Cover | 1 |
Impressum | 5 |
Grußwort der Präsidenten (2015–2017) der Deutschen Wirbelsäulengesellschaft | 6 |
Geleitwort | 7 |
Vorwort | 8 |
Anschriften | 9 |
Inhalt | 15 |
Abkürzungen | 22 |
Grundlagen | 26 |
1 Relevante Anatomie der Wirbelsäule | 28 |
1.1 Craniocervicaler Übergang | 28 |
1.2 Subaxiale Halswirbelsäule | 30 |
1.3 Brustwirbelsäule | 33 |
1.4 Lendenwirbelsäule | 37 |
1.4.1 Relevante Anatomie für dorsale Interventionen | 37 |
1.4.2 Relevante Anatomie für ventrale Interventionen | 39 |
1.5 Anatomische Varianten: Übergangsstörungen, Fehlbildungen, Variationen | 41 |
2 Biomechanik | 46 |
2.1 Biomechanik der Wirbelsäule | 46 |
2.1.1 Erfassung und Interpretation biomechanischer Ergebnisse | 46 |
2.1.2 Aufbau eines funktionellen Wirbelsäulenabschnitts (FSU) | 49 |
2.1.3 Kinematik der Wirbelsäule: Bewegungen | 51 |
2.1.4 Kinetik der Wirbelsäule: Lastübertragung | 52 |
2.1.5 Gesamtbalance der Strukturen | 53 |
2.2 Sagittale Balance | 54 |
2.2.1 Radiologische Analyse: standardisierte Darstellung | 55 |
2.2.2 Spinopelvine Parameter | 55 |
2.2.3 Kompensationsmechanismen | 61 |
2.2.4 Korrekturmessung und Fazit | 64 |
3 Bildgebende Diagnostik der Wirbelsäule | 66 |
3.1 Bedeutung der verschiedenen Verfahren | 66 |
3.2 Diagnostik verschiedener Erkrankungen | 67 |
4 Qualitätssicherung mittels Registern in der Wirbelsäulenchirurgie | 78 |
Krankheitsbilder | 84 |
5 Degenerative Erkrankungen | 86 |
5.1 Anamnese und Klinik | 87 |
5.2 Pathophysiologie | 88 |
5.3 Cervicaler Bandscheibenvorfall | 90 |
5.4 Cervicale Myelopathie | 98 |
5.5 Thorakaler Bandscheibenvorfall | 112 |
5.6 Lumbaler Bandscheibenvorfall | 118 |
5.7 Lumbalkanalstenose | 125 |
5.8 Synovialzysten | 130 |
5.9 Degenerative Spondylolisthesis | 132 |
5.10 Adulte Skoliosen | 138 |
5.11 Failed-back-surgery-Syndrom | 147 |
5.12 Psychiatrische und psychosomatische Aspekte chronischer Rückenschmerzen | 158 |
5.13 Epidurale Lipomatose | 167 |
5.14 Sport nach Wirbelsäulenoperationen | 170 |
6 Verletzungen | 176 |
6.1 Grundlagen | 177 |
6.1.1 Epidemiologie | 177 |
6.1.2 Anamnese und Klinik | 179 |
6.1.3 Erstbehandlung | 181 |
6.1.4 Traumatische Instabilität | 182 |
6.1.5 Neurologische Begleitverletzungen | 184 |
6.1.6 Polytrauma | 193 |
6.1.7 Prinzipien der Behandlung | 195 |
6.1.8 Begutachtung von Verletzungsfolgen | 197 |
6.2 Verletzungen der Halswirbelsäule | 199 |
6.2.1 Obere Halswirbelsäule | 201 |
6.2.2 Untere Halswirbelsäule | 210 |
6.2.3 HWS-Distorsion | 215 |
6.3 Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule | 218 |
6.3.1 Klassifikation | 218 |
6.3.2 Verletzungen der Brustwirbelsäule | 221 |
6.3.3 Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs | 226 |
6.3.4 Verletzungen der Lendenwirbelsäule | 231 |
6.3.5 Sacrumverletzungen einschließlich des lumbosacralen Übergangs | 233 |
6.4 Verletzungen im Kindes- und Jugendalter | 236 |
6.5 Verletzungen bei ankylosierter Wirbelsäule | 243 |
6.6 Osteoporotisch bedingte Frakturen der Wirbelsäule | 246 |
6.7 Posttraumatische Fehlstellungen | 249 |
6.8 Offene und penetrierende Verletzungen der Wirbelsäule | 254 |
7 Tumoren | 262 |
7.1 Anamnese und Klinik | 263 |
7.2 Intra- und extramedulläre Tumoren | 264 |
7.3 Primäre Knochentumoren | 276 |
7.3.1 Benigne Tumoren | 279 |
7.3.2 Maligne Tumoren | 284 |
7.4 Sekundäre Wirbeltumoren und tumorbedingte pathologische Frakturen | 288 |
7.5 Strahlentherapie bei Wirbelsäulentumoren | 295 |
7.5.1 Grundlagen der Strahlentherapie | 295 |
7.5.2 Wirbelsäulenmetastasen | 300 |
7.5.3 Malignes spinales Kompressionssyndrom | 301 |
7.5.4 Multiples Myelom und sonstige Lymphome | 302 |
7.5.5 Primäre Tumoren des Spinalkanals | 303 |
7.5.6 Ossäre Tumoren der Wirbelsäule | 308 |
7.6 Adjuvante Therapie von Wirbelsäulentumoren | 310 |
7.6.1 Knochensarkome | 311 |
7.6.2 Weichteilsarkome | 312 |
7.6.4 Hämatologische Neoplasien | 313 |
7.6.3 Chordome | 313 |
7.6.5 Metastasen | 314 |
8 Entzündungen | 316 |
8.1 Anamnese und Klinik | 316 |
8.2 Rheumatoide Arthritis | 317 |
8.3 Axiale Spondylarthritis | 322 |
8.4 Eitrige Entzündungen der Wirbelsäule | 327 |
8.4.1 Spondylodiscitis | 328 |
8.4.2 Spinale epidurale Abszesse, spinale intradurale Empyeme | 333 |
8.5 Spinale Tuberkulose | 335 |
9 Fehlbildungen | 340 |
9.1 Anamnese und Klinik | 340 |
9.2 Spinale Fehlbildungen | 343 |
9.3 Craniocervicale Fehlbildungen | 350 |
9.4 Spina bifida aperta | 361 |
9.5 Spinale Arachnopathien und Syringomyelie | 366 |
9.6 Erkrankungen der spinalen Dura mater | 372 |
9.7 Spontanes spinales Liquorverlustsyndrom | 380 |
10 Skoliose und Spondylolisthesis | 384 |
10.1 Anamnese und Klinik | 384 |
10.1.1 Skoliose | 384 |
10.1.2 Spondylolisthesis | 386 |
10.2 Idiopathische Skoliose | 387 |
10.3 Kongenitale Skoliose | 394 |
10.4 Neuromuskuläre Skoliose | 399 |
10.5 Scheuermann-Kyphose | 403 |
10.6 Spondylolisthesis | 410 |
10.6.1 Dysplastische Spondylolisthesis | 411 |
10.6.2 Spondylolyse, lytische Spondylolisthesis | 415 |
11 Vaskuläre Erkrankungen | 418 |
11.1 Spinale arteriovenöse Malformationen und Cavernome | 418 |
11.1.1 Spinale arteriovenöse Malformationen | 418 |
11.1.2 Spinale cavernöse Malformationen | 422 |
11.2 Spinale Blutungen | 425 |
Ausgewählte Operationstechniken | 430 |
12 Nicht-instrumentierte Eingriffe | 432 |
12.1 Perkutane Verfahren | 432 |
12.1.1 Periradikuläre Therapie, Facetten blockade | 432 |
12.1.2 Lumbale und cervicale epidurale periradikuläre Schmerztherapie | 435 |
12.1.3 Ligamentäre Infiltration am Iliosacralgelenk (ISG-Block) | 439 |
12.1.4 Thorakale Spinalnervenanalgesie (TSPA/intercostaler Block) | 440 |
12.2 Endoskopische Techniken | 442 |
12.2.1 Posterolateraler und transforaminaler Zugang zur endoskopischen Bandscheibenchirurgie | 442 |
12.2.2 Interlaminäre Bandscheibenchirurgie | 444 |
12.2.3 Endoskopische Behandlung der lumbalen Spinalkanalstenose | 447 |
12.2.4 Perkutane endoskopische dorsale HWS-Dekompression | 449 |
12.2.5 Perkutane endoskopische anteriore HWS-Dekompression | 450 |
12.2.6 Thorakoskopische Behandlung thorakaler Bandscheibenvorfälle | 452 |
12.3 Mikrochirurgische Techniken | 457 |
12.3.1 Cervicale Discektomie und anteriore Uncoforaminotomie | 457 |
12.3.2 Dorsale cervicale Mikroforaminotomie | 460 |
12.3.3 Sequestrektomie, Discektomie über interlaminären Zugang | 462 |
12.3.4 Translaminärer und extraforaminaler Zugang | 464 |
12.3.5 Mikrochirurgische Dekompression bei Lumbalkanalstenose | 468 |
12.4 Rückenmarkchirurgie | 470 |
12.4.1. Tumorchirurgie | 470 |
12.4.2 Chiari-Malformationen | 479 |
12.4.3 Arachnopathien und Syringomyelie | 484 |
13 Instrumentierte Eingriffe | 486 |
13.1 Halswirbelsäule von ventral | 487 |
13.1.1. Ventrale cervicale Fusion | 487 |
13.1.2 Cervicale Bandscheibenprothesen | 492 |
13.1.3 Densverschraubung | 494 |
13.1.4 Transorale Densresektion | 496 |
13.1.5 Anteriore HW 1/2-Verschraubung | 500 |
13.2 Halswirbelsäule von dorsal | 501 |
13.2.1 Zugang zur dorsalen HWS | 501 |
13.2.2 Craniocervicale Stabilisierung und subaxiale Fusionstechniken | 504 |
13.2.3 Transartikuläre atlantoaxiale Stabilisierung | 505 |
13.2.4 HW 1/2-Verschraubung nach Harms | 508 |
13.2.5 HW 2-Laminaschrauben | 510 |
13.2.6 HW 1-Rekonstruktion von dorsal | 512 |
13.2.7 Fusionstechnik nach Gallie und Brooks | 514 |
13.3 Dorsale Instrumentationen an BWS und LWS | 517 |
13.3.1 Fixateur interne (offene Technik) | 517 |
13.3.2 Perkutaner Fixateur | 519 |
13.3.3 Stabilisierungstechniken am Sacrum | 522 |
13.4 Fusions- und Korrekturtechniken an BWS und LWS | 525 |
13.4.1 Dorsale Fusionstechniken | 525 |
13.4.2 Ventrale Fusionstechniken | 531 |
13.4.3 Spezielle Techniken | 549 |
14 Dynamische Stabilisierungen | 588 |
14.1 Der lumbale totale Bandscheibenersatz | 588 |
14.2 Pedikelschrauben-gestützte Systeme | 592 |
14.3 Interspinöse Spreizer | 593 |
14.4 Hybridlösungen | 595 |
15 Augmentationstechniken | 598 |
15.1 Zementaugmentation von Wirbelkörpern | 598 |
15.2 Zementaugmentation von Implantaten | 602 |
15.3 Zementaugmentation am Sacrum | 604 |
16 Spinale Navigation | 606 |
17 Neurophysiologisches Monitoring bei spinalen Eingriffen | 612 |
17.1 Grundlagen | 612 |
17.2 Indikationen nach Lokalisation und Diagnose | 616 |
18 Konservative Therapie | 620 |
18.1 Prinzipien der Korsettbehandlung | 620 |
18.2 Prinzipien der konservativen Therapie von Wirbelsäulenerkrankungen | 622 |
Komplikationen | 630 |
19 Komplikationsmanagement | 632 |
19.1 Neurologische Komplikationen | 633 |
19.1.1 Operationen am craniocer vicalen Übergang | 633 |
19.1.2 Operationen an der HWS von ventral | 633 |
19.1.3 Operationen an der HWS von dorsal | 636 |
19.1.4 Operationen an der LWS | 636 |
19.2 Vaskuläre Komplikationen | 638 |
19.2.1 Operationen am craniocervicalen Übergang | 638 |
19.2.2 Operationen an der subaxialen HWS | 639 |
19.2.3 Operationen an der BWS | 640 |
19.2.4 Operationen an der LWS | 642 |
19.2.5 Operationen am Sacrum | 643 |
19.3 Weichteilkomplikationen | 644 |
19.3.1 Verletzungen des Pharynx und Ösophagus | 644 |
19.3.2 Verletzungen des N. laryngeus recurrens | 644 |
19.3.3 Verletzungen des Ductus thoracicus | 646 |
19.3.4 Pulmonale Komplikationen | 647 |
19.3.5 Verletzungen des Ureters und Darms bei Operationen an der LWS | 647 |
19.4 Postoperative Deformität | 648 |
19.4.1 Schwanenhalsdeformität | 648 |
19.4.2 Anschlussdegeneration | 649 |
19.4.3 Revisionsstrategien nach Wirbelsäulenoperationen | 651 |
19.5 Infektionen | 658 |
19.5.1 Frühinfektion | 658 |
19.5.2 Spätinfektion | 660 |
19.6 Liquorfistel und Pseudomeningocele | 662 |
19.6.1 Liquorfistel | 662 |
19.6.2 Pseudomeningocele | 667 |
19.7 Komplikationen bei der Zementaugmentation | 668 |
19.7.1 Kypho- und Vertebroplastie | 668 |
19.7.2 Implantataugmentation | 669 |
20 Nonunion, Pseudarthrose, BMP | 672 |
21 Management von immunsupprimierten Patienten | 680 |
Anhang | 682 |
22 Skalen und Scores | 684 |
22.1 Degenerative Erkrankungen | 685 |
22.1.1 Definition der Osteoporose | 685 |
22.1.2 Klassifikation der osteoporotisch bedingten Kompressionsfraktur der BWS und LWS in Anlehnung an Wu | 685 |
22.1.3 Klassifikation der Facettengelenkarthrose nach Fujiwara | 686 |
22.1.4 Klassifikation der Muskeldegeneration nach Goutallier | 686 |
22.1.5 Klassifikation der Bandscheibendegeneration nach Pfirmann | 686 |
22.1.6 BASDAI-Score für Morbus Bechterew | 687 |
22.2 Frakturen | 687 |
22.2.1 Klassifikation der Occipitalcondylen-Frakturen nach Jeanneret | 687 |
22.2.2 Klassifikation der atlanto-occipitalen Dislokation (AOD) nach Traynelis | 688 |
22.2.3 Klassifikation der atlanto-axialen Dislokationen (AAD) | 688 |
22.2.4 Klassifikation der HW-1-Fraktur nach Gehweiler/Jefferson | 688 |
22.2.5 Klassifikation der Densfraktur nach Anderson und d ’Alonzo | 689 |
22.2.6 Klassifikation der HW-2-Fraktur („Hangman“) | 690 |
22.2.7 Klassifikation der posttraumatischen Denspseudarthrosen (mod. nach Blauth) | 690 |
22.2.8 Klassifikation der BWS- und LWS-Frakturen nach Magerl et al. | 691 |
22.2.9 Klassifikation von HWS-Verletzungen nach der Subaxial Cervical Spine Injury (SLICS) | 693 |
22.2.10 Klassifikation von BWSund LWS-Verletzungen nach dem Thoracolumbar (TLICS ) | 693 |
22.2.11 Vorschlag für einen Score zur Indikationsfindung bei osteoporotischen Wirbelfrakturen | 694 |
22.2.12 Vorschlag zur Klassifikation osteoporotischer Wirbelfrakturen | 695 |
22.3 Tumoren | 695 |
22.3.1 Klassifikation spinaler Wirbelkörpermetastasen nach dem Score-System von Tokuhashi | 695 |
22.3.2 Klassifikation spinaler Wirbelkörpermetastasen nach Tomita | 696 |
22.3.3 Chirurgische Klassifikation spinaler Tumoren nach Tomita | 696 |
22.3.4 Klassifikation spinaler Tumoren nach dem Weinstein-Boriani-Biagini-System | 697 |
22.3.5 Klassifikation spinaler Wirbelkörpermetastasen nach dem Spinal Instability (SINS) | 697 |
22.3.6 Prognoseabschätzung spinaler Metastasen (originale Einteilung nach Bauer, mod. nach Leithner) | 698 |
22.3.7 Oswestry-Risiko-Index (OSRI) nach Balain | 699 |
22.4 Skoliose (idiopathisch) | 699 |
22.4.1 Klassifikation der adult spinal deformity (ASD) entsprechend der Scoliosis (SRS) | 700 |
22.5 Gefäße | 701 |
22.5.1 Klassifikation spinaler arteriovenöser Fisteln (sAVF) und Malformationen (sAVM) nach Kim und Spetzler | 701 |
22.6 Beurteilung der klinischen Situation | 701 |
22.6.1 Klassifikation der cervicalen Myelopathie nach Nurick | 701 |
22.6.2 Klinische Klassifikation der Whiplash Associated Disorder (WAD) gemäß der Quebec Task Force (QTF) (mod. nach Spitzer) | 702 |
22.6.3 Klassifikation neurologischer Defizite im Rahmen traumatischer Wirbelsäulen- und Rückmarkverletzungen nach der Frankel Neurological Performance Scale | 702 |
22.6.4 Klassifikation eines neurologischen Defizits nach Ranawat | 702 |
22.6.5 Klassifikation der cervicalen Myelopathie nach JOA (Japanese Orthopaedic Association) | 703 |
22.6.6 Europäische Myelopathie-Skala nach Herdmann (1994) | 704 |
22.7 Scores und Fragebögen | 705 |
22.7.1 SF-36-Fragebogen | 705 |
22.7.2 Deutsche Version des Oswestry Low Back Pain Disability Index | 706 |
22.7.3 Neck Disability Index | 707 |
22.7.4 Modifi zierter General Function Score | 710 |
22.7.5 Karnofsky Performance Index/Score | 710 |
22.7.6 COMI neck (Core Outcome für den Nacken) | 711 |
22.7.7 COMI back (Core Outcome für den Rücken) | 711 |
22.7.8 Muskelkraft | 712 |
23 Weitere Kriterien, Eingruppierungen, Ergebnisse | 714 |
23.1 Röntgen- und CT-Kriterien | 714 |
23.2 NASCIS | 715 |
23.3 Waddell-Kriterien | 715 |
23.5 Evidenzklassen | 716 |
23.4 Leitlinien | 716 |
24 Selbsthilfegruppen | 718 |
Sachverzeichnis | 720 |