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E-Book

Mutationen des Krankenhauses

Soziologische Diagnosen in organisations- und gesellschaftstheoretischer Perspektive

Verlag	Springer VS
Erscheinungsjahr	2016
Seitenanzahl	306 Seiten
ISBN	9783658118532
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	42,99 EUR

Der Band nimmt die sozialen und gesellschaftlichen Dimensionen der aktuellen Veränderungen im deutschen Krankenhauses in den soziologischen Blick. Betrachtet werden einerseits Transformationsprozesse auf der Ebene von Organisationen und Professionen, andererseits aber auch ihr Zusammenhang mit allgemeineren gesellschaftlichen und politischen Entwicklungen. Beleuchtet werden empirische Trends etwa in Bezug auf die Steuerung des Sektors oder die Veränderungen der Berufspraktiken, aber auch theoretische Perspektiven auf diese Trends und die ihnen zu Grunde liegenden Triebkräfte. Auf diese Weise lässt sich ein Gesamtbild jenes Mutationsprozesses zeichnen, den der Sektor gegenwärtig durchläuft.

Dr. Ingo Bode ist Professor für Sozialpolitik am Institut für Sozialwesen der Universität Kassel.

Dr. Werner Vogd ist Professor für Soziologie am Lehrstuhl für Soziologie der Universität Witten/Herdecke.

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Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Inhaltsverzeichnis	6
1Einleitung	9
Die Beiträge in diesem Band	26
Literatur	31
Teil I Veränderte gesellschaftliche Umwelten des Krankenhauses: Ökonomie, Politik und Diskurs	34
2Die ökonomischen und strukturellen Veränderungen des Krankenhausbereichs seit den 1970er Jahren	35
1 Einleitung	35
2 Die historische Entwicklung	36
3 Zentrale Entwicklungstendenzen und ihre Zusammenhänge	45
4 Conclusio	48
Literatur	49
3 Alles nur Illusion? Problematische Steuerungsrationalitäten im zeitgenössischen Krankenhauswesen	52
1 Einleitung	52
2 „Systemsteuerungsversuche“ im Krankenhauswesen	55
3 Die intermediäre Steuerungsebene des Krankenhauswesens als Organisationsnetzwerk	59
4 Conclusio	67
Literatur	68
4 Die Veränderung ärztlicher Professionsnarrationen. Ansatzpunkte zur Entwicklung einer komplexitätssensiblen Krankenhausforschung	71
1 Einleitung	71
2 Der antagonisierende Blick der Krankenhaussoziologie	72
3 Skizze einer komplexitätssensiblen Forschungsperspektive	75
4 Der Wandel der ärztlichen Professionsnarration als Ausgangspunkt komplexitätssensibler Krankenhausforschung	76
5 Conclusio	83
Literatur	85
Teil II Lösungsansätze: Ausdifferenzierung, Entkoppelung, Informalität	88
5Zur Anatomie medizinischer Prozesse im zeitgenössischen Krankenhauswesen	89
1 Einleitung	89
2 Profession und Organisation	91
3 Die Profession in der Organisation	97
Literatur	104
6 Dekompensation der Klinik? Beobachtungen von Prozessen zwischen Medizin und Management	105
1 Einleitung	105
2 Das Krankenhaus als professionelle Organisation	107
3 Grundkonflikte zwischen Medizin und Management	110
4 Organisationale Anpassungsprozesse	112
5 Conclusio	117
Literatur	118
7 Die Praxis der Zahlen im Krankenhausmanagement. Fakt oder Fetisch?	120
1 Einleitung: Der Wandel des Gesundheitswesens als (Selbst-)Steuerung durch Berechen- und Vergleichbarkeit	120
2 Soziologische Zahlen- und Accountingforschung im Krankenhaus-Management	122
3 Beispiel eines Krankenhausmanagements: Zahlen in der Praxis	124
3.1 Setting und Methode	124
3.2 Praxisrekonstruktionen	125
4 Von den Zahlen in der Praxis zur Praxis der Zahlen	136
5 Conclusio	138
Literatur	141
8 Informalität in Krankenhausorganisationen – Motor oder Hindernis? Ergebnisse von neun Krankenhäusern in Nordostdeutschland	144
1 Einleitung	144
2 Formalität und Informalität in der Theorie	145
3 Eigene empirische Untersuchung	148
4 Conclusio	157
Literatur	161
Teil III Professionelle Identitäten und Kulturen: Aushöhlung, Rekonsolidierung, Neuerfindung	163
9 Von der Organisation der Pflege zur Pflege der Organisation. Ein neuer Typus der Pflegedienstleitung im Krankenhausmanagement	164
1 Einleitung	164
2 Die Konstruktion der Managementidentität	168
2.1 Von der Oberschwester zur PflegedirektorIn	168
2.2 Organisationskompetenz der Pflege	170
2.3 Nähe zur Geschäftsführung und Abgrenzung zu Ärzten in Führungspositionen	171
3 Zwei Handlungsmodi der Pflegedirektion	173
3.1 Situative Problembearbeitung	173
3.2 Prozessstrukturierung	174
4 Conclusio	177
Literatur	181
10 „Pyrrhussieg“ einer Grenzstellenprofession? Sozialarbeit im Krankenhausunter Wettbewerbsbedingungen	183
1 Einleitung	183
2 Theoretische Einordnung: Krankenhaussozialarbeit als Grenzstellenprofession unter Profilierungsdruck	185
2.1 Krankenhaussozialarbeit als Profession unter Profilierungsdruck	185
2.2 Krankenhaussozialarbeit als „Grenzstellenprofession“	188
2.3 Spannungsbearbeitung qua „institutional work“	189
3 Empirische Einblicke: Wahrgenommene Risiken und Chancen im Kontext konkurrierender institutioneller Logiken	190
3.1 Prozessierung auf intermediärer Ebene	191
3.2 Prozessierung auf der Mikroebene	194
3.3 Gesamtschau der Befunde	197
4 Conclusio: „Pyrrhussieg“ einer Grenzstellenprofession?	199
Literatur	201
11 Von Fürsten zu Knechten? Aktuelle Transformationsprozesse in der Organisation Krankenhaus am Beispiel der Ärzteschaft	204
1 Einleitung	204
2 Prinzipal-Agenten-Beziehungen im Krankenhaus	205
3 Befunde zur Dynamik von Principal-Agent-Beziehungen in deutschen Krankenhäusern	210
4 Medical resistance – oder von der Organisation zurück zur Profession?	219
5 Conclusio	221
Literatur	223
12 Kurswechsel im Krankenhaus. Auf dem Weg zu einer markt- und profitorientierten Dienstleistungsorganisation?	226
1 Einleitung	226
2 Theorie, Stand der Forschung und Untersuchungsdesign	228
3 Führungskonstellationen in deutschen Großkrankenhäusern	232
4 Deutungsroutinen zwischen Professions- und Marktorientierung? Wissensstrukturen im öffentlichen Krankenhaus	234
5 Conclusio	241
Literatur	245
Teil IV Mutationen des Krankenhauses: mögliche Lesarten und ihre Konsequenzen	248
13 Stress durch rekursive Ambivalenz. Oder:Wie und warum das Krankenhauswesen mutiert	249
1 Einleitung	249
2 Eine theoretische Heuristik	252
3 Mutationsimpuls Ökonomisierung: Warum und inwieweit?	255
4 Das Wie der Mutationen, oder: die permanente Wiederkehr von Ambivalenz	267
Literatur	272
14Das Missverstehen des Ökonomischen. Oder vom Sündenfall falsch verstandener Rationalitäten im Krankenhaus	276
Volkswirtschaftliche Rationalität?	278
Medizinische Rationalität?	280
Organisationale Rationalität?	283
Zwischenfazit: fehlende Rationalität	285
Mehr des Selben!	286
Warum?	289
Coping und Compliance	296
Literatur	300
Verzeichnis der AutorInnen	303

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