| Dieter Köhler, Bernd Schönhofer, Thomas Voshaar: Pneumologie – Ein Leitfaden für rationales Handeln in Klinik und Praxis | 1 |
| Widmung | 3 |
| Innentitel | 4 |
| Impressum | 5 |
| Vorwort zur zweiten Auflage | 6 |
| Vorwort zur ersten Auflage | 7 |
| Autorenvorstellung | 9 |
| Anschriften | 10 |
| Abkürzungsverzeichnis | 11 |
| Inhaltsverzeichnis | 14 |
| 1 Theoretischer Hintergrund der rationalen ärztlichen Tätigkeit | 24 |
| Einleitung | 24 |
| Problematik der evidenzbasierten Medizin | 24 |
| Konsequenzen für das ärztliche Handeln | 28 |
| 2 Pneumologische Untersuchungen | 29 |
| Einleitung | 29 |
| Spirometrie | 29 |
| Normalbefund | 29 |
| Obstruktive Ventilationsstörung | 30 |
| Restriktive Ventilationsstörung | 32 |
| Besondere Befunde | 33 |
| Ganzkörperplethysmografie (GKP) | 34 |
| Obstruktive Ventilationsstörung | 35 |
| Restriktive Ventilationsstörung | 36 |
| Blutgase | 36 |
| Physiologischer Hintergrund | 36 |
| Sauerstoffpartialdruck (pO2) | 37 |
| Sauerstoffsättigung und Atemminutenvolumen | 38 |
| Pathologische pH-Verschiebungen | 39 |
| Hyperreagibilitätstest | 40 |
| Methodische Voraussetzungen | 40 |
| Testablauf | 41 |
| Diffusionskapazitätsmessung | 43 |
| Emphysem | 44 |
| Fibrose | 45 |
| Messmethoden der Atempumpe | 45 |
| Belastungsuntersuchungen | 46 |
| Sollwerte | 47 |
| Spiroergometrie | 47 |
| Hyperventilationstest | 49 |
| Sonografie | 50 |
| Echokardiografie | 50 |
| Weitere sonografische Untersuchungsindikationen | 51 |
| Rechtsherzkatheter | 51 |
| Bronchoskopie | 52 |
| Verfahren | 52 |
| Durchführen der Bronchoskopie | 52 |
| Bronchoalveoläre Lavage (BAL) | 53 |
| Transbronchiale Biopsie | 54 |
| Kontraindikationen | 55 |
| Thorakoskopie | 55 |
| Pulmonaler Rundherd | 55 |
| Positronenemissionstomografie (PET) | 57 |
| Weiteres diagnostisch-therapeutisches Procedere | 57 |
| Multiple Lungenrundherde | 57 |
| Perkutane thorakale Punktion | 58 |
| Punktionstechnik mit Führungskanüle | 58 |
| Nadeldurchmesser und Komplikationsrate | 59 |
| Histologie und Zytologie | 60 |
| Imprintzytologie | 60 |
| 3 Pneumologische Kardinalsymptome | 62 |
| Allgemeine Vorbemerkung zu Diagnosepfaden | 62 |
| Dyspnoe | 63 |
| Passagere oder chronische Luftnot | 63 |
| Beschreibung und Pathophysiologie | 63 |
| Anamnese | 63 |
| Klinik | 64 |
| Quantifizierung der Luftnot | 64 |
| Diagnostisches Procedere | 64 |
| Husten | 68 |
| Grundsätzliches | 68 |
| Akuter Husten | 68 |
| Chronischer Husten | 69 |
| Therapie | 70 |
| Bluthusten | 70 |
| Hämoptysen | 71 |
| Hämoptoe | 71 |
| Thoraxschmerz | 72 |
| Retrosternaler Druck/Brennen | 72 |
| Pleura-/atemabhängige Schmerzen | 72 |
| Lokale Schmerzen im Bereich der Thoraxwand | 73 |
| Radikuläre Schmerzen (BWS-Syndrom) | 73 |
| Schmerzen im Bereich der oberen Thoraxapertur | 73 |
| Schmerzen im Bereich des Ösophagus | 73 |
| Herz – kardialer Ischämieschmerz | 74 |
| Einmalig auftretender, schwerer Schmerz | 74 |
| Unklare Hypoxämie | 74 |
| 4 Atemwegserkrankungen | 77 |
| Akute und subakute Bronchitis und Sinusitis | 77 |
| Beschreibung | 77 |
| Häufigkeit | 77 |
| Ätiologie und Pathogenese | 77 |
| Klinik und körperliche Untersuchung | 78 |
| Diagnostik | 78 |
| Sonderformen | 79 |
| Therapie | 80 |
| Asthma bronchiale | 82 |
| Beschreibung | 82 |
| Häufigkeit | 82 |
| Ätiologie | 83 |
| Pathophysiologie | 83 |
| Klinik und körperliche Untersuchung | 85 |
| Diagnostik | 87 |
| Schweregrade | 91 |
| Differenzialdiagnose und Fallgruben | 91 |
| Therapie | 92 |
| Chronisch obstruktive Bronchitis und/oder Emphysem (COPD) | 100 |
| Beschreibung | 100 |
| Häufigkeit | 101 |
| Ätiologie | 101 |
| Pathophysiologie | 104 |
| Klinik und körperliche Untersuchung | 109 |
| Schweregrade | 110 |
| Diagnostik | 110 |
| Therapie | 117 |
| Mukoviszidose | 132 |
| Beschreibung | 132 |
| Häufigkeit | 132 |
| Ätiologie und Pathogenese | 133 |
| Klinik und körperliche Untersuchung | 134 |
| Diagnostik | 134 |
| Therapie | 135 |
| Atemwegserkrankungen mit chronischer Deformation | 138 |
| Bronchiektasen | 138 |
| Besondere Krankheitsbilder | 143 |
| Dyskinetisches Ziliensyndrom (Primary Ciliar Dyscinesia | PCD) | 143 |
| Fremdkörperaspiration | 143 |
| Immundefekte | 144 |
| Autoimmunerkrankungen | 144 |
| Young’s-Syndrom | 144 |
| Yellow-Nail-Syndrom | 144 |
| Dilatative Trachealerkrankungen | 145 |
| Einengende Trachealerkrankungen | 145 |
| Lungensequester | 146 |
| 5 Infektiöse Lungenparenchymerkrankungen | 148 |
| Einleitung | 148 |
| Diagnostisch-therapeutischer Algorithmus | 148 |
| Ambulanz | 148 |
| Krankenhaus | 150 |
| Ambulant erworbene Pneumonie | 152 |
| Häufigkeit und Definition | 152 |
| Ätiologie und Pathogenese | 153 |
| Klinik | 153 |
| Labor/Mikrobiologie | 154 |
| Therapie | 157 |
| Nosokomiale Pneumonie | 158 |
| Definition und Häufigkeit | 158 |
| Ätiologie | 158 |
| Diagnostik | 159 |
| Therapie | 159 |
| Besonderheiten und einzelne Infektionen | 160 |
| Pneumokokkenpneumonie | 160 |
| Lungenabszess | 161 |
| Mediastinitis | 163 |
| MRSA-Pneumonie | 163 |
| Aspirationspneumonie | 164 |
| Viruspneumonie | 165 |
| Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie | 165 |
| Mittellappensyndrom | 166 |
| Pilzpneumonien | 166 |
| Pneumonie unter Immunsuppression | 170 |
| Tuberkulose | 172 |
| Häufigkeit | 172 |
| Pathogenese | 172 |
| Risikofaktoren | 172 |
| Klinik | 172 |
| Radiologie | 173 |
| Labor und sonstige Diagnostik | 173 |
| Verlauf und Therapie | 175 |
| Latente Tuberkulose-Infektion | 175 |
| Komplikationen | 175 |
| Multiresistente Tuberkulose | 176 |
| Nichttuberkulöse Mykobakterien (NTM) | 176 |
| Beschreibung und Häufigkeit | 176 |
| Pathogenese | 176 |
| Diagnostik | 176 |
| Therapie | 177 |
| Parasitosen | 177 |
| Allgemeines | 177 |
| Malaria | 178 |
| Toxoplasmose | 178 |
| Fadenwürmer | 178 |
| Lungenegel (meist Paragonimus westermani) | 178 |
| Echinokokkose | 178 |
| 6 Interstitielle und infiltrative Lungenparenchymerkrankungen | 180 |
| Allgemeine Vorbemerkungen | 180 |
| Systematik | 180 |
| Diagnostik | 181 |
| Therapie | 184 |
| Idiopathische interstitielle Pneumonien | 186 |
| Allgemeines | 186 |
| Idiopathische pulmonale Fibrose (IPF) | 187 |
| Nicht spezifische interstitielle Pneumonie (NSIP) | 190 |
| Desquamative interstitielle Pneumonie (DIP) | 192 |
| Respiratorische Bronchiolitis mit interstitieller Lungenerkrankung (RB-ILD) | 193 |
| Akute interstitielle Pneumonie (AIP) | 194 |
| Lymphozytäre interstitielle Pneumonie (LIP) | 195 |
| Kryptogene organisierende Pneumonie (COP) | 196 |
| Granulomatöse Erkrankungen | 198 |
| Sarkoidose | 198 |
| Exogen allergische Alveolitis (EAA) | 203 |
| Lungenbeteiligung bei Systemerkrankungen | 207 |
| Kollagenosen | 208 |
| Vaskulitiden | 213 |
| Spezielle Entitäten und seltene Erkrankungen | 219 |
| Primär nicht infektiöse Lungeninfiltrate | 223 |
| Eosinophile Lungenparenchymerkrankungen | 223 |
| Strahleninduzierte Pneumonitis und Fibrose | 225 |
| Allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) | 227 |
| Lungeninfiltrate durch Medikamente | 228 |
| Diffuse alveoläre Hämorrhagie (DAH) | 231 |
| 7 Pleuraerkrankungen | 234 |
| Pleuritis sicca | 234 |
| Pleuraerguss | 234 |
| Beschreibung | 234 |
| Häufigkeit | 234 |
| Pathophysiologie und Ätiologie | 234 |
| Klinik und körperliche Untersuchung | 235 |
| Diagnostik | 235 |
| Pleuratranssudat | 238 |
| Pleuraexsudat | 238 |
| Besonderheiten bei Pleuraergüssen im Rahmen bestimmter Krankheiten | 239 |
| Pneumothorax | 242 |
| Beschreibung | 242 |
| Häufigkeit | 242 |
| Ätiologie und Pathophysiologie | 242 |
| Klinik und körperliche Untersuchung | 242 |
| Diagnostik | 243 |
| Funktionsuntersuchungen | 243 |
| Therapie | 244 |
| 8 Pulmonale Hypertonie | 246 |
| Grundsätzliche Überlegungen und Klassifikation | 246 |
| Pulmonalarterielle Hypertonie (PAH) | 248 |
| Epidemiologie | 248 |
| Beschreibung und Pathophysiologie | 248 |
| Klinik | 249 |
| Diagnostik | 249 |
| Therapie | 250 |
| Pulmonale Hypertonie in Verbindung mit Linksherzerkrankung | 252 |
| Beschreibung und Pathogenese | 252 |
| Therapie | 252 |
| Pulmonale Hypertonie bei Lungenerkrankung mit Hypoxämie | 252 |
| Beschreibung und Pathogenese | 252 |
| Therapie | 253 |
| Lungenembolie | 254 |
| Allgemeine Diagnostik | 254 |
| Akute Lungenembolie | 255 |
| Chronische zentrale Thromboembolie (CTEPH) | 261 |
| Chronische, rezidivierende periphere Lungenembolie | 261 |
| 9 Allergien, Umwelt- und Berufserkrankungen | 263 |
| Pneumologische Allergologie | 263 |
| Pseudoallergien | 263 |
| Epidemiologie | 264 |
| Allergenquellen | 264 |
| Kreuzreaktionen | 266 |
| Symptomatik | 266 |
| Verlaufsformen | 267 |
| Wichtige Differenzialdiagnosen | 268 |
| Diagnostik | 269 |
| Therapie | 271 |
| Umwelterkrankungen | 274 |
| Schadstoffaerosole | 274 |
| Begutachtung | 277 |
| Allgemeine Vorbemerkungen | 277 |
| Durchführung des Gutachtens | 278 |
| Berufserkrankungen | 280 |
| Akute Berufserkrankungen | 280 |
| Chronische Berufserkrankungen | 281 |
| 10 Thorakale Tumoren | 289 |
| Gutartige Lungen- und Bronchialtumoren | 289 |
| Lungenkarzinom | 289 |
| Beschreibung | 289 |
| Häufigkeit | 290 |
| Ätiologie, Pathogenese | 291 |
| Risikofaktoren/Prävention | 291 |
| Klinik | 293 |
| Diagnostik | 294 |
| Allgemeine Prinzipien der Therapie | 304 |
| Experimentelle Ansätze, nicht konventionelle Methoden | 313 |
| Nachsorge des Lungenkarzinoms | 315 |
| Bronchialer Karzinoidtumor | 316 |
| Beschreibung | 316 |
| Häufigkeit | 316 |
| Klinik | 316 |
| Diagnostik | 316 |
| Therapie | 317 |
| Bronchialdrüsenkarzinom | 317 |
| Lungenmetastasen | 317 |
| Beschreibung und Häufigkeit | 317 |
| Klinik | 317 |
| Diagnostik | 318 |
| Therapie | 318 |
| Nachsorge | 320 |
| Mediastinaltumoren | 320 |
| Beschreibung | 320 |
| Häufigkeit | 320 |
| Klinik | 320 |
| Diagnostik | 321 |
| Tumorentität und Therapie | 321 |
| Gutartige Pleuratumoren | 323 |
| Bösartige Pleuratumoren | 323 |
| Beschreibung | 323 |
| Ätiologie | 324 |
| Häufigkeit | 324 |
| Klinik und Prognose | 324 |
| Diagnostik | 325 |
| Labor | 325 |
| Funktionsdiagnostik | 325 |
| Stadieneinteilung | 325 |
| Therapie | 326 |
| Pleurametastasen | 328 |
| Brustwandtumoren | 328 |
| 11 Schlafmedizin | 330 |
| Klassifikation der Schlafstörungen (International Classification of Sleep Disorders, ICSD-2) | 330 |
| Insomnie | 330 |
| Beschreibung und Häufigkeit | 330 |
| Diagnostik | 331 |
| Therapie | 331 |
| Narkolepsie | 331 |
| Ätiologie | 331 |
| Klinik und Therapie | 331 |
| Schlafbezogene Bewegungsstörungen | 332 |
| Weitere Schlafstörungen | 332 |
| Schlafbezogene Atmungsstörungen (SBAS) | 332 |
| Beschreibung und Klinik | 332 |
| Pathophysiologie | 333 |
| Diagnostik | 337 |
| Screening-Verfahren | 338 |
| Obstruktive Schlafapnoe (OSA) | 340 |
| Obesitas-Hypoventilationssyndrom (OHS) | 344 |
| Zentrale Schlafapnoe (ZSA) | 345 |
| 12 Pneumologische Intensivmedizin | 349 |
| Pathophysiologie des kritisch Kranken | 349 |
| Allgemeine Vorbemerkungen | 349 |
| Sauerstoffangebot/Verbrauch | 349 |
| Hypoxämie – Hypoxie | 354 |
| Sollwertbereich Sauerstoffgehalt | 356 |
| Hyperkapnie | 359 |
| Gemeinsamkeiten zwischen Atemmuskel- und Herzmuskelinsuffizienz | 361 |
| Lunge und Wasserhaushalt | 362 |
| Sedierung | 363 |
| Ernährung | 364 |
| Critical-Illness-Polyneuropathie, -Myopathie und -Delir | 364 |
| Katecholamine | 365 |
| Sepsis | 366 |
| Azidose/Alkalose | 367 |
| Monitoring | 369 |
| Beatmungsmedizin | 370 |
| Beatmungszugang | 370 |
| Beatmungsmodus | 374 |
| Akute hyperkapnische Insuffizienz | 377 |
| Hypoxische Insuffizienz | 380 |
| Weaning | 386 |
| 13 Besondere Therapieformen | 395 |
| Sauerstofftherapie | 395 |
| Pathophysiologie | 395 |
| Hyperkapnische Insuffizienz | 397 |
| Hypoxische Insuffizienz | 398 |
| Sauerstoffsysteme/-applikatoren | 400 |
| Sauerstofftoxizität | 401 |
| Elektive nicht invasive (NIV) und invasive Beatmung | 401 |
| Pathophysiologie | 401 |
| Invasive Beatmung | 403 |
| Indikation NIV | 404 |
| Beatmungsmodus | 404 |
| Maskenanpassung | 405 |
| Praktische Durchführung der Respiratoreinstellung | 406 |
| Nebenwirkungen der nichtinvasiven Beatmung | 407 |
| Physikalische Therapie | 407 |
| Pathophysiologie | 408 |
| Techniken zur Hustenstoßoptimierung | 409 |
| Alternative Techniken zum Husten | 410 |
| Lagerungsdrainage | 411 |
| Inhalationstherapie | 412 |
| Inhalationssysteme | 412 |
| Inhalationsmanöver | 414 |
| Deposition | 415 |
| Schleimretention | 416 |
| Antibiotikainhalation | 416 |
| Drainagemanagement | 417 |
| Punktionstechnik | 417 |
| Katheteranlage | 419 |
| Pleuraergussdrainage | 420 |
| Pleuraempyem | 420 |
| Pneumothorax | 422 |
| Verödungsbehandlung Pleuraerguss | 424 |
| Interventionelle Bronchoskopie | 425 |
| Bronchoskopie in starrer und flexibler Technik | 425 |
| Tumoren | 426 |
| Fremdkörperentfernung | 428 |
| Hämoptysen | 428 |
| Bronchusstenosen | 429 |
| Stents | 430 |
| Seltenere Indikationen für Interventionen | 430 |
| Lungentransplantation | 431 |
| Indikation | 431 |
| Allgemeine Kriterien | 432 |
| Funktionswerte | 432 |
| Überlebensraten | 432 |
| Postoperative Versorgung | 433 |
| Rehabilitation | 433 |
| Indikation | 433 |
| Inhalte | 434 |
| Patientenschulung | 434 |
| Schulungsinhalte | 435 |
| Raucherentwöhnung | 435 |
| Palliativmedizin | 436 |
| Symptombehandlung | 436 |
| Patientenautonomie | 437 |
| Angehörige | 438 |
| Patientenbegleitung | 438 |
| Fehlermanagement | 439 |
| Schwere Behandlungsfehler | 439 |
| Sachverzeichnis | 441 |
