| Deckblatt | 1 |
| Titelseite | 4 |
| Impressum | 5 |
| Inhaltsverzeichnis | 8 |
| Abkürzungsverzeichnis | 12 |
| Geleitworte | 16 |
| Vorwort | 24 |
| 1 Einleitung | 26 |
| 2 Grundlagen – Neurobiologie | 32 |
| 2.1 Was ist Schmerz? | 32 |
| 2.2 Schmerzverarbeitende Systeme | 35 |
| Exkurs I – Thermal Grill Illusion | 35 |
| 2.3 Deszendierendes schmerzmodulierendes System (DSMS) | 37 |
| 2.4 Interaktive Schmerzmatrix | 39 |
| 2.5 Störungen der absteigenden Schmerzhemmung und Entstehung chronischer Schmerzsyndrome | 41 |
| 2.6 Neuronale Netzwerke und Neuroplastizität | 44 |
| 2.7 Neurotransmitter und Neuromodulatoren | 46 |
| 3 Grundlagen – Psychologie, Chronobiologie und Geschlecht | 48 |
| 3.1 Emotionen und Schmerz | 48 |
| Exkurs II: Abwärtsspirale von negativen Gefühlen und chronischen Schmerzen | 50 |
| 3.2 Aufmerksamkeit, Kognition, Lernen und Schmerz | 52 |
| 3.3 Vermeidungsverhalten und Schmerz | 59 |
| Exkurs III: Angst – Furcht – Ängstlichkeit | 61 |
| 3.4 Das Angst-Vermeidungs-Modell (fear avoidance model of pain) und seine Weiterentwicklung | 63 |
| 3.5 Schmerz und Chronobiologie | 68 |
| 3.6 Sex und Gender: Der Einfluss von Geschlecht und Geschlechterrolle | 69 |
| 4 Besonderheiten von Schmerzen im höheren Lebensalter | 75 |
| 4.1 Epidemiologie | 75 |
| 4.2 Neurobiologie und Neurophysiologie | 77 |
| 4.3 Schmerzerleben und Schmerzverhalten | 81 |
| 5 Schmerzen, Kommunikation und Beziehung: Anmerkungen zu Anamnese und Diagnosestellung | 83 |
| 5.1 Verschiedene Typen von chronischen Schmerzpatienten | 83 |
| 5.2 Schmerzäußerung und Schmerzpräsentation | 85 |
| 5.3 Kommunikation über Schmerzen in medizinischen Einrichtungen | 86 |
| 5.4 Körperliche Erkrankungen bei psychiatrischen Patienten | 88 |
| 6 Schmerzen und neuropsychiatrische Erkrankungen | 89 |
| 6.1 Kognitive Beeinträchtigungen und Demenzen | 89 |
| 6.1.1 Häufigkeit von Schmerzen bei Demenz | 90 |
| 6.1.2 Schmerzempfinden und Schmerzerleben bei Demenz | 93 |
| 6.1.3 Instrumente zur Schmerzerkennung bei Demenz | 95 |
| 6.1.4 Schmerzen als Ursache für herausforderndes Verhalten bei Demenz | 107 |
| 6.1.5 Behandlung von Schmerzen bei Demenz | 108 |
| 6.2 Depressive Störungen | 110 |
| 6.3 Suizidalität | 114 |
| 6.4 Manien und bipolare Erkrankungen | 116 |
| 6.5 Schizophrene Erkrankungen | 117 |
| 6.6 Persönlichkeitsvarianten und Persönlichkeitsstörungen | 120 |
| 6.7 Angst | 122 |
| 6.8 Somatoforme Störungen | 123 |
| 6.8.1 Fibromyalgiesyndrom | 126 |
| 6.9 Folgen psychischer Traumatisierungen | 128 |
| 6.10 Schlafstörungen | 131 |
| 6.11 Parkinson-Krankheit | 132 |
| 6.12 Multiple Sklerose (MS) | 135 |
| 6.13 Schmerzen nach Schlaganfall | 137 |
| 6.14 Delir und andere Bewusstseinsstörungen | 138 |
| 7 Neuro-Psycho-Pharmaka und Schmerz | 143 |
| 7.1 Neuro-Psycho-Pharmaka als Auslöser von Schmerzen | 143 |
| 7.2 Neuro-Psycho-Pharmaka zur Behandlung von Schmerzen | 144 |
| 7.2.1 Allgemeine Aspekte | 144 |
| 7.2.2 Antidepressiva | 145 |
| 7.2.3 Antipsychotika (Neuroleptika) | 147 |
| 7.2.4 Benzodiazepine (BZD) und Z-Substanzen | 150 |
| 7.2.5 Antikonvulsiva | 151 |
| 8 Suchtkrankheiten und Schmerz – Missbrauch und Abhängigkeit von Schmerzmitteln | 152 |
| 8.1 Sucht, Abhängigkeit und Missbrauch | 152 |
| 8.2 Schmerz und Sucht: neurobiologische Überschneidungen | 153 |
| Exkurs IV: »Belohnungssystem« und chronische Schmerzen | 155 |
| 8.3 Suchtmittel, Suchterkrankungen und Schmerzen | 156 |
| 9 Opioidanalgetika | 160 |
| 9.1 Verordnung und Wirksamkeit von Opioidanalgetika bei chronischen nichttumorbedingten Schmerzen | 160 |
| 9.2 Missbrauch und Abhängigkeit von Opioidanalgetika | 164 |
| 9.2.1 Diagnosestellung nach ICD und DSM | 164 |
| 9.2.2 Begriffsvielfalt | 165 |
| 9.2.3 Alternative diagnostische Kriterien | 171 |
| 9.2.4 Abhängigkeit oder Pseudoabhängigkeit? | 175 |
| 9.2.5 Epidemiologie | 177 |
| Exkurs V: Die Situation in Nordamerika (USA, Kanada) | 182 |
| 9.2.6 Entstehungsbedingungen, Entwicklung und Folgen | 189 |
| 9.2.7 Risikofaktoren und ihre Erkennung | 190 |
| 9.3 Andere Nebenwirkungen und Folgeprobleme | 196 |
| 9.3.1 Nebenwirkungen | 196 |
| 9.3.2 Kognitive Beeinträchtigungen | 198 |
| 9.3.3 Toleranzentwicklung und Hyperalgesie | 199 |
| 9.4 Ein anderer Blick auf Missbrauch und Abhängigkeit von Opioidanalgetika | 203 |
| 9.4.1 Komplexe persistierende Abhängigkeit – therapeutische Abhängigkeit – opioid overuse pain syndrome – Syndrom der fehlgeschlagenen Opioid-Therapie | 203 |
| Exkurs VI: Komplexe persistierende Abhängigkeit: die Abwärtsspirale der Entstehung der Abhängigkeit von Opioidanalgetika im Kontext chronischer Schmerzen | 207 |
| 9.4.2 Behandlungsdauer und kurzwirksame vs. retardierte Opioidanalgetika | 212 |
| 9.5 Abhängigkeit von Opioidanalgetika im höheren Lebensalter | 215 |
| 9.6 Behandlung der Abhängigkeit von Opioidanalgetika | 216 |
| 10 Gibt es Abhängigkeit von Nicht-Opioid-Analgetika? | 219 |
| 10.1 Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch | 220 |
| 11 Schmerzbehandlung bei Suchtproblemen | 223 |
| 11.1 Schmerzbehandlung bei Sucht-Risikopatienten | 223 |
| 11.2 Schmerzbehandlung bei manifesten Suchterkrankungen | 226 |
| 11.3 Praktisches Vorgehen – Prävention | 228 |
| 11.4 Abschließende Bemerkungen | 230 |
| 12 Behandlung und Begleitung (»Management«) aus gerontopsychiatrischer Sicht | 236 |
| 12.1 Indirekt wirksame, unspezifische Verfahren | 239 |
| 12.1.1 Stressabbau | 240 |
| 12.1.2 Entspannungsverfahren | 240 |
| 12.1.3 Körperorientierte Therapien | 240 |
| 12.1.4 Tiergestützte Therapie | 241 |
| 12.1.5 Kreativtherapeutische Verfahren | 241 |
| 12.1.6 Musiktherapie | 241 |
| 12.1.7 Aromatherapie | 242 |
| 12.2 Spezifische Verfahren | 242 |
| 12.2.1 Psychodynamische Therapieansätze | 242 |
| 12.2.2 Kognitiv-verhaltenstherapeutische Interventionen und Programme | 244 |
| 12.2.3 Hypnose | 247 |
| 12.3 Achtsamkeitsbasierte Verfahren (mindfulness) | 247 |
| 12.3.1 Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion (Mindfulness-Based Stress Reduction – MBSR) | 249 |
| 12.3.2 Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie (Mindfulness-Based Cognitive Therapy – MBCT) | 249 |
| 12.3.3 Wirksamkeit | 249 |
| 12.3.4 Wirkmechanismen | 251 |
| 12.4 Weiterentwicklungen achtsamkeitsbasierter Therapieformen | 252 |
| 12.4.1 Akzeptanz und Selbstverpflichtungs-Therapie (Acceptance and Commitment Therapy – ACT) | 252 |
| 12.4.2 Achtsamkeitsbasierte Verfahren in der Suchtbehandlung | 255 |
| 12.5 Selbstmanagement | 255 |
| 12.6 Abschließende Bemerkungen | 258 |
| Literatur | 261 |
| Register | 324 |
