Cover |
1 |
Impressum | 5 |
Vorwort | 6 |
Anschriften der Koautoren | 8 |
Inhalt | 10 |
Teil A – Allgemeine Grundlagen | 16 |
A-1 Organisation und rechtliche Aspekte | 18 |
A-1.1 Tagesablauf | 18 |
A-1.2 Patiententransport | 18 |
A-1.3 Spezielle Probleme der MRT-Diagnostik beim Intensivpatienten | 21 |
A-1.4 Crew-ResourceManagement (CRM) – Patientensicherheit | 23 |
A-1.4.1 Was ist CRM? | 23 |
A-1.4.2 Einflussfaktoren auf die Teamperformance | 23 |
Exkurs: MPG und MPBetreibV in der Praxis | 25 |
A-1.4.3 Fehlermanagement | 26 |
A-1.5 Kommunikation – das schwierige Gespräch mit Angehörigen und Patienten | 28 |
A-1.6 Rechtlicher Rahmen des ärztlichen Handelns | 30 |
A-1.7 Der sterbende Patient – Palliativmedizin | 30 |
A-1.7.1 Ethische Aspekte | 30 |
A-1.7.2 Therapiebegrenzung in der Intensivmedizin | 31 |
A-1.7.3 Do-not-ResuscitateAnordnung | 31 |
A-1.7.4 Rechtliche Aspekte der Therapiebegrenzung | 32 |
Literatur, Infos, Internetadressen | 34 |
A-2 Symptome und Syndrome – Differenzialdiagnosen | 36 |
A-2.1 Bewusstseinsstörungen | 36 |
A-2.2 Akute Kopfschmerzen | 39 |
A-2.3 Schwindel | 42 |
A-2.4 Hirnstammsyndrome | 45 |
A-2.5 Anfallsereignisse/ Krämpfe | 47 |
A-2.6 Sehstörungen | 48 |
Literatur, Infos | 49 |
Teil B – Intensivmedizinische Grundlagen | 50 |
B-1 Airwaymanagement, Beatmung und Analgosedierung | 52 |
B-1.1 Airwaymanagement | 52 |
B-1.1.1 Intubation allgemein | 52 |
B-1.1.2 Crush-Intubation | 54 |
B-1.1.3 Elektive Intubation | 54 |
B-1.1.4 Alternative Intubationsmöglichkeiten | 58 |
B-1.1.5 Umintubation | 59 |
B-1.1.6 Bronchoskopie | 59 |
B-1.1.7 Tracheotomie/ Trachealkanüle | 60 |
B-1.2 Beatmung | 62 |
B-1.2.1 Atmung, Atemund Lungenversagen | 62 |
B-1.2.2 Grundlagen der Beatmung | 65 |
Exkurs: PEEP | 66 |
B-1.2.3 Beatmungsverfahren | 66 |
B-1.2.4 Beatmungstherapie | 73 |
B-1.2.5 Weaning und Extubation | 74 |
B-1.2.6 Beatmungstherapie bei speziellen Krankheitsbildern | 77 |
B-1.3 Analgosedierung | 82 |
B-1.3.1 Analgetika und Sedativa | 83 |
B-1.3.2 Muskelrelaxanzien | 87 |
Literatur, Infos, Internetadressen | 90 |
B-2 Ernährung, Infusionstherapie und Gefäßzugänge | 92 |
B-2.1 Ernährungstherapie | 92 |
B-2.1.1 Grundlagen | 92 |
B-2.1.2 Indikationen und Ernährungsformen | 93 |
B-2.1.3 Ermittlung des Energieund Nährstoffbedarfs | 93 |
B-2.1.4 Durchführung | 95 |
B-2.2 Infusionsund Volumentherapie | 98 |
B-2.2.1 Grundlagen | 98 |
B-2.2.2 Infusionslösungen | 99 |
B-2.2.3 Indikationen und Auswahl der Infusionslösung | 100 |
B-2.3 Blutkomponenten und Transfusionen | 102 |
B-2.3.1 Richtlinien | 102 |
B-2.3.2 Therapie bei Gerinnungsstörungen bzw. Blutungen | 102 |
B-2.4 Gefäßzugänge | 104 |
B-2.4.1 Maßeinheiten, Größen und Durchflussraten | 104 |
B-2.4.2 Zentralvenöser Katheter | 104 |
B-2.4.3 Perfusoren | 110 |
Literatur, Infos, Internetadressen | 113 |
B-3 Allgemeine Labordiagnostik, hämatologische Probleme, Störungen im Säure-Basen-Haushalt | 116 |
B-3.1 Allgemeine Labordiagnostik | 116 |
B-3.1.1 Fehlerquellen und Einflussfaktoren | 116 |
B-3.1.2 Interpretation von Laborbefunden | 117 |
B-3.1.3 Übersicht alarmierende Laborwerte | 118 |
B-3.1.4 Liquordiagnostik | 120 |
B-3.2 Hämatologische Probleme und Gerinnungsstörungen | 122 |
B-3.2.1 Grundlagen der Blutbildung | 122 |
B-3.2.2 Anämie | 122 |
B-3.2.3 Leukozytose | 122 |
B-3.2.4 Leukopenie | 122 |
B-3.2.5 Gerinnungsstörungen | 123 |
B-3.3 Blutgase und SäureBasen-Haushalt | 128 |
B-3.3.1 Grundlagen | 128 |
B-3.3.2 Blutgasanalyse | 128 |
B-3.3.3 Störungen des Säure-BasenHaushalts | 130 |
Literatur, Infos, Internetadressen | 133 |
B-4.1 Grundlagen | 136 |
B-4 Erhöhter Hirndruck | 136 |
B-4.2 Klinik | 137 |
B-4.3 Diagnostik | 138 |
B-4.4 Therapie | 142 |
B-4.4.1 Konservative Maßnahmen | 142 |
B-4.4.2 Invasive/operative Therapie | 145 |
Literatur, Infos | 146 |
B-5.1 Organisation und Richtlinien | 148 |
B-5 Organspende und Hirntoddiagnostik | 148 |
B-5.2 Intensivmedizinische Vorbereitung des Patienten | 149 |
B-5.2.1 Laborund apparative Diagnostik | 149 |
B-5.2.2 Organprotektive Intensivtherapie | 150 |
B-5.3 Hirntodfeststellung | 152 |
B-5.3.1 Voraussetzungen | 152 |
B-5.3.2 Klinische Zeichen des Hirntodes | 152 |
B-5.3.3 Nachweis der Irreversibilität der Ausfallssymptome | 153 |
Literatur, Infos, Internetadressen | 154 |
Teil C – Neurologische Erkrankungen | 156 |
C-1 Zerebrale Ischämie | 158 |
C-1.1 Allgemeiner Teil | 158 |
C-1.2 Spezielle Behandlungsprobleme | 173 |
C-1.2.1 Maligner Mediainfarkt | 173 |
C-1.2.2 Gefäßdissektion | 175 |
C-1.2.3 Basilaristhrombose/ Top-of-the-Basilar-Syndrom | 179 |
C-1.2.4 Intrakranielle Stenose | 180 |
C-1.2.5 Zerebrale Vaskulitis | 182 |
Exkurs: Neuroradiologische Interventionen | 184 |
Literatur, Infos, Internetadressen | 186 |
C-2 Intrakranielle Blutungen | 192 |
C-2.1 Intrazerebrale Blutung | 192 |
C-2.2 Epidurale und subdurale Blutung | 201 |
C-2.3 Subarachnoidale Blutung | 204 |
Literatur, Infos, Internetadressen | 213 |
C-3 Hirnvenen-/Sinusthrombose | 218 |
Literatur, Infos | 222 |
C-4 Myasthenia gravis | 224 |
Literatur, Infos, Internetadressen | 232 |
C-5 Akute Polyradikulitis (GuillainBarré-Syndrom, Miller-Fisher-Syndrom) | 234 |
Literatur, Infos | 238 |
C-6 Critical-Illness-Polyneuropathie bzw. -Myopathie | 240 |
Literatur, Infos | 243 |
C-7 Infektionen des ZNS | 244 |
C-7.1 Meningitis und Enzephalitis | 244 |
C-7.2 Hirnabszess, Herdenzephalitis und intrakranielles Empyem | 256 |
Literatur, Infos, Internetadressen | 259 |
C-8 Krampfanfälle | 262 |
C-8.1 Epilepsie | 262 |
C-8.2 Status epilepticus | 269 |
Literatur, Infos, Internetadressen | 272 |
C-9 Bewegungsstörungen | 278 |
C-9.1 Hypokinetische Bewegungsstörungen | 278 |
C-9.2 Hyperkinetische Bewegungsstörungen | 284 |
Literatur, Infos | 287 |
C-10 Schädel-Hirn-Trauma | 288 |
Literatur, Infos | 296 |
C-11 Spinale Notfälle | 298 |
C-11.1 Nichttraumatische spinale Schädigungen | 298 |
C-11.2 Traumatische spinale Schädigung | 312 |
Literatur, Infos, Internetadressen | 319 |
Teil D – Komplikationen | 322 |
D-1 Infektionen auf der Intensivstation | 324 |
D-1.1 Allgemeiner Teil | 324 |
D-1.1.1 Epidemiologie | 324 |
D-1.1.2 Fieber auf der Intensivstation | 324 |
D-1.1.3 Allgemeine Diagnoseund Therapieprinzipien | 327 |
D-1.1.4 Antibiotika – Überlegungen und Empfehlungen | 331 |
D-1.2 Spezieller Teil | 334 |
D-1.2.1 Katheterassoziierte Infektionen | 334 |
D-1.2.2 Pneumonie | 335 |
D-1.2.3 Nosokomiale Harnwegsinfektionen | 337 |
D-1.2.4 Pilzinfektionen | 339 |
D-1.2.5 Sepsis | 342 |
Literatur, Infos, Internetadressen | 355 |
D-2 Vergiftungen und Alkoholmissbrauch | 360 |
D-2.1 Intoxikationen und Medikamentenüberdosierungen | 360 |
D-2.2 Alkoholmissbrauch | 366 |
D-2.2.1 Alkoholintoxikation | 367 |
D-2.2.2 Alkoholentzugssyndrom | 367 |
Literatur, Infos, Internetadressen | 368 |
D-3 Psychiatrische Probleme | 370 |
D-3.1 Akute psychiatrische Probleme | 370 |
D-3.2 Psychiatrische Symptome/Krankheitsbilder | 372 |
D-3.2.1 Malignes neuroleptisches Syndrom | 372 |
D-3.2.2 Erregungszustände und Aggressivität | 372 |
D-3.2.3 Angst-Symptomatik | 374 |
D-3.2.4 Delir und akute Verwirrtheit | 376 |
D-3.2.5 Akute Suizidalität | 378 |
D-3.2.6 Stuporöse Zustände | 378 |
D-3.2.7 Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen) | 380 |
Literatur, Infos, Internetadressen | 381 |
D-4 Kreislaufversagen und Reanimation | 382 |
D-4.1 Kreislaufversagen und Schock | 382 |
D-4.2 Reanimation | 384 |
D-4.3 Postreanimationsphase – Post-Cardiac-Arrest-Syndrom | 387 |
Literatur, Infos, Internetadressen | 394 |
D-5 Kardiale und kardiovaskuläre Probleme | 396 |
D-5.1 Techniken und Methoden des kardiovaskulären Monitorings | 396 |
D-5.1.1 EKG-Diagnostik | 396 |
D-5.1.2 Arterielle Zugänge und Druckmessung | 398 |
D-5.1.3 Echokardiographie | 401 |
D-5.1.4 ZVD-Messung | 402 |
D-5.1.5 PiCCO®-System | 402 |
D-5.2 Herzrhythmusstörungen | 403 |
D-5.2.1 Bradykardie | 403 |
D-5.2.2 Tachykardie | 405 |
D-5.2.3 Vorhofflimmern | 411 |
D-5.3 Blutdruckmanagement | 415 |
D-5.3.1 Arterielle Hypertonie | 415 |
D-5.3.2 Arterielle Hypotonie | 418 |
D-5.4 Akutes Koronarsyndrom | 422 |
D-5.5 Herzinsuffizienz | 429 |
D-5.6 Infektiöse Endokarditis | 438 |
Literatur, Infos, Internetadressen | 442 |
D-6 Pulmonale Probleme | 446 |
D-6.1 Thoraxschmerzen und Dyspnoe | 446 |
D-6.2 Akutes Lungenversagen | 452 |
D-6.3 Lungenembolie | 455 |
D-6.4 Asthma bronchiale und COPD | 457 |
D-6.5 Pneumothorax | 459 |
Literatur, Infos, Internetadressen | 463 |
D-7 Endokrine Störungen, metabolisch bedingte Enzephalopathien und Elektrolytstörungen | 466 |
D-7.1 Bewusstseinsstörungen und metabolische Enzephalopathie | 466 |
D-7.2 Störungen des Glucosestoffwechsels | 467 |
D-7.2.1 Diabetes mellitus – Hyperglykämie | 467 |
D-7.2.2 Hypoglykämie | 470 |
D-7.3 Störungen der Schilddrüsenfunktion | 471 |
D-7.3.1 Hyperthyreose | 471 |
D-7.3.2 Hypothyreose | 473 |
D-7.4 Störungen der Hypophysen und Nebennierenrindenfunktion | 475 |
D-7.4.1 Hypophyseninsuffizienz | 475 |
D-7.4.2 Nebennierenrindeninsuffizienz | 477 |
D-7.5 Elektrolytstörungen | 479 |
D-7.5.1 Störungen des Natriumhaushalts | 479 |
D-7.5.2 Störungen des Kaliumhaushalts | 488 |
D-7.5.3 Störungen des Calciumhaushalts | 491 |
Literatur, Infos, Internetadressen | 494 |
D-8 Akute Nierenschädigung | 496 |
Literatur, Infos, Internetadressen | 502 |
D-9 Gastrointestinale/abdominelle Probleme | 504 |
D-9.1 Akutes Abdomen | 504 |
D-9.2 Gastrointestinale Motilitätsstörungen und Obstipation | 506 |
D-9.3 Durchfall | 509 |
D-9.4 Gastrointestinale Blutungen | 511 |
D-9.5 Leberversagen und hepatische Enzephalopathie | 512 |
Literatur, Infos | 517 |
Abkürzungen | 520 |
Sachverzeichnis | 524 |
A | 524 |
B | 527 |
C | 528 |
D | 530 |
E | 531 |
F | 533 |
G | 533 |
H | 534 |
I | 537 |
J | 538 |
K | 538 |
L | 539 |
M | 540 |
N | 542 |
O | 543 |
P | 543 |
Q | 545 |
R | 545 |
S | 546 |
T | 549 |
U | 550 |
V | 550 |
W | 551 |
Z | 552 |