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E-Book

Endoprothetik

Ein Leitfaden für den Praktiker

VerlagWalter de Gruyter GmbH & Co.KG
Erscheinungsjahr2013
Seitenanzahl384 Seiten
ISBN9783110286991
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis129,95 EUR

This book describes the whole field of endoprosthetics, with all its potential, for practicing clinicians. The following aspects are dealt with in particular: indications and contraindications, surgical procedures (pros and cons), pain therapy, costs, post-operative problems, infections, risks, necessary medication, length of medication, and post-operative patient care.



M. G. Krukemeyer, Paracelsus-Klinik Osnabrück; G. Möllenhoff, Raphaelsklinik Münster, Lehrkrankenhaus der Westfälischen Wilhelms-Universität.

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Inhaltsverzeichnis
Autorenverzeichnis??????????????????????????????????????????????????7
Abkürzungsverzeichnis????????????????????????????????????????????????????????15
Allgemeiner Teil??????????????????????????????????????????????19
1 Epidemiologie degenerativer Gelenkerkrankungen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????21
1.1 Klassifikation und Beschreibung????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????21
1.2 Prävalenz, Inzidenz und Mortalität??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????23
1.3 Risikofaktoren und Prävention????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????26
1.4 Verlauf, Prognose und Folgen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????29
1.5 Medizinische Therapie und Versorgungssituation??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????31
2 DRG-Fallpauschalen in der Endoprothetik????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????37
2.1 Kalkulation????????????????????????????????????????????37
2.2 Die Ermittlung einer DRG??????????????????????????????????????????????????????????????????????37
2.3 Wie ist das Definitionshandbuch zu lesen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????38
2.4 Nebendiagnosen bei der DRG-Ermittlung????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????41
2.5 Entwicklung der DRGs in der Endoprothetik????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????43
2.6 Die DRG-Abrechnung??????????????????????????????????????????????????????????46
2.6.1 DRG-Fallpauschalen??????????????????????????????????????????????????????????????46
2.6.2 Zusatzentgelte??????????????????????????????????????????????????????46
2.7 Die Kostenverteilung im G-DRG-Report-Browser??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????47
2.8 Fazit????????????????????????????????49
3 Materialien und Implantate??????????????????????????????????????????????????????????????????????51
3.1 Historisches??????????????????????????????????????????????51
3.2 Lasttragende Materialien für die Endoprothetik??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????52
3.3 Tribologisch beanspruchbare Materialien, Partikelexpression, Beschichtungen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????53
3.4 Materialien zur Verbesserung des Anwachsverhaltens??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????57
3.5 Knochenzemente und Zementiertechniken????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????58
3.6 Verwendung der Materialien, wann und wo???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????59
3.7 Belastungen des Hüftgelenks in vivo, Rotationsstabilität??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????60
3.8 Individualprothesen, Robotereinsatz und Navigation??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????61
3.9 Zusammenfassung und Ausblick??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????63
4 Pathologie und histopathologische Diagnostik nach Implantation von Endoprothesen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????65
4.1 Einleitung??????????????????????????????????????????65
4.2 Periprothetische Partikelerkrankung und Infektion????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????66
4.3 Histopathologische Diagnostik????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????66
4.3.1 Periprothetische Membran und Neogelenkkapsel als Basis für die histopathologische Diagnostik??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????67
4.3.2 Konsensus-Klassifikation des Endoprothesen-Versagens??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????67
4.3.3 Histologische Charakterisierung des Abriebmaterials????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????69
4.3.4 Fibrinoide Nekrosen????????????????????????????????????????????????????????????????70
4.3.5 Hypersensitivitätsreaktionen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????71
4.4 Periprothetische Membran vom infektiösen Typ (Typ II)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????71
4.5 Periprothetische Membran vom abriebinduzierten und infektiösen Typ (Mischtyp, Typ III)??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????72
4.6 Periprothetische Membran vom indifferenten Typ (nicht abriebinduziert, nicht infektiös, Typ IV)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????72
4.7 Reproduzierbarkeit der Typisierung??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????73
4.7.1 Prothesenstandzeit und periprothetische Membrantypen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????73
4.7.2 Mikrobiologischer Befund und periprothetische Membrantypen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????73
4.8 Periprothetische Membran vom Indifferenztyp (Typ IV)??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????74
4.9 Arthrofibrose????????????????????????????????????????????????75
4.9.1 Typisierung und Graduierung der Arthrofibrose????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????75
4.9.2 Histopathologische prädiktive Arthrofibrose-Diagnostik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????76
4.10 Ossäre Pathologien????????????????????????????????????????????????????????????76
4.11 Relevanz der histopathologischen Konsensus-Klassifikation für Orthopäden und Unfallchirurgen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????77
4.12 Zusammenfassung und Ratschläge für die Zusammenarbeit von Pathologen, Orthopäden/Unfallchirurgen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????78
Spezieller Teil????????????????????????????????????????????83
5 Schulterendoprothetik????????????????????????????????????????????????????????????85
5.1 Einleitung??????????????????????????????????????????85
5.2 Geschichte und Entwicklung der Schulterendoprothetik??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????85
5.3 Anatomie??????????????????????????????????????90
5.4 Biomechanik und Prothesendesign????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????90
5.4.1 Humeruskopfprothese????????????????????????????????????????????????????????????????90
5.4.2 Glenoidersatz????????????????????????????????????????????????????93
5.4.3 Oberflächenersatz????????????????????????????????????????????????????????????95
5.4.4 Inverse Schulterprothese??????????????????????????????????????????????????????????????????????????100
5.4.5 Ausblick??????????????????????????????????????????102
5.5 Indikationen und Kontraindikationen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????103
5.5.1 Primare Omarthrose??????????????????????????????????????????????????????????????103
5.5.2 Humeruskopfnekrose??????????????????????????????????????????????????????????????104
5.5.3 Rheumatoide Arthritis????????????????????????????????????????????????????????????????????105
5.5.4 Instabilitätsarthrose????????????????????????????????????????????????????????????????????105
5.5.5 Posttraumatische Omarthrose????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????106
5.5.6 Defektarthropathie??????????????????????????????????????????????????????????????107
5.5.7 Kontraindikationen??????????????????????????????????????????????????????????????108
5.6 Operationstechnik????????????????????????????????????????????????????????108
5.6.1 Operationsplanung????????????????????????????????????????????????????????????108
5.6.2 Schultertotalendoprothese????????????????????????????????????????????????????????????????????????????108
5.7 Ergebnisse??????????????????????????????????????????111
5.8 Komplikationen??????????????????????????????????????????????????112
5.9 Postoperative Rehabilitation??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????113
5.10 Ökonomische Aspekte??????????????????????????????????????????????????????????????114
5.10.1 Diagnosis Related Groups in der Schulterendoprothetik??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????114
5.10.2 Implantatkosten??????????????????????????????????????????????????????????115
6 Die primare Endoprothetik des Hüftgelenkes??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????117
6.1 Einleitung??????????????????????????????????????????117
6.2 Anatomie des Hüftgelenkes????????????????????????????????????????????????????????????????????????117
6.3 Implantatwerkstoffe????????????????????????????????????????????????????????????119
6.4 Zementierte versus zementfreie Implantation????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????120
6.5 Zementierte Implantate??????????????????????????????????????????????????????????????????121
6.5.1 Polyethylenpfanne????????????????????????????????????????????????????????????121
6.5.2 Der zementierte Schaft??????????????????????????????????????????????????????????????????????122
6.6 Zementfreie Implantate??????????????????????????????????????????????????????????????????123
6.6.1 Schraub- und Press-fit-Pfannen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????123
6.6.2 Die bipolare Prothese (Duokopfprothese)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????125
6.6.3 Die epiphysäre Verankerung (Oberflächenersatz)??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????126
6.6.4 Die metaphysäre Schaftverankerung????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????128
6.7 Operative Zugangswege????????????????????????????????????????????????????????????????132
6.8 Prophylaxe heterotoper Ossifikationen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????133
6.9 Thromboseprophylaxe????????????????????????????????????????????????????????????134
6.10 Autologe Transfusionen????????????????????????????????????????????????????????????????????138
6.11 DRG-Codierung der Hüftgelenksendoprothetik (Version 2012)??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????139
6.12 Rehabilitation nach Implantation einer Hüftgelenksendoprothese????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????142
7 Endoprothetik des Kniegelenkes??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????147
7.1 Einleitung??????????????????????????????????????????147
7.2 Anatomische und biomechanische Grundlagen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????147
7.3 Gonarthrose????????????????????????????????????????????149
7.3.1 Epidemiologie????????????????????????????????????????????????????149
7.3.2 Ätiologie und Klassifikation??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????150
7.3.3 Klinik??????????????????????????????????????152
7.3.4 Bildgebende Diagnostik??????????????????????????????????????????????????????????????????????153
7.4 Indikationen und Kontraindikationen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????153
7.5 Operationsziele????????????????????????????????????????????????????154
7.6 Risiko- und Erfolgsfaktoren????????????????????????????????????????????????????????????????????????????154
7.7 Präoperative Maßnahmen??????????????????????????????????????????????????????????????????154
7.7.1 Operationsplanung????????????????????????????????????????????????????????????155
7.7.2 Patientenaufklärung????????????????????????????????????????????????????????????????156
7.7.3 Anästhesieverfahren????????????????????????????????????????????????????????????????156
7.8 Perioperative Maßnahmen????????????????????????????????????????????????????????????????????157
7.9 Postoperative Maßnahmen????????????????????????????????????????????????????????????????????157
7.9.1 Allgemeine postoperative Maßnahmen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????157
7.9.2 Postoperative Schmerztherapie????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????157
7.9.3 Medikamentöse Thromboseprophylaxe????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????159
7.10 Prothesendesign??????????????????????????????????????????????????????159
7.10.1 Unikondylärer Gelenkersatz (Schlittenprothese)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????160
7.10.2 Ungekoppelter bikondylärer Oberflächenersatz????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????165
7.10.3 Teilgekoppelte Prothesen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????167
7.10.4 Achsgeführte Prothesen????????????????????????????????????????????????????????????????????????168
7.10.5 Modulare Revisionsimplantate / Tumorprothesen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????169
7.10.6 Patellofemorale Prothesen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????170
7.11 Operationstechnik??????????????????????????????????????????????????????????171
7.11.1 Alternative operative Vorgehensweisen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????171
7.12 Komplikationen????????????????????????????????????????????????????173
7.12.1 Allgemeine Komplikationen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????173
7.12.2 Spezielle Komplikationen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????173
7.13 Rehabilitation????????????????????????????????????????????????????177
7.14 Ökonomische Aspekte??????????????????????????????????????????????????????????????178
7.14.1 Diagnosis Related Groups in der Knieendoprothetik??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????178
7.14.2 Implantatkosten??????????????????????????????????????????????????????????179
7.15 Ausblick????????????????????????????????????????179
8 Sprunggelenksendoprothetik??????????????????????????????????????????????????????????????????????181
8.1 Einleitung??????????????????????????????????????????181
8.2 Historie??????????????????????????????????????182
8.3 Implantate??????????????????????????????????????????183
8.4 Indikation/Kontraindikation????????????????????????????????????????????????????????????????????????????183
8.4.1 Patientenselektion??????????????????????????????????????????????????????????????188
8.4.2 Knöcherne Situation????????????????????????????????????????????????????????????????188
8.4.3 Ligamentäre Situation????????????????????????????????????????????????????????????????????189
8.4.4 Allgemeine Kontraindikationen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????189
8.5 Alternative Operationen am oberen Sprunggelenk??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????191
8.5.1 Alternativoperationen vor Sprunggelenksendoprothesenimplantation??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????191
8.5.2 Alternativen zur Totalendoprothese??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????193
8.6 OP-Technik??????????????????????????????????????????194
8.7 Zusatzeingriffe????????????????????????????????????????????????????197
8.7.1 Tibiotalare Fehlstellungen (Varus / Valgus)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????197
8.7.2 Subtalare Fehlstellungen (Varus / Valgus)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????200
8.7.3 Spitzfußdeformität??????????????????????????????????????????????????????????????201
8.7.4 Arthrosen der Nachbargelenke??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????202
8.8 Radiologische Diagnostik??????????????????????????????????????????????????????????????????????203
8.9 Komplikationen??????????????????????????????????????????????????206
8.9.1 Impingement????????????????????????????????????????????????206
8.9.2 Fehldimensionierung der Prothesenteile??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????207
8.9.3 Frakturen????????????????????????????????????????????208
8.9.4 Aseptische Lockerung??????????????????????????????????????????????????????????????????209
8.9.5 Infektionen????????????????????????????????????????????????209
8.9.6 Behandlung von prothesenassoziierten Infektionen des oberen Sprunggelenks????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????210
8.9.7 Postoperative Bewegungseinschränkungen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????212
8.10 Nachbehandlung????????????????????????????????????????????????????212
8.10.1 In der Klinik??????????????????????????????????????????????????????214
8.10.2 Ambulant????????????????????????????????????????????216
8.10.3 Rehabilitationsmaßnahmen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????217
8.11 DRG??????????????????????????????218
9 Tumorendoprothetik??????????????????????????????????????????????????????221
9.1 Indikationen??????????????????????????????????????????????221
9.2 Präoperative Planung??????????????????????????????????????????????????????????????222
9.3 Aktuelle Tumorendoprothesensysteme??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????222
9.3.1 Weichteilrekonstruktion????????????????????????????????????????????????????????????????????????227
9.4 Postoperatives Management????????????????????????????????????????????????????????????????????????229
9.5 Funktion??????????????????????????????????????231
9.6 Sonderprothesen????????????????????????????????????????????????????236
9.6.1 Wachstumsprothesen??????????????????????????????????????????????????????????????235
9.6.2 Stumpfaufbauplastik????????????????????????????????????????????????????????????????236
9.7 Komplikationen??????????????????????????????????????????????????237
10 Minimalinvasive Hüftendoprothetik??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????241
10.1 Allgemeines??????????????????????????????????????????????241
10.2 Patientenselektion????????????????????????????????????????????????????????????244
10.3 Der posterolaterale Zugang????????????????????????????????????????????????????????????????????????????245
10.4 Der anterolaterale Zugang??????????????????????????????????????????????????????????????????????????247
10.5 Der anteriore Zugang????????????????????????????????????????????????????????????????251
10.6 Auswirkung der Zugänge auf die Implantatwahl????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????251
10.7 Marketing oder Benefit???????????????????????????????????????????????????????????????????????252
10.8 Zusammenfassung??????????????????????????????????????????????????????253
11 Navigation in der Endoprothetik??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????259
11.1 Einführung????????????????????????????????????????????259
11.2 Navigationstechnologie????????????????????????????????????????????????????????????????????260
11.3 Navigation in der Knieendoprothetik??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????262
11.3.1 Grundlagen????????????????????????????????????????????????262
11.3.2 Operativer Ablauf??????????????????????????????????????????????????????????????265
11.3.3 Besondere Aspekte??????????????????????????????????????????????????????????????274
11.4 Navigation in der Hüftendoprothetik??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????275
11.4.1 Grundlagen????????????????????????????????????????????????275
11.4.2 Operativer Ablauf??????????????????????????????????????????????????????????????277
11.4.3 Besondere Aspekte??????????????????????????????????????????????????????????????286
11.5 Ausblick????????????????????????????????????????287
12 Die periprothetische Infektion????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????291
12.1 Einleitung oder: Worum geht es???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????291
12.2 Pathogenese der periprothetischen Infektion oder: Wie kommt es dazu?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????291
12.3 Was macht ein Bakterium zum Erreger einer Infektionskrankheit? – Die Tricks der Bakterien??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????294
12.3.1 Adhäsine????????????????????????????????????????????295
12.3.2 Toxine????????????????????????????????????????295
12.3.3 Invasine????????????????????????????????????????????296
12.3.4 Was bedeuten die Tricks der Bakterien bei der periprothetischen Infektion?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????296
12.4 Klinische Symptome und Diagnostik der periprothetischen Infektion??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????296
12.4.1 Klinik????????????????????????????????????????296
12.4.2 Laborparameter????????????????????????????????????????????????????????297
12.4.3 Zytologie??????????????????????????????????????????????297
12.4.4 Mikrobiologie??????????????????????????????????????????????????????297
12.4.5 Bildgebende Diagnostik????????????????????????????????????????????????????????????????????????299
12.5 Therapie der periprothetischen Infektion: Revision und Antibiotika????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????299
12.5.1 Antibiotika allein: Besserung der Symptome – Suppression, keine Heilung??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????300
12.5.2 Antibiotika, Revision und Prothesenerhalt: Die Ausnahme??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????300
12.5.3 Antibiotika, Revision und Explantation der Prothese??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????301
12.6 Zusammenfassung??????????????????????????????????????????????????????302
13 Komplikationen in der Endoprothetik und deren Management????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????305
13.1 Einleitung und allgemeine Komplikationen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????305
13.1.1 Thrombose??????????????????????????????????????????????305
13.1.2 Embolie??????????????????????????????????????????306
13.2 Spezielle endoprothesenbezogene Komplikationen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????307
13.2.1 Aseptische Endoprothesenlockerung??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????307
13.2.2 Diagnostik und Therapie der aseptischen Endoprothesenlockerung????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????313
13.3 Materialverschleiß????????????????????????????????????????????????????????????318
13.4 Luxation????????????????????????????????????????321
13.5 Periprothetische Infektion????????????????????????????????????????????????????????????????????????????323
13.6 Allergie????????????????????????????????????????326
13.7 Periprothetische Frakturen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????327
13.8 Spezielle Komplikationen nach Region????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????331
13.8.1 Schulter????????????????????????????????????????????331
13.8.2 Knie????????????????????????????????????332
13.8.3 Hüfte??????????????????????????????????????337
13.9 Zusammenfassung??????????????????????????????????????????????????????337
14 Rehabilitation nach Endoprothetik??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????341
14.1 Rehaaufbau – Rehakonzept – Kostenträger – Rehagrundlagen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????341
14.1.1 Grundlagen des Rehabilitationszuganges????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????342
14.2 Rehabilitationsteam??????????????????????????????????????????????????????????????346
14.3 Rehabilitationsspezifische Diagnostik??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????347
14.3.1 Allgemeine und spezielle Anamnese??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????347
14.3.2 Bildgebende Verfahren??????????????????????????????????????????????????????????????????????349
14.4 Spezielle Rehamaßnahmen??????????????????????????????????????????????????????????????????????350
14.4.1 Hüfte??????????????????????????????????????350
14.4.2 Knie????????????????????????????????????359
14.4.3 Sprunggelenk????????????????????????????????????????????????????363
14.5 Behandlungsstrategien??????????????????????????????????????????????????????????????????363
14.5.1 Medikamentöse Therapie????????????????????????????????????????????????????????????????????????363
14.6 Qualitätssicherung????????????????????????????????????????????????????????????365
14.7 Nachsorge??????????????????????????????????????????365
14.8 Datenlage??????????????????????????????????????????366
Anhang??????????????????????????369
Informationen zu den einzelnen Gelenkprothesen??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????369
Register??????????????????????????????375

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