| Cover | 1 |
| Standardalgorithmus für die Erstversorgung und Reanimation von Neugeborenen | 2 |
| Notfallmedikamente für kranke Früh- und Reifgeborene (Notfallkoffer) | 4 |
| Notfallmedikamente aus Kühl- oder »Spezialschrank« (Extratasche) | 5 |
| Impressum | 9 |
| Geleitwort I | 10 |
| Geleitwort II | 11 |
| Geleitwort III | 12 |
| Geleitwort IV | 13 |
| Vorwort zur 2. Auflage | 14 |
| Vorwort zur 1. Auflage | 16 |
| Danksagungen | 17 |
| Anschriften der Autoren | 18 |
| Inhalt | 20 |
| Abkürzungen | 29 |
| Definitionen | 36 |
| Teil I Epidemiologie, Richtlinien und Organisation von Neugeborenen-Notarztdienst, Neonatologie und Geburtshilfe | 40 |
| 1 Geschichte, Anspruch und Wirklichkeit von neonatologischer Notfall- und Intensivmedizin | 42 |
| 1.1 Entwicklung der neonatologischen Notfall-, Transport- und Intensivmedizin | 42 |
| 1.1.1 Neugeborenen-Notarztdienst heute | 42 |
| 1.1.2 Versorgungsstrukturen in der neonatologischen Intensivmedizin heute | 43 |
| 1.2 Epidemiologie und Outcome von Risikoneugeborenen und neonatologischer Intensivmedizin | 43 |
| 1.3 Internationale evidenzbasierte Empfehlungen | 45 |
| 1.3.1 Evidenzstufen nach den ILCOR-Richtlinien 2010 | 45 |
| 1.3.2 Einteilung der Empfehlungen für Prozeduren nach der AHA 2010 (Benefit vs. Risiko) | 45 |
| 1.3.3 Richtlinien zur Neugeborenen-Reanimation nach ILCOR 2010 | 45 |
| 2 Praxisrelevante Forschungsergebnisse | 47 |
| 3 Interdisziplinäre perinatale Zusammenarbeit mit dem Neugeborenen-Notarztdienst | 48 |
| 3.1 Zusammenarbeit von Rettungsassistenten und Neugeborenen-Notärzten | 48 |
| 3.2 Zusammenarbeit von Geburtshelfern, Hebammen, Gesundheitsund Kinderkrankenpflegern und NNAD | 48 |
| 4 Notwendige Informationen für den NNAD | 50 |
| 5 Koordinierung des Einsatzes unmittelbar nach Eingang der Notfallmeldung | 51 |
| 6 Vorbereitung des Kreißsaals für den NNAD/Neonatologen | 54 |
| 7 Vermeidbare Vorkommnisse im Kreißsaal | 55 |
| Teil II Basics für die Erstversorgung und Reanimation Neugeborener | 56 |
| 8 Grundausstattung für die Neugeborenen-Erstversorgung | 58 |
| 8.1 Reanimationseinheit | 58 |
| 8.2 Ausrüstung von Kreißsaal und NNAD-RTW zur Erstversorgung und Reanimation | 58 |
| 8.3 Inkubatoren mit Beatmungseinheit | 66 |
| 8.4 Notfallmedikamente und Notfallkoffer | 71 |
| 9 Postnatale kardiopulmonale Adaptation | 77 |
| 10 Arbeitstechniken | 80 |
| 10.1 Absaugen | 80 |
| 10.2 Sauerstoffvorlage, CPAP, Maskenbeatmung und Rachenbeatmung | 83 |
| 10.2.1 Sauerstoffvorlage | 83 |
| 10.2.2 Maskenbeatmung | 84 |
| 10.2.3 Rachenbeatmung | 90 |
| 10.3 Endotracheale Intubation | 91 |
| 10.3.1 »Elektive« und »semielektive « Intubation | 91 |
| 10.3.2 Notfallintubation | 93 |
| 10.3.3 Anatomische Besonderheiten bei Neugeborenen | 94 |
| 10.3.4 Nasotracheale Intubation | 95 |
| 10.3.5 Orotracheale Intubation | 99 |
| 10.3.6 Tubusfixierung | 100 |
| 10.4 Intratracheale Surfactant-(SF-)Gabe | 101 |
| 10.4.1 Bolusapplikation von Surfactant unter Beatmung | 101 |
| 10.4.2 Surfactant und CPAP | 102 |
| 10.4.3 Surfactantgabe unter Spontanatmung | 102 |
| 10.4.4 Weitere Methoden der Surfactantapplikation | 103 |
| 10.5 Larynxmaske | 103 |
| 10.6 Legen einer Magensonde | 107 |
| 10.7 Herzdruckmassage | 108 |
| 10.8 Periphervenöser Zugang | 110 |
| 10.9 Nabelgefäßkatheter | 111 |
| 10.10 Zentralvenöser Zugang (V. jugularis interna) | 115 |
| 10.11 Intraossärer Zugang | 119 |
| 10.12 Abnabeln | 122 |
| 11 Erstversorgung von (Risiko-)Neugeborenen | 125 |
| 11.1 Grundsätzliches zur klinischen Untersuchung und Diagnostik | 125 |
| 11.1.1 Basisdiagnostik unmittelbar nach Geburt | 125 |
| 11.1.2 DD: Pulmonale Adaptationsstörung vs. zyanotischer Herzfehler | 125 |
| 11.1.3 Hyperoxietest | 127 |
| 11.1.4 Weitere diagnostische Kriterien | 128 |
| 11.2 Monitoring | 130 |
| 11.3 Hygiene | 132 |
| 11.4 Pädiater im Kreißsaal: Szenarien, die seine Anwesenheit erfordern | 133 |
| 11.5 Checkliste zur Vorbereitung einer Erstversorgung | 134 |
| 11.6 Aufgabenverteilung | 136 |
| 11.7 Klinische Beurteilung | 137 |
| 11.8 Erstversorgung und kardiopulmonale Reanimation | 145 |
| 11.8.1 Pathophysiologie der perinatalen Hypoxie (»Geburtsasphyxie«) | 145 |
| 11.8.2 Grundsätzliche Abfolge der NG-Reanimation | 147 |
| 11.8.3 Medikamente und Volumenersatz | 149 |
| 11.8.4 Handlungsablauf einer Neugeborenen-Reanimation | 150 |
| 11.8.5 Änderungen und Paradigmenwechsel in den ILCOR Richtlinien zur NG-Reanimation | 157 |
| 11.8.6 Unterschiedliche postnatale Präsentation Neugeborener | 162 |
| 11.8.7 Ethische Aspekte | 164 |
| 11.9 Volumenersatz und Pufferung | 166 |
| 11.10 Kardiovaskuläre Pharmakotherapie | 170 |
| 11.11 Absolute und relative Verlegungsindikationen | 172 |
| 11.12 Gespräch mit Mutter und Vater | 173 |
| 11.13 Koordinierung des Transports und Übergabe des Patienten an die Neonatologen | 173 |
| 11.14 Dokumentation und Feedback nach Einsatzende | 174 |
| 12 Mechanische Beatmung | 175 |
| 12.1 Determinanten des Gasaustausches | 178 |
| 12.1.1 Determinanten der CO2-Elimination | 178 |
| 12.1.2 Determinanten der arteriellen Oxygenierung | 178 |
| 12.2 Konventionelle Beatmung (CMV) | 179 |
| 12.2.1 Volumenkontrollierte Beatmung (VV) | 179 |
| 12.2.2 Druckkontrollierte Beatmung (PV) | 179 |
| 12.3 Hochfrequenz-Oszillationsbeatmung (HFOV) | 179 |
| 12.4 Akute Verschlechterung unter mechanischer Beatmung: DOPES-Algorithmus | 189 |
| 12.5 Nichtinvasive Beatmung (NIV) | 189 |
| 12.5.1 Continuous positive airway pressure (CPAP) | 189 |
| 12.5.2 High-flow nasal cannula (HFNC) | 190 |
| 12.5.3 Nasal intermittent positive pressure ventilation (nIPPV) | 190 |
| 12.5.4 Nasal neurally adjusted ventilatory assist (nNAVA) | 190 |
| 12.5.5 Nasal bilevel positive airway pressure (nBiPAP) | 190 |
| 12.5.6 Nasopharyngeal high-frequency ventilation (nHFV) | 191 |
| 12.6 Inhalatives Stickstoffmonoxid (iNO) | 191 |
| 13 ECMO bei kritisch kranken Neugeborenen | 194 |
| 13.1 Prä-ECMO: Indikationen und Kontraindikationen | 194 |
| 13.2 Methodik und Funktionsweise | 196 |
| 13.3 Komplikationen, Ergebnisse und langfristige Folgen | 198 |
| 14 Therapeutische Hypothermie bei Neugeborenen mit hypoxisch-ischämischer Encephalopathie | 200 |
| 14.1 Ein- und Ausschlusskriterien für therapeutische Hypothermie bei HIE | 201 |
| 14.2 Durchführung | 203 |
| 14.2.1 Kühlungsprotokoll | 203 |
| 14.2.2 Therapeutische (induzierte systemische Hypothermie (Kühlmatte 33–34°C × 72h) | 203 |
| 14.2.3 Unerwünschte Nebenwirkungen der Ganzkörperhypothermie | 206 |
| 15 Farbfotos von Früh- und Neugeborenen und deren Erstversorgung | 208 |
| Teil III Typische Szenarien im Neugeborenenalter | 210 |
| 16 Erstversorgung des reifen, gesunden Neugeborenen (Spontangeburt, Sectio, VE) | 212 |
| 17 Erstversorgung des Frühgeborenen (> 1500g) und mäßig deprimierten Reifgeborenen | 216 |
| 18 Erstversorgung von sehr unreifen Frühgeborenen < 1500g Geburtsgewicht | 219 |
| 18.1 Vorbereitung einer Erstversorgung | 219 |
| 18.2 Ablauf der Erstversorgung | 220 |
| 18.3 Neuerungen und ungeklärte Fragen in der Erstversorgung extrem unreifer Frühgeborener | 224 |
| 19 Fetofetales Transfusionssyndrom | 226 |
| 20 Der vermeintlich triviale Einsatz im Kinderzimmer | 229 |
| 21 Außerklinische Geburt | 236 |
| 21.1 Geburtskliniken und Geburtseinrichtungen | 236 |
| 21.2 Geplante außerklinische Geburt | 237 |
| 21.3 Ungeplante außerklinische Geburt | 240 |
| 21.4 Geburtsverlauf | 241 |
| 21.4.1 Praktisches Vorgehen | 241 |
| 21.4.2 Geburtsphasen und -fortschritt | 242 |
| 21.5 Erstversorgung nach außerklinischer Geburt | 244 |
| 22 Hypoglykämie | 246 |
| 23 Mekoniumaspiration | 255 |
| 24 Amnioninfektionssyndrom und neonatale Sepsis | 264 |
| 25 Vorzeitige Placentalösung/Blutung und Reanimation (»Asphyxie«) | 284 |
| 26 Nichthämorrhagische Hypoxie und Reanimation (»Asphyxie«) | 289 |
| 26.1 Hypoxisch-ischämische Hirnschädigung (klinisch: Encephalopathie | 291 |
| 26.2 Therapeutische Hypothermie | 293 |
| 27 Cerebrale Krampfanfälle | 295 |
| 28 Geburt nach mütterlicher Einnahme psychoaktiver Substanzen | 299 |
| 29 Prä- und postnatale Herzrhythmusstörungen | 303 |
| 29.1 Fetale Rhythmusstörungen | 303 |
| 29.1.1 Persistierende fetale Tachykardie | 303 |
| 29.1.2 Reentry-Tachykardie | 305 |
| 29.1.3 Vorhofflattern (häufig) | 305 |
| 29.1.4 Fetale Bradykardie | 305 |
| 29.2 Postnatale Rhythmusstörungen | 306 |
| 29.2.1 Postnatale Rhythmusstörungen bei reifen Neugeborenen | 306 |
| 29.2.2 Postnatale Rhythmusstörungen bei Frühgeborenen und hypotrophen Neugeborenen | 307 |
| 29.2.3 Vorzeitige Vorhofkontraktionen | 307 |
| 29.2.4 Vorzeitige Ventrikelkontraktionen | 307 |
| 29.2.5 Tachykarde Rhythmusstörungen | 307 |
| 29.2.6 Bradykarde Rhythmusstörungen | 317 |
| 29.3 Sekundäre EGK-Veränderungen und Rhythmusstörungen | 320 |
| 30 Kritische angeborene Herzfehler bei Neugeborenen und jungen Säuglingen | 321 |
| 30.1 Einteilung angeborener Herzfehler | 321 |
| 30.1.1 Nichtzyanotische und zyanotische Herzfehler | 321 |
| 30.1.2 Ductusabhängige und ductusunabhängige Herzfehler | 323 |
| 30.2 Management kardialer Notfälle im Neugeborenen- und frühen Säuglingsalter | 325 |
| 30.2.1 Plötzlicher Verschluss des Ductus arteriosus | 325 |
| 30.2.2 Schwere Herzinsuffizienz durch Rp-Abfall und Zunahme des LRS (Symptomatik meist 4.–6. Lebenswoche) | 328 |
| 30.3 Spezielle Intensivmedizin bei kritischen angeborenen Herzfehlern | 329 |
| 30.3.1 Kritische valvuläre Aortenstenose (AoVS) | 330 |
| 30.3.2 Hypoplastisches Linksherzsyndrom (HLHS) | 331 |
| 30.3.3 Aortenisthmusstenose (CoA) | 333 |
| 30.3.4 Unterbrochener Aortenbogen (IAA) | 335 |
| 30.3.5 Kritische valvuläre Pulmonalstenose (PaVS) | 337 |
| 30.3.6 Pulmonalatresie mit intaktem Ventrikelseptum (PA/iVS) | 338 |
| 30.3.7 Extremformen der FallotTetralogie (ToF) | 341 |
| 30.3.8 Trikuspidalatresie (TA) | 344 |
| 30.3.9 D-Transposition der großen Arterien (d-TGA) | 346 |
| 30.3.10 Atrioventrikulärer Septumdefekt (AVSD) | 350 |
| 30.3.11 Totale Lungenvenenfehlmündung (TAPVR) | 352 |
| 31 Persistierender Ductus arteriosus des Frühgeborenen (PDA) | 355 |
| 31.1.1 Pitfalls bei der Beurteilung und Behandlung Frühgeborener mit PDA | 358 |
| 31.1.2 Ductusverschluss | 359 |
| 32 Persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen (PPHN) | 365 |
| 33 Zwerchfelldefekt (Hernie, Lücke) | 379 |
| 34 Pneumothorax | 383 |
| 35 Kongenitale pulmonale Atemwegsmalformationen | 388 |
| 36 Chylothorax | 390 |
| 37 Hämolytische Erkrankungen des Neugeborenen | 393 |
| 38 Hydrops fetalis | 397 |
| 39 Choanalatresie und Choanalstenose | 399 |
| 40 Ösophagusatresie und tracheoösophageale Fistel | 400 |
| 41 Gastrointestinale Obstruktion | 404 |
| 41.1 Ileus | 404 |
| 41.2 Gastrointestinale Atresien und Stenosen | 405 |
| 41.3 Volvulus | 408 |
| 41.4 Morbus Hirschsprung | 409 |
| 41.5 Mekoniumpassagestörung | 410 |
| 42 Nekrotisierende Enterocolitis (NEC) und fokal intestinale Perforation (FIP) | 412 |
| 42.1 Nekrotisierende Enterocolitis (NEC) | 412 |
| 42.2 Fokale intestinale Perforation (FIP) | 415 |
| 43 Omphalocele und Gastroschisis | 416 |
| 44 Neuralrohrdefekte: Meningocele und Meningomyelocele | 420 |
| 45 Lippen-Kiefer-Gaumen-(LKG-)Spalten | 424 |
| 46 Geburtstraumata: Armplexusparese, Facialisparese Claviculafraktur, cranielle Blutungen | 427 |
| 47 Sudden infant death syndrome (SIDS) und anscheinend lebensbedrohliche Ereignisse (ALTE) | 430 |
| Teil IV Spezielle Notfälle und Probleme im Neugeborenen- und jungen Säuglingsalter | 436 |
| 48 Gerinnungsstörungen | 438 |
| 48.1 Thrombozytopenien | 438 |
| 48.2 Blutungen | 443 |
| 48.3 Thrombotische Erkrankungen | 445 |
| 49 Akute angeborene Stoffwechselerkrankungen | 449 |
| 50 Elektrolytstörungen | 452 |
| 50.1 Kalium | 452 |
| 50.1.1 Hyperkaliämie | 452 |
| 50.1.2 Hypokaliämie | 453 |
| 50.2 Calcium | 453 |
| 50.2.1 Hypocalcämie | 453 |
| 50.2.2 Hypercalcämie | 454 |
| 50.3 Natrium | 455 |
| 50.3.1 Hypernatriämie | 455 |
| 50.3.2 Hyponatriämie | 456 |
| 50.4 Magnesium | 456 |
| 50.4.1 Hypomagnesiämie | 457 |
| 50.4.2 Hypermagnesiämie | 457 |
| 51 Spezielle anästhesiologische Besonderheiten und perioperative Probleme | 458 |
| 51.1 Atemwegsmanagement beim schwierigen Atemweg | 458 |
| 51.2 Kongenitaler Zwerchfelldefekt | 459 |
| 51.3 Ösophagusatresie (ÖAS) und tracheoösophageale Fisteln (TEF) | 461 |
| 51.4 Bauchwanddefekte | 462 |
| 51.5 Nekrotisierende Enterocolitis (NEC) | 463 |
| 51.6 Persistierender Ductus arteriosus Botalli (PDA) | 464 |
| 51.7 Neuralrohrdefekte | 464 |
| Teil V Notfallmedikamente zur Versorgung Neugeborener | 466 |
| 52 Antibiotika | 468 |
| 53 Notfallmedikamente zur Versorgung Neugeborener | 469 |
| Teil VI Transport von Früh- und Reifgeborenen | 506 |
| 54 Allgemeines zum Transport | 508 |
| 54.1 Voraussetzungen | 508 |
| 54.2 Unmittelbare Vorbereitung und Durchführung | 510 |
| 54.3 Medizinische Besonderheiten beim Transport | 512 |
| 55 Spezielle neonatologische Transporte | 516 |
| 55.1 Transport aus dem Kreißsaal bzw. Kinderzimmer | 516 |
| 55.2 Transport von Intensivstation zu Intensivstation | 516 |
| 55.3 Transport mittels Hubschrauber Flugzeug | 517 |
| 55.4 Akuter antepartaler Transport | 517 |
| Teil VII Entscheidungsfindung in ethischen Grenzsituationen | 520 |
| 56 Behandlungsziele und rechtliche Fragen | 522 |
| 57 Praktisches Vorgehen | 524 |
| Teil VIII Anhang | 526 |
| 58 Ausbildung von Rettungsassistenten und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegern im NNAD | 528 |
| 59 Ausbildung von Ärzten in der Erstversorgung von Risikoneugeborenen | 529 |
| 60 Gesellschaften, Kliniken, Leitlinien und Lernprogramme | 530 |
| 61 Perzentilenkurven | 531 |
| 62 Bilirubinkurven und Blutaustauschgrenzen | 532 |
| 63 Normogramme der arteriellen Blutdrücke im Verhältnis zum Geburtsgewicht für die ersten 12 Lebensstunden | 533 |
| 64 Labor-Normalwerte | 534 |
| Sachverzeichnis | 540 |
