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E-Book

Neurologische Akut- und Intensivmedizin

Manual für den klinischen Alltag

AutorAndré Grabowski
VerlagSchattauer GmbH, Verlag für Medizin und Naturwissenschaften
Erscheinungsjahr2013
Seitenanzahl552 Seiten
ISBN9783794566174
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis52,99 EUR
Welcher Arzt kennt nicht das unangenehme Gefühl bei der Nachricht, demnächst auf der Intensivstation eingesetzt zu werden? Fast jeder tritt diesen Dienst, bei dem es um akute und teilweise lebensbedrohliche Erkrankungen geht, mit großem Respekt an. Das Manual liefert das Wissen, das für die Arbeit auf neurologischen Intensivstationen und Stroke Units unabdingbar ist. Es ist explizit als Arbeits- und Handbuch konzipiert und behandelt vom Basiswissen zu Intensivstationen über die neurologischen Spezifika auch alle auftretenden Komplikationen, deren Diagnostik und Therapie. Bewusst verzichtet der Autor dabei auf dogmatische Anweisungen. Vielmehr gibt er didaktisch klare Anleitungen für die optimale Behandlung der Patienten, indem er neben den modernsten auch auf bewährte Therapieverfahren zurückgreift und dazu anregt, diese Möglichkeiten individuell zu kombinieren. Das erforderliche aktuelle Wissen für den gelungenen Einstieg und die erfolgreiche Arbeit auf neurologischen Intensivstationen!

Dr. med. André Grabowski geb. 1975 in Frankfurt am Main, Studium der Humammedizin von 1995-2002 in Frankfurt a. M., Neurologe am Krankenhaus Nordwest, Tätigkeitsschwerpunkte Stroke Unit, Neurologische Intensivstation, Neuroradiologie, cerebro-vaskuläre Erkrankungen, entzündliche ZNS-Erkrankungen, neuro-muskuläre Erkrankungen

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Cover
1
Impressum5
Vorwort6
Anschriften der Koautoren8
Inhalt10
Teil A – Allgemeine Grundlagen16
A-1 Organisation und rechtliche Aspekte18
A-1.1 Tagesablauf18
A-1.2 Patiententransport18
A-1.3 Spezielle Probleme der MRT-Diagnostik beim Intensivpatienten21
A-1.4 Crew-ResourceManagement (CRM) – Patientensicherheit23
A-1.4.1 Was ist CRM?23
A-1.4.2 Einflussfaktoren auf die Teamperformance23
Exkurs: MPG und MPBetreibV in der Praxis25
A-1.4.3 Fehlermanagement26
A-1.5 Kommunikation – das schwierige Gespräch mit Angehörigen und Patienten28
A-1.6 Rechtlicher Rahmen des ärztlichen Handelns30
A-1.7 Der sterbende Patient – Palliativmedizin30
A-1.7.1 Ethische Aspekte30
A-1.7.2 Therapiebegrenzung in der Intensivmedizin31
A-1.7.3 Do-not-ResuscitateAnordnung31
A-1.7.4 Rechtliche Aspekte der Therapiebegrenzung32
Literatur, Infos, Internetadressen34
A-2 Symptome und Syndrome – Differenzialdiagnosen36
A-2.1 Bewusstseinsstörungen36
A-2.2 Akute Kopfschmerzen39
A-2.3 Schwindel42
A-2.4 Hirnstammsyndrome45
A-2.5 Anfallsereignisse/ Krämpfe47
A-2.6 Sehstörungen48
Literatur, Infos49
Teil B – Intensivmedizinische Grundlagen50
B-1 Airwaymanagement, Beatmung und Analgosedierung52
B-1.1 Airwaymanagement52
B-1.1.1 Intubation allgemein52
B-1.1.2 Crush-Intubation54
B-1.1.3 Elektive Intubation54
B-1.1.4 Alternative Intubationsmöglichkeiten58
B-1.1.5 Umintubation59
B-1.1.6 Bronchoskopie59
B-1.1.7 Tracheotomie/ Trachealkanüle60
B-1.2 Beatmung62
B-1.2.1 Atmung, Atemund Lungenversagen62
B-1.2.2 Grundlagen der Beatmung65
Exkurs: PEEP66
B-1.2.3 Beatmungsverfahren66
B-1.2.4 Beatmungstherapie73
B-1.2.5 Weaning und Extubation74
B-1.2.6 Beatmungstherapie bei speziellen Krankheitsbildern77
B-1.3 Analgosedierung82
B-1.3.1 Analgetika und Sedativa83
B-1.3.2 Muskelrelaxanzien87
Literatur, Infos, Internetadressen90
B-2 Ernährung, Infusionstherapie und Gefäßzugänge92
B-2.1 Ernährungstherapie92
B-2.1.1 Grundlagen92
B-2.1.2 Indikationen und Ernährungsformen93
B-2.1.3 Ermittlung des Energieund Nährstoffbedarfs93
B-2.1.4 Durchführung95
B-2.2 Infusionsund Volumentherapie98
B-2.2.1 Grundlagen98
B-2.2.2 Infusionslösungen99
B-2.2.3 Indikationen und Auswahl der Infusionslösung100
B-2.3 Blutkomponenten und Transfusionen102
B-2.3.1 Richtlinien102
B-2.3.2 Therapie bei Gerinnungsstörungen bzw. Blutungen102
B-2.4 Gefäßzugänge104
B-2.4.1 Maßeinheiten, Größen und Durchflussraten104
B-2.4.2 Zentralvenöser Katheter104
B-2.4.3 Perfusoren110
Literatur, Infos, Internetadressen113
B-3 Allgemeine Labordiagnostik, hämatologische Probleme, Störungen im Säure-Basen-Haushalt116
B-3.1 Allgemeine Labordiagnostik116
B-3.1.1 Fehlerquellen und Einflussfaktoren116
B-3.1.2 Interpretation von Laborbefunden117
B-3.1.3 Übersicht alarmierende Laborwerte118
B-3.1.4 Liquordiagnostik120
B-3.2 Hämatologische Probleme und Gerinnungsstörungen122
B-3.2.1 Grundlagen der Blutbildung122
B-3.2.2 Anämie122
B-3.2.3 Leukozytose122
B-3.2.4 Leukopenie122
B-3.2.5 Gerinnungsstörungen123
B-3.3 Blutgase und SäureBasen-Haushalt128
B-3.3.1 Grundlagen128
B-3.3.2 Blutgasanalyse128
B-3.3.3 Störungen des Säure-BasenHaushalts130
Literatur, Infos, Internetadressen133
B-4.1 Grundlagen136
B-4 Erhöhter Hirndruck136
B-4.2 Klinik137
B-4.3 Diagnostik138
B-4.4 Therapie142
B-4.4.1 Konservative Maßnahmen142
B-4.4.2 Invasive/operative Therapie145
Literatur, Infos146
B-5.1 Organisation und Richtlinien148
B-5 Organspende und Hirntoddiagnostik148
B-5.2 Intensivmedizinische Vorbereitung des Patienten149
B-5.2.1 Laborund apparative Diagnostik149
B-5.2.2 Organprotektive Intensivtherapie150
B-5.3 Hirntodfeststellung152
B-5.3.1 Voraussetzungen152
B-5.3.2 Klinische Zeichen des Hirntodes152
B-5.3.3 Nachweis der Irreversibilität der Ausfallssymptome153
Literatur, Infos, Internetadressen154
Teil C – Neurologische Erkrankungen156
C-1 Zerebrale Ischämie158
C-1.1 Allgemeiner Teil158
C-1.2 Spezielle Behandlungsprobleme173
C-1.2.1 Maligner Mediainfarkt173
C-1.2.2 Gefäßdissektion175
C-1.2.3 Basilaristhrombose/ Top-of-the-Basilar-Syndrom179
C-1.2.4 Intrakranielle Stenose180
C-1.2.5 Zerebrale Vaskulitis182
Exkurs: Neuroradiologische Interventionen184
Literatur, Infos, Internetadressen186
C-2 Intrakranielle Blutungen192
C-2.1 Intrazerebrale Blutung192
C-2.2 Epidurale und subdurale Blutung201
C-2.3 Subarachnoidale Blutung204
Literatur, Infos, Internetadressen213
C-3 Hirnvenen-/Sinusthrombose218
Literatur, Infos222
C-4 Myasthenia gravis224
Literatur, Infos, Internetadressen232
C-5 Akute Polyradikulitis (GuillainBarré-Syndrom, Miller-Fisher-Syndrom)234
Literatur, Infos238
C-6 Critical-Illness-Polyneuropathie bzw. -Myopathie240
Literatur, Infos243
C-7 Infektionen des ZNS244
C-7.1 Meningitis und Enzephalitis244
C-7.2 Hirnabszess, Herdenzephalitis und intrakranielles Empyem256
Literatur, Infos, Internetadressen259
C-8 Krampfanfälle262
C-8.1 Epilepsie262
C-8.2 Status epilepticus269
Literatur, Infos, Internetadressen272
C-9 Bewegungsstörungen278
C-9.1 Hypokinetische Bewegungsstörungen278
C-9.2 Hyperkinetische Bewegungsstörungen284
Literatur, Infos287
C-10 Schädel-Hirn-Trauma288
Literatur, Infos296
C-11 Spinale Notfälle298
C-11.1 Nichttraumatische spinale Schädigungen298
C-11.2 Traumatische spinale Schädigung312
Literatur, Infos, Internetadressen319
Teil D – Komplikationen322
D-1 Infektionen auf der Intensivstation324
D-1.1 Allgemeiner Teil324
D-1.1.1 Epidemiologie324
D-1.1.2 Fieber auf der Intensivstation324
D-1.1.3 Allgemeine Diagnoseund Therapieprinzipien327
D-1.1.4 Antibiotika – Überlegungen und Empfehlungen331
D-1.2 Spezieller Teil334
D-1.2.1 Katheterassoziierte Infektionen334
D-1.2.2 Pneumonie335
D-1.2.3 Nosokomiale Harnwegsinfektionen337
D-1.2.4 Pilzinfektionen339
D-1.2.5 Sepsis342
Literatur, Infos, Internetadressen355
D-2 Vergiftungen und Alkoholmissbrauch360
D-2.1 Intoxikationen und Medikamentenüberdosierungen360
D-2.2 Alkoholmissbrauch366
D-2.2.1 Alkoholintoxikation367
D-2.2.2 Alkoholentzugssyndrom367
Literatur, Infos, Internetadressen368
D-3 Psychiatrische Probleme370
D-3.1 Akute psychiatrische Probleme370
D-3.2 Psychiatrische Symptome/Krankheitsbilder372
D-3.2.1 Malignes neuroleptisches Syndrom372
D-3.2.2 Erregungszustände und Aggressivität372
D-3.2.3 Angst-Symptomatik374
D-3.2.4 Delir und akute Verwirrtheit376
D-3.2.5 Akute Suizidalität378
D-3.2.6 Stuporöse Zustände378
D-3.2.7 Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen)380
Literatur, Infos, Internetadressen381
D-4 Kreislaufversagen und Reanimation382
D-4.1 Kreislaufversagen und Schock382
D-4.2 Reanimation384
D-4.3 Postreanimationsphase – Post-Cardiac-Arrest-Syndrom387
Literatur, Infos, Internetadressen394
D-5 Kardiale und kardiovaskuläre Probleme396
D-5.1 Techniken und Methoden des kardiovaskulären Monitorings396
D-5.1.1 EKG-Diagnostik396
D-5.1.2 Arterielle Zugänge und Druckmessung398
D-5.1.3 Echokardiographie401
D-5.1.4 ZVD-Messung402
D-5.1.5 PiCCO®-System402
D-5.2 Herzrhythmusstörungen403
D-5.2.1 Bradykardie403
D-5.2.2 Tachykardie405
D-5.2.3 Vorhofflimmern411
D-5.3 Blutdruckmanagement415
D-5.3.1 Arterielle Hypertonie415
D-5.3.2 Arterielle Hypotonie418
D-5.4 Akutes Koronarsyndrom422
D-5.5 Herzinsuffizienz429
D-5.6 Infektiöse Endokarditis438
Literatur, Infos, Internetadressen442
D-6 Pulmonale Probleme446
D-6.1 Thoraxschmerzen und Dyspnoe446
D-6.2 Akutes Lungenversagen452
D-6.3 Lungenembolie455
D-6.4 Asthma bronchiale und COPD457
D-6.5 Pneumothorax459
Literatur, Infos, Internetadressen463
D-7 Endokrine Störungen, metabolisch bedingte Enzephalopathien und Elektrolytstörungen466
D-7.1 Bewusstseinsstörungen und metabolische Enzephalopathie466
D-7.2 Störungen des Glucosestoffwechsels467
D-7.2.1 Diabetes mellitus – Hyperglykämie467
D-7.2.2 Hypoglykämie470
D-7.3 Störungen der Schilddrüsenfunktion471
D-7.3.1 Hyperthyreose471
D-7.3.2 Hypothyreose473
D-7.4 Störungen der Hypophysen und Nebennierenrindenfunktion475
D-7.4.1 Hypophyseninsuffizienz475
D-7.4.2 Nebennierenrindeninsuffizienz477
D-7.5 Elektrolytstörungen479
D-7.5.1 Störungen des Natriumhaushalts479
D-7.5.2 Störungen des Kaliumhaushalts488
D-7.5.3 Störungen des Calciumhaushalts491
Literatur, Infos, Internetadressen494
D-8 Akute Nierenschädigung496
Literatur, Infos, Internetadressen502
D-9 Gastrointestinale/abdominelle Probleme504
D-9.1 Akutes Abdomen504
D-9.2 Gastrointestinale Motilitätsstörungen und Obstipation506
D-9.3 Durchfall509
D-9.4 Gastrointestinale Blutungen511
D-9.5 Leberversagen und hepatische Enzephalopathie512
Literatur, Infos517
Abkürzungen520
Sachverzeichnis524
A524
B527
C528
D530
E531
F533
G533
H534
I537
J538
K538
L539
M540
N542
O543
P543
Q545
R545
S546
T549
U550
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