| Das FORTA-Prinzip (fit for the aged) | 2 |
| Vorwort | 7 |
| Inhaltsverzeichnis | 9 |
| Autorenverzeichnis | 25 |
| Teil A Altern | 29 |
| 1 Altern | 31 |
| 1.1 Biologisches Altern | 31 |
| 1.2 Biografisches Altern | 36 |
| 2 Der ältere Mensch im Gesundheitswesen | 40 |
| 2.1 Die alternde Gesellschaft | 40 |
| 2.2 Auf verstärkten Umgang mit Senioren vorbereiten | 41 |
| 2.3 Besondere Situationen berücksichtigen | 42 |
| 2.4 Der überängstliche Senior: sprachlich sensibel vorgehen | 42 |
| 2.5 Verständlichkeit geht vor Ausführlichkeit | 42 |
| 2.6 Die „modernen“ Alten | 43 |
| 3 Seniorenversorgung | 44 |
| 3.1 Versorgungsstrukturen | 44 |
| 3.2 Altern im eigenen Zuhause – rechtliche Aspekte | 55 |
| 4 Selbstbestimmtes Alter(n)? – zur Patientenverfügung im Kontext medizinischer Behandlungsentscheidungen | 58 |
| 4.1 Wandel des Sozialstaats | 58 |
| 4.2 Medizinische Behandlungsentscheidungen – grundsätzlicheAspekte | 60 |
| 4.3 Patientenverfügung – zentrale Regelungen | 62 |
| 4.4 Epilog | 65 |
| 5 Der ältere Mensch mit Behinderungen | 69 |
| 5.1 Historische Aspekte | 69 |
| 5.2 Die Suche nach einer allgemeinen Begriffsdefinition | 70 |
| 5.3 Probleme der Pharmakotherapie bei älteren Menschen mit geistiger Behinderung | 70 |
| 5.4 Optimierung der Pharmakotherapie bei älteren Menschen mit Behinderungen | 72 |
| 5.5 Der ältere Patient mit körperlichen Behinderungen | 73 |
| 6 Arzneimittel(therapie)sicherheit | 75 |
| 6.1 Arzneimittelsicherheit | 75 |
| 6.2 UAW Meldungen – jede Meldung zählt | 76 |
| 6.3 Arzneimitteltherapiesicherheit | 80 |
| 6.4 Aus Fehlern lernen | 84 |
| 7 Medikationsmanagement – Umsetzung in die Praxis | 89 |
| 7.1 Patientenindividuelles Medikationsmanagement | 89 |
| 7.2 Medikationsmanagement im ambulanten Bereich | 94 |
| 7.3 Medikationsmanagement an der Sektorengrenze zum Pflegeheim | 96 |
| 7.4 Patientenindividuelles Medikationsmanagement im Krankenhaus | 97 |
| 8 Rechtlicher Rahmen der Heimversorgung | 109 |
| 8.1 Heimversorgung – rechtliche Voraussetzungen | 109 |
| 8.2 Spezielle rechtliche Aspekte der Heimversorgung | 121 |
| 8.3 Kooperationen von Pflegediensten und Apotheken: rechtliche Rahmenbedingungen der Zusammenarbeit | 127 |
| 8.4 Stellen und Verblistern | 129 |
| 9 Erfahrungsbericht Heimversorgung | 132 |
| Teil B Der geriatrische Patient | 137 |
| 10 Das geriatrische Assessment | 139 |
| 10.1 Die Durchführung des Assessments | 140 |
| 10.2 Abklären von demenziellen Syndromen und Depressionen im Rahmen des geriatrischen Assessments | 141 |
| 10.3 Erfassung von Lebensqualität und Alltagskompetenzen im Rahmen des geriatrischen Assessments | 143 |
| 10.4 Barthel Index | 145 |
| 10.5 Ernährungszustand | 146 |
| 11 Pharmakologische Besonderheiten im Alter | 150 |
| 11.1 Pharmakokinetische Veränderungen | 152 |
| 11.2 Pharmakodynamische Veränderungen | 164 |
| 11.3 Therapeutisches Drug Monitoring | 165 |
| Teil C Arzneimittelanwendung | 169 |
| 12 Arzneiformen | 171 |
| 12.1 Feste Arzneiformen | 171 |
| 12.2 Flüssige Arzneiformen | 173 |
| 12.3 TTS | 174 |
| 12.4 Weitere beratungsintensive Arzneiformen | 176 |
| 13 Compliance und Applikationshilfen | 179 |
| 13.1 Motivation und Therapietreue | 179 |
| 13.2 Applikationshilfen | 188 |
| 14 Versorgung von Sondenpatienten | 198 |
| 14.1 Sondenarten | 198 |
| 14.2 Ernährung über die Sonde | 200 |
| 14.3 Hygiene | 201 |
| 14.4 Arzneimittelgabe über Sonde | 202 |
| Teil D Pharmakotherapie für geriatrische Patienten | 207 |
| 15 Evidenzbasierte Pharmakotherapie | 209 |
| 15.1 Cochrane Collaboration | 211 |
| 15.2 Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ) | 211 |
| 15.3 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) | 212 |
| 15.4 Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA) | 212 |
| 15.5 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) | 213 |
| 15.6 Leitlinien | 215 |
| 15.7 Probleme bei der Anwendung von Leitlinien bei älteren Patienten | 216 |
| 16 Kriterien zur Bewertung der Pharmakotherapie älterer Patienten | 222 |
| 16.1 Medication appropriateness index (MAI) | 222 |
| 16.2 Die Beers-Liste | 223 |
| 16.3 Die STOPP/START-Methode | 223 |
| 16.4 Die Priscus-Liste | 224 |
| 16.5 Das FORTA-Prinzip | 225 |
| 17 Arzneimittelinteraktionen | 228 |
| 17.1 Pharmakokinetische Arzneimittelindikationen | 229 |
| 17.2 Pharmakodynamische Arzneimittelinteraktionen | 231 |
| 17.3 Relevanz von Arzneimittelinteraktionen | 232 |
| 17.4 Umgang mit Arzneimittelinteraktionen in der Praxis | 232 |
| 18 Laborwerte | 241 |
| 18.1 Glucose, Lipide und Harnsäure | 241 |
| 18.2 Harnstoff | 242 |
| 18.3 Leberenzyme | 243 |
| 18.4 Calcium, Kalium, Natrium | 243 |
| 18.5 Blutgerinnungswerte | 244 |
| 18.6 C-reaktives Protein (CRP) | 245 |
| 18.7 Kreatininkinase (CK), Troponin I (TnI) und T (TnT) | 245 |
| 18.8 D-Dimere (Fibrinspaltprodukte) | 245 |
| 18.9 Kreatinin (Creatinin, S(erum)-Kreatinin) | 246 |
| 18.10 Hämoglobin (Hb), Hämatokrit (Hkt) und Thrombozytenzahl (PLT, Platelets) | 246 |
| Teil E Ausgewählte Indikationsgebiete | 247 |
| 19 Selbstmedikation | 249 |
| 20 Osteoporose | 254 |
| 20.1 Epidemiologie | 254 |
| 20.2 Krankheitsbild | 254 |
| 20.3 Risikofaktoren | 255 |
| 20.4 Diagnosekriterien zur Therapieentscheidung | 256 |
| 20.5 Medikamentöse Therapie der Osteoporose | 256 |
| 20.6 Compliance | 262 |
| 20.7 Schmerztherapie | 262 |
| 20.8 Osteoporose – zehn Tipps zur Prävention | 262 |
| 21 Rheumatoide Arthritis (RA) | 264 |
| 21.1 Therapiekontrolle | 265 |
| 21.2 Erfassung der Beeinträchtigung durch die Erkrankung | 265 |
| 21.3 Pharmakotherapie | 266 |
| 22 Gicht | 275 |
| 22.1 Therapie des akuten Gichtanfalls | 276 |
| 23 Arthrose | 281 |
| 23.1 Physikalische Therapie | 283 |
| 23.2 Pharmakotherapie | 283 |
| 24 Sturz | 290 |
| 24.1 Epidemiologie | 291 |
| 24.2 Arzneimittel als Sturzrisiko | 293 |
| 24.3 Empfehlungen zur Sturzprophylaxe | 295 |
| 25 Chronische Schmerzen im Alter | 299 |
| 25.1 Definition chronischer Schmerz | 299 |
| 25.2 Schmerzursachen | 299 |
| 25.3 Besonderheiten bei älteren Patienten | 300 |
| 25.4 Therapieziele und -strategien | 302 |
| 25.5 Wertung relevanter Arzneimittel | 303 |
| 26 Geriatrische Onkologie | 311 |
| 26.1 Grundlagen | 311 |
| 26.2 Der ältere Krebspatient | 318 |
| 27 Supportivmaßnahmen in der Onkologie | 335 |
| 27.1 Epidemiologie | 335 |
| 27.2 Aspekte der Supportivtherapie geriatrischer Patienten | 336 |
| 27.3 Polypharmazie | 336 |
| 27.4 Hämatotoxizität | 337 |
| 27.5 Schleimhauttoxizität | 341 |
| 27.6 Hauttoxizität | 346 |
| 28 Der Apotheker in der Hospizarbeit undPalliativmedizin | 355 |
| 28.1 Aspekte der Hospizarbeit | 355 |
| 28.2 Strukturen der Palliativversorgung | 357 |
| 29 Ernährungsmedizin im Alter | 381 |
| 29.1 Energie- und Flüssigkeitsbedarf im Alter | 381 |
| 29.2 Risikonährstoffe im Alter | 382 |
| 29.3 Mangelernährung | 383 |
| 29.4 Übergewicht und das Adipositas Paradox | 385 |
| 29.5 Schluckstörungen | 386 |
| 29.6 Klinische Ernährung | 387 |
| 30 Wasser- und Elektrolythaushalt bei älteren Menschen | 391 |
| 30.1 Ursachen von Störungen des Elektrolythaushaltes im Alter | 392 |
| 30.2 Störungen des Elektrolythaushaltes | 393 |
| 31 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) | 401 |
| 31.1 Definition | 401 |
| 31.2 Ursachen und Auslöser | 401 |
| 31.3 Epidemiologie | 402 |
| 31.4 Beschwerden und klinische Symptome | 402 |
| 31.5 Diagnostik | 402 |
| 31.6 Therapieziele und therapeutische Optionen | 403 |
| 31.7 Inhalationssysteme | 411 |
| 31.8 Pharmazeutische Betreuung und Beratung | 414 |
| 32 Diabetes mellitus | 419 |
| 32.1 Auswahl einer altersgerechten Therapie | 420 |
| 32.2 Orale Antidiabetika | 423 |
| 32.3 Insulin | 427 |
| 32.4 Vermeidung und Behandlung von Hypoglykämien | 430 |
| 32.5 Sinnvolle Untersuchungen und Schulung | 431 |
| 32.6 Diabetisches Fußsyndrom (DFS) | 431 |
| 33 Chronische Herzinsuffizienz im Alter | 434 |
| 33.1 Einführung | 434 |
| 33.2 Formen der Herzinsuffizienz | 436 |
| 33.3 Besonderheiten im Alter | 436 |
| 33.4 Therapie und Adhärenz | 438 |
| 33.5 Körperliche Aktivität, Rauchen, Ernährung und Gewicht | 439 |
| 33.6 Reisen und Impfungen | 439 |
| 33.7 Arzneimittel mit negativem Einfluss auf die Herzinsuffizienz | 439 |
| 33.8 Medikamentöse Therapie bei systolischer Herzinsuffizienz | 441 |
| 33.9 Pharmakotherapie bei diastolischer Herzinsuffizienz | 452 |
| 34 Herzrhythmusstörungen | 456 |
| 34.1 Bradykarde Herzrhythmusstörungen | 456 |
| 34.2 Tachykarde Herzrhythmusstörungen | 457 |
| 35 Arterielle Hypertonie im Alter | 473 |
| 35.1 Epidemiologie | 473 |
| 35.2 Klassifikation der Blutdruckbereiche und Therapiestrategie | 474 |
| 35.3 Besonderheiten beim älteren Patienten | 475 |
| 35.4 Ursachen der Hypertonie | 476 |
| 35.5 Diagnostik – Besonderheiten bei der Blutdruckmessung beim älteren Patienten | 477 |
| 35.6 Besonderheiten der Organfunktion beim älteren Patienten | 478 |
| 35.7 Therapie älterer Patienten | 479 |
| 35.8 Multimorbidität und Polymedikation | 479 |
| 35.9 Adhärenz | 480 |
| 35.10 Therapie der Hypertonie | 480 |
| 36 Inkontinenz | 490 |
| 36.1 Harninkontinenz | 490 |
| 36.2 Stuhlinkontinenz | 501 |
| 36.3 Hilfsmittel für Inkontinenzpatienten | 506 |
| 37 Obstipation | 512 |
| 37.1 Ursachen | 512 |
| 37.2 Symptome | 513 |
| 37.3 Arzneimitteltherapie | 513 |
| 38 Geriatrische Dermatologie | 515 |
| 38.1 Physiologie der Hautalterung | 515 |
| 38.2 Maligne Hautveränderungen | 520 |
| 38.3 Arzneimittelbedingte Hautveränderungen bei älteren Patienten | 523 |
| 39 Pflege, Wundmanagement und Desinfektion | 524 |
| 39.1 Die Pflege der alternden Haut | 524 |
| 39.2 Moderne Wundversorgung | 529 |
| 40 Zahn- und Mundpflege | 537 |
| 40.1 Apotheken unterstützen die Mundgesundheit der zu Hause lebenden Älteren | 538 |
| 40.2 Prävention, Zahnpflege | 538 |
| 40.3 Beratungstipps zum Umgang mit Prothesen | 540 |
| 40.4 Xerostomie | 541 |
| 40.5 Candidose | 543 |
| 40.6 Effektivität von Mitteln zur Mundpflege | 544 |
| 40.7 Besonderer Prophylaxebedarf bei Pflegeheimbewohnern | 547 |
| 40.8 Wirksame Pflegemaßnahmen | 548 |
| 41 Schlafstörungen | 552 |
| 41.1 Epidemiologie | 552 |
| 41.2 Besonderheiten im Alter | 553 |
| 41.3 Die Schlafphasen | 553 |
| 41.4 Übersicht der Schlafstörungen | 553 |
| 41.5 Diagnose | 556 |
| 41.6 Therapie | 557 |
| 42 Schlaganfall | 571 |
| 42.1 Krankheitsbild | 572 |
| 42.2 Therapeutische Optionen und Therapieziele | 574 |
| 43 Depressionen | 582 |
| 43.1 Ursachen und Auslöser | 582 |
| 43.2 Epidemiologie | 583 |
| 43.3 Beschwerden und klinische Symptome | 583 |
| 43.4 Diagnostik | 584 |
| 43.5 Therapie | 586 |
| 44 Demenz | 600 |
| 44.1 Definition | 600 |
| 44.2 Medikamentöse Therapiestrategien | 600 |
| 44.3 Medikation bei Demenzen | 601 |
| 44.4 Medikation von psychischen und Verhaltenssymptomen | 608 |
| 45 Das Delir | 613 |
| 45.1 Epidemiologie | 613 |
| 45.2 Symptome des deliranten Syndroms | 614 |
| 45.3 Verlauf | 615 |
| 45.4 Ursachen | 615 |
| 45.5 Prophylaxe | 616 |
| 45.6 Therapie | 616 |
| 46 Morbus Parkinson | 622 |
| 46.1 Epidemiologie | 622 |
| 46.2 Definition der Parkinsonerkrankungen | 622 |
| 46.3 Pathoanatomische Ursachen | 622 |
| 46.4 Symptomatik | 623 |
| 46.5 Klinische Diagnostik | 625 |
| 46.6 Apparative Diagnostik | 625 |
| 46.7 Relevante Begleiterkrankungen | 626 |
| 46.8 Therapiekomplikationen und praktische Behandlungsprobleme | 627 |
| 46.9 Grundlagen der Pharmakotherapie | 628 |
| 47 Antiinfektiva im Alter | 637 |
| 47.1 Allgemeine Symptome und Ursachen für Infektionskrankheiten im Alter | 637 |
| 47.2 Therapie von Infektionen im Alter | 638 |
| 47.3 Pharmakotherapeutische Besonderheiten in der antiinfektiösen Therapie nach Arzneistoffgruppen | 654 |
| 48 Impfungen bei Älteren | 663 |
| 48.1 Pneumokokkenimpfung | 664 |
| 48.2 Influenza-Schutzimpfung | 666 |
| 48.3 Herpes-zoster-Impfung | 668 |
| 48.4 Weitere Impfungen | 669 |
| 49 Benigne Schilddrüsenerkrankungen bei Älteren | 672 |
| 49.1 Hypothyreose | 673 |
| 49.2 Hyperthyreose | 676 |
| 49.3 Euthyreote Struma | 684 |
| Anhang | 689 |
| Esslinger Sturzprotokoll | 691 |
| Esslinger Sturzrisikoassessment | 692 |
| Priscus-Liste | 694 |
| Sachregister | 703 |
| Die Herausgeber | 737 |
