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E-Book

Untersuchen und Befunden in der Physiotherapie

Untersuchungstechniken und Diagnoseinstrumente

Autor	Kay Bartrow
Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2015
Seitenanzahl	296 Seiten
ISBN	9783662465356
Format	PDF
Kopierschutz	DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	24,27 EUR

Richtig untersuchen - Patientenorientiert therapieren

Physiotherapieschüler und Berufseinsteiger finden in diesem Buch die für die Praxis wichtigsten Untersuchungs- und Testverfahren - Schritt für Schritt erläutert, in Fotosequenzen detailliert dargestellt und mit zahlreichen klinischen Tipps und Merkhilfen ergänzt.

Dieses an der Praxis erprobte und orientierte Lern- und Trainingsprogramm vermittelt das Handwerkszeug für die physiotherapeutische Untersuchung: praktisches Vorgehen, alle Untersuchungs- und Testverfahren, Dokumentation, Anleitung zur Befundinterpretation sowie kompaktes Hintergrundwissen. Für jeden Untersuchungsbereich wird das Vorgehen im Prozess der kontinuierlichen klinischen Schlussfolgerung anhand ausführlicher Patientenbeispiele veranschaulicht.

Kay Bartrow ist Physiotherapeut seit 1997, seit 2002 Lehrbeauftragter an der Plettenbergschule für die Fächer Manuelle Therapie, Befund- und Untersuchungstechniken und Skoliosetherapie. Von 1999 bis 2006 absolvierte er die Manuelle Therapie Ausbildung im Maitland Konzept. Von 2004 bis 2006 bildete er sich im PNF-Konzept fort, seit 2004 außerdem ständige Fortbildung im Bereich der Kiefertherapie und Beginn des Arbeitsschwerpunktes 'Behandlung von Kiefergelenksbeschwerden' in der Praxis. Seit 2004 liegt sein Tätigkeitsschwerpunkt auf der neuro-muskulo-skelettalen Therapie von Patienten mit unterschiedlichsten Beschwerdebildern. Die schriftstellerischen Tätigkeiten weiteten sich seit 2009 kontinuierlich aus. So sind im Laufe der Zeit mehrere Gesundheitsratgeber, Fachbücher und eine Vielzahl an Artikeln in physiotherapeutischen Fachzeitschriften entstanden.

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort zur 2. Auflage	5
Vorwort zur 1. Auflage	6
Der Autor	8
Inhaltsverzeichnis	9
1 Befund	14
1.1 Befund: Zielsetzungen	15
1.2 Befundaufbau	16
1.2.1 Befundebenen	16
1.3 Befundschema: Untersuchungswerkzeuge für die physiotherapeutische Diagnostik	20
1.3.1 Subjektive Werkzeuge	20
1.3.2 Objektive Werkzeuge	21
1.4 Physiotherapeutisches Denkmodell: Befunderhebung in 12 Kontrollschritten	23
1.4.1 Subjektive vs. objektive Befunderhebung	23
1.4.2 Befunderhebung: 12 Kontrollschritte	25
1.5 Clinical Reasoning: der zentrale Entscheidungsfindungsprozess	26
1.5.1 Clinical Reasoning: Definition	26
1.5.2 Clinical Reasoning: Formen	26
1.5.3 Clinical Reasoning: Einflussfaktoren	26
1.5.4 Clinical Reasoning: Denkprozesse zu Beginn einer Behandlungsserie	27
1.5.5 Clinical Reasoning: Entscheidungsfindungsprozess	27
1.5.6 Clinical Reasoning: Wiederbefundung	28
1.6 Bedeutung der ICF in der Physiotherapie	30
1.6.1 Das bio-psycho-soziale Krankheitsmodell	30
1.6.2 Bewertungskategorien der ICF	31
1.6.3 ICF-Klassifikation	31
1.7 Gütekriterien standardisierter Ergebnismessung in der Physiotherapie	31
1.7.1 Was sind Gütekriterien im physiotherapeutischen Kontext?	32
1.7.2 Begriffserklärung	32
1.8 Systematik des Aufbaus und Reihenfolge der einzelnen Befundwerkzeuge in diesem Buch	35
Literatur	36
2 Anamnese	38
2.1 Anamnese: das Gespräch	39
2.2 Entwicklung der Anamnese: historischer Überblick	40
2.3 Anamneseerhebung: Leitgedanken	40
2.3.1 Leitsymptome erkennen	41
2.3.2 Begleitsymptome erkennen	42
2.3.3 Differenzialdiagnostik anstreben	43
2.3.4 Klinisches Muster erkennen	43
2.3.5 Komplikationen erkennen	44
2.3.6 Hypothesen aufstellen	45
2.3.7 Ressourcen erkennen	45
2.3.8 Untersuchungen planen	46
2.3.9 Behandlungen planen	46
2.3.10 Risikofaktoren	47
2.4 Strukturierung der Anamnese	48
2.4.1 Struktur der Anamnese nach ICF-Kriterien	48
2.4.2 Struktur der Anamnese nach dem bio-psycho-sozialen Krankheitsmodell	49
2.5 Ziele der Anamnese im klinischen Kontext	49
2.6 Formen der Anamnese	50
2.6.1 Eigenanamnese	50
2.6.2 Fremdanamnese	51
2.6.3 Familienanamnese	51
2.6.4 Soziale Anamnese	51
2.6.5 Schmerzanamnese	51
2.6.6 Fachspezifische Anamnese	53
2.6.7 Medikamenten-/Drogen- bzw. Suchtanamnese	53
2.7 Hypothesenkategorien: Denken in Kategorien	54
2.7.1 Entwicklung relevanter Fragen	54
2.7.2 Entwicklung von Kategorien	55
2.7.3 Erstellen eines Fragenkatalogs	55
2.8 Hypothesenevaluation und Beweisführung: Verteilen von Plus- und Minuspunkten	58
2.9 Klinisches Bild (Muster) vor Augen	58
2.10 Planen der körperlichen Untersuchung	60
2.10.1 Beurteilung der Erkenntnisse aus der Anamnese	62
2.10.2 Untersuchung: „Muss“ – „Kann“ – „Vielleicht“	63
2.10.3 Erkennen von Kontraindikationen/Vorsichtsmaßnahmen: Red und Yellow Flags	64
Literatur	66
3 Inspektion: erstes objektives Untersuchungswerkzeug	67
3.1 Grundlagen der Inspektion	68
3.2 Verdeckte Inspektion	68
3.2.1 Körperhaltung: Haltungstypen und Haltungskontrolle	71
3.2.2 Haltungskontrolle	74
3.2.3 Belastungshaltungen	76
3.3 Offene Inspektion	78
3.3.1 Proportionen und Symmetrie	79
3.3.2 Inspektionsperspektiven	79
3.4 Ganginspektion – Ganganalyse	81
3.4.1 Ganginspektion	82
3.4.2 Ganganalyse	82
3.5 Bestätigung der Hypothesen: Clinical Reasoning-Prozess	89
Literatur	90
4 Integration von Alltagsbewegungen – Activities of Daily Life (ADL)	91
4.1 Erkennen von Funktionsstörungen in den ADL	92
4.2 ADL zur Demonstration der funktionellen Problematik des Patienten	93
4.3 Weitere Differenzierungsmöglichkeiten aus Alltagsaktivitäten (ADL)	97
4.4 Aussagekraft von ADL	98
4.4.1 Barthel-Index	99
4.4.2 IADL nach Lawton/Brody (Instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens)	99
4.4.3 DASH Score (Disabilities of Arm, Shoulder and Hand)	101
4.4.4 FFb-H-OA	103
4.5 Zusammenfassung	104
Literatur	104
5 Aktive Bewegungsprüfung	105
5.1 Bewegungsfähigkeit	106
5.1.1 Anpassung an den Gebrauch	106
5.1.2 Bewegungsstörungen	106
5.2 Quantitative Beurteilung von aktiven Bewegungen	108
5.2.1 Normwerte der Mobilität und Neutral-Null-Methode	108
5.2.2 Quantitative Ergebnisse der aktiven Bewegungsprüfung	111
5.3 Qualitative Beurteilung von aktiven Bewegungen	112
5.4 Schmerzbeurteilung bei aktiven Bewegungen	113
5.5 Klinische Relevanz von Auffälligkeiten bei der aktiven Bewegungsprüfung	113
5.6 Beurteilung der Gelenkstrukturen bei aktiven Bewegungen	114
5.7 Aktive Bewegungsprüfung der Gelenkkomplexe	115
5.7.1 Aktive Bewegungsprüfung der oberen Extremität (OE)	115
5.7.2 Aktive Bewegungsprüfung der unteren Extremität (UE)	118
5.8 Beurteilung der aktiven Mobilität der Halswirbelsäule (HWS)	124
5.8.1 Anatomische Übersicht der HWS	124
5.8.2 Biomechanik der HWS	125
5.8.3 Aktive Bewegungsprüfung/-beurteilung der HWS	127
5.9 Beurteilung der aktiven Mobilität der Lendenwirbelsäule (LWS)	129
5.9.1 Anatomische Übersicht der LWS	129
5.9.2 Biomechanik der LWS	130
5.9.3 Aktive Bewegungsprüfung/-beurteilung der LWS	131
5.10 Beurteilung von funktionellen Bewegungsketten: weiterlaufende oder kombinierte Bewegungen	133
5.11 Zusammenfassung	134
Literatur	136
6 Neurologische Untersuchung (NU)	137
6.1 Anatomischer Aufbau des Nervensystems (NS) – ein Überblick	138
6.2 NU: NFU und NMU	139
6.2.1 Neurofunktionelle Untersuchung (NFU)	139
6.2.2 Neuromechanische Untersuchung (NMU)	140
6.3 Grundlagen und Stellenwert der NU im physiotherapeutischen Denkprozess	141
6.3.1 Grundlagen einer neurologischen Untersuchung	141
6.3.2 Durchführung der NU	142
6.3.3 Stellenwert der NU im physiotherapeutischen Denkprozess	143
6.4 Orthopädische Patienten mit neurologischen Symptomen	144
6.5 Neurofunktionelle Untersuchung (NFU) der oberen Extremität	144
6.5.1 Zuordnung zu den Segmenten des HWS-Bereichs	144
6.5.2 Untersuchung der Kennmuskulatur für den HWS-Bereich	145
6.5.3 Überprüfung der Reflexe der oberen Extremität	147
6.5.4 Überprüfung der Sensibilität der oberen Extremität	147
6.5.5 Neurofunktionelle Untersuchung der oberen Extremität	149
6.6 Neurofunktionelle Untersuchung (NFU) der unteren Extremität	152
6.6.1 Zuordnung zu den LWS-Segmenten	152
6.6.2 Untersuchung der Kennmuskulatur für den LWS-Bereich	152
6.6.3 Überprüfung der Reflexe der unteren Extremität	154
6.6.4 Überprüfung der Sensibilität der unteren Extremität	157
6.7 Neuromechanische Untersuchung (NMU)	159
6.7.1 Aussagen der neuromechanischen Untersuchung	159
6.7.2 Bewegungsanpassung peripherer Nerven: Neurobiomechanik	160
6.7.3 Neuromechanische Untersuchung der oberen Extremität	160
6.7.4 Neuromechanische Untersuchung der unteren Extremität	164
6.8 Neuromechanische Untersuchung des Rumpfes	167
6.9 Palpation peripherer Nerven	167
6.9.1 Anatomische Nervenengpässe	167
6.9.2 Palpationsstellen von peripheren Nerven	169
Literatur	172
7 Passive Bewegungsprüfung	173
7.1 Kriterien einer passiven Bewegung	174
7.2 Entwicklung der Bewegungsgrade einer passiven Bewegung: Belastungs-Deformations-Kurve nach dem manualtherapeutischen Konzept	176
7.2.1 Arthrokinematik: Bewegungskomponenten	177
7.2.2 Belastungs-Deformations-Kurve	177
7.3 Passive Bewegungsprüfung der oberen Extremität	179
7.4 Passive Bewegungsprüfung der unteren Extremität	182
7.5 Passive Bewegungsprüfung der Wirbelsäule	186
Literatur	188
8 Palpation	189
8.1 Palpable Körpergewebe und Beurteilungskriterien	190
8.2 Palpationstechniken	190
8.3 Inhalte des Tastbefunds	190
8.3.1 Palpation von Schweißsekretion und Oberflächentemperatur	190
8.3.2 Verschieblichkeit und Abhebbarkeit der Haut	191
8.3.3 Beurteilung des Muskeltonus	191
8.3.4 Knöchernes Alignment	191
8.3.5 Palpation von knöchernen und artikulären Strukturen	191
8.3.6 Palpation von muskulären Strukturen	192
8.3.7 Palpation von kapsulären und ligamentären Strukturen	193
8.3.8 Palpation von arteriellen Blutgefäßen	193
8.3.9 Palpation von Nerven	193
8.4 Klinisch relevante Strukturen für die Palpation	193
8.5 Checklisten Palpation	201
Literatur	202
9 Manuelle Muskelfunktionsprüfung	203
9.1 Funktion der Muskulatur	204
9.2 Anatomischer Feinbau des Skelettmuskels	205
9.3 Untersuchung zur Kraft- und Funktionsbeurteilung von Muskeln	205
9.3.1 Kraftentwicklung der Muskeln	205
9.3.2 Formen der Muskelarbeit bei aktiver Bewegung	207
9.3.3 Muskelfunktionsprüfung	208
9.4 Muskelfunktionsprüfung klinisch wichtiger Muskeln	208
9.4.1 Manuelle Funktionsprüfung der Schultermuskulatur	209
9.4.2 Manuelle Funktionsprüfung der Ellenbogen- und Handmuskulatur	215
9.4.3 Manuelle Funktionsprüfung der Hüftmuskulatur	218
9.4.4 Manuelle Funktionsprüfung der Knie- und Fußmuskulatur	224
Literatur	228
10 Messungen im physiotherapeutischen Untersuchungsprozess	229
10.1 Längenmessungen	230
10.1.1 Längenmessungen der oberen Extremität	230
10.1.2 Längenmessungen der unteren Extremität	232
10.1.3 Längenmessungen an der Wirbelsäule	233
10.2 Umfangmessungen	237
10.3 Winkelmessungen	242
Literatur	252
11 Spezielle strukturelle Testverfahren	253
11.1 Testverfahren für die obere Extremität	254
11.1.1 Spezielle Tests für die Schulter	254
11.1.2 Spezielle Tests für den Ellbogen	258
11.1.3 Spezielle Tests für den Handkomplex	261
11.2 Testverfahren für die untere Extremität	263
11.2.1 Spezielle Tests für die Hüfte	263
11.2.2 Spezielle Tests für den Kniekomplex	265
11.2.3 Spezielle Tests für den Fußkomplex	270
11.2.4 Spezielle Tests für das ISG	273
Literatur	275
12 Dokumentation der Befundergebnisse	276
13 Lernziel- und Fragenkatalog zur Überprüfung des praktischen und theoretischen Wissens	287
13.1 Praktische Lernziele	288
13.2 Fragenkatalog zu theoretischen Inhalten	289
Serviceteil	293
Stichwortverzeichnis	294

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