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E-Book

Wirbelsäule interdisziplinär

Operative und konservative Therapie

Autor	Wolfgang Börm
Verlag	Schattauer GmbH, Verlag für Medizin und Naturwissenschaften
Erscheinungsjahr	2017
Seitenanzahl	740 Seiten
ISBN	9783794569014
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	349,99 EUR

Ausgewiesene Fachkompetenz f&uuml;r alle Wirbels&auml;ulenerkrankungen &bdquo;Wirbels&auml;ule interdisziplin&auml;r&ldquo;: die geb&uuml;ndelte Expertise von Neurochirurgen, Orthop&auml;den und Unfallchirurgen &ndash; auf Basis des Curriculums der Deutschen Wirbels&auml;ulengesellschaft. Renommierte Spezialisten beleuchten die wesentlichen Krankheitsbilder und Verletzungen der Wirbels&auml;ule inklusive Diagnostik und Therapieoptionen. Das Spektrum der Eingriffe reicht von klassisch offenen &uuml;ber modernste minimalinvasive, endoskopisch assistierte, navigationsgest&uuml;tzte bis hin zu mikrochirurgischen OP-Techniken. Detailliert und reich bebildert geht das evidenzbasierte Werk auf Instrumentarien, Zug&auml;nge, Techniken und Implantat-Typen ein. Ausf&uuml;hrungen zu neurologischen, vaskul&auml;ren und Weichteilkomplikationen sowie zum Infektionsmanagement komplettieren das Werk. Ein unverzichtbarer Fundus f&uuml;r Neurochirurgen, Orthop&auml;den, Unfallchirurgen und Neurologen, der eine exakte Therapieplanung f&uuml;r eine optimale Patientenversorgung erm&ouml;glicht. <ul> <li>Evidenzbasiert und leitliniengem&auml;&szlig;: die gesamte Bandbreite der Neurochirurgie, Orthop&auml;die und Unfallchirurgie</li> <li>Umfassend und patientengerecht: von konservativer Behandlung bis zu operativer Intervention</li> <li>Systematisch und &uuml;bersichtlich: Krankheitsbilder, Techniken, Komplikationsmanagement</li> <li>Praxisrelevant und leserorientiert: mit Hinweisen, Praxistipps, Fallbeispielen und KeyPoints</li> </ul>

Prof. Dr. med. Wolfgang Börm, FA für Neurochirurgie, Neurochirurgische Intensivmedizin, Chefarzt der Neurochirurgischen Klinik, Diakonissenanstalt Flensburg, Zertifikat 'spinale Neurochirurgie' und 'vaskuläre Neurochirurgie' der DGNC sowie Exzellence-Zertifikat der DWG, 2010 Präsident der DWG; Arbeitsschwerpunkte: degenerative Wirbelsäulenerkrankungen, Tumoren, Traumata; u.a. Mitglied der DWG, DGNC, European Spine Society. Dr. med. Frerk Meyer, FA fu¨r Neurochirurgie, Zusatzbezeichnung Spezielle Neurochirurgische Intensivmedizin, Chefarzt der Abteilung für Wirbelsäulenchirurgie der Universitätsklinik für Neurochirurgie, Evangelisches Krankenhaus Oldenburg, Zertifikat 'spinale Neurochirurgie' der DGNC, Masterzertifikat 'Wirbelsäulenchirurgie' der DWG; Arbeitsschwerpunkte: degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule, Tumoren, Traumata; u.a. Mitglied der DGNC, DWG, Leiter der Kommission Wirbelsäulenregister der DWG. Prof. Dr. med. Viola Bullmann, Physiotherapeutin, FÄ für Orthopädie und Unfallchirurgie, Zusatzbezeichnung Kinderorthopädie, Sportmedizin, Chirotherapie, Physikalische Therapie, Chefärztin der Klinik für Wirbelsäulenchirurgie im St. Franziskus-Hospital Köln; Masterzertifikat 'Wirbelsäulenchirurgie' der DWG; Arbeitsschwerpunkte: kindliche und erwachsene Wirbelsäulendeformitäten; u.a. Mitglied der DGOOC, DWG, European Spine Society. Prof. Dr. med. Christian Knop, FA für Orthopädie und Unfallchirurgie, Ärztlicher Direktor der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Katharinenhospital, Stuttgart, überregionales Traumazentrum, interdisziplinäres Wirbelsäulenzentrum; Exzellence-Zertifikat der DWG, Leiter der AG Wirbelsäule der DGOU, Vorstandsmitglied der DWG, Leiter der Kommission Qualitätssicherung der DWG; Arbeitsschwerpunkte: Traumata, degenerative Erkrankungen, Tumoren, posttraumatische Fehlstellungen, Infektionen.

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Inhaltsverzeichnis

Cover	1
Impressum	5
Grußwort der Präsidenten (2015–2017) der Deutschen Wirbelsäulengesellschaft	6
Geleitwort	7
Vorwort	8
Anschriften	9
Inhalt	15
Abkürzungen	22
Grundlagen	26
1 Relevante Anatomie der Wirbelsäule	28
1.1 Craniocervicaler Übergang	28
1.2 Subaxiale Halswirbelsäule	30
1.3 Brustwirbelsäule	33
1.4 Lendenwirbelsäule	37
1.4.1 Relevante Anatomie für dorsale Interventionen	37
1.4.2 Relevante Anatomie für ventrale Interventionen	39
1.5 Anatomische Varianten: Übergangsstörungen, Fehlbildungen, Variationen	41
2 Biomechanik	46
2.1 Biomechanik der Wirbelsäule	46
2.1.1 Erfassung und Interpretation biomechanischer Ergebnisse	46
2.1.2 Aufbau eines funktionellen Wirbelsäulenabschnitts (FSU)	49
2.1.3 Kinematik der Wirbelsäule: Bewegungen	51
2.1.4 Kinetik der Wirbelsäule: Lastübertragung	52
2.1.5 Gesamtbalance der Strukturen	53
2.2 Sagittale Balance	54
2.2.1 Radiologische Analyse: standardisierte Darstellung	55
2.2.2 Spinopelvine Parameter	55
2.2.3 Kompensationsmechanismen	61
2.2.4 Korrekturmessung und Fazit	64
3 Bildgebende Diagnostik der Wirbelsäule	66
3.1 Bedeutung der verschiedenen Verfahren	66
3.2 Diagnostik verschiedener Erkrankungen	67
4 Qualitätssicherung mittels Registern in der Wirbelsäulenchirurgie	78
Krankheitsbilder	84
5 Degenerative Erkrankungen	86
5.1 Anamnese und Klinik	87
5.2 Pathophysiologie	88
5.3 Cervicaler Bandscheibenvorfall	90
5.4 Cervicale Myelopathie	98
5.5 Thorakaler Bandscheibenvorfall	112
5.6 Lumbaler Bandscheibenvorfall	118
5.7 Lumbalkanalstenose	125
5.8 Synovialzysten	130
5.9 Degenerative Spondylolisthesis	132
5.10 Adulte Skoliosen	138
5.11 Failed-back-surgery-Syndrom	147
5.12 Psychiatrische und psychosomatische Aspekte chronischer Rückenschmerzen	158
5.13 Epidurale Lipomatose	167
5.14 Sport nach Wirbelsäulenoperationen	170
6 Verletzungen	176
6.1 Grundlagen	177
6.1.1 Epidemiologie	177
6.1.2 Anamnese und Klinik	179
6.1.3 Erstbehandlung	181
6.1.4 Traumatische Instabilität	182
6.1.5 Neurologische Begleitverletzungen	184
6.1.6 Polytrauma	193
6.1.7 Prinzipien der Behandlung	195
6.1.8 Begutachtung von Verletzungsfolgen	197
6.2 Verletzungen der Halswirbelsäule	199
6.2.1 Obere Halswirbelsäule	201
6.2.2 Untere Halswirbelsäule	210
6.2.3 HWS-Distorsion	215
6.3 Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule	218
6.3.1 Klassifikation	218
6.3.2 Verletzungen der Brustwirbelsäule	221
6.3.3 Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs	226
6.3.4 Verletzungen der Lendenwirbelsäule	231
6.3.5 Sacrumverletzungen einschließlich des lumbosacralen Übergangs	233
6.4 Verletzungen im Kindes- und Jugendalter	236
6.5 Verletzungen bei ankylosierter Wirbelsäule	243
6.6 Osteoporotisch bedingte Frakturen der Wirbelsäule	246
6.7 Posttraumatische Fehlstellungen	249
6.8 Offene und penetrierende Verletzungen der Wirbelsäule	254
7 Tumoren	262
7.1 Anamnese und Klinik	263
7.2 Intra- und extramedulläre Tumoren	264
7.3 Primäre Knochentumoren	276
7.3.1 Benigne Tumoren	279
7.3.2 Maligne Tumoren	284
7.4 Sekundäre Wirbeltumoren und tumorbedingte pathologische Frakturen	288
7.5 Strahlentherapie bei Wirbelsäulentumoren	295
7.5.1 Grundlagen der Strahlentherapie	295
7.5.2 Wirbelsäulenmetastasen	300
7.5.3 Malignes spinales Kompressionssyndrom	301
7.5.4 Multiples Myelom und sonstige Lymphome	302
7.5.5 Primäre Tumoren des Spinalkanals	303
7.5.6 Ossäre Tumoren der Wirbelsäule	308
7.6 Adjuvante Therapie von Wirbelsäulentumoren	310
7.6.1 Knochensarkome	311
7.6.2 Weichteilsarkome	312
7.6.4 Hämatologische Neoplasien	313
7.6.3 Chordome	313
7.6.5 Metastasen	314
8 Entzündungen	316
8.1 Anamnese und Klinik	316
8.2 Rheumatoide Arthritis	317
8.3 Axiale Spondylarthritis	322
8.4 Eitrige Entzündungen der Wirbelsäule	327
8.4.1 Spondylodiscitis	328
8.4.2 Spinale epidurale Abszesse, spinale intradurale Empyeme	333
8.5 Spinale Tuberkulose	335
9 Fehlbildungen	340
9.1 Anamnese und Klinik	340
9.2 Spinale Fehlbildungen	343
9.3 Craniocervicale Fehlbildungen	350
9.4 Spina bifida aperta	361
9.5 Spinale Arachnopathien und Syringomyelie	366
9.6 Erkrankungen der spinalen Dura mater	372
9.7 Spontanes spinales Liquorverlustsyndrom	380
10 Skoliose und Spondylolisthesis	384
10.1 Anamnese und Klinik	384
10.1.1 Skoliose	384
10.1.2 Spondylolisthesis	386
10.2 Idiopathische Skoliose	387
10.3 Kongenitale Skoliose	394
10.4 Neuromuskuläre Skoliose	399
10.5 Scheuermann-Kyphose	403
10.6 Spondylolisthesis	410
10.6.1 Dysplastische Spondylolisthesis	411
10.6.2 Spondylolyse, lytische Spondylolisthesis	415
11 Vaskuläre Erkrankungen	418
11.1 Spinale arteriovenöse Malformationen und Cavernome	418
11.1.1 Spinale arteriovenöse Malformationen	418
11.1.2 Spinale cavernöse Malformationen	422
11.2 Spinale Blutungen	425
Ausgewählte Operationstechniken	430
12 Nicht-instrumentierte Eingriffe	432
12.1 Perkutane Verfahren	432
12.1.1 Periradikuläre Therapie, Facetten blockade	432
12.1.2 Lumbale und cervicale epidurale periradikuläre Schmerztherapie	435
12.1.3 Ligamentäre Infiltration am Iliosacralgelenk (ISG-Block)	439
12.1.4 Thorakale Spinalnervenanalgesie (TSPA/intercostaler Block)	440
12.2 Endoskopische Techniken	442
12.2.1 Posterolateraler und transforaminaler Zugang zur endoskopischen Bandscheibenchirurgie	442
12.2.2 Interlaminäre Bandscheibenchirurgie	444
12.2.3 Endoskopische Behandlung der lumbalen Spinalkanalstenose	447
12.2.4 Perkutane endoskopische dorsale HWS-Dekompression	449
12.2.5 Perkutane endoskopische anteriore HWS-Dekompression	450
12.2.6 Thorakoskopische Behandlung thorakaler Bandscheibenvorfälle	452
12.3 Mikrochirurgische Techniken	457
12.3.1 Cervicale Discektomie und anteriore Uncoforaminotomie	457
12.3.2 Dorsale cervicale Mikroforaminotomie	460
12.3.3 Sequestrektomie, Discektomie über interlaminären Zugang	462
12.3.4 Translaminärer und extraforaminaler Zugang	464
12.3.5 Mikrochirurgische Dekompression bei Lumbalkanalstenose	468
12.4 Rückenmarkchirurgie	470
12.4.1. Tumorchirurgie	470
12.4.2 Chiari-Malformationen	479
12.4.3 Arachnopathien und Syringomyelie	484
13 Instrumentierte Eingriffe	486
13.1 Halswirbelsäule von ventral	487
13.1.1. Ventrale cervicale Fusion	487
13.1.2 Cervicale Bandscheibenprothesen	492
13.1.3 Densverschraubung	494
13.1.4 Transorale Densresektion	496
13.1.5 Anteriore HW 1/2-Verschraubung	500
13.2 Halswirbelsäule von dorsal	501
13.2.1 Zugang zur dorsalen HWS	501
13.2.2 Craniocervicale Stabilisierung und subaxiale Fusionstechniken	504
13.2.3 Transartikuläre atlantoaxiale Stabilisierung	505
13.2.4 HW 1/2-Verschraubung nach Harms	508
13.2.5 HW 2-Laminaschrauben	510
13.2.6 HW 1-Rekonstruktion von dorsal	512
13.2.7 Fusionstechnik nach Gallie und Brooks	514
13.3 Dorsale Instrumentationen an BWS und LWS	517
13.3.1 Fixateur interne (offene Technik)	517
13.3.2 Perkutaner Fixateur	519
13.3.3 Stabilisierungstechniken am Sacrum	522
13.4 Fusions- und Korrekturtechniken an BWS und LWS	525
13.4.1 Dorsale Fusionstechniken	525
13.4.2 Ventrale Fusionstechniken	531
13.4.3 Spezielle Techniken	549
14 Dynamische Stabilisierungen	588
14.1 Der lumbale totale Bandscheibenersatz	588
14.2 Pedikelschrauben-gestützte Systeme	592
14.3 Interspinöse Spreizer	593
14.4 Hybridlösungen	595
15 Augmentationstechniken	598
15.1 Zementaugmentation von Wirbelkörpern	598
15.2 Zementaugmentation von Implantaten	602
15.3 Zementaugmentation am Sacrum	604
16 Spinale Navigation	606
17 Neurophysiologisches Monitoring bei spinalen Eingriffen	612
17.1 Grundlagen	612
17.2 Indikationen nach Lokalisation und Diagnose	616
18 Konservative Therapie	620
18.1 Prinzipien der Korsettbehandlung	620
18.2 Prinzipien der konservativen Therapie von Wirbelsäulenerkrankungen	622
Komplikationen	630
19 Komplikationsmanagement	632
19.1 Neurologische Komplikationen	633
19.1.1 Operationen am craniocer vicalen Übergang	633
19.1.2 Operationen an der HWS von ventral	633
19.1.3 Operationen an der HWS von dorsal	636
19.1.4 Operationen an der LWS	636
19.2 Vaskuläre Komplikationen	638
19.2.1 Operationen am craniocervicalen Übergang	638
19.2.2 Operationen an der subaxialen HWS	639
19.2.3 Operationen an der BWS	640
19.2.4 Operationen an der LWS	642
19.2.5 Operationen am Sacrum	643
19.3 Weichteilkomplikationen	644
19.3.1 Verletzungen des Pharynx und Ösophagus	644
19.3.2 Verletzungen des N. laryngeus recurrens	644
19.3.3 Verletzungen des Ductus thoracicus	646
19.3.4 Pulmonale Komplikationen	647
19.3.5 Verletzungen des Ureters und Darms bei Operationen an der LWS	647
19.4 Postoperative Deformität	648
19.4.1 Schwanenhalsdeformität	648
19.4.2 Anschlussdegeneration	649
19.4.3 Revisionsstrategien nach Wirbelsäulenoperationen	651
19.5 Infektionen	658
19.5.1 Frühinfektion	658
19.5.2 Spätinfektion	660
19.6 Liquorfistel und Pseudomeningocele	662
19.6.1 Liquorfistel	662
19.6.2 Pseudomeningocele	667
19.7 Komplikationen bei der Zementaugmentation	668
19.7.1 Kypho- und Vertebroplastie	668
19.7.2 Implantataugmentation	669
20 Nonunion, Pseudarthrose, BMP	672
21 Management von immunsupprimierten Patienten	680
Anhang	682
22 Skalen und Scores	684
22.1 Degenerative Erkrankungen	685
22.1.1 Definition der Osteoporose	685
22.1.2 Klassifikation der osteoporotisch bedingten Kompressionsfraktur der BWS und LWS in Anlehnung an Wu	685
22.1.3 Klassifikation der Facettengelenkarthrose nach Fujiwara	686
22.1.4 Klassifikation der Muskeldegeneration nach Goutallier	686
22.1.5 Klassifikation der Bandscheibendegeneration nach Pfirmann	686
22.1.6 BASDAI-Score für Morbus Bechterew	687
22.2 Frakturen	687
22.2.1 Klassifikation der Occipitalcondylen-Frakturen nach Jeanneret	687
22.2.2 Klassifikation der atlanto-occipitalen Dislokation (AOD) nach Traynelis	688
22.2.3 Klassifikation der atlanto-axialen Dislokationen (AAD)	688
22.2.4 Klassifikation der HW-1-Fraktur nach Gehweiler/Jefferson	688
22.2.5 Klassifikation der Densfraktur nach Anderson und d ’Alonzo	689
22.2.6 Klassifikation der HW-2-Fraktur („Hangman“)	690
22.2.7 Klassifikation der posttraumatischen Denspseudarthrosen (mod. nach Blauth)	690
22.2.8 Klassifikation der BWS- und LWS-Frakturen nach Magerl et al.	691
22.2.9 Klassifikation von HWS-Verletzungen nach der Subaxial Cervical Spine Injury (SLICS)	693
22.2.10 Klassifikation von BWSund LWS-Verletzungen nach dem Thoracolumbar (TLICS )	693
22.2.11 Vorschlag für einen Score zur Indikationsfindung bei osteoporotischen Wirbelfrakturen	694
22.2.12 Vorschlag zur Klassifikation osteoporotischer Wirbelfrakturen	695
22.3 Tumoren	695
22.3.1 Klassifikation spinaler Wirbelkörpermetastasen nach dem Score-System von Tokuhashi	695
22.3.2 Klassifikation spinaler Wirbelkörpermetastasen nach Tomita	696
22.3.3 Chirurgische Klassifikation spinaler Tumoren nach Tomita	696
22.3.4 Klassifikation spinaler Tumoren nach dem Weinstein-Boriani-Biagini-System	697
22.3.5 Klassifikation spinaler Wirbelkörpermetastasen nach dem Spinal Instability (SINS)	697
22.3.6 Prognoseabschätzung spinaler Metastasen (originale Einteilung nach Bauer, mod. nach Leithner)	698
22.3.7 Oswestry-Risiko-Index (OSRI) nach Balain	699
22.4 Skoliose (idiopathisch)	699
22.4.1 Klassifikation der adult spinal deformity (ASD) entsprechend der Scoliosis (SRS)	700
22.5 Gefäße	701
22.5.1 Klassifikation spinaler arteriovenöser Fisteln (sAVF) und Malformationen (sAVM) nach Kim und Spetzler	701
22.6 Beurteilung der klinischen Situation	701
22.6.1 Klassifikation der cervicalen Myelopathie nach Nurick	701
22.6.2 Klinische Klassifikation der Whiplash Associated Disorder (WAD) gemäß der Quebec Task Force (QTF) (mod. nach Spitzer)	702
22.6.3 Klassifikation neurologischer Defizite im Rahmen traumatischer Wirbelsäulen- und Rückmarkverletzungen nach der Frankel Neurological Performance Scale	702
22.6.4 Klassifikation eines neurologischen Defizits nach Ranawat	702
22.6.5 Klassifikation der cervicalen Myelopathie nach JOA (Japanese Orthopaedic Association)	703
22.6.6 Europäische Myelopathie-Skala nach Herdmann (1994)	704
22.7 Scores und Fragebögen	705
22.7.1 SF-36-Fragebogen	705
22.7.2 Deutsche Version des Oswestry Low Back Pain Disability Index	706
22.7.3 Neck Disability Index	707
22.7.4 Modifi zierter General Function Score	710
22.7.5 Karnofsky Performance Index/Score	710
22.7.6 COMI neck (Core Outcome für den Nacken)	711
22.7.7 COMI back (Core Outcome für den Rücken)	711
22.7.8 Muskelkraft	712
23 Weitere Kriterien, Eingruppierungen, Ergebnisse	714
23.1 Röntgen- und CT-Kriterien	714
23.2 NASCIS	715
23.3 Waddell-Kriterien	715
23.5 Evidenzklassen	716
23.4 Leitlinien	716
24 Selbsthilfegruppen	718
Sachverzeichnis	720

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