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E-Book

Mutationen des Krankenhauses

Soziologische Diagnosen in organisations- und gesellschaftstheoretischer Perspektive

VerlagSpringer VS
Erscheinungsjahr2016
Seitenanzahl306 Seiten
ISBN9783658118532
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis42,99 EUR
Der Band nimmt die sozialen und gesellschaftlichen Dimensionen der aktuellen Veränderungen im deutschen Krankenhauses in den soziologischen Blick. Betrachtet werden einerseits Transformationsprozesse auf der Ebene von Organisationen und Professionen, andererseits aber auch ihr Zusammenhang mit allgemeineren gesellschaftlichen und politischen Entwicklungen. Beleuchtet werden empirische Trends etwa in Bezug auf die Steuerung des Sektors oder die Veränderungen der Berufspraktiken, aber auch theoretische Perspektiven auf diese Trends und die ihnen zu Grunde liegenden Triebkräfte. Auf diese Weise lässt sich ein Gesamtbild jenes Mutationsprozesses zeichnen, den der Sektor gegenwärtig durchläuft.

Dr. Ingo Bode ist Professor für Sozialpolitik am Institut für Sozialwesen der Universität Kassel.
Dr. Werner Vogd ist Professor für Soziologie am Lehrstuhl für Soziologie der Universität Witten/Herdecke.

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis6
1Einleitung9
Die Beiträge in diesem Band26
Literatur31
Teil I Veränderte gesellschaftliche Umwelten des Krankenhauses: Ökonomie, Politik und Diskurs34
2Die ökonomischen und strukturellen Veränderungen des Krankenhausbereichs seit den 1970er Jahren35
1 Einleitung35
2 Die historische Entwicklung36
3 Zentrale Entwicklungstendenzen und ihre Zusammenhänge45
4 Conclusio48
Literatur49
3 Alles nur Illusion? Problematische Steuerungsrationalitäten im zeitgenössischen Krankenhauswesen52
1 Einleitung52
2 „Systemsteuerungsversuche“ im Krankenhauswesen55
3 Die intermediäre Steuerungsebene des Krankenhauswesens als Organisationsnetzwerk59
4 Conclusio67
Literatur68
4 Die Veränderung ärztlicher Professionsnarrationen. Ansatzpunkte zur Entwicklung einer komplexitätssensiblen Krankenhausforschung71
1 Einleitung71
2 Der antagonisierende Blick der Krankenhaussoziologie72
3 Skizze einer komplexitätssensiblen Forschungsperspektive75
4 Der Wandel der ärztlichen Professionsnarration als Ausgangspunkt komplexitätssensibler Krankenhausforschung76
5 Conclusio83
Literatur85
Teil II Lösungsansätze: Ausdifferenzierung, Entkoppelung, Informalität88
5Zur Anatomie medizinischer Prozesse im zeitgenössischen Krankenhauswesen89
1 Einleitung89
2 Profession und Organisation91
3 Die Profession in der Organisation97
Literatur104
6 Dekompensation der Klinik? Beobachtungen von Prozessen zwischen Medizin und Management105
1 Einleitung105
2 Das Krankenhaus als professionelle Organisation107
3 Grundkonflikte zwischen Medizin und Management110
4 Organisationale Anpassungsprozesse112
5 Conclusio117
Literatur118
7 Die Praxis der Zahlen im Krankenhausmanagement. Fakt oder Fetisch?120
1 Einleitung: Der Wandel des Gesundheitswesens als (Selbst-)Steuerung durch Berechen- und Vergleichbarkeit120
2 Soziologische Zahlen- und Accountingforschung im Krankenhaus-Management122
3 Beispiel eines Krankenhausmanagements: Zahlen in der Praxis124
3.1 Setting und Methode124
3.2 Praxisrekonstruktionen125
4 Von den Zahlen in der Praxis zur Praxis der Zahlen136
5 Conclusio138
Literatur141
8 Informalität in Krankenhausorganisationen – Motor oder Hindernis? Ergebnisse von neun Krankenhäusern in Nordostdeutschland144
1 Einleitung144
2 Formalität und Informalität in der Theorie145
3 Eigene empirische Untersuchung148
4 Conclusio157
Literatur161
Teil III Professionelle Identitäten und Kulturen: Aushöhlung, Rekonsolidierung, Neuerfindung163
9 Von der Organisation der Pflege zur Pflege der Organisation. Ein neuer Typus der Pflegedienstleitung im Krankenhausmanagement164
1 Einleitung164
2 Die Konstruktion der Managementidentität168
2.1 Von der Oberschwester zur PflegedirektorIn168
2.2 Organisationskompetenz der Pflege170
2.3 Nähe zur Geschäftsführung und Abgrenzung zu Ärzten in Führungspositionen171
3 Zwei Handlungsmodi der Pflegedirektion173
3.1 Situative Problembearbeitung173
3.2 Prozessstrukturierung174
4 Conclusio177
Literatur181
10 „Pyrrhussieg“ einer Grenzstellenprofession? Sozialarbeit im Krankenhausunter Wettbewerbsbedingungen183
1 Einleitung183
2 Theoretische Einordnung: Krankenhaussozialarbeit als Grenzstellenprofession unter Profilierungsdruck185
2.1 Krankenhaussozialarbeit als Profession unter Profilierungsdruck185
2.2 Krankenhaussozialarbeit als „Grenzstellenprofession“188
2.3 Spannungsbearbeitung qua „institutional work“189
3 Empirische Einblicke: Wahrgenommene Risiken und Chancen im Kontext konkurrierender institutioneller Logiken190
3.1 Prozessierung auf intermediärer Ebene191
3.2 Prozessierung auf der Mikroebene194
3.3 Gesamtschau der Befunde197
4 Conclusio: „Pyrrhussieg“ einer Grenzstellenprofession?199
Literatur201
11 Von Fürsten zu Knechten? Aktuelle Transformationsprozesse in der Organisation Krankenhaus am Beispiel der Ärzteschaft204
1 Einleitung204
2 Prinzipal-Agenten-Beziehungen im Krankenhaus205
3 Befunde zur Dynamik von Principal-Agent-Beziehungen in deutschen Krankenhäusern210
4 Medical resistance – oder von der Organisation zurück zur Profession?219
5 Conclusio221
Literatur223
12 Kurswechsel im Krankenhaus. Auf dem Weg zu einer markt- und profitorientierten Dienstleistungsorganisation?226
1 Einleitung226
2 Theorie, Stand der Forschung und Untersuchungsdesign228
3 Führungskonstellationen in deutschen Großkrankenhäusern232
4 Deutungsroutinen zwischen Professions- und Marktorientierung? Wissensstrukturen im öffentlichen Krankenhaus234
5 Conclusio241
Literatur245
Teil IV Mutationen des Krankenhauses: mögliche Lesarten und ihre Konsequenzen248
13 Stress durch rekursive Ambivalenz. Oder:Wie und warum das Krankenhauswesen mutiert249
1 Einleitung249
2 Eine theoretische Heuristik252
3 Mutationsimpuls Ökonomisierung: Warum und inwieweit?255
4 Das Wie der Mutationen, oder: die permanente Wiederkehr von Ambivalenz267
Literatur272
14Das Missverstehen des Ökonomischen. Oder vom Sündenfall falsch verstandener Rationalitäten im Krankenhaus276
Volkswirtschaftliche Rationalität?278
Medizinische Rationalität?280
Organisationale Rationalität?283
Zwischenfazit: fehlende Rationalität285
Mehr des Selben!286
Warum?289
Coping und Compliance296
Literatur300
Verzeichnis der AutorInnen303

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