| Christian Sobau | Gregor Möckel | Hans Gollwitzer: Hüftarthroskopie | 1 |
| Innentitel | 4 |
| Impressum | 5 |
| Geleitwort | 6 |
| Inhaltsverzeichnis | 7 |
| Anschriften | 15 |
| Teil I Anatomie, Diagnostik, Setup und Zugänge | 18 |
| 1 Anatomie des Hüftgelenks | 19 |
| Zentrales Kompartiment | 19 |
| Einleitung | 19 |
| Azetabuläre Gelenkfläche | 20 |
| Femorale Gelenkfläche | 20 |
| Labrum acetabulare | 20 |
| Ligamentum capitis femoris | 22 |
| Literatur | 23 |
| Peripheres Kompartiment | 24 |
| Einleitung | 24 |
| Gelenkkapsel und Hüftgelenksbänder | 24 |
| Synovialfalten (Retinacula von Weitbrecht) | 26 |
| Gefäßversorgung von Gelenkkapsel und Hüftkopf | 27 |
| Innervation der Gelenkkapsel – propriozeptive Kompetenz | 27 |
| Äußere Anteile des Labrum acetabulare | 27 |
| Muskeln und Sehnen mit Bezug zum peripheren Kompartiment | 27 |
| Literatur | 28 |
| Extraartikulärer Bereich | 28 |
| Einleitung | 28 |
| Laterales Kompartiment | 29 |
| Tiefe Glutealregion | 30 |
| Anterior-extraartikulärer Bereich | 32 |
| Literatur | 35 |
| 2 Klinische Untersuchung der Hüfte und angrenzender Gelenke | 36 |
| Einleitung | 36 |
| Anamnese | 36 |
| Klinische Untersuchung | 36 |
| Gangbild | 36 |
| Wirbelsäule | 36 |
| Allgemeine und spezifische Hüftuntersuchung | 37 |
| Leiste | 40 |
| Hüfte in Seit- und Bauchlage | 41 |
| Literatur | 42 |
| 3 Bildgebung des Hüftgelenks | 43 |
| Röntgendiagnostik | 43 |
| Einleitung | 43 |
| Stellenwert | 43 |
| Technische Grundlagen | 43 |
| Projektionen | 47 |
| Röntgenparameter | 49 |
| Literatur | 57 |
| Magnetresonanztomografie | 58 |
| Einleitung | 58 |
| Strategien zur Optimierung der Bildqualität | 58 |
| MRT von Knorpel und Labrum | 59 |
| Vorzüge und Limitationen der MR-Arthrografie | 60 |
| Beurteilung der Gelenkmorphologie | 62 |
| Typische Krankheitsbilder in der MRT-Diagnostik | 66 |
| Biochemisch sensitive MRT-Sequenzen | 67 |
| Literatur | 71 |
| Sonografie und Infiltrationen | 71 |
| Einleitung | 71 |
| Sonografie | 71 |
| Injektionen | 74 |
| Literatur | 75 |
| 4 Lagerung und technische Ausstattung | 76 |
| Einleitung | 76 |
| Rückenlagerung | 76 |
| Seitenlagerung | 77 |
| Röntgengerät | 77 |
| Gerätepositionierung und sterile Abdeckung | 77 |
| Arthroskopieeinheit | 79 |
| Instrumente und „Implantate | 79 |
| Literatur | 80 |
| 5 Zugangswege | 81 |
| Einleitung | 81 |
| Gelenkkompartimente und Portale | 81 |
| Anterolaterales Portal | 82 |
| Anteriores Portal | 82 |
| Posterolaterales Portal | 82 |
| Portale für das zentrale Kompartiment | 82 |
| Anterolaterales Portal | 82 |
| Anteriores Portal | 84 |
| Posterolaterales Portal | 84 |
| Auswahl der Portale zum zentralen Kompartiment | 84 |
| Portale für das periphere Kompartiment | 84 |
| Anterolaterales Portal | 85 |
| Anteriores Portal | 86 |
| Proximal ventrolaterales Portal | 86 |
| Distal ventrolaterales Portal | 86 |
| Auswahl der Portale zum peripheren Kompartiment | 86 |
| Literatur | 87 |
| Teil II Krankheitsbilder | 88 |
| 6 Freie Gelenkkörper | 89 |
| Einleitung | 89 |
| Pathogenese | 89 |
| Häufigkeit | 89 |
| Diagnostik | 89 |
| Röntgen | 90 |
| Magnetresonanztomografie | 90 |
| Computertomografie | 90 |
| Diagnostische Arthroskopie | 90 |
| Therapie | 90 |
| Lagerung | 90 |
| Portale | 90 |
| Operative Therapie | 90 |
| Literatur | 92 |
| 7 Labrumläsionen | 93 |
| Einleitung | 93 |
| Anatomie | 93 |
| Biomechanik | 93 |
| Diagnostik | 94 |
| Klinische Untersuchung | 94 |
| Bildgebung | 94 |
| Klassifikation | 95 |
| Klassifikation nach Czerny | 95 |
| Klassifikation nach Beck | 95 |
| Therapie | 95 |
| Konservative Therapie | 96 |
| Operative Therapie | 96 |
| Literatur | 99 |
| 8 Knorpelschäden | 101 |
| Einleitung | 101 |
| Knorpelbesonderheiten am Hüftgelenk | 101 |
| Demografie und Pathogenese von Knorpeldefekten | 101 |
| Traumatische Ursachen | 102 |
| Inflammatorische Ursachen | 102 |
| Mechanische Ursachen | 102 |
| Diagnostik | 105 |
| Klinische Untersuchung | 105 |
| Röntgen | 106 |
| Magnetresonanztomografie | 106 |
| Klassifikation | 106 |
| Klassifikation der Defektlokalisation | 106 |
| Klassifikation International Cartilage Repair Society (ICRS) | 107 |
| Klassifikation nach Beck | 107 |
| Klassifikation nach Haddad | 107 |
| Therapieverfahren und Ergebnisse | 109 |
| Übersicht | 109 |
| Débridement | 109 |
| Knochenmarkstimulierende Verfahren | 109 |
| Azelluläre matrixbasierte Knochenmarkstimulation mit verschiedenen Biomaterialien | 111 |
| Autologe Chondrozytentransplantation, matrixassoziierte autologe Chondrozytentransplantation | 112 |
| Indikation und Ergebnisse von knorpelreparativen Verfahren | 113 |
| Nachbehandlung | 115 |
| Patientenzentrierte Bewertungssysteme | 115 |
| Risiken und Komplikationen | 115 |
| Literatur | 116 |
| 9 Femoroazetabuläres Impingement Cam-Typ | 118 |
| Einleitung | 118 |
| Ätiologie und Prävalenz | 119 |
| Diagnostik | 119 |
| Anamnese und klinische Untersuchung | 119 |
| Bildgebung | 119 |
| Therapie | 120 |
| Konservative Therapie | 120 |
| Operative Therapie | 121 |
| Intraoperative Testung der Resektion | 125 |
| Nachbehandlung | 126 |
| Zusatzmaterial | 127 |
| Literatur | 127 |
| 10 Femoroazetabuläres Impingement Typ Pincer | 129 |
| Einleitung | 129 |
| Klinische und radiologische Wertung des Pincer-Impingements | 129 |
| Problematik der Pincer-Reduktion | 130 |
| Indikationsstellung und Bestimmung des Resektionsausmaßes | 131 |
| Operative Therapie | 131 |
| Grenzen der arthroskopischen Pfannenrandchirurgie | 137 |
| Literatur | 138 |
| 11 Femorale Rotationspathologien | 139 |
| Einleitung | 139 |
| Anatomie | 139 |
| Diagnostik | 140 |
| Röntgen | 140 |
| Fluoroskopie | 141 |
| Computertomografie | 141 |
| Magnetresonanztomografie | 141 |
| Ultraschall | 142 |
| Epidemiologie | 142 |
| Normwerte | 142 |
| Prävalenz von Torsionsfehlern | 142 |
| Pathomechanismus bei Torsionsfehlern | 144 |
| Retrotorsion | 144 |
| Exzessive femorale Torsion | 145 |
| Kombination von femoraler Torsion und azetabulärer Version | 145 |
| Klinische Untersuchung | 145 |
| Femorale Retrotorsion | 145 |
| Exzessive femorale Torsion | 147 |
| Gangbild und femorale Torsion | 148 |
| Diagnostische intraartikuläre Infiltrationen | 149 |
| Operative Therapie | 149 |
| Literatur | 153 |
| 12 Synoviale Erkrankungen | 155 |
| Einleitung | 155 |
| Reaktive nichtrheumatische Synovialitis | 155 |
| Klinische Untersuchung | 155 |
| Diagnostik | 156 |
| Therapie | 156 |
| Ergebnisse | 156 |
| Pektineofoveales Impingement | 156 |
| Klinische Untersuchung | 156 |
| Diagnostik | 156 |
| Therapie | 157 |
| Ergebnisse | 157 |
| Synoviale Chondromatose | 157 |
| Klinische Untersuchung | 158 |
| Diagnostik | 158 |
| Therapie | 159 |
| Ergebnisse | 160 |
| Pigmentierte villonoduläre Synovialitis | 161 |
| Klinische Untersuchung | 161 |
| Diagnostik | 161 |
| Therapie | 162 |
| Ergebnisse | 163 |
| Rheumatoide Arthritis | 163 |
| Klinische Untersuchung | 163 |
| Diagnostik | 163 |
| Therapie | 164 |
| Ergebnisse | 164 |
| Septische Arthritis | 164 |
| Klinische Untersuchung | 164 |
| Diagnostik | 164 |
| Therapie | 164 |
| Ergebnisse | 164 |
| Literatur | 165 |
| 13 Ligamentum capitis femoris und foveales Impingement | 166 |
| Einleitung | 166 |
| Anatomie und Funktion des Ligamentum capitis femoris | 166 |
| In Extension | 166 |
| In Flexion | 166 |
| In Außenrotation | 166 |
| Biochemische Untersuchungen | 167 |
| Ätiologie des fovealen Impingements | 167 |
| Angeborene und entwicklungsbedingte Ursachen | 168 |
| Traumatische bzw. posttraumatische Einklemmung | 168 |
| Degenerativ bedingtes Impingment | 168 |
| Verschiedenartige Ursachen | 168 |
| Diagnostik | 168 |
| Anamnese und klinische Untersuchung | 168 |
| Bildgebung | 169 |
| Diagnostische Arthroskopie | 170 |
| Therapie | 170 |
| Ligamentresektion und -teilresektion | 170 |
| Behandlung einer möglichen knöchernen Ursache, Fehlstellung bzw. Fehlform | 171 |
| Rekonstruktion des Ligamentum capitis femoris | 173 |
| Entwicklungen und Aussichten | 173 |
| Literatur | 173 |
| 14 Coxarthrose | 175 |
| Einleitung | 175 |
| Formen der Arthrose | 176 |
| Indikationen für die Arthroskopie | 176 |
| Geringgradiger Knorpelschaden bis Outerbridge Grad ?€3 mit erhaltenem Gelenkspalt | 177 |
| Risiko einer Konversion zur Hüfttotalendoprothese | 177 |
| Hüftdysplasie, CE-Winkel ?€25 Grad | 178 |
| Gelenkspaltbreite€<€2€mm mit Knorpeldefekt Outerbridge Grad ?€3 bzw. Arthrosegrad Tönnis€?€2 | 178 |
| Hochgradiger „Knorpelschaden Outerbridge Grad€?€3 und Cam-/Pincer-FAI | 178 |
| Knorpeldefekte€? | 179 |
| Outline placeholder | 0 |
| Geringer präoperativer Hüft-Score (mHHS) | 179 |
| BMI€? | 179 |
| Patientenalter€? | 179 |
| Outline placeholder | 0 |
| Weibliche Patienten | 179 |
| Literatur | 179 |
| 15 Hüftkopfnekrose | 180 |
| Einleitung | 180 |
| Diagnostik | 180 |
| Therapie | 180 |
| Operatives, gelenkerhaltendes Vorgehen | 182 |
| Konservatives, nichtoperatives Vorgehen | 183 |
| Einsatz der Hüftarthroskopie | 184 |
| Literatur | 190 |
| 16 Arthroskopie bei Totalendoprothese | 192 |
| Einleitung | 192 |
| Unterschiede zur Hüftarthroskopie am nativen Gelenk | 192 |
| Indikationen | 192 |
| Zentrales Kompartiment | 192 |
| Peripheres Kompartiment | 192 |
| Peritrochantäres Kompartiment | 195 |
| Sonderform | 196 |
| Komplikationen | 196 |
| Literatur | 197 |
| 17 Hüftarthroskopie bei Kindern und Jugendlichen | 198 |
| Einleitung | 198 |
| Operationsinstrumentarium | 198 |
| Lagerung | 199 |
| Portale | 199 |
| Indikationen | 199 |
| Septische Arthritis | 199 |
| Synoviale Erkrankungen und intraartikuläre Tumoren des Hüftgelenks | 202 |
| Trauma | 202 |
| Epiphyseolysis capitis femoris | 204 |
| Femoroazeteabuläres Impingement | 204 |
| Morbus Perthes | 204 |
| Angeborene Hüftdysplasie und Hüftluxation | 205 |
| Literatur | 207 |
| 18 Bursitis trochanterica und Glutealsehnenpathologien | 208 |
| Einleitung | 208 |
| Epidemiologie und Pathogenese | 208 |
| Anatomie | 208 |
| Musculus gluteus medius | 208 |
| Musculus gluteus minimus | 209 |
| Funktionelle Wirkung | 209 |
| Diagnostik | 210 |
| Klinische Symptomatik | 210 |
| Klinische Untersuchung | 210 |
| Bildgebung | 210 |
| Therapie | 212 |
| Konservative Therapie | 212 |
| Operative Therapie | 213 |
| Nachbehandlung | 216 |
| Weblink | 216 |
| Literatur | 216 |
| 19 Coxa saltans interna und externa | 217 |
| Einleitung | 217 |
| Coxa saltans interna | 217 |
| Klinische Untersuchung | 217 |
| Konservative Therapie | 217 |
| Operative Therapie | 217 |
| Nachbehandlung | 220 |
| Ergebnisse | 220 |
| Coxa saltans externa | 220 |
| Klinische Untersuchung | 220 |
| Konservative Therapie | 220 |
| Operative Therapie | 220 |
| Ergebnisse | 222 |
| Literatur | 222 |
| 20 Extraartikuläre Impingement-Formen | 223 |
| Einleitung | 223 |
| Subspinales Impingement bzw. Spina-iliaca-anterior-inferior-Impingement | 223 |
| Ätiologie und Klinik | 223 |
| Bildgebung und Klassifikation | 224 |
| Therapie | 227 |
| Ischiofemorales Impingement | 229 |
| Klinische Untersuchung | 229 |
| Bildgebung | 229 |
| Therapie | 231 |
| Weitere Formen des knöchernen extraartikulären Hüftimpingements | 232 |
| Zusatzmaterial | 233 |
| Literatur | 233 |
| 21 Femorale und azetabula?re Dysplasie | 234 |
| Einleitung | 234 |
| Azetabuläre Dysplasie: Definition und Pathomechanismus | 234 |
| Femorale Deformitäten | 235 |
| Anamnese und klinische Untersuchung | 235 |
| Bildgebung | 236 |
| Therapie: Rolle der Hüftarthroskopie | 236 |
| Arthroskopische Befunde bei Hüftdysplasie | 236 |
| Hüftarthroskopie als Monotherapie | 236 |
| Hüftarthroskopie als ergänzende Maßnahme zur Osteotomie | 239 |
| Zusatzmaterial | 240 |
| Literatur | 240 |
| Teil III Revisionen und Komplikationen | 242 |
| 22 Revisions-Hüftarthroskopie | 243 |
| Einleitung | 243 |
| Ursachen und Symptome | 243 |
| Ursachen | 243 |
| Symptome | 243 |
| Diagnostik | 244 |
| Körperliche Untersuchung | 244 |
| Röntgen | 245 |
| Magnetresonanztomografie | 246 |
| Computertomografie | 246 |
| Bewegungssimulationen | 246 |
| Intraartikulärer Infiltrationstest | 246 |
| Indikationen | 248 |
| Frühe postoperative Phase (0–2 Wochen) | 248 |
| Heilungs- und Remodellierungsphase (1–6 Monate) | 248 |
| Späte Remodellierungsphase und Spätphase ab 4. Monat postoperativ | 248 |
| Operative Therapie | 249 |
| Portalanlage und arthroskopischer Zugang | 249 |
| Kapsel- und Narbenrelease, Adhäsiolyse und Synovektomie | 249 |
| Inspektion und Therapie sowie technische Besonderheiten bei der Revision | 251 |
| Literatur | 256 |
| 23 Komplikationen | 257 |
| Einleitung | 257 |
| Intraoperative Komplikationen | 257 |
| Lagerungsschäden und Portalläsionen | 257 |
| Labrum- und Knorpelschädigungen | 258 |
| Nervenschädigungen | 259 |
| Gefäßverletzungen | 260 |
| Instrumentenbrüche | 260 |
| Extravasation von Flüssigkeit in Abdomen und Thorax | 261 |
| Postoperative Komplikationen | 261 |
| Hämatome | 261 |
| Thrombosen | 261 |
| Infektionen | 261 |
| Hüftkopfnekrosen | 262 |
| Oberschenkelhalsfrakturen | 262 |
| Heterotope Ossifikationen | 262 |
| Subluxation bzw. Luxation | 263 |
| Literatur | 263 |
| Teil IV Planung, Dokumentation und Nachbehandlung | 264 |
| 24 OP-Planung und Dokumentation | 265 |
| Einleitung | 265 |
| Anforderungen an ein Planungs- und Dokumentationssystem | 265 |
| Planung und Dokumentation der FAI-Korrektur | 265 |
| Präoperative standardisierte Bildgebung als Planungsvoraussetzung | 265 |
| Prästationäre OP-Vorbereitung | 269 |
| Stationäre Planung und Dokumentation | 270 |
| Zusatzmaterial | 279 |
| Literatur | 279 |
| 25 Nachbehandlung | 281 |
| Einleitung | 281 |
| Phasen der Rehabilitation | 281 |
| Phase 1 – Protektion der biologischen Heilung (< 2 Wochen) | 281 |
| Phase 2 – Wiederherstellung der Mobilität und Stabilität (3.–5. Woche) | 281 |
| Phase 3 – sportartspezifische Konditionierung (6.–10. Woche) | 282 |
| Phase 4 – Vorbereitung auf Wettkampffähigkeit (Return-to-Sports | 11.–24. Woche) | 282 |
| Patienten-Handouts | 282 |
| Therapeuten-Handout | 284 |
| OP-adaptierte und indikationsadaptierte Rehabilitation | 284 |
| Gruppe D | 284 |
| Gruppe F | 284 |
| Gruppe K | 285 |
| Gruppe L | 285 |
| Gruppe E | 285 |
| Return-to-Sports bzw. Return-to-Work | 285 |
| Literatur | 286 |
| Sachverzeichnis | 287 |
