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Weißbuch Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern

Autor	Hans-Holger Bleß, Miriam Kip, Tonio Schönfelder
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2015
Seitenanzahl	128 Seiten
ISBN	9783132400832
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	31,99 EUR

Vorhofflimmern ist die häufigste Herzrhythmusstörung im Erwachsenenalter und Ursache für viele Schlaganfälle. In diesem Weißbuch wird die Versorgungssituation von Patienten mit Vorhofflimmern detailliert beschrieben. Das Weißbuch richtet sich an die Gestalter und Vertreter des Versorgungsgeschehens aus Medizin, Politik, Krankenkassen und Gesundheitswissenschaften sowie Patientenvertreter und Journalisten. -Das Buch beinhaltet Informationen zum Krankheitsbild, der Epidemiologie und gesundheitsökonomischen Relevanz der Erkrankung -Es werden aktuelle Entwicklungen und Empfehlungen der Inanspruchnahme diagnostischer, therapeutischer und präventiver Möglichkeiten dargestellt. -Die relevanten Akteure des Versorgungsgeschehens und wichtige Prozesse der Versorgungsgestaltung werden beschrieben. -Das Buch wird durch ein Expertenkapitel von namhaften Experten aus Wissenschaft und Praxis ergänzt. Sie beschreiben und diskutieren Ansätze zur Optimierung der Versorgung und Wege zur Umsetzung. Durch die umfassende Darstellung der Vielfalt der Versorgungsaspekte und der beteiligten Akteure, liefert das Buch wichtige Anstöße für die zukünftige Gestaltung und Optimierung der Schlaganfallprävention bei Patienten mit Vorhofflimmern.

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Inhaltsverzeichnis

Miriam Kip, Tonio Schönfelder, Hans-Holger Bleß: Weißbuch Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern	1
Innentitel	4
Impressum	5
Vorwort	6
Teilnehmer des Experten-Workshops	8
Anschriften der Herausgeber	9
Inhaltsverzeichnis	10
1 Krankheitsbild Schlaganfall bei Vorhofflimmern	14
1.1 Krankheitsbild Vorhofflimmern (VHF)	14
1.1.1 Definition VHF	14
1.1.2 Ätiologie und Pathogenese	15
1.1.3 Einteilung und Verlauf des VHF	16
1.1.4 Klinisches Beschwerdebild und Diagnostik von VHF	17
1.1.5 Begleit- und Folgeerkrankungen des VHF	18
1.1.6 Therapieziele und Behandlung von Patienten mit VHF	18
1.2 Schlaganfall bei Vorhofflimmern (VHF)	20
1.2.1 Definition Schlaganfall bei VHF	20
1.2.2 Ätiologie und Pathogenese	20
1.2.3 Klinisches Beschwerdebild	22
1.2.4 Klassifikation und Einteilung	23
1.2.5 Differenzialdiagnosen	23
1.2.6 Begleit- und Folgeerkrankungen	23
1.2.7 Therapieziele und Behandlung von Patienten mit ischämischen Schlaganfall	24
Literatur	24
2 Epidemiologie	26
2.1 Vorhofflimmern (VHF)	27
2.1.1 Prävalenz	27
2.1.2 Inzidenz	28
2.1.3 Morbidität, Mortalität und Letalität	28
2.1.4 Dunkelziffer	30
2.1.5 Zukünftige Entwicklung der Prävalenz von VHF	31
2.2 Epidemiologie Schlaganfall bei Vorhofflimmern (VHF)	31
2.2.1 Lebenszeitprävalenz des Schlaganfalls	31
2.2.2 Inzidenz des Schlaganfalls bei VHF	33
2.2.3 Morbidität, Mortalität und Letalität des Schlaganfalls	34
Literatur	36
3 Diagnostik des Vorhofflimmerns	39
3.1 Diagnosestellung, Screening und Risikostratifikation	39
3.1.1 Diagnosestellung des VHF	39
3.1.2 Screening nach VHF	41
3.1.3 Bestimmung des Schlaganfallrisikos bei VHF	42
3.1.4 Bestimmung des Blutungsrisikos bei VHF	47
3.2 Versorgungsrealität	48
3.2.1 Diagnosestellung und Screening	48
3.2.2 Bestimmung des Schlaganfallrisikos und des Blutungsrisikos	48
Literatur	49
4 Versorgungssituation der oralen Antikoagulation für die Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern	53
4.1 Einführung	54
4.1.1 Arzneimittel für die Schlaganfallprävention bei VHF	54
4.2 Inanspruchnahme der oralen Antikoagulation (OAK)	57
4.2.1 Allgemeine Therapieempfehlungen für die Thrombembolieprophylaxe	57
4.2.2 Inanspruchnahme der Thrombembolieprophylaxe in der Versorgungsrealität	57
4.3 Besondere Behandlungssituationen	63
4.3.1 Eingeschränkte Nierenfunktion	63
4.3.2 Patienten mit VHF und stabiler chronischer KHK	64
4.3.3 Sekundärprophylaxe von Patienten mit VHF nach Schlaganfall	65
4.4 Auswahl des Arzneimittels für die Thrombembolieprophylaxe	68
4.4.1 Therapieempfehlungen	68
4.4.2 Auswahl des Arzneimittels für die OAK in der Versorgungsrealität	68
4.5 Qualität und Barrieren der oralen Antikoagulation (OAK)	69
4.6 Exkurs: orale Antikoagulation (OAK) als Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern (VHF) in der Diskussion	74
4.6.1 Qualität der Studiendaten	75
4.6.2 Blutungsmanagement – Entwicklung von Antidots für NOAK	75
4.6.3 Weitere Diskussionspunkte	76
Literatur	77
5 Public-Health-Relevanz des Schlaganfalls und des Vorhofflimmerns in Deutschland	81
5.1 Kosten des ischämischen Schlaganfalls	82
5.1.1 Direkte Kosten	82
5.1.2 Indirekte Kosten	86
5.1.3 Intangible Kosten	88
5.2 Kosten des Vorhofflimmerns (VHF)	89
5.3 Zusammenhang der Kosten von Schlaganfall und Vorhofflimmern (VHF)	91
5.4 Gesundheitsökonomische Effekte der Schlaganfallprävention	92
5.5 Finanzierung, Vergütung und Regularien der Schlaganfallprävention	93
5.5.1 Morbiditätsorientierter Risikostrukturausgleich	93
5.5.2 Vergütung stationärer Leistungen	94
5.5.3 Vergütung ambulanter Leistungen	94
5.5.4 Regulatorische Aspekte der Arzneimittelversorgung	94
Literatur	95
6 Akteure der Versorgung	98
6.1 Bundesministerium für Gesundheit	98
6.2 Gemeinsame Selbstverwaltung	99
6.3 Gemeinsamer Bundesausschuss	99
6.4 Leistungserbringer und Kostenträger	100
6.4.1 Medizinische Versorgung	100
6.4.2 Gesetzliche Krankenversicherung	100
6.4.3 Pharmazeutische Unternehmen	101
6.5 Selbsthilfe und Patientenverbände	103
6.6 Forschung	104
6.7 Aus- und Weiterbildung	105
6.7.1 Bundesärztekammer und Landesärztekammern	106
6.7.2 Fachgesellschaften	106
6.7.3 Berufsverbände	107
Literatur	108
7 Probleme und Perspektiven der Versorgungssituation – eine Einschätzung des Versorgungsgeschehens von Patienten mit Vorhofflimmern aus Sicht der Versorgungsakteure	111
7.1 Einleitung	111
7.2 Epidemiologie und Public-Health-Relevanz	112
7.3 Versorgungsrealität	114
7.3.1 Früherkennung, Diagnostik und Risikostratifikation	114
7.3.2 Inanspruchnahme der oralen Antikoagulation (OAK)	115
7.4 Adhärenz	116
7.5 Risiko-Nutzen-Abwägung	116
Abkürzungsverzeichnis	118
Sachverzeichnis	121

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