Patientenidentifikation und Prozessorientierung

Wesentliche Elemente des vernetzten Krankenhauses und der integrierten Versorgung

Autor	Peter Rohner, Robert Winter
Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2010
Seitenanzahl	255 Seiten
ISBN	9783642130878
Format	PDF
Kopierschutz	DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	29,99 EUR

Klinische Pfade werden oft als rein medizinische, das Management von Informationen innerhalb dieser Patientenpfade dagegen häufig als alleinige Aufgabe der IT angesehen. Das Buch stellt beide Ansätze in den Kontext absehbarer Veränderungen im Gesundheitswesen, welche die Fähigkeit, Prozesse patientenorientiert zu gestalten zu einem wesentlichen Erfolgsfaktor machen werden. Der Autor beschreibt ein methodisches Vorgehen für die systematische Umsetzung der Patientenidentifikation im einzelnen Krankenhaus sowie in der integrierten Versorgung.

Robert Winter ist Professor am Institut für Wirtschaftsinformatik an der Universität St. Gallen. Er ist Mitherausgeber verschiedener wissenschaftlicher Zeitschriften. Peter Rohner ist Mitarbeiter am Institut von Professor Winter.

Kaufen Sie hier:

Horizontale Tabs

Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Vorwort	4
Inhaltsverzeichnis	8
1 Patientenidentifikation – ein Beitrag zur integrierten und prozessorientierten Versorgung	10
1 Einleitung	10
2 Erfahrungen und Erkenntnisse aus dem Handlungsprogramm Via sicura	12
2.1 Unfallstatistik im Strassenverkehr	12
2.2 Handlungsprogramm Via sicura	13
3 Notwendigkeit eines Handlungsprogramms „Vita sicura“?	14
4 Umsetzung der Strategie E-Health Schweiz	16
5 Master Patient Index für die Krankenhausverbunde des Kantons St. Gallen	17
6 Fazit	20
Literatur	22
2 Patientenidentifikation und Prozessorientierung – Problemstellung und Grundlagen	23
1 Das Gesundheitswesen im Wandel – steigender Bedarf an Kollaboration und Koordination	23
2 Fallpauschalen als Beschleuniger des Wandels in den Krankenhäusern	25
3 Prozessorientierung und Kooperation als Muster der Veränderung	26
4 Einsatz der Infrastruktur für die aktuellen Herausforderungen der Leistungserbringung und Beitrag einer prozessorientierten Patientenidentifikation	27
5 Rahmenbedingungen/Treiber/ Veränderungsanreize durch die Strategie E-Health Schweiz und assoziierte Initiativen des Koordinationsorgans E-Health Bund-Kantone	30
5.1 Standards und Architektur	33
5.2 Identifikationsträger und ihr Einsatz	33
5.3 Elektronisches Patientendossier	35
5.4 Finanzierung und Betriebsmodelle	35
6 Prozessorientierte Patientenidentifikation benötigt Führung und Methode	36
Literatur	38
3 Business Engineering – betriebswirtschaftliche Konstruktionslehre und ihre Anwendung im Gesundheitswesen	40
1 Change the Business vs. Run the Business	40
2 Aufgabenstrukturierung der Transformation	44
3 Ziele und Ergebnisse der Transformation	46
4 Gegenstand der Transformation	48
5 Grundlegende Transformationsprojekttypen	52
6 Methodik der Unterstützung von Transformationsprojekten	54
7 Business Engineering im Gesundheitswesen – ein Praxisfall	56
Literatur	61
4 Patientenidentifikation im Krankenhaus – Strategie und Vision einer prozessorientierten Patientenidentifikation	63
1 Einleitung	64
2 Die Bedeutung der Patientenidentifikation	64
3 Patientenidentifikation im Krankenhaus und Krankenhausverbund	68
3.1 Stammdatenmanagement mit PID/FID – die gängige Lösung	68
3.2 Patientenidentifikation im Krankenhausprozess	70
3.3 Integrationsanforderungen bedingen eine neue Systemarchitektur	71
3.4 Umgang mit Fremdidentifikatoren	73
3.5 Fazit: strategische Bedeutung der Patientenidentifikation	73
4 Patientenidentifikation gemäss IHE und Strategie E-Health Schweiz	75
4.1 Die Bedeutung der Versichertenkarte aus Sicht des Krankenhauses	75
4.2 IHE-Profile zur Patientenidentifikation	76
5 MPI – prozessorientierte Integrationskonzeption	76
5.1 Master Patient Index (MPI)	76
5.2 Virtuelle Patientenakte	79
6 Praxisbeispiel St. Galler Krankenhausverbunde	80
6.1 E-Health Roadmap des Kantons St. Gallen und prioritäre Projekte	80
6.2 IT-Koordination der Krankenhausverbunde und Aufbauorganisation des SSC IT	83
6.2.1 Synergienutzen	85
6.2.2 Technik	85
6.2.3 Applikationen	85
6.3 Die Integrationsarchitektur des SSC IT	86
6.3.1 Patientenidentifikationslösung SSC IT	87
6.4 Die Vernetzungsstrategie für die Gesamtregion	88
6.4.1 E-Health-Service-Plattform als Integrationslösung	88
6.4.2 Ausblick: denkbares Szenario	90
7 Fazit und Handlungsempfehlungen	91
Literatur	92
5 Patientenidentifikation im Krankenhaus – von der Strategie zur Umsetzung, klinische Prozesse und Patientenidentitäten	93
1 Einleitung	93
2 Bedeutung der Patientenidentifikation im Krankenhaus	94
2.1 Fallbeispiel klinischer Prozesse	94
2.2 Involvierte Applikationen und ihr Informationsbedarf	97
2.3 Einsatz von Patientenidentifikatoren als Bindeglied zwischen Prozessen und IT	99
3 Herausforderungen bei der Patientenidentifikation im Krankenhaus	100
3.1 Fragmentierte Informationsbearbeitung/-verarbeitung	100
3.2 Differenzierung von anderen Krankenhäusern durch bessere Qualität der Leistung	100
4 Nutzenpotenzial einer eindeutigen Patientenidentität	101
4.1 Allgemeine Kostensenkung	101
4.2 Qualitätssteigerung und Patientensicherheit	101
4.3 Neue/Zusätzliche Serviceleistungen	102
5 Lösungsansätze für eine Optimierung der Patientenidentifikation im Krankenhaus	103
5.1 Zentral mit einem patientenführenden System	103
5.2 Dezentral mit einem Master Patient Index (MPI)	103
5.2.1 Funktionalität eines MPI	103
6 Fallbeispiel MPI in der Privatklinikgruppe Hirslanden	105
6.1 Privatklinikgruppe Hirslanden allgemein	105
6.2 Herausforderungen in der Systemlandschaft	107
6.3 Anforderungen an den Master Patient Index	108
6.3.1 Beherrschung der Komplexität der heterogenen Applikationsund Systemlandschaft	108
6.3.2 Beibehaltung der dezentralen Patientenaufnahme	109
6.3.3 Systemunabhängige Historisierung der Patientendaten	109
6.3.4 Ausschreibung – Entscheidung für ICW	109
6.4 Umsetzung des Master Patient Index	110
6.4.1 Prozessanpassungen	111
6.4.2 Zusätzliche Aufgaben und Auswirkungen auf die IKT-Landschaft	111
6.4.3 Anpassung der Denkweise	111
6.5 Lessons Learned	112
7 Fazit	113
6 Von der Strategie zur Umsetzung – Unterstützungsprozesse und Identitätsmanagement im Krankenhaus	114
1 Der Behandlungsprozess und die Identität der „Health Professionals“	114
1.1 Zusammenhang von Benutzeridentitäten und Patientenidentifikation	114
1.2 Patientenprozess gespiegelt auf involvierte Health Professionals	115
1.2.1 Authentifizierung	116
1.2.2 Autorisierung	116
1.3 Berücksichtigung unterschiedlicher Karteninitiativen (z. B. FMH HPC)	117
1.4 Best Practice aus anderen Branchen	118
2 Herausforderungen an eine Benutzeridentitätsund Berechtigungsverwaltung	120
2.1 Gefühlter Datenschutz	120
2.1.1 Autorisierung	120
2.1.2 Authentifizierung	120
2.2 Unterentwickelte Unterstützungsprozesse	121
2.3 Systemintegration, Identitätsintegration und Datenintegration – Reihenfolge und Folgen	122
2.4 Notwendige Querschnittsfunktion ohne direkten Nutzen für Anwender	123
3 Warum ist eine zentrale Berechtigungsverwaltung notwendig?	123
3.1 Nutzen und Identity Governance	123
3.2 Modell für die systematische Entwicklung des Identitätsmanagements	125
3.3 Die Notwendigkeit für Identity Federation nimmt zu	127
4 Zweckmässiges Vorgehen bei der Realisierung	129
5 Hinweise für die Krankenhauspraxis	132
5.1 Identitätsmanagement ist kein reines IT-Thema, sondern auch ein Fachabteilungsprojekt	132
5.2 Integration des Identitätsmanagements	133
5.2.1 Von der alleinstehenden IT-Aufgabe zur Integration in den Kontext der prozessorientierten Patientenidentifikation	133
5.2.2 Von der IT-Aufgabe zur Integration in den Kontext der Unterstützungsprozesse	134
6 Fazit	134
7 Fallbeispiel – Klinikum Landshut	135
7.1 Die Herausforderung	135
7.2 Besondere Aufgabenstellung	136
7.3 Die Lösung	137
7.4 Der Nutzen	139
7.5 Fazit des Krankenhaus-IT-Leiters Elmar Kaiser:	139
Literatur	140
7 Methodisches Vorgehen als Grundlage für die systematische Umsetzung der Patientenidentifikation – Ziele, Aufgaben, Projekte und Ergebnisse aus Sicht des Krankenhauses	141
1 Patientenidentifikation als Grundlage für die Kundenorientierung im Krankenhaus	141
2 Interprofessionelle Zusammenarbeit sicherstellen	142
3 Kernfragen bezüglich des Vorgehens	143
4 Vorgehensmethode	144
4.1 Vorhaben richtig aufgleisen	145
4.2 Themengliederung	146
4.2.1 Mensch	147
4.2.2 Struktur (Aufbau und Ablauf)	147
4.2.3 Inhalte/Daten	148
4.2.4 Technik	148
4.3 Lösungsgestaltung	149
4.3.1 Situationsanalyse, Ermittlung des Reifegrades	149
4.3.2 Zielformulierung, Sollzustand, Gap-Analyse	149
4.3.3 Lösungskonzept	150
Vorgehensplanung, Nutzen-Roadmap	150
4.4 Projektauftrag (Muster)	151
5 Resultate und Implikationen	152
6 Fallbeispiel – MPI St. Gallen	152
6.1 Das Projekt MPI St. Gallen	152
6.2 Aufgleisen des Vorhabens	153
6.3 Gestaltungsobjekte	155
6.3.1 Ebene Strategie	156
6.3.2 Gestaltungsobjekte auf Ebene Organisation	157
6.3.3 Gestaltungsobjekte auf Ebene Integration	158
6.3.4 Gestaltungsobjekte auf Ebene Software, System	159
6.4 Schrittweises Vorgehen, Nutzen-Roadmap, Ausblick	160
8 Rahmenbedingungen, Ansätze und Nutzen der eindeutigen Patientenidentifikation in der Schweiz	162
1 Einleitung und Motivation	162
2 Grundlagen der Patientenidentifikation in der Schweiz	164
2.1 Strategie E-Health Schweiz	164
2.2 Lebenslanges Patientendossier	164
2.3 Zugrundeliegender Architekturvorschlag	165
2.4 Implementierungskonzepte	165
2.5 Wichtige Begriffe	165
3 Rechtliche Rahmenbedingungen in der Schweiz	166
3.1 Datenschutz und Informationssicherheit	166
3.1.1 Das Bundesgesetz über den Datenschutz	167
3.1.2 Verordnung zum Bundesgesetz über den Datenschutz	167
3.2 Krankenversicherungsgesetz (KVG)	169
3.3 Das AHV-Gesetz	171
3.4 Fazit der gesetzlichen Grundlagen	172
3.5 Perspektiven und Ansätze des Identitätsmanagements	172
3.5.1 Betriebsinternes Identitätsmanagement	172
3.5.2 Betriebsübergreifendes Identitätsmanagement	173
3.6 Ansätze zur betriebsübergreifenden Patientenidentifikation	173
3.6.1 Unique Patient Identifier (UPI)	173
3.6.2 Master Patient Index (MPI)	174
3.6.3 Stärken und Schwächen der Ansätze	174
4 Anforderungen an einen Patientenidentifikator	175
5 Nutzen und Grenzen einer eindeutigen Patientenidentifikation	176
5.1 Nutzen	176
5.1.1 Qualitätsgewinn	176
5.1.2 Effizienzgewinn	176
5.1.3 Kostenreduktion	177
5.1.4 Anonymisierbarkeit	178
5.1.5 Grenzen	178
6 Fazit	179
6.1 Empfehlung 1: kantonale rechtliche Grundlagen schaffen	179
6.2 Empfehlung 2: Definition einer schweizweiten E-Health-Governance	180
6.3 Empfehlung 3: Regelung der Verantwortlichkeiten und Pflichten	181
6.4 Empfehlung 4: UPIund MPI-Konzept geeignet verbinden	181
Literatur	183
9 Chancen und Herausforderungen einer vernetzten Patientenidentifikation	184
1 Einleitung	184
1.1 Identifikation	184
1.2 Vernetzte Identifikation	185
2 Status quo	186
3 Digitale Identitäten als Enabler	187
3.1 Digitale Identität auf Health Professional Card (HPC)	188
3.2 Weitere Anwendungsbereiche digitaler Identitäten	188
4 Herausforderungen	189
5 Entwicklungen in der Schweiz	190
5.1 Patientenidentifikation am Beispiel Swiss Medical Suite	191
6 Fazit	192
Literatur	194
10 Digitale Langzeitdatenhaltung und Patientenidentifikation	195
1 Ausgangslage	195
1.1 Beschleunigtes Datenwachstum und weitere Informationsinseln	195
1.2 Bisher keine entsprechenden Lösungen in den Spitälern	198
1.3 Wahl des Betrachtungsansatzes	200
2 Herausforderungen der Langzeitdatenhaltung	202
2.1 Offener Dialog und kritisches Hinterfragen als Grundvoraussetzung	202
2.2 Compliance der Datenhaltung	205
2.3 Hochverfügbarkeit und Ausfallsicherheit	209
2.4 Datenverwaltung	212
3 Fragestellung	215
3.1 Priorisierung	215
3.2 Risikobewertung	218
3.3 Inhouse/Outsourcing	219
4 Ansatz	221
4.1 Datenhaltungskonzept	221
4.2 Einbezug der Patienten-ID in die Datenhaltung	235
5 Fallstudie als Proof of Concept	239
5.1 Aufgabenstellung	239
5.2 Lösung	239
5.3 Ergebnis	241
5.4 Ausblick	241
11 Überblick technischer und konzeptioneller Grundlagen einer prozessorientierten Patientenidentifikation	245
1 Übersicht	245
2 Medizinische Dokumentation	246
3 Standards zum Austausch von medizinischen Daten	247
4 Standards und Empfehlungen für die Patientenidentifikation	249
4.1 Empfehlung der Initiative Integrating the Healthcare Enterprise	249
4.2 IHE-Prozess	250
4.2.1 Scheduled Workflow	251
4.2.2 Patient Identifier Cross Referencing (PIX)	251
4.2.3 Cross-Enterprise Document Sharing (XDS)	253
5 Prozessmanagement	254
Literatur	257

Weitere E-Books zum Thema: Wirtschaftsinformatik - Informationstechnik - IT

Informationsmanagement

Format: PDF

Das Internet hat in den letzten Jahren ohne Zweifel erhebliche Veränderungen in der gesamten Ökonomie bewirkt. E-Business gehört heute zur Unternehmensrealität und konfrontiert das…

Informationsmanagement

Format: PDF

Das Internet hat in den letzten Jahren ohne Zweifel erhebliche Veränderungen in der gesamten Ökonomie bewirkt. E-Business gehört heute zur Unternehmensrealität und konfrontiert das…

Informationsmanagement

Format: PDF

Das Internet hat in den letzten Jahren ohne Zweifel erhebliche Veränderungen in der gesamten Ökonomie bewirkt. E-Business gehört heute zur Unternehmensrealität und konfrontiert das…

E-Learning