Rainer Winkler, Peter Otto, Thomas Schiedeck: Proktologie – Ein Leitfaden für die Praxis | 1 |
Innentitel | 4 |
Impressum | 5 |
Geleitwort zur 2. Auflage | 6 |
Vorwort | 8 |
Inhaltsverzeichnis | 10 |
A. Allgemeine Proktologie | 14 |
1 Bau und Funktion des Anorektums | 15 |
Anatomie | 15 |
Physiologie | 20 |
Beziehungen zur Dickdarmfunktion | 22 |
2 Allgemeine Symptomatologie | 24 |
Blutungen | 24 |
Erscheinungsformen | 25 |
Diagnostisches Vorgehen | 26 |
Schmerzen | 29 |
Pruritus ani | 30 |
Knotenbildungen | 30 |
Nässen, Schmieren, Eiterungen | 31 |
Stuhlirregularitäten | 31 |
Störungen der Kontinenz | 33 |
Proktogene Obstipation | 33 |
Inkontinenz | 34 |
Wechselwirkungen und Fehlprojektionen | 36 |
3 Organisation der proktologischen Sprechstunde | 38 |
Allgemeines | 38 |
Instrumente | 38 |
Beleuchtung | 38 |
Analspekula | 38 |
Anoskope | 39 |
Proktoskope | 39 |
Rektoskope | 39 |
Kinderinstrumente | 39 |
Zusatzinstrumente | 39 |
Sonden | 39 |
Reinigungshilfen | 39 |
Biopsiegeräte | 40 |
Polypenschnürer | 40 |
Koagulationssonden zur Stilllegung von Nachblutungen | 40 |
Sichelmesser | 40 |
Fremdkörperfasszangen | 40 |
Instrumentarium für Hämorrhoidenbehandlung | 40 |
Optische Hilfen | 40 |
Fotodokumentation | 41 |
Hygienische Voraussetzungen | 41 |
Hygienevorschriften gemäß Empfehlungen der DGVS-Hygiene-Verordnung (Nds.GVBl Nr 24/2001) | 41 |
Befunddokumentation | 41 |
4 Untersuchungsgang | 43 |
Vorbereitung | 43 |
Vorbereitung zur Rektosigmoidoskopie | 43 |
Lagerung | 43 |
Knie-Ellenbogen- oder -Brustlage | 44 |
Steinschnittlage | 44 |
Sims-Linksseitenlage | 44 |
Inspektion | 45 |
Äußere Palpation und digitalrektale Untersuchung | 45 |
Praktisches Vorgehen | 45 |
Untersuchung des Analkanals mit einem Spreizspekulum | 46 |
Proktoskopie (Anoskopie) | 47 |
Rektrosigmoidoskopie mit starren oder flexiblen Endoskopen | 48 |
Einwilligung zur Untersuchung | 49 |
Untersuchungstechnik | 49 |
Normalbefunde | 51 |
Komplikationen | 52 |
5 Weitergehende Untersuchungen | 53 |
Sigmoidokoloskopie | 53 |
Indikation zur Sigmoidokoloskopie | 53 |
Aufklärung | 54 |
Voruntersuchungen | 55 |
Darmreinigung | 55 |
Prämedikation zur Ileokoloskopie | 56 |
Instrumente/Endoskope | 56 |
Reinigung von flexiblen Endoskopen | 56 |
Untersuchungstechnik | 57 |
Polypektomie und Nachsorge | 61 |
Technik der Polypektomie | 62 |
Komplikationen | 63 |
Sonografie | 65 |
Transkutane Ultraschalldiagnostik | 65 |
Endosonografie | 67 |
Röntgenuntersuchungen | 70 |
Computertomografie | 70 |
Kernspintomografie | 70 |
Defäkografie | 71 |
Kolontransitzeitbestimmung – Hinton-Test | 71 |
Sonstige Untersuchungen | 72 |
Anorektale Manometrie und Elektromyografie | 72 |
Labordiagnostik | 73 |
Blutuntersuchungen | 73 |
Stuhluntersuchungen | 74 |
Parasitologie | 75 |
Pathologisch-anatomische Untersuchungen | 75 |
6 Allgemeine Therapie | 77 |
Diätetik | 77 |
Analhygiene | 79 |
Allgemeine Lebensführung | 79 |
Pharmakotherapie | 80 |
Grundzüge der operativen Intervention | 81 |
Ambulante oder stationäre Therapie | 81 |
Instrumentarium | 82 |
Anästhesie | 83 |
Vor- und Nachbehandlung nach Operationsmaßnahmen | 83 |
Postoperative Komplikationen | 85 |
B. Spezielle Proktologie | 88 |
7 Hämorrhoidaler Formenkreis | 89 |
Hämorrhoiden | 89 |
Perianale Thrombose (perianales und perivenöses Hämatom) | 102 |
Mukosaprolaps – Analprolaps | 104 |
Analmarisken | 106 |
Hypertrophe Analpapillen | 107 |
8 Pruritus und perianale Dermatosen | 109 |
Pruritus ani | 109 |
Perianale Dermatosen | 110 |
Kortikoidschäden | 112 |
Pyodermien | 113 |
9 Eitrig-entzündliche Analerkrankungen | 114 |
Kryptitis | 114 |
Analfissur | 115 |
Differenzialdiagnose analer und perianaler Ulzera | 119 |
Analfisteln und -abszesse | 120 |
Supra- und extrasphinktäre (pelvirektale) Fisteln | 130 |
Anale Läsionen bei Morbus Crohn | 131 |
Rektumfisteln | 138 |
Pyodermia fistulans sinifica (Acne conglobata, Hydradenitis suppurativa) | 141 |
Fournier-Gangrän | 142 |
Sinus pilonidalis | 143 |
10 Funktionsstörungen | 145 |
Missbildungen | 145 |
Intestinale Innervationsstörungen | 145 |
Morbus Hirschsprung | 146 |
Analsphinkterspastik („Superkontinenz“) | 146 |
Analstenosen | 147 |
Inkontinenz | 147 |
Sensorische Inkontinenz | 147 |
Muskolosphinktäre Inkontinenz | 149 |
Neurogene Inkontinenz | 153 |
Beckenbodeninsuffizienz | 153 |
Rektumprolaps | 157 |
Ulcus recti simplex – Proctitis cystica profunda | 164 |
Reservoirstörungen (funktionelle Inkontinenz) | 165 |
Obstipation | 167 |
Verletzung des Anorektums | 169 |
Klinik der „Barium-Verletzungen“ | 170 |
Fremdkörper im Rektum | 171 |
11 Neoplasien | 173 |
Virusinduzierte Neoplasmen | 173 |
Condylomata acuminata | 173 |
Buschke-Löwenstein-Tumor (Riesenkondylom) | 175 |
Molluscum contagiosum | 175 |
Bowenoide Papulose | 175 |
Tumorartige Tropeninfekte | 175 |
Präkanzeröse Analläsionen | 176 |
Leukoplakie | 176 |
Carcinoma in situ | 176 |
Morbus Bowen | 176 |
Morbus Paget | 176 |
Basaliom | 177 |
Analkarzinom | 177 |
Gutartige bindegewebige Tumoren | 182 |
Sarkome | 183 |
Retrorektale Tumoren | 184 |
12 Varia | 186 |
Venerische Infektionen | 186 |
Lues | 186 |
Herpes-Virus-Infektion | 187 |
Sexuell übertragene Proktitiden | 187 |
Aids | 188 |
Tropenkrankheiten | 188 |
Bestrahlungsfolgen | 190 |
Angiodysplastische Erkrankungen | 192 |
Anorektale Schmerzsyndrome | 193 |
Kokzygodynie – Levatorsyndrom | 193 |
Proctalgia fugax | 194 |
Anourogenitaler Beschwerdekomplex | 194 |
Medikamentös induzierte Krankheitsbilder | 195 |
Proktologie im Kontext intestinaler Erkrankungen | 196 |
Sachverzeichnis | 199 |