse Behandlung	257
33.5 Indikation für eine stationäre Psychotherapie	259
34 ADHS im Erwachsenenalter	260
34.1 Einführung	260
34.2 Überblick	260
34.2.1 Geschichte und Begriffe	260
34.2.2 Häufigkeit und Verlauf	260
34.2.3 Symptome	261
34.2.4 Komplikationen, Komorbiditäten und Konsequenzen	261
34.2.5 Leitlinienorientierte Diagnostik	262
34.2.6 Somatische Ausschlussdiagnostik	262
34.2.7 Allgemeine Diagnosekriterien	262
34.3 Ursachen	262
34.4 Therapie	263
34.4.1 Medikamentöse Behandlung	263
34.4.2 Stand der Psychotherapieforschung	263
34.4.3 Zielsetzung	263
34.4.4 Anlehnung an die Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) nach Linehan	264
34.5 Struktur der Psychotherapie	264
34.5.1 Allgemeine Rahmenbedingungen	265
34.6 Inhalte der einzelnen Sitzungen	266
34.6.1 Modul 1: „Vorstellung/Vereinbarungen/Klärung“	266
34.6.2 Modul 2: „Neurobiologie/Achtsamkeit I“	266
34.6.3 Modul 3: „Achtsamkeit II“	266
34.6.4 Modul 4: „Chaos und Kontrolle“	266
34.6.5 Modul 5 und 6: „Problemverhalten/Verhaltensanalyse“	267
34.6.6 Modul 7: „Gefühlsregulation“	267
34.6.7 Modul 8: „Depression und Medikamente“	267
34.6.8 Modul 9: „Impulskontrolle/Handlungsplanung“	267
34.6.9 Modul 10: „Stress“	267
34.6.10 Modul 11: „Sucht“	268
34.6.11 Modul 12: „Beziehungen/Selbstachtung“	268
34.6.12 Modul 13: „Rückblick/Abschied/Ausblick“	268
35 Adipositas und Binge-Eating	270
35.1 Einführung	270
35.2 Klassifikation und diagnostische Kriterien	270
35.3 Ätiologie	270
35.4 Psychotherapie bei Adipositas	271
35.4.1 Diagnostikphase	271
35.4.2 Initialisierung – Motivation zur Veränderung	271
35.4.3 Lebensstilinterventionen und Verhaltenstherapie	271
35.4.4 Internetbasierte Programme	272
35.5 Besonderheiten der Binge-Eating-Störung	273
35.6 Grenzen der psychotherapeutischen Behandlung	273
36 Chronische Erkrankungen und ihre sozialmedizinische Perspektive	276
36.1 Einführung	276
36.2 Chronisches Krankheitsverhalten	276
36.2.1 Bestimmung des chronischen Krankheitsverhaltens	277
36.2.2 Prinzip der Salutogenese	277
36.3 Verhaltenstherapeutische Behandlungsansätze	277
36.3.1 Kurzfristige Interventionsstrategien	277
36.3.2 Langfristige Strategien	278
36.4 Sozialmedizinische Dimension	278
36.4.1 Ablauf bei Arbeitsunfähigkeit	278
36.4.2 Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben	279
36.5 Kombination ambulanter und stationärer Behandlungsmaßnahmen	280
Kompatible Therapieformen in Ergänzung zur Verhaltenstherapie	282
37 Interpersonelle Psychotherapie	283
37.1 Einführung	283
37.2 Indikation und Durchführung	283
37.2.1 Anfangssitzungen	284
37.2.2 Arbeit am Problembereich	284
37.2.3 Beendigungsphase	285
37.3 Modifikationen	285
37.3.1 IPT als Erhaltungstherapie	285
37.3.2 IPT im stationären Setting	285
37.3.3 IPT im Late Life	286
37.3.4 IPT und Regulation der sozialen Rhythmik bei bipolaren Störungen (IP/SRT)	286
38 Neuropsychologische Therapie	288
38.1 Einleitung	288
38.2 Neuropsychologische Diagnostik als Grundlage der Therapie	288
38.2.1 Ablauf und Umfang der Diagnostik	289
38.3 Grundlagen	289
38.4 Beispiele neuropsychologischer Probleme	291
38.4.1 Probleme der Aktivierung und Verhaltenssteuerung	291
38.4.2 Probleme der Krankheitsverarbeitung	291
38.4.3 Persönlichkeitsveränderungen	292
38.4.4 Probleme der Wahrnehmung, des Handelns und der kognitiven Leistungen	292
39 Schematherapie	295
39.1 Einführung	295
39.2 Schematheorie	295
39.2.1 Frühe maladaptive Schemata und Schemadomänen	295
39.2.2 Schemaprozesse	295
39.3 Therapieprozess	297
39.3.1 Kognitiver Zugang – intellektueller Disput	297
39.3.2 Affektiver Zugang – Erleben früher Schemata	298
39.3.3 Interpersoneller Zugang – therapeutische Beziehung	298
39.3.4 Behavioraler Zugang – funktionaleres Verhalten	299
39.4 Schemakonstrukt und -therapie als Gegenstand der Forschung	299
40 Hypnotherapie und Verhaltenstherapie	301
40.1 Einführung	301
40.2 Theorie der Hypnose	301
40.3 Standardtechniken der Hypnotherapie	302
40.4 Hypnobehaviorale Therapie	303
40.4.1 Ablauf einer Hypnotherapie-Sitzung	304
40.5 Indikation	304
41 Dialektisch behaviorale Therapie für Borderline-Störungen	307
41.1 Einführung	307
41.2 Häufigkeit	307
41.3 Diagnostik	307
41.4 Merkmale	308
41.4.1 Störungen der Affektregulation	308
41.4.2 Störungen der Identität	308
41.4.3 Störungen der sozialen Interaktion	308
41.5 Therapeutische Haltung	308
41.5.1 Grundlagen	308
41.5.2 Verbindlichkeiten	309
41.6 Behandlung	309
41.6.1 Behandlungsstadien	309
41.6.2 Behandlungsmodule	311
41.6.3 Wahl des Behandlungsfokus	311
41.6.4 Behandlungsebene und -methodik	311
41.7 Akzeptanzorientierte Strategien	312
41.7.1 Fertigkeitentraining	313
41.8 Komposition der Module	313
41.9 Zusammenfassung	314
42 Achtsamkeitsbasierte Verfahren im Rahmen der dritten Welle der Verhaltenstherapie	315
42.1 Einführung	315
42.2 Achtsamkeit („Mindfulness“) – Konzeptentwicklung und -etablierung im Rahmen der Verhaltenstherapie	315
42.3 Achtsamkeitsbasierte Verfahren: Programme und Durchführung	316
42.3.1 Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion (MBSR)	316
42.3.2 Achtsamkeitsbasierte Kognitive Therapie (MBCT)	317
42.3.3 Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)	317
42.4 Achtsamkeitsbasierte Verfahren – Indikation und Evidenzbasierung	319
42.5 Diskussion	319
Anhang	322
43 Gutachten und Dokumentation	323
43.1 Antragsverfahren im Rahmen ambulanter Verhaltenstherapie	323
43.1.1 Einleitung der Behandlung	323
43.1.2 Antrag auf Kurzzeittherapie	323
43.1.3 Antrag auf Langzeittherapie	323
43.1.4 Weitere Antragsmöglichkeiten	329
43.2 Therapiedokumentation im Rahmen ambulanter Verhaltenstherapie	330
43.2.1 Abschlussbericht	330
43.2.2 Therapieerfolgs- und Verlaufskontrolle	331
43.2.3 Psy-BaDo als Dokumentationsinstrument	331
43.3 Therapiedokumentation im Rahmen stationärer Verhaltenstherapie	332
43.3.1 Entlassungsbericht	332
43.3.2 Therapieerfolgs- und Verlaufskontrolle	332
43.3.3 Basisdokumentation	332
Sachverzeichnis	334

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