Heinz Spiess, Ulrich Heininger | Wolfgang Jilg: Impfkompendium | 1 |
Vorwort | 6 |
Anschriften | 7 |
Abkürzungen | 10 |
Inhalt | 12 |
Teil I - Grundlagen | 28 |
1 Historie und Zukunft von Schutzimpfungen | 29 |
Vergangenheit | 29 |
Gegenwart | 32 |
Zukunft | 32 |
Literatur | 35 |
2 Immunität und Schutzimpfungen | 36 |
Das Immunsystem | 36 |
Angeborene und erworbene Immunität | 36 |
Die Immunantwort startet mit einer Entzündung | 36 |
Lymphozyten | 38 |
Aktivierung naiver T-Lymphozyten | 38 |
Entstehung von Gedächtnis-T-Zellen | 39 |
Entwicklung der B-Zell-Antwort und die Antikörperproduktion | 40 |
Immungedächtnis | 42 |
Impfungen | 43 |
Passive Immunisierung | 43 |
Therapeutische Impfung | 43 |
Konjugatimpfstoffe | 43 |
Adjuvanzien | 44 |
Lebend- und Totimpfstoffe | 44 |
3 Herstellung und Prüfung von Impfstoffen | 45 |
Einleitung | 45 |
Impfstoffe als biologische Arzneimittel | 45 |
Gesetze und Leitfäden zur Sicherung der Qualität | 46 |
Grundlagen zu den Herstellungsprozessen | 47 |
Kontrolle der Roh- und Ausgangsmaterialien | 48 |
Von den Saatmaterialien zum Impfstoff | 50 |
Nicht klinische und klinische Prüfung von Impfstoffen | 54 |
Literatur | 56 |
Weiterführende Literatur | 56 |
4 Versagensursachen von Schutzimpfungen | 57 |
Literatur | 58 |
Teil II - Allgemeines, Rechtliche Belange | 60 |
5 Aufklärung vor Schutzimpfungen | 61 |
Juristischer Ausgangspunkt | 61 |
Generelle Anforderungen der Aufklärung | 61 |
Besondere Fragen und einschlägige Gerichtsentscheidungen | 62 |
Leitlinien zur Aufklärung bei Schutzimpfungen | 62 |
Aufklärung bei Schutzimpfung von Kindern | 63 |
Risikoaufklärung in anderen Fällen | 64 |
Therapeutische Sicherungsaufklärung | Beachtung von Empfehlungen der Ständigen Impfkommission und Staatshaftung | 64 |
Beweis | 65 |
Form der Aufklärung und Dokumentation | 66 |
Haftung und Strafbarkeit | 66 |
Sonderfall: Klinische Prüfung von Impfstoffen | 67 |
Literatur | 67 |
6 Dokumentation der Schutzimpfungen | 68 |
Gesetzliche Vorgaben | 68 |
Ziel der Dokumentation von Maßnahmen der Immunisierung | 68 |
Literatur | 69 |
7 Impfkomplikationen und Impfschäden | 70 |
Allgemeine Regeln | 70 |
Aufklärungs- und Beratungspflicht | 70 |
Feststellung zur Impffähigkeit | 70 |
Erkrankungen nach einer Impfung | 71 |
Handhabung von Impfstoffen | 71 |
Impfreaktionen | 71 |
Komplikationen nach Impfungen | 71 |
Impfschaden und gesetzliche Schadensregelung | 73 |
Meldung des Verdachts auf eine Impfkomplikation | 73 |
Schadensverhütung bei passiver Immunisierung | 73 |
Literatur | 74 |
Weiterführende Literatur | 74 |
8 Leitlinien für Schutzimpfungen | 75 |
Die Ständige Impfkommission | 75 |
Impfempfehlungen im historischen Überblick | 76 |
Empfehlungen zur Durchführung der Impfung | 76 |
Vorgehen bei fehlender Impfdokumentation | 78 |
Kontraindikationen und falsche Kontraindikationen | 78 |
Umgang mit Impfstoffen und Hinweise zur Impfung | 79 |
Hinweise zu Kostenübernahmen von Schutzimpfungen | 80 |
Umsetzung der Impfempfehlungen | 80 |
Literatur | 81 |
9 Impfungen für Kinder und Jugendliche | 82 |
Einleitung | 82 |
Indikationsimpfungen für Kinder und Jugendliche | 82 |
Impfempfehlungen für Kinder und Jugendliche in Gemeinschaftsunterkünften für Aussiedler, Flüchtlinge oder Asylbewerber | 82 |
10 Schutzimpfungen für Erwachsene – Indikations- und Auffrischimpfungen | 87 |
Einleitung | 87 |
Impfempfehlungen für Aussiedler, Flüchtlinge oder Asylbewerber in Gemeinschaftsunterkünften | 88 |
Indikations- und Auffrischimpfungen | 88 |
Literatur | 96 |
11 Impfkalender | 97 |
Literatur | 99 |
12 Schutzimpfungen im Arbeitsleben | 100 |
Einleitung | 100 |
Gesetzliche Grundlagen | 100 |
DGUV-Grundsätze für arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen | 100 |
Diphtherie, Pertussis, Poliomyelitis und Tetanus | 101 |
FSME | 101 |
Hepatitis A | 102 |
Hepatitis B | 103 |
Influenza | 103 |
Masern, Mumps, Röteln, Varizellen | 103 |
Tollwut | 105 |
Tuberkulose | 105 |
Literatur | 105 |
13 Impfempfehlungen und Prophylaxe für Auslandsreisende | 107 |
Einleitung | 107 |
Reiseimpfungen und Beratungspraxis | 107 |
Vorgeschriebene Reiseimpfungen | 107 |
Gelbfieber | 107 |
Generell empfehlenswerte Reiseimpfungen | 109 |
Tetanus/Diphtherie/Pertussis | 109 |
Poliomyelitis | 109 |
Hepatitis A und B | 109 |
Indikationsimpfungen | 111 |
Typhus abdominalis | 111 |
Meningokokken-Meningitis | 112 |
Japanische Enzephalitis | 112 |
Tollwut | 113 |
FSME | 113 |
Influenza | 113 |
Cholera | 113 |
Tuberkulose | 113 |
Reiseimpfungen bei besonderen Personengruppen | 113 |
Ältere Menschen | 113 |
Schwangere | 114 |
Kinder und Jugendliche | 114 |
Immunkompromittierte Personen | 114 |
Impfplan und Impfabstände | 114 |
Malaria | 115 |
Prophylaxe | 115 |
Expositionsprophylaxe | 116 |
Chemoprophylaxe | 116 |
Malariagebiete mit hohem Übertragungspotenzial | 117 |
Verhalten im Erkrankungsfall und notfallmäßige Selbstbehandlung | 117 |
Besondere Personengruppen | 118 |
Beratungspraxis und Information | 119 |
14 Postexpositions- und Riegelungsimpfungen | 121 |
Einleitung | 121 |
Tetanus | 121 |
Diphtherie | 122 |
Pertussis | 122 |
Hepatitis B | 123 |
Hepatitis A | 124 |
Masern | 124 |
Mumps | 124 |
Röteln | 125 |
Varizellen | 125 |
Tollwut (Rabies) | 126 |
Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) | 126 |
Pocken | 127 |
Literatur | 127 |
15 Zeitabstände und Kombination von Schutzimpfungen | 128 |
Zeitabstände zwischen Impfungen mit dem gleichen Impfstoff | 128 |
Inaktivierte Impfstoffe | 128 |
Lebendimpfstoffe | 128 |
Zeitabstände zwischen Impfungen mit unterschiedlichen Impfstoffen | 128 |
Inaktivierte Impfstoffe | 128 |
Lebendimpfstoffe | 129 |
Koadministration von Impfstoffen | 129 |
Zeitabstände zwischen Impfungen und der Gabe von Immunglobulinen | 129 |
Literatur | 130 |
16 Akzeptanz von Schutzimpfungen | 131 |
Impfakzeptanz bei Schülern und Auszubildenden | 132 |
Bevölkerungsumfrage | 132 |
Ärzteumfragen | 132 |
Akzeptanz von Impfungen bei Hebammen | 133 |
Verbesserung der Impfmotivation | 134 |
Literatur | 134 |
17 Staat und Impfungen | 136 |
Rechtliche Rahmenbedingungen | 136 |
Die rechtliche Bedeutung der Empfehlungen der Ständigen Impfkommission | 137 |
Internationale und nationale Impfprogramme | 137 |
Maßnahmen zur Verbesserung des Impfschutzes | 138 |
Literatur | 139 |
Weiterführende Literatur | 139 |
Teil III - Impfungen | 140 |
18 Anthrax | 141 |
Epidemiologie | 141 |
Erreger | 141 |
Pathogenese und Klinik | 141 |
Impfung | 141 |
Impfstoffe | 141 |
Impfdurchführung | 141 |
Wirksamkeit | 142 |
Wichtige Informationen | 142 |
Nebenwirkungen | 142 |
Indikation/Kontraindikation | 142 |
Therapie | 142 |
Meldepflicht | 142 |
19 Cholera | 143 |
Epidemiologie | 143 |
Erreger | 143 |
Pathogenese | 144 |
Klinik | 144 |
Impfung | 145 |
Impfstoffe | 145 |
Impfdurchführung | 146 |
Wirksamkeit | 146 |
Wichtige Informationen | 146 |
Nebenwirkungen | 146 |
Indikation/Kontraindikation | 147 |
Therapie | 147 |
Meldepflicht | 148 |
20 Diphtherie | 149 |
Epidemiologie | 149 |
Erreger | 150 |
Pathogenese | 150 |
Klinik | 151 |
Impfung | 151 |
Impfstoff | 151 |
Wirksamkeit | 152 |
Wichtige Informationen | 153 |
Nebenwirkungen | 153 |
Indikation/Kontraindikation | 153 |
Therapie | 153 |
Passive Immunisierung | 153 |
Meldepflicht | 153 |
21 Enzephalitis, japanische | 155 |
Epidemiologie | 155 |
Erreger | 155 |
Pathogenese | 156 |
Klinik | 156 |
Impfung | 156 |
Impfstoffe ( | 156 |
Impfdurchführung ( | 157 |
Wirksamkeit | 157 |
Wichtige Informationen | 158 |
Nebenwirkungen | 158 |
Indikation/Kontraindikation | 158 |
Therapie | 158 |
Passive Immunisierung | 158 |
Meldepflicht | 158 |
22 Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) | 160 |
Epidemiologie | 160 |
Erreger | 162 |
Pathogenese | 162 |
Klinik | 162 |
Impfung | 163 |
Impfstoffe | 163 |
Impfdurchführung | 163 |
Wirksamkeit | 164 |
Wichtige Informationen | 164 |
Nebenwirkungen | 164 |
Indikation/Kontraindikation | 165 |
Therapie | 165 |
Meldepflicht | 165 |
23 Gelbfieber | 167 |
Epidemiologie | 167 |
Erreger | 168 |
Pathogenese | 168 |
Klinik | 169 |
Impfung | 169 |
Impfstoffe | 169 |
Impfdurchführung | 170 |
Wirksamkeit | 170 |
Wichtige Informationen | 170 |
Autorisierte Gelbfieberimpfstellen | 170 |
Nebenwirkungen | 170 |
Indikation/Kontraindikation | 172 |
Therapie | 172 |
Passive Immunisierung | 172 |
Meldepflicht | 173 |
24 Haemophilus influenzae Typ b | 174 |
Epidemiologie | 174 |
Erreger | 174 |
Pathogenese | 175 |
Klinik | 175 |
Impfung | 176 |
Impfstoffe | 176 |
Impfdurchführung | 176 |
Wirksamkeit | 176 |
Wichtige Informationen | 177 |
Nebenwirkungen | 177 |
Indikation/Kontraindikation | 177 |
Therapie | 177 |
Chemoprophylaxe | 177 |
Meldepflicht | 178 |
25 Hepatitis A | 179 |
Epidemiologie | 179 |
Erreger | 180 |
Pathogenese | 180 |
Klinik | 181 |
Impfung | 181 |
Impfstoffe | 181 |
Impfdurchführung | 182 |
Wirksamkeit | 182 |
Wichtige Informationen | 183 |
Nebenwirkungen | 183 |
Indikation/Kontraindikation | 183 |
Therapie | 183 |
Passive Immunisierung | 183 |
Meldepflicht | 184 |
26 Hepatitis B | 186 |
Epidemiologie | 186 |
Erreger | 187 |
Pathogenese | 188 |
Klinik | 188 |
Impfung | 189 |
Impfstoffe | 189 |
Impfdurchführung | 189 |
Wirksamkeit | 190 |
Wichtige Informationen | 193 |
Nebenwirkungen | 193 |
Indikation/Kontraindikation | 193 |
Therapie | 194 |
Passive Immunisierung | 194 |
Meldepflicht | 194 |
27 Hepatitis C, D, E | 197 |
Einleitung | 197 |
Hepatitis C | 197 |
Epidemiologie | 197 |
Erreger | 197 |
Pathogenese | 197 |
Klinik | 197 |
Impfung | 197 |
Hepatitis D (Delta) | 198 |
Epidemiologie | 198 |
Erreger | 198 |
Klinik | 198 |
Impfung | 198 |
Hepatitis E | 198 |
Epidemiologie | 198 |
Erreger | 199 |
Pathogenese | 199 |
Klinik | 199 |
Impfung | 199 |
Wichtige Informationen | 200 |
Meldepflicht | 200 |
28 Humane Papillomaviren (HPV) | 201 |
Epidemiologie | 201 |
Erreger | 201 |
Pathogenese | 202 |
Klinik | 203 |
Impfung | 203 |
Impfstoffe | 203 |
Impfdurchführung | 204 |
Wirksamkeit | 205 |
Wichtige Informationen | 205 |
Nebenwirkungen | 205 |
Indikation/Kontraindikation | 206 |
Ausblick | 206 |
29 Influenza (Grippe) | 208 |
Epidemiologie | 208 |
Erreger | 209 |
Pathogenese | 209 |
Klinik | 209 |
Impfung | 210 |
Impfstoffe | 210 |
Impfdurchführung | 211 |
Wirksamkeit | 211 |
Wichtige Informationen | 212 |
Nebenwirkungen | 212 |
Indikation/Kontraindikation | 212 |
Therapie | 213 |
Prophylaxe durch Virostatika | 214 |
Meldepflicht | 214 |
30 Masern | 215 |
Epidemiologie | 215 |
Erreger | 216 |
Pathogenese | 216 |
Klinik | 216 |
Impfung | 217 |
Impfstoffe | 217 |
Impfdurchführung | 218 |
Wirksamkeit | 218 |
Wichtige Informationen | 218 |
Nebenwirkungen | 218 |
Indikation/Kontraindikation | 219 |
Therapie | 219 |
Passive Immunisierung | 219 |
Meldepflicht | 220 |
31 Meningokokken | 221 |
Epidemiologie | 221 |
Erreger | 221 |
Pathogenese | 221 |
Klinik | 222 |
Impfung | 222 |
Impfstoffe | 223 |
Impfdurchführung | 224 |
Wirksamkeit | 225 |
Wichtige Informationen | 225 |
Nebenwirkungen | 225 |
Indikation/Kontraindikation | 226 |
Therapie | 226 |
Meldepflicht | 226 |
32 Mumps | 228 |
Epidemiologie | 228 |
Erreger | 228 |
Pathogenese | 228 |
Klinik | 228 |
Impfung | 229 |
Impfstoffe | 229 |
Impfdurchführung | 229 |
Wirksamkeit | 229 |
Wichtige Informationen | 230 |
Nebenwirkungen | 230 |
Indikation/Kontraindikation | 230 |
Therapie | 231 |
Passive Immunisierung | 231 |
Meldepflicht | 231 |
33 Pertussis | 232 |
Epidemiologie | 232 |
Erreger | 232 |
Pathogenese | 232 |
Klinik | 233 |
Chemoprophylaxe | 233 |
Impfung | 233 |
Impfstoffe | 233 |
Impfdurchführung | 233 |
Wirksamkeit | 234 |
Wichtige Informationen | 236 |
Nebenwirkungen | 236 |
Indikation/Kontraindikation | 237 |
Therapie | 238 |
Meldepflicht | 238 |
34 Pest | 240 |
Epidemiologie | 240 |
Erreger | 240 |
Pathogenese | 240 |
Klinik | 240 |
Impfung | 241 |
Impfstoffe | 241 |
Wirksamkeit | 241 |
Wichtige Informationen | 241 |
Nebenwirkungen | 241 |
Indikation/Kontraindikation | 241 |
Therapie | 241 |
Expositions- und Chemoprophylaxe | 242 |
Meldepflicht | 242 |
35 Pneumokokken | 243 |
Epidemiologie | 243 |
Erreger | 243 |
Pathogenese | 244 |
Klinik | 244 |
Impfung | 244 |
Impfstoffe | 244 |
Impfdurchführung | 245 |
Wirksamkeit | 245 |
Wichtige Informationen | 248 |
Nebenwirkungen | 248 |
Indikation/Kontraindikation | 248 |
Therapie | 248 |
Meldepflicht | 249 |
36 Pocken | 251 |
Epidemiologie | 251 |
Erreger | 251 |
Pathogenese | 251 |
Klinik | 251 |
Impfung | 251 |
Impfstoffe | 251 |
Impfdurchführung | 252 |
Wirksamkeit | 253 |
Wichtige Informationen | 253 |
Nebenwirkungen | 253 |
Indikation/Kontraindikation | 253 |
Meldepflicht | 254 |
37 Poliomyelitis | 255 |
Epidemiologie | 255 |
Globales Eradikationsprogramm | 255 |
Erreger | 257 |
Pathogenese | 257 |
Klinik | 257 |
Impfung | 258 |
Impfstoffe | 258 |
Impfdurchführung | 258 |
Wirksamkeit | 258 |
Wichtige Informationen | 259 |
Nebenwirkungen | 259 |
Indikation/Kontraindikation | 259 |
Therapie | 260 |
Meldepflicht | 260 |
Literatur | 260 |
38 Röteln | 262 |
Epidemiologie | 262 |
Erreger | 263 |
Pathogenese | 263 |
Klinik | 263 |
Postnatale Röteln | 263 |
Kongenitale Röteln | 264 |
Impfung | 264 |
Impfstoff | 264 |
Impfdurchführung | 264 |
Wirksamkeit | 265 |
Wichtige Informationen | 265 |
Nebenwirkungen | 265 |
Indikation/Kontraindikation | 265 |
Therapie | 266 |
Passive Immunisierung | 266 |
Meldepflicht | 266 |
Literatur | 266 |
39 Rotavirus | 268 |
Epidemiologie | 268 |
Erreger | 268 |
Pathogenese | 269 |
Klinik | 269 |
Impfung | 269 |
Impfstoffe | 269 |
Impfdurchführung | 270 |
Wirksamkeit | 270 |
Wichtige Informationen | 271 |
Nebenwirkungen | 271 |
Indikation/Kontraindikation | 271 |
Therapie | 272 |
Passive Immunisierung | 272 |
Meldepflicht | 272 |
Literatur | 272 |
40 Tetanus | 273 |
Epidemiologie | 273 |
Erreger | 273 |
Pathogenese | 273 |
Klinik | 274 |
Impfung | 274 |
Impfstoffe | 274 |
Impfdurchführung | 274 |
Wirksamkeit | 275 |
Wichtige Informationen | 275 |
Nebenwirkungen | 275 |
Indikation/Kontraindikation | 276 |
Therapie | 276 |
Passive Immunisierung | 276 |
Meldepflicht | 276 |
41 Tollwut | 278 |
Epidemiologie | 278 |
Erreger | 279 |
Pathogenese | 279 |
Klinik | 280 |
Impfung | 281 |
Impfstoffe | 281 |
Impfdurchführung | 281 |
Wirksamkeit | 283 |
Wichtige Informationen | 283 |
Nebenwirkungen | 283 |
Indikation/Kontraindikation | 284 |
Therapie | 285 |
Passive Immunisierung | 285 |
Meldepflicht | 285 |
42 Tuberkulose | 287 |
Epidemiologie | 287 |
Erreger | 287 |
Pathogenese | 287 |
Impfung | 288 |
Impfstoffe | 288 |
Impfdurchführung | 289 |
Wirksamkeit | 290 |
Wichtige Informationen | 290 |
Nebenwirkungen | 290 |
Indikation/Kontraindikation | 291 |
Meldepflicht | 291 |
43 Typhus | 293 |
Epidemiologie | 293 |
Erreger | 294 |
Pathogenese | 294 |
Klinik | 295 |
Impfung | 295 |
Impfstoffe | 295 |
Impfdurchführung | 296 |
Wirksamkeit | 296 |
Wichtige Informationen | 297 |
Nebenwirkungen | 297 |
Indikation/Kontraindikation | 297 |
Therapie | 298 |
Meldepflicht | 298 |
44 Varizellen | 299 |
Epidemiologie | 299 |
Erreger | 299 |
Pathogenese | 299 |
Klinik | 299 |
Impfung | 301 |
Impfstoffe | 301 |
Impfdurchführung | 301 |
Wirksamkeit | 301 |
Wichtige Informationen | 302 |
Nebenwirkungen | 302 |
Indikation/Kontraindikation | 302 |
Passive Immunisierung | 303 |
Meldepflicht | 304 |
Teil IV - Impfungen unter bestimmten Umständen | 306 |
45 Impfen und Allergien | 307 |
Einleitung | 307 |
Klinische Manifestationen | 307 |
Anaphylaktische Reaktion | 308 |
Anaphylaktoide Reaktion | 308 |
Subakute allergische Reaktionen | 308 |
Verzögerte allergische Reaktionen | 309 |
Spezifische Impfstoffbestandteile, die mit allergischen Reaktionen assoziiert sind | 309 |
Hühnereiweißallergie | 309 |
Impfungen bei Patienten mit einer Hühnereiweiß-Allergie | 309 |
Zusatzsubstanzen in Impfstoffen | 312 |
Thiomersal | 312 |
Formaldehyd | 312 |
Antibiotika | 313 |
Polygeline | 313 |
Humanalbumin | 313 |
Hefeproteine | 313 |
Adjuvanzien | 314 |
Latex | 314 |
Weitere Bestandteile | 314 |
Impfungen bei Allergikern und Patienten mit Risiko für die Entwicklung von Allergien | 314 |
Durch Impfungen erzeugte Allergien | 315 |
Literatur | 315 |
46 Immundefizienzen und HIV-Infektion | 317 |
Impfungen und Immundefekt/Immunsuppression | 317 |
Antikörperspiegel als Maß für Impferfolg | 317 |
Immunisierung von Kontaktpersonen | 317 |
Immundefekte | 319 |
Primäre Immundefekte | 319 |
Sekundäre Immundefekte | 321 |
47 Operationen | 327 |
Immunologische Grundlagen | 327 |
Unerwünschte Wirkungen von Impfungen | 327 |
Vorgehen in der Praxis: Empfehlungen der STIKO | 328 |
Literatur | 328 |
48 Zerebralschäden | 329 |
Impfindikationen | 329 |
Kontraindikationen bei vorbestehenden neurologischen Krankheiten | 329 |
Impfrisiken | 331 |
Literatur | 333 |
49 Schwangerschaft | 335 |
Poliomyelitis | 336 |
Masern | 336 |
Röteln | 337 |
Mumps | 337 |
Varizellen | 337 |
Tetanus | 338 |
Diphtherie | 338 |
Pertussis | 338 |
Influenza (Grippe) | 338 |
HPV | 338 |
Tollwut | 339 |
Gelbfieber | 339 |
Passive Immunisierung | 339 |
Literatur | 339 |
Sachverzeichnis | 341 |